यूएस पब्लिक हेल्थ सर्व्हिस कडून शिफारसी
1996 मध्ये, यूएस पब्लिक हेल्थ सर्व्हिस (यूएसपीएचएस) ने आरोग्यसेवा कर्मचा (एचसीपी) द्वारे एचआयव्हीच्या व्यावसायिक व्यायामाच्या प्रकरणांमध्ये पोस्ट-एक्सपोझर प्रॉफिलेक्सिस (पीईपी) म्हणून अॅन्टीरिट्रोव्हिरल ड्रग्स (एआरव्ही) वापरण्यासाठी प्रथम मार्गदर्शन दिले.
ऑगस्ट 2013 मध्ये, यू.एस.पी.एच.एस.ने चौथ्या काळासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे अद्ययावत केल्या, नवीन पीढ़ीच्या एआरव्हीची उपलब्धता आणि परिणामकारकता यावर त्यांचे शिफारसी आधारित, तसेच वापरण्यासाठी मान्यताप्राप्त एआरव्हीच्या दीर्घकालीन सुरक्षिततेवर अद्ययावत माहिती देखील दिली.
पुनरावलोकन पॅनेलच्या विचारांमध्ये पुढीलप्रमाणे:
- उमेदवार एआरव्हीचे एकूण प्रभाव
- सहनशीलता आणि विषारीपणा
- गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या दरम्यान औषध सुरक्षेसाठी
- ओझे ओझे आणि गोलाची वारंवारता
व्यावसायिक एक्सपोजर परिभाषित
एचसीपीमध्ये एचपीशी संबंधित असुरक्षिततेची व्याख्या एचआयव्ही संक्रमित रक्तात असलेल्या प्रेंट्यूटेबल इजा म्हणून केली जाते (उदा. एक आवश्यक ऑब्जेक्ट किंवा कट ऑफ ऑब्जेक्ट), किंवा श्लेष्म पडदा किंवा अ-अखंड त्वचा (उदा. Chapped, abraded किंवा dermatitis सह ग्रस्त) यांचे संपर्क , ऊतक, किंवा इतर शरीरातील द्रव
यामध्ये सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ, ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थ, पेरिकार्डियल फ्लुइड (ऐकू आसपासच्या झिंटातून द्रव), सायनोव्हीयल द्रव (फुलांच्या सभोवतालची द्रव), फुफ्फुसातील द्रव (फुफ्फुसाच्या सभोवतालच्या द्रवातून द्रव); आणि पेरीटोनियल फ्लुइड (पोटातील पोकळीच्या आतला द्रवपदार्थ द्रव पदार्थ).
भेकिर, अनुनासिक स्त्राव, लाळ, थुंकी, घाम, अश्रु, मूत्र आणि ओटीपोटाचा संभाव्य संसर्गजन्य मानला जात नाही जोपर्यंत ते उघडपणे रक्तरंजित होत नाही.
याव्यतिरिक्त, मानवी चावणे वैयक्तिकरीत्या मूल्यांकन केला पाहिजे, तेथे आरोग्यसेवा सेटिंग मध्ये मानवी चावणे माध्यमातून एचआयव्ही संसर्ग नाही दस्तऐवजीकरण प्रकरणे आहेत.
यूएसपीएचएस मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये की बदल
2005 मध्ये जारी करण्यात आलेल्या मागील मार्गदर्शक तत्त्वांनी, अशी शिफारस करण्यात आली की प्रदर्शनाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन दोन किंवा अधिक एआरव्हीचे नियमन करण्यासाठी केले जाऊ शकते किंवा नाही.
ही शिफारस पूर्णपणे नष्ट झाली आहे आणि यूएसपीएचएस आता सर्व व्यावसायिक एक्सपोजरसाठी तीन किंवा अधिक एआरव्हीचा वापर करण्यास मान्यता देत आहे.
अद्ययावत मार्गदर्शकतत्त्वे पुढे सुचविते की चौथ्या पिढीतील अँटिजन / ऍन्टीबॉडीच्या चाचण्यांचा वापर उप-उपचार चाचणी कालावधी सहा महिन्यांपासून चार महिन्यांच्या कालावधीत कमी करू शकतो.
मार्गदर्शक तत्त्वांचा अवलोकन
एचआयव्हीचे व्यावसायिक संपर्क झाल्यास:
- PEP तत्काळ अंमलात आणणे आवश्यक आहे, आदर्शपणे प्रदर्शनाच्या काही तासात. तज्ञांची सल्लामसलत नेहमीच मागितली पाहिजे परंतु विलंबीत थेरपीच्या खर्चास नसावे.
- एचसीव्हीची एचआयव्ही स्थिती निर्धारित करण्यासाठी आधारभूत एचआयव्ही चाचणी दिली जाईल. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा पीईपीच्या योग्य वापरासाठी मार्गदर्शन करण्यास मदत व्हावी यासाठी स्रोत रुग्णाची एचआयव्ही स्थिती शोधणे आवश्यक आहे.
- अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइल आणि सुविधाजनक सोयीसुविधांनुसार तीन किंवा अधिक एआरव्ही निश्चित केले जातील. (खाली शिफारस केलेले औषधोपयोगी पर्याय पहा.) ज्ञात किंवा संशयित गर्भधारणा (किंवा स्तनपान) काही औषधांचा पर्याय निश्चित करेल.
- मूलभूत एचआयव्ही चाचणीव्यतिरिक्त, मादक द्रव्यांच्या विषारीपणाची अपेक्षा करण्यासाठी एचसीपीला आधारभूत प्रयोगशाळा आवश्यक तपासणी करणे आवश्यक आहे. चाचणीमध्ये कमीतकमी, पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) तसेच मूत्रपिंड आणि यकृत कार्य चाचण्या समाविष्ट असणे आवश्यक आहे.
- PEP सुरू होईल आणि 28 दिवस सुरू राहील योग्य निष्ठा , संभाव्य दुष्परिणाम आणि संभाव्य औषध संवादाचा निदान करण्यासाठी पूर्व-उपचार सल्ला देणे आवश्यक आहे.
- फॉलो अप अपॉइंट्मेंट्स 72 तासांचे एक्सपोजरच्या आत सुरु करावेत आणि फॉलो-अप एचआयव्ही चाचणी आणि समुपदेशन यांचा समावेश करा. औषधांच्या विषारीतेवर दोन आठवड्यांत प्रयोग करणे आवश्यक आहे.
- त्यानंतर एचआयव्हीचे परीक्षण सहा आठवड्यांनंतर 12 आठवडे आणि सहा महिन्यांनी केले पाहिजे. जर चौथी पिढीतील एचआयव्ही पी 24 एंटीजेन / एचआयव्ही ऍन्टीबॉडी चाचणीचा वापर केला तर एक्सपोजरनंतर सहा आठवड्यांत व चार महिन्यांत फॉलो-अप चाचणी केली जाऊ शकते.
शिफारस केलेले औषध पर्याय
यूएसपीएचएस वियराड (टेनोफॉव्हर) आणि इम्तिरिवा (एम्ट्रिकिटॅबिन) - एके-गोळीच्या सूत्रात दोन औषधे तयार करण्याच्या शिफारशीची शिफारस करते, ट्रूवडा -प्लस इन्सेंट्रेस (राल्टेग्राविर) पीईपी साठी व्यावसायिक प्रदर्शनाच्या घटनांमध्ये.
या औषधांच्या पर्यायांचा उपयोग गुप्तरोगजन्य रोग किंवा इतर अटींमुळे होऊ शकेल ज्यामुळे सुचविलेल्या औषधे वापरण्याचे खंडन होऊ शकते.
पीईपीसाठी विरमुने (नेव्हिरपिन) कधीही विहित करणे आवश्यक नाही, तर पीआरपीसाठी नियमितपणे शिफारस केलेली एआरव्ही टाळावीत. यामध्ये व्हाईडएक्स ( डीडोनोसिन ) आणि अॅप्टीपीस (टिप्पराणवीर), तसेच झिरिट ( स्टुवडीन ) आणि व्हिडीक यांचे मिश्रण समाविष्ट आहे.
> स्त्रोत:
> कुहार, डी .; हेंडरसन, डी .; स्ट्रेबल, के .; इत्यादी. "मानवी इम्यूनोडिफीशियन्शन्स व्हायरसच्या व्यावसायिक प्रदर्शनांच्या व्यवस्थापनासाठी आणि पोस्ट एक्सपोझर प्रोफिलॅक्सिससाठी शिफारसी अद्ययावत केलेल्या यूएस पब्लिक हेल्थ सर्व्हिस मार्गदर्शक सूचना." संक्रमण नियंत्रण आणि रूग्णालय एपिडेमिओलॉजी ऑगस्ट 6, 2013; 34 (9): 875-8 9 2.