कॉर्टिकोस्टिरॉइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस हे दोन्ही प्रतिबंधक आणि उपचारयोग्य आहेत
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स एक प्रकारचे स्टिरॉइड औषध आहे. काहीवेळा "स्टिरॉइड" हा शब्द "कॉर्टिकोस्टेरॉईड" सह अदलाबदल केला जातो.
ACR नुसार, कॉरटेकोस्टिरिओडस् सह सामान्यपणे मानल्या जाणार्या रोगांमुळे 30 दशलक्ष अमेरिकन पेक्षा जास्त प्रभावित होतात. स्टेरॉइड जसे की प्र्निसिसोन , अनेक उत्तेजन आणि स्वयंप्रतिकारोग्यासारख्या रोगांसाठी थेरपी म्हणून वापरले जातात जसे:
- दमा
- संधिवात
- लूपस
- दाहक आतडी रोग
ते बर्याच एलर्जीक आजाराचे उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. स्टिरॉइड्स ही आजारांवर उपचार करताना प्रभावी असतात, तर ते औषध-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिसचे सर्वात सामान्य कारण देखील आहेत .
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि बोन रिमोडलिंग
कॉर्टिकोस्टिरॉइड अनेक प्रकारे कॅल्शियम आणि हाडे चयापचय परिणाम होतात.
- स्टिरॉइड्सने आतड्यात शोषलेल्या कॅल्शियमची मात्रा कमी होते
- स्टिरॉइड्स मूत्रपिंडांमधून कॅल्शियम विसर्जन करतात
हे दोन घटक परिसंकृत आयनीकृत कॅल्शियम एकाग्रता मध्ये घट घ्यायला तयार करतात. हे पॅराथायरायड हार्मोन (पीटीएच) चे स्राव वाढविण्याकरिता पॅराथायरीड ग्रंथी ट्रिगर करते, ज्याला हायपरपेरायरायडिज्म म्हणतात. एलिव्हेटेड पीटीएच पातळीमुळे अस्थीचा तुटलेली संख्या वाढते, कारण शरीरातून कॅल्शियम कमी करून रक्तामध्ये कॅल्शियम सोडुन कमी परिचयन कॅल्शियमची पातळी सुधारण्याचा प्रयत्न करतो.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लैंगिक हार्मोन्सचे स्तर देखील कमी करू शकतात.
- एस्ट्रोजेन (महिलांमधे)
- टेस्टोस्टेरोन (पुरुषांमध्ये)
परिणामी कमी होणे हाडांचे हानी सहसा संबंध आहे.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे स्नायू कमकुवत होऊ शकते, ज्यामुळे निष्क्रीयता आणि अतिरिक्त हाडांचे नुकसान होऊ शकते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा आणखी एक मोठा प्रभाव म्हणजे हाड अस्थी (ओस्टोब्लास्टिक) क्रियाकलाप दाबून थेट हाड प्रभावित करतात.
हाडांचे नुकसान
हाड टिश्यूचे दोन प्रकार आहेत: कॉर्टिकल आणि ट्रबिक्यूलर.
- कॉर्टिकल हाडे हाडची बाहेरील आवरण बनवते आणि त्यात 80% सापळे असतात
- ट्रायबेक्युलर हड्डी (उर्वरित 20%) हाडच्या आत आढळतात
सापळ्यामधील प्रत्येक अस्थीमध्ये दोन्ही प्रकारचे हाडे असतात, परंतु त्यांचे प्रमाण बदलू शकतात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड प्रामुख्याने रेबीक्युलर हड्डीमध्ये समृद्ध झालेल्या कंकालच्या अशा भागामधील हाडांचे नुकसान करतात, जसे की स्पाइन.
डोस आणि कालावधी
पहिल्या 6 ते 12 महिन्यात थेरपीमध्ये हाणाची झीज वेगाने होते आणि दोन्हीवर अवलंबून आहे:
- डोस
- कालावधी
ऑस्टियोपोरोसिसचे अन्य जोखीम घटक हाडांचे नुकसान होण्यावर एक मिश्रित परिणाम होऊ शकतात, जसे:
- वय
- लिंग
- अंतर्निहित रोग
उदाहरणार्थ, स्टेरॉईड्सवरील वृद्ध पुरुष मध्यमवयीन पुरुषांपेक्षा अधिक हाडांचे नुकसान आणि फ्रॅक्चर होण्याचा धोका अनुभवू शकतात. एसीआरचा अंदाज आहे की प्रतिबंधक उपाययोजना न करता, दीर्घकालीन कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवरील अंदाजे 25% व्यक्तींना फ्रॅक्चर अनुभवता येईल.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची डोस हा फ्रॅक्चर जोखमीचा एक मजबूत अंदाज आहे. हाडांचे नुकसान कमी होत नसल्याचे कमी डोस थ्रेशोल्ड नसल्याचे स्पष्ट होत नसले तरीही, मानक डोस मध्ये आणि सिस्टीमिक स्टेरॉईडच्या नियंत्रणासाठी अलीकडच्या अभ्यासांनी हाड घनतेवर कोणताही प्रभाव नसल्याबद्दल स्टेरॉईड श्वास घेतल्याचे आढळले आहे.
ऑस्टियोपोरोसिस व्यवस्थापन
स्टेरॉइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस दोन्ही टाळता येण्यासारखे आणि उपचारयोग्य आहे. ACR नुसार, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर असलेल्या लोकांमध्ये हाडांची खनिज घनता चाचणी असणे आवश्यक आहे. ही चाचणी एक आधाररेखा मापन प्रदान करेल ज्यातून हाड द्रुतगतीने बदल घडवून आणल्या जातील. एसीआर दररोज सेवन करण्याची शिफारस करते. कॅल्शियम आणि 400-800 आययू व्हिटॅमिन डी. कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी कॅल्शियम शिल्लक आणि सामान्य पॅरेथॉयड संप्रेरकाचे स्तर राखण्यास मदत करतात आणि काही रुग्णांमध्ये कमी डोस स्टेरॉइड थेरपी
ऑस्टियोपोरोसिस औषधे
कॉर्टिकोस्टिरॉइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिससाठी एफडीएने मंजूर केलेला ऑस्टिओपोरोसिस औषधे खालील प्रमाणे आहेत:
- प्रतिबंध आणि उपचारासाठी अॅनटोनल (रेझरसेट)
- फॉसमॅक्स (अॅलेन्द्रोनेट) उपचारांसाठी
कॉर्टिकोस्टिरॉइड वापरकर्त्यांमध्ये, दोन्ही औषधे रीत आणि हिप अस्थी खनिज घनतेवर फायदेशीर प्रभाव देतात आणि स्पाइनल फ्रॅक्चरमध्ये कमी होण्याशी संबंधित आहेत. एस्ट्रोजेन थेरपी आणि मायियाकलिन (कॅल्सीटोनिन) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर पोस्टमेनॉपॉझल महिलांमध्ये स्पायनल हड्ड जन द्रव्यमान राखण्यात मदत करतात परंतु कोर्टेकोस्टेरॉइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिससाठी एफडीएला मान्यता नाही.
जीवनशैलीतील बदल
- धूम्रपान आणि अल्कोहोल दूर करणे, स्टेरॉईड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस होण्याची शक्यता कमी करणे महत्वाचे आहे.
- शारीरीक क्रियाकलाप आणि व्यायाम हाड आणि स्नायूंच्या वस्तुंचे संरक्षण करण्यास मदत करते, स्नायूंची ताकद वाढविणे आणि फॉल्सचे धोका कमी करणे.
- वृद्ध व्यक्तींसाठी आणि स्टेरॉईड-प्रेरित स्नायू कमकुवतपणा अनुभवणार्या ज्यांच्यासाठी स्लिप व गळती थांबवणे हे विशेष महत्व आहे.
तळ लाइन
ऑस्टियोपोरोसिस प्रतिबंधक उपाय लवकर सुरु करावे, कॉर्टिकोस्टोरॉइड थेरपीच्या सुरुवातीस. विशेषज्ञ शक्यतो कमी कालावधीसाठी स्टिरॉइडचा सर्वात कमी डोस वापरण्याची शिफारस करतात आणि जेव्हा संभाव्य, श्वसन किंवा विशिष्ट कॉर्टिकोस्टिरॉईडचा उपयोग केला जावा.
स्त्रोत:
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस, एनआयएच ओरबडी ~ एनआरसी, 12/2000