एचआयव्ही आणि टेस्टोस्टेरॉन कमतरता

एचआयव्ही असणाऱ्या पुरुष आणि महिलांसाठी एक व्यावहारिक दृष्टिकोन

एचआयव्ही असणार्या स्त्री व पुरुष दोघांनाही टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता दिसून येते. एन्डोक्राइन अॅस्पेरॉरिटीज, जे टेस्टोस्टेरॉन उत्पादनास प्रभावित करू शकते, मोठ्या प्रमाणावर मलेरियाच्या दिवसांपासून (जरी हे सामान्यतः उशीरा रुग्णाच्या आजाराशी संबंधित आहे) पासून एचआयव्हीची गुंतागुंत म्हणून मान्यता प्राप्त झाली आहे.

तथापि, अलीकडील संशोधनात असे दिसून आले आहे की एचआयव्हीच्या प्रत्येक पाच पुरुषांपैकी एक व्यक्तीने टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता नोंदविली आहे, CD4 गणना , व्हायरल लोड किंवा उपचार स्थिती कशीही असली तरी.

त्याचप्रमाणे, टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह चार स्त्रियांपैकी एकामध्ये दिसून येते, बहुतेक वेळा गंभीर, अस्पष्ट वजन कमी होणे ( एचआयव्ही वाया जात ) च्या संदर्भात.

टेस्टोस्टेरॉनची भूमिका

टेस्टोस्टेरोन हे स्टेरॉइड संप्रेरक आहे जे पुरुषाच्या टेस्टस (अंडकोष) आणि प्रोस्टेटच्या विकासाचे केंद्र आहे तसेच द्वितीयक पुरुष लैंगिक गुणधर्मांना प्रोत्साहन देणे (उदा. दुर्बल पेशी वस्तु, हाडे द्रव्यमान, केस वाढ). सामान्य स्नायू आणि हाडे द्रव्यमान राखण्यासाठी महिलांसाठी टेस्टोस्टेरॉन देखील महत्त्वाचे आहे, तरीही पुरुषांच्या तुलनेत पातळी 10% कमी आहे.

पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आरोग्यासाठी आणि कल्याणसाठी टेस्टोस्टेरॉन आवश्यक आहे, एखाद्या व्यक्तीची ताकद, ऊर्जा पातळी आणि कामवासना मध्ये योगदान

कॉन्ट्रास्ट करून, टेस्टोस्टेरॉनचे कमी होणे याच्याशी संबद्ध आहे:

• दुबळ स्नायू वस्तुमान कमी होणे
• अशक्तपणा
• ऑस्टियोपोरोसिस
• इन्सूलिनची प्रतिकारशक्ती
• रक्तात वाढलेली लिपिड (फॅट आणि / किंवा कोलेस्टेरॉल)
• ओटीपोटात वाढलेली त्वचेखालील चरबी

टेस्टोस्टेरॉन कमी

एचआयव्हीशी संबंधित पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता मुख्यत्वे नर हार्मोगोनॅडिझम म्हणतात अशा एन्डोक्राइन असामान्यताशी संबंधित आहे ज्यामध्ये नर गोन्डाचे कार्य (टेस्टेस) बिघडत आहे, परिणामी पुरुषांच्या विशिष्ट वयापासून अपेक्षित असणा-या लैंगिक हार्मोनचे उत्पादन कमी होते.

साधारण लोकसंख्येमध्ये, 30 ते 50 वर्षांच्या दरम्यानच्या 25 पुरुषांपैकी हायपरोगोनॅडिझम 50 ते 79 दरम्यान वयोगटातील एकामध्ये वाढतात. त्याउलट, एचआयव्ही ग्रस्त लोकांमध्ये होणारे प्रमाण जितके आहे पाचपट अधिक

Hypogonadism testes मध्ये एकतर एकतर (प्राथमिक) testes किंवा testes (दुय्यम) बाहेर येणार्या बिघडलेले कार्य झाल्यामुळे होऊ शकते. एचआयव्ही ग्रस्त पुरुषांमध्ये:

• प्राथमिक हायपोओनाडिझमचे काही 25% प्रकरण आहेत. हा संसर्गामुळे (काही शक्यतावादी संसर्गासह ) testes, testicular कर्करोग , किंवा testes शारीरिक श्रोणी द्वारे नुकसान झाल्यामुळे होऊ शकते (एक अंडंसामुनीला नुकसान कमीत कमी टेस्टोस्टेरॉन उत्पादन सहसंधी नाही तरी).
• माध्यमिक हायपोगोनॅडिझम इतर 75% पर्यंत आहे आणि बहुतेक वेळा न्युरोएंड्रोक्रिन अशांतीशी संबंधित असते ज्यात तंत्रिका तंत्र आणि अंतःस्रावी यंत्रामधील संवाद लक्षणीयरीत्या बिघडला जातो. एचआयव्हीचे दुर्मिळ भाग पिट्युटरी ग्रंथीला हानी पोहोचवणारे असलं तरी एचआयव्ही ही हानिकारक कारणामुळे होत नाही. ऐवजी, हायपोओनाडिझम बर्याच सौम्य आजारांच्या उपस्थितीत साजरा केला जातो, सतत इजा आणि निरर्थक वजन कमी झाल्यामुळे सहकारी घटक असल्याचे दिसून आले आहे.

Hypogonadism देखील बालपण कंठस्कर किंवा अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स च्या दुरुपयोग झाल्याने होऊ शकते. एचआयव्ही औषधे हायोगोनॅडिझममध्ये योगदान करण्यास दर्शविलेली नाहीत.

Male Hypogonadism चे लक्षणे

प्रौढ नरांमध्ये Hypogonadism कमी सीरम (रक्त) टेस्टोस्टेरॉनचे स्तर, तसेच एक किंवा खालीलपैकी लक्षणे आढळते:

• स्नायू वाया
• कमी ऊर्जा आणि तग धरण्याची क्षमता
• नैराश्य, चिडचिड, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण
• स्तनांच्या ऊतीची वाढ (स्त्री कंपॅस्टिया)
• चेहर्याचा आणि शरीरातील केस कमी करा
• ओटीपोटात चरबी वाढवा
• हाडांची कमतरता होणे (ऑस्टियोपोरोसिस)
• वृंदवादकाचा संक्षेप
• लैंगिक बिघडलेले कार्य (उदा. फुलांचा बिघडवणे, कमीपणा होणे कमी, कमी कामवासना, भावनोत्कटता प्राप्त होणे कठिण)

चाचणी आणि निदान

रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनची मात्रा मोजण्यासाठी निदान केले जाते, त्यापैकी तीन वेगवेगळ्या उपप्रकार असतात. एक चाचणी केली जाते तेव्हा, परिणाम व्यक्तीच्या एकूण टेस्टोस्टेरोन (सर्व उपप्रकार) आणि विनामूल्य टेस्टोस्टेरोन नावाचे तीन उपप्रकारांपैकी एक म्हणून दिसून येईल.

विनामूल्य टेस्टोस्टेरोन हे केवळ टेस्टोस्टेरोनचे एक प्रकार आहे ज्यामध्ये प्रथिने जोडली जात नाहीत, त्यास पेशींमध्ये प्रवेश करणे आणि रिसेप्टर्स सक्रिय करणे आवश्यक आहे ज्या इतर उपप्रकार नाहीत. हे एकूण लोकसंख्येपैकी फक्त 2-3% प्रतिनिधित्व करण्याच्या बाबतीत, टेस्टोस्टेरॉनची कमतरतेची सर्वात योग्य माप मानली जाते. त्याच्या स्वत: च्या वर, टेस्टोस्टेरोन कमी प्रमाणात समजण्यात येतो कारण इतर नॉन-फ्री उपप्रकार उंच आहेत तर परिणाम सामान्य दिसू शकतात.

एका दिवसाच्या दरम्यान दर 20% पर्यंत चढ-उतार होऊ शकतो कारण सकाळी लवकर चाचणी घेणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळेच्या संदर्भ श्रेणीमधील "सामान्य" स्तर या श्रेणी भिन्न असू शकतात, परंतु, उदाहरणादाखल हेतूसाठी, अंदाजे मध्यभागी असतात

• एकूण टेस्टोस्टेरॉनसाठी 250-800 एनजी / डीएल, आणि
• विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉनसाठी 50-200 पीजी / एमएल

तथापि, "सामान्य" चे मूल्यांकन फक्त क्रमांकांद्वारे केले जाऊ शकत नाही. 40 वर्षांनंतर टेस्टोस्टेरॉनचे दरवर्षी सुमारे 1-2% कमी होते. म्हणून, 60 वर्षीय नर साठी "सामान्य" काय असू शकते हे 30 वर्षांच्या मुलासाठी सारखे नसते. आपल्या उपचार करणार्या डॉक्टराने वैयक्तिक स्तरावर मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

शिफारस केलेले उपचार

हायपोओनाडिझमचे निदान झाल्यास, टेस्टोस्टेरोन रिफ्लेपेमेंट थेरपी संकेत दिले जाऊ शकते. इन्ट्रमुस्क्युलर टेस्टोस्टेरॉन इंजेक्शन्स सहसा सूचवले जातात, जे कमी डोस इफेक्ट देतात ज्यात शारीरिक डोस वापरल्या जातात आणि उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांद्वारे समायोजित केले जातात. एफडीए मंजूर केलेल्या पर्यायांमध्ये डेपो-टेस्टोस्टेरोन (टेस्टोस्टेरॉन सायपिओनेट) आणि डेलाटेस्ट्रील (टेस्टोस्टेरॉन एंन्थेट) यांचा समावेश आहे.

सरासरी, दर दोन ते चार आठवडे इंजेक्शन दिले जातात. अस्थिर टेस्टोस्टेरॉनचे परिणाम टाळण्यासाठी - कधीकधी मूड, ऊर्जा, आणि लैंगिक कार्य कमी डोस आणि कमी डोसिंगच्या काळात नाटकीय झटक्यामुळे होऊ शकणाऱ्या अनेकदा वापरल्या जातात.

उपचाराच्या दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:

• मुरुम आणि / किंवा तेलकट त्वचा
• केस गळल्यास किंवा केसांची गळणारी
• पाय सूज, गुदगुल्या किंवा शरीर
• झोप श्वसनक्रिया बंद होणे
• स्तनांच्या ऊतकांची वाढ (स्त्री कंपॅस्टिया)
• रक्ताच्या गुठळ्या
• पुर: स्थ वाढवणे

टेस्टोस्टेरॉन रिप्लेसमेंट थेरपी देखील पूर्व-विद्यमान पुर: स्थ कर्करोगाचे प्रवेग वाढू शकते. यामुळे रुग्णांच्या प्रोस्टेट-विशिष्ट ऍटिजेन (पीएसए) च्या पातळी तपासल्या जातील आणि थेरपीच्या दरम्यान परीक्षण केले जाईल.

सर्व सांगितले, अंतःक्रियात्मक इंजेक्शन्स हायपोन्डायडिझम उपचार करण्यासाठी एक मूल्य प्रभावी पर्याय देतात, सावधानता, कल्याण, कामवासना, जनावराचे स्नायू वस्तुमान, आणि निर्मिती क्षमता मध्ये सहयोगी वाढ सह तोटे नियमित डॉक्टरांच्या भेटी आणि प्रशासन dosing समावेश.

तोंडावाटे, ट्रांस्डर्माल आणि स्थानिक जेल एजंट देखील उपलब्ध आहेत आणि काही प्रकरणांमध्ये ते लागू होऊ शकतात. आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

एचआयव्ही सकारात्मक महिला मध्ये Hypogonadism

स्त्रियांमध्ये, टेस्टोस्टेरॉन अंडकोष आणि अधिवृक्क ग्रंथीत तयार होतो. पुरुषांप्रमाणेच, सामान्य स्नायू आणि हाडे द्रव्यमान तसेच ऊर्जा, ताकद आणि कामवासना ठेवण्यासाठी हा हार्मोन महत्त्वाचा असतो.

एचआयव्हीग्रस्त स्त्रियामध्ये हायपोओनाडिझम फार कमी प्रमाणात आढळत असतांना हे होऊ शकते आणि बहुतेकदा ते एचआयव्ही वाया जाणारे आणि प्रगत रोगाच्या संदर्भात असते. एआरटीचे अंमलबजावणी बर्याच बाबतींमध्ये वाया जाणारे आणि हायपोडोनाडल स्थिती बदलू शकते.

मादी हायपोओनाडिझमच्या उपचारांसाठी सध्या निश्चित मार्गदर्शक तत्त्वे उपलब्ध नाहीत आणि उपचार पर्याय सीमित आहेत. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी) काही लोकांसाठी योग्य असू शकतात, तर टेस्टोस्टेरॉनचा अल्पकालीन वापर सेक्स ड्राइव्ह, जनावराचे स्नायू वस्तुमान आणि ऊर्जा पातळी सुधारू शकतो.

तथापि, पूर्व-रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांना एचआयव्ही असलेल्या हायपोनाडिझमचा उपचार करण्यासाठी टेस्टोस्टेरॉनचा उपयोग करण्याविषयी माहिती अद्याप अपूर्ण आहे. संभाव्य दुष्परिणामांविषयी आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी बोला. ज्या स्त्रिया गर्भवती आहेत किंवा गरोदर होण्याची इच्छा करतात त्यांच्यासाठी टेस्टोस्टेरॉनची शिफारस केलेली नाही.

_{स्त्रोत:}

_{रेइसेटेल, पी .; कॉरकोरन, सी .; स्टॅन्ली टी .; इत्यादी. "मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस इन्फेक्शन संबंधित वजन कमी करणारे पुरुषांमधे हायपोओनाडिडिझमचा फैलाव, ज्याला अत्यंत सक्रिय एंटीरिट्रोवायरल थेरपी प्राप्त होत होती." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग नोव्हेंबर 2, 2000; 31 (5): 1240-1244}

_{ह्यू जोन्स, टी. "लेट ओससेट हाईपोगोनॅडिझम." ब्रिटिश मेडिकल जर्नल. 13 फेब्रुवारी 200 9; 338: बी 352}

_{हुआंग, जे .; विल्की, एस .; डोलन, एस .; इत्यादी. "मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस-संक्रमित महिलांना कमी वजन असलेल्या टेस्टोस्टेरॉनचा स्तर कमी करते." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग जानेवारी 28, 2003; 36 (4): 4 9 506}

_{ग्रिनस्पून, एस. एचआयव्ही-संक्रमित पुरुष आणि स्त्रियांना अँड्रॉजनचा वापर. " फिजिशियन रिसर्च नेटवर्क नोटबुक. मार्च 2005}

_{कल्याणी, आर .; गाविनी, एस .; आणि डब्स ए. "प्रथितिक आजारांमधील पुरुष हायपोगोनॅडिझम." एन्डोक्रिनोलॉजी मेटाबोलिझम क्लिनिक ऑफ उत्तर अमेरिका जर्नल. जून 2007; 36 (2): 333-48.}

_{कार्नेगी, सी. "हायपोगोनॅडिझमचे निदान: क्लिनिकल अॅसेसमेंट अँड लॅबोरेटरी टेस्ट." मूत्रसंस्थेची माहिती मध्ये पुनरावलोकन. 2004; 6 (6): s3-8}

_{कुमार, पी .; कुमार, एन .; पाटीदार, ए .; इत्यादी. "पुरुष हायपोगोनॅडिझम: लक्षणे आणि उपचार." जर्नल ऑफ अॅडव्हेंट फार्माकोलॉजिकल टेक्नॉलॉजी अॅण्ड रिसर्च जुलै-सप्टेंबर 2010; 1 (3): 2 9 7-302}

_{मायलोनाकिस, ई .; Koutkia, P .; आणि ग्रिनस्पून, एस. "मानवी इम्यूनोडेफिशियन्सी व्हायरस-संक्रमित पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये एन्ड्रोजन कमतरतेचा निदान आणि उपचार." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग सप्टेंबर 15, 2001; 33 (6): 857-64}