क्षितीज वर काय मायग्रेन उपचार आहेत?

मायग्रेन आक्रमण मागे जीवशास्त्र बद्दल नवीन ज्ञान सुधारित therapies अर्थ सुधारित थेरपी

मायग्रेन हे एक जटिल न्यूरोलॉजिकल आजार असून ते अगदी हुशार शास्त्रज्ञ आणि तंत्रिकाशास्त्रज्ञांना कधी कधी त्यांच्या डोक्यावर खोडून काढते. इतर अनेक वैद्यकीय शर्तींच्या विपरीत, आग्नेय आक्रमणांच्या जीवसृष्टीस अद्याप सर्व गोष्टी दिसल्या नाहीत.

चांगली बातमी अशी आहे की संशोधक शेवटी मायग्रेन अॅटॅक मागे "कसे" समजून आपल्या पार्थोफिझिओलॉजी किंवा ते कसे प्रकट करतात हे समजून घेणे जवळ येत आहेत.

हे ज्ञान आहे ज्यामुळे माइग्रेन थेरपिटीचे रुपांतर क्रांती घडले आहे, सर्वांगीण अभ्यासाच्या अडथळा आणि नवीन उदयोन्मुख उपचारांची स्थापना करणे.

माइग्रेन थेरपीमध्ये तीन मोठ्या प्रगतींचा समावेश होतो:

1. ट्रिपॅन्सचे व्यवस्थापन करण्याच्या एकमेव मार्ग, आधीच सुप्रसिद्ध विरोधी माइग्रेन औषध.
2. तीव्र उपचार आणि प्रतिबंध दोन्हीसाठी उपनगरातील प्रतिकारक औषधोपचार.
3. माइग्र्रेइन्सचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी वैद्यकीय उपकरणे.

ट्रिपप्टेंचे वेगळेपण

ट्रिप्टन मस्तिष्कमध्ये सेरोटोनिन रिसेप्टर्ससह बांधतात आणि साधारणतः मध्यम-ते-गंभीर माइग्रेन आक्रमणे वापरण्यासाठी ते वापरले जातात. ते देखील सौम्य-ते-मध्यम स्थलांतर करणार्या औषधांचा वापर करण्यासाठी वापरले जातात जे एनएसएआयडीने कमी होत नाहीत.

ट्रिप्प्टनची सौम्यता अशी आहे की त्यांना विविध प्रकारचे गोळ्या, तोंडी दुटप्पी गोळ्या (वॅफर), अनुनासिक स्प्रे, त्वचेखालील इंजेक्शन (त्वचेखाली) आणि एक सपोसिटरी प्रदान केले जाऊ शकते.

या सर्व पर्यायांसह, मायग्रेन आणि त्याच्या किंवा तिच्या डॉक्टर असलेल्या व्यक्तीने आपल्या विशिष्ट आवडीनुसार आणि गरजांच्या आधारे त्रिप्टन निवडू शकतो.

या विचारांवर खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• दुष्परिणाम
• कृतीची सुरुवात
• मायग्र्रॉइनर्सच्या विशिष्ट लोकसंख्येला आवाहन करा - उदाहरणार्थ, जे लोक त्यांच्या मायग्रेनशी संबंधित मळमळ आणि उलट्या अनुभवतात आणि तोंडाने औषधे सहन करू शकत नाहीत
• खर्च
• सुविधा

हे जाणून घेण्यासाठी देखील उत्साहजनक आहे की ट्रिपटन्सना भविष्यात आणखी विशिष्ट प्रकारे व्यवस्थापित केले जाऊ शकते.

उदाहरणार्थ, एक सुमित्रप्ंशन भाषिक स्प्रे सध्या विकसित केली जात आहे, जसं एक झॉमिस्ट्री्रिप्टन इनहेलर आणि रिझेट्रीप्टन मुंड डिसोल्विंग फिल्म आहे.

लक्षात ठेवा की नवीन फॉर्म्यूलेशन नेहमी चांगले कार्य करत नाहीत. उदाहरणासाठी, Sumatriptan एक बॅटरीवर चालविलेली ट्रान्स्डर्माल पॅच (जे Zecuity म्हणतात) म्हणून उपलब्ध असतं जे ऊपरी हाताने किंवा मांडीवर लागू होते. चार तासांच्या कालावधीत 6.5 मीटर ग्राम sumatriptan वितरीत केल्याने ते इलेक्ट्रिक ग्रेडिएंट प्रणाली वापरून त्वचेत घुसले. तथापि, सध्या तो बर्न्स आणि त्याच्याशी संबंधित चर्चेच्या अहवालामुळे बाजारापासून बंद आहे.

येथे सर्वात मोठा चित्र म्हणजे नवीन औषधे आणि फॉर्म्युलेशनसह आश्वासने येतात, परंतु सूक्ष्मातीत तंत्रज्ञानामुळे छेडछाड केल्याने काही संशयास्पदता येते.

लक्षात ठेवा, एक व्यक्तीसाठी तयार केलेले काम दुसर्या साठी काम करु शकत नाही - म्हणून आपल्या मायग्रेन थेरपी पर्यायांच्या प्लसज आणि मिन्ससचे निराकरण करण्यासाठी आपल्या वैयक्तिक डॉक्टरांशी बोला.

उपनगरातील ऍन्टी-माइग्रेन औषधे

मायग्रेन ह्देंद्रामध्ये कशा प्रकारे विकसित होतात, याबद्दल शास्त्रज्ञांनी जीवशास्त्र हे अनावरण केले म्हणून ते नवीन मार्ग आणि रिसेप्टेटर्सला लक्ष्य करण्यात सक्षम आहेत. आग्नेय औषधे तीन प्रगत समावेश:

1. लसमाइटॅनन: इतर त्रिकुटाइतक्याच औषधांमुळे परंतु विशिष्ट सेरोटोनिन रिसेप्टरसाठी मोठे आकर्षण असते.

1. कॅल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइडला लक्ष्य करणारी औषधे (सीजीआरपी)
2. ग्लूटामेटला लक्ष्य देणारी औषधे

लसमिदानः एक सेरोटोनिन 5-एचटी 1 एफ एगोनिस्ट

लॅमिडीटन हे ट्रायप्टेंससाठी पर्यायी औषध म्हणून विकसित केले जात आहे. पर्यायी गरज का आहे? तीन कारणे आहेत:

1. संशोधनातून दिसून येते की सुमारे 35 टक्के लोकांना मायक्रो रिफ्लिटन्समधून तोंडावाटे राहत नाही.
2. बरेच लोक त्रिकुट घेऊ शकत नाहीत कारण ते रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन (व्हॅसोकॉनट्रिक्शन) होऊ शकतात- ज्यायोगे त्रयस्थांना हृदयरोग, स्ट्रोक, परिघीय रक्तस्राव , अनियंत्रित उच्च रक्तदाब, आणि / किंवा विशिष्ट प्रकारचे इतिहासासह प्रतिकारन केले जाते. हेमिपेलिक किंवा बेसिलर मायग्रेन सारख्या मायक्रोफाईन.

1. त्रिकटाणांना ते कसे वाटते हे काही लोकांना हे आवडत नाही, कारण ते जबडा, मान आणि छातीत जळजळ, स्तब्धपणा आणि झुकायला (विशेषत: चेहर्यावरील) सारख्या त्रासदायक साइड इफेक्ट्स निर्माण करू शकतात.

लस्मिडिटॅनबद्दल होणारी वाहिन्या हे असे आहे की ते मेंदूच्या विशिष्ट सेरोटोनिन रिसेप्टरशी निवडून जोडते, इतर बाहेरील सेंरोटोनिन रिसेप्टेर्सना फारसे आकर्षण नसते कारण अवांछित व्हेसोसॉनट्रिक्शन होऊ शकते.

चांगली बातमी अशी आहे की एका टप्प्यात 2 अध्ययनात, विविध डोसांवर घेतलेल्या लसीमाइडिटीनमुळे मध्यम ते-तीव्र डोकेदुखीचा त्रास दोन तासांत कोणालाच कमी (किंवा सौम्य) करण्यात आला नाही. वेदनातील सुधारणा डोसवर अवलंबून होते, याचा अर्थ डोसपेक्षा जास्त, जास्त वेदना आराम.

मुख्य दुष्परिणाम चकचकीत होते (38 टक्के सहभाग घेणारे) त्यानंतर चक्कर आणि थकवा

त्यामुळे, सध्याच्या ट्रिपटन्सच्या तुलनेत, लसमाइडिटनचा नेमके बंधनकारक वास्कोक-आक्टिविक दुष्परिणाम टाळता येऊ शकतो, परंतु अधिक मज्जासंस्था प्रभावित होऊ शकते, जे काही लोकांना मर्यादा घालू शकते. एकंदरीत, मोठ्या अभ्यास आणि लसीडमॅनच्या मागे असलेल्या तंत्रज्ञानाची स्पष्ट कल्पना आवश्यक आहे

कॅल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (सीजीआरपी)

कॅल्किटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (सीजीआरपी) मायग्रेन पॅथोडेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. अधिक विशेषत: संशोधनाने सूचित केले आहे की माइग्रेन आक्रमण दरम्यान, त्रिकोणमिती सिस्टीम सक्रिय झाली आहे, ज्यामुळे सीजीआरपी चे ट्रायजेमिनल नर्स एंडिंग्स पासून मुक्त होते. त्यानंतर सीजीआरपी मेंदूच्या सभोवती रक्तवाहिन्यांना मदत करणे आणि न्यूरोजेनिक जळजळ असे एक प्रसंग उद्दीष्ट करण्यासाठी कार्य करते, आणि मग हे दोन चरण आहेत ज्यानंतर मायग्रेन डोकेदुखी निर्माण होते.

तर सीजीआरपीचे सीजीआरपी किंवा रिसेप्टर्स (मेंदूतील डॉकिंग साइट) यांना रोखणारे औषधे सध्या अभ्यासरत आहेत. दुर्दैवाने, सीजीआरपी-रिसेप्टर विरोधी (सीजीआरपीचा क्रियाकलाप रोखण्यासाठी औषधे) तपासत असलेले काही अभ्यासांमुळे अनेक कारणांमुळे बंद केले गेले आहे, ज्यात यकृताच्या विषाच्या तीव्रतेबद्दल चिंता आहे. पण एक औषधी, ubrogepant, एक टप्प्यात 2 सहसा सहन आणि प्रभावी होते 2 अभ्यास

मायग्रेन अटकाव करताना trigeminal मज्जातंतूंच्या अंत्याद्वारे सोडलेला अतिरिक्त सीजीआरपी काढून टाकण्याच्या संकल्पनेसह, तीन विरोधी- सीजीआरपी प्रतिपिंड (प्रथिने सीजीआरपीशी बांधील औषधे आणि त्यास ब्लॉक किंवा निष्क्रिय करणे) विकसित केले गेले आहेत. या औषधे पहिल्या टप्प्यात 1 आणि 2 चाचण्यांमधील आशावादी परिणाम दर्शवितात.

अखेरीस, एरेनमॅब एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जो सीजीआरपीला बांधत नाही, परंतु त्याचा रिसेप्टर करण्यासाठी आणि त्वचा (एक त्वचेखालील इंजेक्शन) खाली दिला जातो. रिसेप्टरस बंधनकारक करून, एनेमॅब सिग्नलिंगपासून ते ब्लॉक करतो. हे माइग्रेन निवारक औषधे म्हणून अभ्यासले गेले आहे आणि एक टप्प्यात अभ्यास केला जातो.

सर्वसाधारणपणे, सीजीआरपी मार्गांना लक्ष्य करणारा एक अप्सोडिक किंवा क्रोनिक मायग्रेन डिसऑर्डर असलेल्यांसाठी एक सर्वांगीण उपचारात्मक पर्याय असल्याचे दिसते.

ग्लूटामेट रिसेप्टेर विरोधी

ग्लूटामेट हे मेंदूतील एक न्यूरोट्रांसमीटर किंवा रासायनिक आहे, जे पशु आणि मानवीय अभ्यासाच्या दोहोंनुसार, मेगॅरिन मेनिफेडमध्ये कसे महत्वाची भूमिका बजावते हे दिसून येते. ग्लूटामेट रिसेप्टर्सचे अवरोध किंवा फेरबदल करण्यासंबंधी अनेक औषधांचा अभ्यास केला गेला आहे, काही जण मायग्रेनच्या रोगापासून बचाव करण्यासाठी तीव्र मायग्रेन व इतर रुग्णांवर उपचार करण्याबद्दल

आपण अगदी टोमॅमेक्स (टॉपरामेट) आणि बोटुलिनम टोक्सिन ए सारख्या प्रतिबंधात्मक औषधासह परिचित आहात किंवा ब्लॅक ग्लूटामेट रिलीजसह अन्य रसायनांशी परिचित आहात.

विशेष म्हणजे, केटामाइन (एक ऍनेस्थेटिक औषध), ज्याने मेंदूमध्ये ग्लूटामेटचे एक रिसेप्टर ब्लॉक केले आहे ज्याला एनएमडीए रिसेप्टर म्हणतात, मायक्रोफाईनला संभाव्य प्रभावाखाली ठेवलं आहे -कॉर्टीकल स्प्रेडिंग डिप्रेशन, कदाचित उदासीन मज्जासंस्थेची लहर मेंदू.

प्रदीर्घ डोळ्यांत आभाळय आभा असलेल्या लोकांच्या एका लहान, डबल-अंध मुलाखतीमध्ये, 25 मी.जी. अंतरासळ केटामाइन (नाकातून दिलेला) इंट्रानेलास वाइल्ड (मिदाझोलम) शी तुलना करता, जो शामक आहे. अभ्यासात असे आढळून आले की केटामाईनने तीव्रता कमी केली पण त्यातील तेजोमंडलचा कालावधी कमी केला नाही. साइड इफेक्ट्स समाविष्ट:

• अनागोंची भावना
• युफोरिया
• तात्पुरते सौम्य चक्कर

हे परिणाम 30 ते 45 मिनिटांत कमी झाले. एकूणच, दीर्घकालीन मायग्रेन आणि माइग्र्रेन आभाच्या ग्लूटामेटची भूमिका आणि त्याचे पथके शोधण्याचे एक स्रोत आहे आणि त्यासोबतच नवीन उपचारांसाठी आशा आहे.

माइग्रेन थेरपी साठी क्रांतिकारी एफडीए-मंजूर उपकरणे

माइग्र्रेइन्सचे उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी डिव्हाईसच्या निर्मितीमुळे मायग्रेन थेरपी क्रांती घडवून आणली आहे. हे उपकरण बहुतांश भाग वापरण्यास सुलभ, सोयिस्कर आणि कमीत कमी प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित आहेत. Downsides किंमत आणि काही साधने प्रत्येकासाठी कार्य करत नाही हे तथ्य आहेत.

तरीदेखील, काही मायग सायन्सेससाठी कार्यरत नसल्यास, काही मायग सायन्सेससाठी गुंतवणूक योग्य पर्याय असू शकते, किंवा जे लोक औषधोपयोगी डोकेदुखीस बळी पडतात अशा लोकांसाठी.

सेफेल नावाच्या एका मायग्रेन-प्रतिबंधक उपकरणाने supraorbital nerve (टीएसएनएस) ला लक्ष्य केले जे माथे, टाळू आणि वरच्या पापणीचे भाग सांभाळते. ही एक बॅटरीवर चालणारी यंत्र आहे जी एक हेडबॉम्ब सारखी वापरली जाते जी रोज 20 मिनिट सत्रांसाठी वापरली जाते.

जर्नल ऑफ हेडचेस आणि वेदनातील एका मोठ्या अभ्यासाच्या अनुसार हे एक सुरक्षित, चांगले-सहनशील आणि वापरकर्ता-अनुकूल साधन आहे ज्यामध्ये कमीत कमी प्रतिकूल परिणामांचा अहवाल देणार्या पाच टक्के लोकांसह आहे. ज्या लोकांना तोंडी मायग्रेन निवारक औषधे घेणे सहन होत नाही किंवा त्यांना नको आहे त्यांच्यासाठी हा एक चांगला पर्याय असू शकतो.

आणखी एक साधन म्हणजे विना-हल्ल्याचा व्हायॉगस नर्स उत्तेजना (एनव्हीएनएस) यंत्र (गममाकोर) ज्याचा उपयोग तीव्र माइग्रेन हल्ल्यांना प्रतिबंध आणि उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. हे व्हॉउस नर्व्ह उत्तेजक करून कार्य करते- ज्यामुळे एक वाहक जेल लागू केल्यानंतर अंदाजे दोन मिनिटे गर्दीच्या बाजूस ठेवली जाते. त्रैमासिक प्रणालीमध्ये ग्लूटामेट स्तरांचे उच्च स्तर दाबून काम करणे असे मानले जाते.

जर्नल ऑफ डोस्कॅस्क अॅन्ड वेदनेच्या एका अभ्यासात , परिणामस्वरूप दर महिन्याला डोकेदुखीची संख्या सुधारली आहे, तसेच वेदना तीव्रता, एक प्रकरण किंवा तीव्र मायग्रेन डिसऑर्डर सहभागधारकांमध्ये. काही प्रतिकूल दुष्परिणामांचा अहवाल देण्यात आला आणि कोणतीही गंभीर नव्हती. या दुष्परिणामांमध्ये त्वचेची जळजळ आणि मान हलणे समाविष्ट होते.

स्प्रिंग ट्रान्स्क्रानियल चुंबकीय उत्तेजक यंत्र (एसटीएमएस) नावाची तिसरी यंत्रे मायक्रोसॉफ्टच्या आभाळयांसह आभास उपचार करण्यासाठी एफडीएला मंजुरी दिली आहे. यंत्राचा वापर आपल्या डोक्याच्या पाठीमागे वापरुन आणि एक बटण दाबून केला जातो, जे मेंदूमध्ये उत्तेजक चुंबकीय ऊर्जा आणते. हे फक्त उपचार म्हणून दर 24 तासांनीच वापरले जाऊ शकते. हे दडलेले कॉर्टिकल पसरणे उदासीनतामुळे, मेंदूच्या ओलांडलेल्या विद्युत क्रियाकलापची लहर द्वारे कार्य करते असे मानले जाते.

एक शब्द

नवीन माइग्रेन थेरपिटी आणि उपकरणाची परिणती उत्साहजनक आणि आशादायक आहे, परंतु लक्षात ठेवा की आपल्या मायग्रेन हल्ल्यांचा उपचार आणि प्रतिबंध करणे ही एक कंटाळवाणा आणि जुळणारी प्रक्रिया असू शकते - एक चाचणी आणि त्रुटी जो आपल्या मायग्रेन, जीवनशैली आणि / किंवा प्राधान्य बदल म्हणून बदलेल.

उदयोन्मुख थेरपीच्या तांत्रिक अटींवर खूप अडथळा न येता नियमितपणे आपल्या न्यूरोोलॉजिस्टशी नियमितपणे सल्ला घेऊन आणि मायग्रेनच्या बातम्यावर अद्ययावत राहून सक्रियपणे रहा. आपण आशा बाळगा की या दुर्बल रोगाने आपल्या किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीसाठी लवकरच आणखीनच उतावळा केला जाऊ शकतो.

> स्त्रोत:

> अॅन्टोनी एफ, गियोट्टो एन, वू एस, पक्की इ, कोस्टा ए. आग्नेय थेरपीमध्ये अलीकडची प्रगती. स्प्रिंगप्लस 2016 मे 17; 5: 637

> चॅन के, मासेनवाँडेन ब्रिंक ए. मायग्रेनच्या व्यवस्थापनामध्ये ग्लूटामेट रिसेप्टर प्रतिपक्षी. औषधे 2014 जुलै; 74 (11): 1165-76

> Färkkilä एम et al मायग्रेनच्या तीव्र उपचारांसाठी, तोंडावाटे 5-एचटी (1F) रिसेप्टर एजिओनिस्ट, लसीमाइडिटीमची कार्यक्षमता आणि सहनशीलता: एक टप्पा 2 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित, समांतर-गट, डोस-श्रेणी अभ्यास. लॅन्सेट न्यूरॉल 2012 मे, 11 (5): 405-13.

> माजिस्टस डी, सावा एस, डी / एलिया टीएस, बास्ची आर, स्किनें जे. सेफ्टी आणि रुग्णांना 'ट्रायकनेटिक सुपरकॉर्बिटल न्यूरोस्टीमुलेशन (टीएसएनएस) चे सिरदर्द प्रॅक्टीसमध्ये सेफेलिय उपकरणचे समाधान: सामान्य लोकसंख्येतील 2,313 डोकेदुखी ग्रस्त जम्मू डोकेदुखी 2013 डिसेंबर 1; 14: 9 5

> सूर्य एच et al एपिसोडिक माइग्र्रेनच्या प्रतिबंधकतेसाठी एएमजी 334 ची सुरक्षितता आणि कार्यक्षमता: एक यादृच्छिक, दुहेरी अंध, प्लाजबो-नियंत्रित, टप्पा 2 चाचणी लॅन्सेट न्यूरॉल 2016; 15 (4): 382- 9 0