त्यांच्या सॉकेटमध्ये स्लिप करणारे अस्थिरता खांदा
खांदा संयुक्त हे एक जटिल संयुक्त आहे जे शरीरात इतर कोणत्याही संयुक्त संवादापेक्षा अधिक गति प्रदान करते. कारण संयुक्त हे मोबाईल इतके मोठे आहे की ते खूपच मोबाईल असण्याची प्रवृत्ती असू शकते आणि ते अव्यवस्थित होण्याची शक्यता असते. जे लोक खांदा आहेत ते संयुक्त आत कडक बसू शकत नाहीत असा खोकला अस्थिरता आहे असे म्हणतात.
खांदाची अस्थिरता ही एक अशी स्थिती आहे जिथे बॉल आणि सॉकेट खांदा संयुक्तचा चेंडू सॉकेटमधून बाहेर येऊ शकतो.
कधीकधी चेंडू सॉकेटच्या बाहेर येतो, ज्याला खांदा subluxation म्हणतात. इतर वेळी चेंडू पूर्णपणे सॉकेटच्या बाहेर येतो, ज्याला खांदा कचरा म्हणतात
खांदाच्या अस्थिरतेचे दोन प्रकार आहेत:
- अंतःस्थितीतील अस्थिरता: खांद्याला तीव्र दुखापत होणे, जसे की गडी बाद होणारे किंवा क्रीडासदृश दुखापतीमुळे, आघातप्रस्थ खांदाची अस्थिरता होते. खांदा जोरदारपणे त्याच्या सॉकेट बाहेर कुलशेखरा धावचीत आहे, आणि अनेकदा विशेष युक्ती सह स्थिती मध्ये परत ठेवली पाहिजे, कधीकधी भूलवेदना आवश्यक एक अत्यंत क्लेशकारक वाळीत टाकणे सॉकेटमध्ये बॉल धरणा-या अस्थिबंधनाने नुकसान करते आणि भविष्यात खांदा परत फिरत राहणे शक्य करते.
- मल्टी डायरेक्शनल अस्थिरता: मल्टी-डायरेक्शनल अस्थिरता (कधीकधी MDI म्हणून संमिश्र) तेव्हा उद्भवते जेव्हा खांदा संयुक्त सॉकेटमध्ये सैल असते. अस्वस्थता निर्माण करणा-या एखाद्या आघातक घटनेत नाही, परंतु खांदाला जास्तीतजास्त स्थलांतर करण्याची प्रवृत्ती आहे, ज्यामुळे संयुक्त मध्ये वेदना निर्माण होते. बर्याचदा, ज्या लोक बहु-दिशात्मक अस्थिरता लक्षणे आहेत त्यांना ओव्हरहेड हालचाली सह खांदा, किंवा फेरफटका मारण्याची तक्रार.
खांदा स्थिरतेचे तीन घटक एमडीआयमध्ये सहयोग करतात
शरीरातील कोणत्याही संयुक्त स्थिरतेसाठी योगदान करणारे तीन घटक आहेत. यात समाविष्ट:
- बोनी एनाटॉमी: खांबाची हाडे या संयुक्त स्थिरतेसाठी खूप कमी योगदान देतात. सॉकेट अतिशय उथळ आहे, आणि खांदा ठेवण्यासाठी इतर संरचना न करता, चेंडू स्थितीत राहणार नाही. हिप संयुक्तसह त्याची तुलना करा, ज्यामध्ये खूप खोल सॉकेट आहे आणि सॉकेटमध्ये चेंडू काढणे कठीण आहे.
- स्टॅटिक स्टॅबिलायझर्सः स्टॅटीक स्टेबलायझर्स हे अस्थिभंग इत्यादी असतात. अस्थिबंधन दोन हाडे एकत्र जोडतात. Ligaments लवचिक (ते वाकणे शकता), परंतु लवचिक नाही (ते खंडित करत नाहीत). अत्यंत क्लेशकारक खांदामधील अस्थिरता असलेले लोक सहसा खांदा संयुक्त च्या अस्थिभंग्यांना फाडतात. मल्टि-डायरेक्शनल अस्थिरता असलेले लोक सहसा शस्त्रक्रिया करतात. खरं तर, अनुवांशिक विद्युत्स्थितीग्रस्त स्थितियांमुळे गंभीर बहु-दिशात्मक अस्थिरता निर्माण होऊ शकते.
- डायनॅमिक स्टेबलायझर्स: गतिशील स्टेबलायझर हे स्नायू आणि कंडर भोवती कंडर असतात. या स्नायूंना चक्राकार कफ , खांदाचा चेंडू सभोवताली असलेल्या स्नायूंचा गट डायनॅमिक स्टेबलायझर लवचिक आहेत आणि ते लवचिक आहेत. मल्टि-डायरेक्शनल अस्थिरता असलेले बरेच लोक शस्त्रक्रिया करणारे स्नायंत्रक यंत्र बनवू शकतात.
मल्टि-डायरेक्शनल खांदाच्या अस्थिरतेची लक्षणे वेदना आणि ओव्हरहेड कार्यांसह अडचणी समाविष्ट करतात. बहुतेक लोक ज्यांना मल्टि-डायरेक्शनल अस्थिरताशी निगडित लक्षणे आहेत अशा ऍथलेटिक्समध्ये सहभागी होतात ज्यामध्ये तैमरी, जिम्नॅस्टिक, आणि सॉफ्टबॉल यांचा समावेश आहे. मल्टी-डायरेक्शनल अस्थिरता द्वारे यंग महिला सर्वात सामान्यपणे प्रभावित होतात.
उपचार
एमडीआयचा उपचार खांदा च्या अत्यंत क्लेशकारक अस्थिरोगासाठी उपचारापेक्षा वेगळा आहे.
बर्याचदा, गैर-सर्जिकल उपचारांसह बहु-दिशात्मक अस्थिरतेपासून लोक पुनर्प्राप्त करू शकतात; यात उच्चस्तरीय, स्पर्धात्मक क्रीडापटूंचा समावेश आहे.
उपचार खांदा संयुक्त गतिशील स्टेबलायझर बळकट वर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, मल्टि-डायरेक्शनल अस्थिरता असणा-या अनेक लोकांना गरीब कंधेच्या मेकेनिक्स-विशेषतः, त्यांच्या कवटीच्या (खांदा ब्लेड) हालचाली त्यांच्या खांदा हालचालींशी सु-समन्वित नसल्याचे मानले जाते. सामान्य वेदनाशामक गति पुनर्संचयित करून आणि चक्राकार गती निर्माण करणारी शक्ती (प्रेत) कफ समावेश गतिशील स्थीरकेला मजबूत, खांदा संयुक्त फंक्शन अनेकदा सुधारू शकतो.
असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, ज्या रूग्णांना उत्तेजन दिले जाते ते बहुसंख्य असलेल्या रुग्णांना मल्टी-डायरेक्शनल अस्थिरतेपासून एक कन्धी खांदा पुनर्वसन कार्यक्रमासह पुनर्प्राप्त होऊ शकतात. सुमारे 85% रुग्ण अशा कार्यक्रमात पडतात, त्यांना चांगले परिणाम कळतात. असे काही लोक आहेत जे अपयशी ठरत नाहीत आणि अखेरीस खांदा शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतील.
शस्त्रक्रिया
एमडीआय साठी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया रुग्णांसाठी मानली जाते ज्यांच्याकडे खांद्यावर सतत नॉन सर्जिकल उपचार असले तरीदेखील बाहेर येण्याची शक्यता असते. बहुतेकदा, शस्त्रक्रियेमध्ये खांदा घेर्या अस्थिंच्या अवस्थेत कस लागतात काही सर्जन हे सर्ंड्रोस्कोपिकरीत्या प्राधान्य देण्यास पसंत करतात, आणि इतर मानक सर्जिकल चीरीच्या माध्यमातून करतात.
काही वर्षांपूर्वी, संयुक्त कॅप्सूल घट्ट करण्यासाठी कप्प्यात नरम-ऊतकाने दाबणे करण्यासाठी उष्णता तपासणीचा उपयोग करून थर्मल शर्करा नावाची प्रक्रिया करणे लोकप्रिय होते. या थर्मल झिजण्याची पद्धत खूपच खराब परिणाम दर्शविते आणि बर्याचदा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.
मल्टि-डायरेक्शनल अस्थिरता ही सर्वोत्तम शस्त्रक्रिया म्हणजे कॅप्स्युलर शिफ्ट किंवा कॅप्स्युलर पेलीकेशनचा एक रूप, जे दोन्ही प्रक्रिया आहेत जे खांदा कॅप्सूलला कसतात. याच्या व्यतिरीक्त, काही चिकित्सक एक चक्राकार गती निर्माण करणारी शक्ती (शस्त्रक्रिया) अंतराळ बंद करण्याचे कार्य करतील, दोन अशी क्रिया करण्याची प्रक्रिया ज्यामुळे चक्रीय कवटीच्या स्नायूंतील दरी कमी होईल.
बहु-दिशात्मक अस्थिरतेसाठी शस्त्रक्रिया खालील पुनर्रचना सहसा अनेक महिने काळापासून. प्रारंभी, शल्यक्रियेनंतर, कडक ऊतींना सखोल बरे करण्याची अनुमती देण्यासाठी आणि नंतर गतिशीलता पुन्हा मिळवणे सुरू झाले आहे, त्यानंतर मजबूत करणे. 6 आठवड्यांच्या आत संपूर्ण ऍथलेट्सला संपूर्ण क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्याची परवानगी आहे.
स्त्रोत:
गास्किल टीआर, एट अल "कंधेच्या बहुउद्देशीय अस्थिरतेचे व्यवस्थापन" जे एम अॅकॅड ऑर्थोप सर्जन डिसेंबर 2011; 1 9: 758-767.