फॉलिक्युलर लिम्फोमाची परिभाषा, लक्षणे, उपचार आणि रोगनिदान
फोकलक्युलर लिमफ़ोमा हा एक सामान्य प्रकारचा गैर-हॉजकिन्स लिम्फोमा (एनएचएल) आहे . हे बी-पेशी (बी लिम्फोसायटिस) , एक प्रकारचे पांढर्या रक्त पेशी पासून उद्भवणारे मंद-वाढणारी लिम्फोमा आहे.
फॉलिक्युलर लिमफ़ोमाला त्याच्या सुप्त प्रकृतीसाठी सुस्त किंवा कमी दर्जाचा लिम्फॉमा असेही म्हटले जाते- हे त्याच्या वर्तन-धीमी वाढीच्या दृष्टीने- आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली कसे दिसते - उच्च दर्जाची दुर्धरतांपेक्षा कमी असामान्य (अधिक भिन्नता).
धोका कारक
फुफ्फुसातील कोणत्याही वयोगटावर कोणालाही परिणाम होऊ शकतो, परंतु वृद्ध प्रौढांमध्ये हे सर्वात सामान्य आहे. निदानाच्या वेळी सरासरी वय सुमारे 55 असते आणि हे पुरुष आणि महिला यांना सारखेच प्रभावित करते.
प्राबल्य
फॉलिक्युलर लिमफ़ोमा ही स्लो-वाढणारा लिम्फोमाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जिथे अमेरिकेतील अंदाजे 15,000 लोकांना प्रत्येक वर्षी निदान झाले आहे.
चिन्हे आणि लक्षणे
फॉलिक्युलर लिमफ़ोमाचे स्वरूप बर्याचदा सूक्ष्म आहे, लहान चेतावणी चिन्हे सह दीर्घ काळासाठी लक्ष न दिला जाऊ शकतात. लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:
- लिम्फ नोडस् ची वाढ - शरीराच्या काही भागामध्ये लिम्फ नोड्स सूज म्हणजे फॉलिक्युलर लिम्फोमाचे सर्वात सामान्य लक्षण. या नोडस् माने , काल्पनिक किंवा मांडीचे हाड मध्ये जाणवू शकतात किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये इमेजिंग चाचण्यांवर लक्ष दिले जाऊ शकते (जसे की छातीमध्ये मिडियास्टिनल लिम्फ नोड्स किंवा पेटमध्ये रिट्रोफेरिटोनियल लिम्फ नोड्ससह ). ( लिम्फ नोड लर्निंग सेंटर लिम्फ नोडस् चे कार्य आणि अधिक खोलीतील स्थानांवर चर्चा करते.)
- अज्ञात उत्पत्तीचा ताप (एफओओ) - एखादा उंच तापमान (100.4 अंश फॅ किंवा 38 अंश सेल्सिअसवर) जे कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय तीन किंवा अधिक सलग दिवसांमध्ये उपस्थित असतात ते लिम्फोमाचे लक्षण असू शकतात. एका अज्ञात संसर्गाशी संबंधित नसण्याऐवजी, असे मानले जाते की फ्यूओ हा कर्करोगाच्या संबंधित रासायनिक सिग्नलिंग मार्गांमुळे होतो जो स्वतः मुख्य शरीराचे तापमान वाढवतो.
- अनावृत्तपणे वजन घटणे - अविकसित वजन कमी झाल्यास 6 महिने किंवा त्यापेक्षा कमी कालावधीच्या शरीराच्या वजनाच्या 5 ते 10 टक्के नुकसान होते (उदाहरणार्थ, 150 ते पाउंड व्यक्तीमध्ये 7.5 ते 15 पौंड).
- रात्रीच्या घामांमुळे - रात्रीच्या घामांमधले गरम झगमगीत आणि घाम येणे असे वेगवेगळे असतात कारण अनेकदा ते अक्षरशः विरळ असतात आणि लोकांना त्यांच्या बेडरूमचा कपडा आणि पादत्राणे बदलण्याची आवश्यकता असते, काही वेळा रात्री दरम्यान अनेक वेळा.
- थकवा - कर्करोगाचा थकवा वारंवार "सामान्य थकवा" पेक्षा वेगळे आहे कारण यामुळे रात्रीची चांगली रात्र किंवा कप कॉफी सुधारत नाही.
- धाप लागणे
- सामान्य खुपसणे - खाज सुटणे सर्व शरीरातील घडते आणि खूप तीव्र होऊ शकते.
लिमफ़ोमाच्या बी लक्षणेमध्ये तीन प्राथमिक लक्षणे समाविष्ट आहेत जी कर्करोगाची प्रगती आणि उपचारांवर कसा प्रतिसाद देईल याचा अंदाज देण्यास मदत करतील आणि त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असेल:
- ताप
- अनावृत्तपणे वजन घटणे
- दुपटीने रात्री घाम येणे
निदान
फोकलक्युलर लिम्फोमाचे सहसा लिम्फ नोड बायोप्सी सह निदान होते. हे सर्जिकल बायोप्सीच्या रूपात (नोड्स ज्यात गर्दीस स्पर्श करणे शक्य आहे) किंवा कोर सुई बायोप्सी म्हणून (शरीरातील नोड्ससाठी सखोल) म्हणून केले जाऊ शकते.
पॅथॉलॉजिस्टने प्रभावित नोडचा एक लहानसा नमूनाचा घेतलेला आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. प्रभावित नोडची वैशिष्ट्ये एका लिमफ़ोमाची उपस्थिती दर्शवतात.
सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसून येण्याव्यतिरिक्त , लिमफ़ोमा सीडी ट्यूमर मार्कर तपासण्यासाठी आणि गैर-हॉजकीन लिंफोमाचा प्रकार निर्धारित करण्यासाठी इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री चाचण्या केल्या जातात.
त्याला 'फुफ्फुसातील' लिंफोमा म्हणतात का?
बहुतेक लिम्फॉमाप्रमाणे फॉलिक्युलर लिम्फोमास मुख्यतः लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतात . जेव्हा सूक्ष्मदर्शकाखाली हा लिम्फॉमाचा परिणाम होतो तेव्हा ते "फिक्लिकस" नावाचे गोलाकार संरचना दर्शविते. लिंफोमाला पुटिक्युलर लिम्फोमा म्हणतात.
चाचणी नंतर एक निदान
उपरोक्त बायोप्सी संबंधी चाचण्याव्यतिरिक्त, फॉलिक्युलर लिम्फोमाची निदान झाल्यानंतर इतर अनेक चाचण्या आवश्यक असतात.
हे डॉक्टरांना या रोगाचे नेमके व्याप्ती पाहण्याची परवानगी देतात आणि कोणत्या अवयवांवर परिणाम होतो. रक्त तपासणी, सीटी स्कॅन आणि अस्थी मज्जा तपासणी सामान्यत: आवश्यक असते.
नवीन संशोधनाने पुटिक्यूलर लिम्फोमाचे परीक्षण करण्यासाठी पीईटी / सीटी स्कॅनची उपयुक्तता देखील शोधून काढली आहे, उदाहरणार्थ, जेव्हा सीटी स्कॅनचे परिणाम अस्पष्ट आहेत. पीईटी-सीटीमध्ये, रेडियोधर्मी टॅग (18 एफ फ्लोरोडायॉक्सीग्लोकोज) हे सीटी स्कॅनच्या आधी रुग्णांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते आणि सक्रिय किरणोत्साराच्या क्षेत्रांत जर ते रेडियोधर्मी ग्लुकोज लावतात. यामुळे कर्करोगाचे सक्रिय भागांमधील ऊतींचे ऊतकांपासून वेगळे करण्यात मदत होते जी सीटी स्कॅनसारखी दिसू शकते.
पायर्या
फॉलिक्युलर लिम्फोमाचा स्टेज रोगाची व्याप्ती किती प्रमाणात पसरला आहे हे सूचित करते आणि रोगाचे पूर्वसूचक अंदाज घेण्यासाठी आणि सर्वोत्तम उपचार निवडण्यामध्ये महत्वाची आहे. लिम्फॉमा शरीरातील लिम्फ नोड्स तसेच इतर अवयवांमध्ये पसरतात ज्यात अस्थी मज्जा समाविष्ट आहे. लिम्फॉमाचे चार टप्पे आहेत ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- पायरी मी - केवळ एक लिम्फ नोड (किंवा लसीका रचना) हे समाविष्ट आहे.
- स्टेज II- दोन किंवा अधिक लिम्फ नोडस् (किंवा लिम्फ स्ट्रक्चर) हे एका बाजूला (वर किंवा खाली) डायाफ्राम आहेत.
- स्टेज III - डायाफ्रामच्या दोन्ही बाजूंवर लिम्फ नोडस् (किंवा स्ट्रक्चर्स) समाविष्ट आहेत.
- स्टेज IV- लिम्फॉमा अस्थिमज्जा आणि / किंवा लिंबी पिशव्या किंवा लिम्फ संरचनांच्या व्यतिरिक्त इतर पेशी किंवा अवयवांमध्ये उपस्थित आहे.
एक संख्या व्यतिरिक्त, लिम्फॉम्स देखील ए किंवा बी चे नाव दिले जाते, ए या अर्थामध्ये तेथे बी लक्षणं नाहीत आणि बी लिम्फोमाची बी लक्षणे दर्शवितात (लक्षणांनुसार वर सूचीबद्ध).
प्रगती
फोकिक्यूलर लिम्फोमा सहसा मंद-वाढणारी रोग आहे आणि निदान होण्यापूर्वी शरीरात बर्याच काळासाठी ते लक्ष न दिला गेलेला असतो. लक्षणे सूक्ष्म आहेत म्हणून, रोग निदान करण्यापूर्वी बर्याचदा उन्नत केला जातो, बहुतेक लोकांना निदान झाल्यानंतर लिम्फॉमा तिसरा किंवा तिसरा आहे
जरी रोगाच्या अधिक प्रगत टप्प्यांतही, निदान वेळी सामान्यतः जीवनास त्वरित धोका नसतो. हा रोग "वॅक्सिंग व वॅनिंग" कोर्स असा असतो, याचा अर्थ असा की तो बर्याच वर्षांनंतर बर्याचदा वाढतो आणि पुन्हा वाढतो. प्रगत टप्प्यात कोणतीही उपचारांमुळे रोगोपचार होत नसले तरी बरेच रुग्ण 8-10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक उपचारांसाठी जगतात.
परिवर्तन
फुफ्फुसावरिल लिम्फोमा काहीवेळा संवेदनाक्षम रोगांपासून एखाद्या सक्रियपणे प्रगतिशील रोगास संक्रमण झाल्यास. याला रूपांतर म्हणतात. परिवर्तन सर्व पेशींमध्ये किंवा फक्त एका विशिष्ट भागात कर्करोगात होऊ शकतो. ब लक्षणेची लक्षणे नजीकच्या भविष्यात ट्यूमरची रूपांतर होण्याची शक्यता वाढवते. एक फॉलिक्युलर लिम्फॉमा "ट्रान्सफॉर्मस" झाल्यानंतर त्याला बर्याचदा बी-सेल लिंफोमासारखेच वागता येते .
कारणे
आम्ही निश्चितपणे नाही कारण लिम्फॉम्सचे कारण काय आहे, तथापि वाढीच्या जोखमीशी निगडित काही जोखीम घटक आहेत. लिम्फॉमाशी संबंधित काही जोखीम घटक आणि फॉलिक्युलर लिम्फोमा (फ्लोरिडा) विशेषतः, खालील प्रमाणे आहेत:
- फळे आणि भाज्यांमध्ये कमी आहार
- शारीरिक हालचाली कमी पातळी
- धूम्रपान - इतर गैर-हॉजकिन्सच्या लिमफ़ोमापेक्षा वेगळे, धूम्रपान करणार्या लोकांमध्ये फ्लोरिडाचा धोका वाढतो.
- अल्कोहोल सेवन - अल्कोहोल वापर एखाद्या दिशेने धोका प्रभावित करू शकतो; कमी प्रमाणात वाइन थोड्याशा कमी जोखीमांशी संबंधित असतो आणि दररोजच्या प्रमाणात अल्कोहोल जास्त प्रमाणात वाढतो.
- वय (वर नमूद केलेल्या, फ्लोरिडा वय वाढते)
- लठ्ठपणा
- इम्युनोस्यूशन
- कीटकनाशके, औद्योगिक सॉल्व्हेंट्स आणि हायड्रोकार्बन्सना पर्यावरणविषयक एक्सपोजर
- अनुवांशिक संवेदनशीलता काही प्रकरणांमध्ये योगदान देऊ शकते.
- नॉन-हॉजकिन्सच्या लिमफ़ोमाच्या इतर प्रकारच्या विपरीत, फ्लोरिडा एपस्टाईन-बॅर व्हायरस इन्फेक्शन्सशी संबंधित नाही, H.pylori.
- अतिनील प्रकाश प्रदर्शनासह कमी धोका संबंधित आहे. (व्हिटॅमिन डी फ्लोरिडाच्या विरूद्ध संरक्षणत्मक भूमिका बजावू शकतो).
उपचार
फॉलिक्युलर लिंफोमासाठी अनेक उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत , कर्करोगाच्या अवस्था, त्याच्या आक्रामकता (ग्रेड), इतर वैद्यकीय अटी, आपले सामान्य आरोग्य, आणि पूर्वी कोणत्या प्रकारच्या उपचारांनी आपण केले आहे यासह सर्वोत्तम पर्याय आहेत. प्रारंभिक अवस्थेतील रोगासाठी, फक्त विकिरणच आवश्यक असेल. प्रगत स्टेज रोगामुळे, खालील औषधे सहसा संयोजनात वापरली जातात (खाली संयोजन थेरपी पहा). पर्यायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
थांबा आणि पहा - जर फॉलिक्युलस लिंफोमा लक्षणे उद्भवणार नसल्यास, सावधगिरीचा पर्याय निवडण्याचे "उपचार" असू शकते. जागरुक प्रतीक्षेत, आपल्याला परिक्षा आणि इमेजिंग चाचण्यांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाईल जेणेकरून कर्करोगाची प्रगती सुरू झाल्यास उपचार सुरू करता येईल. हे भयावह वाटू शकेल, जरी हे दिसून आले आहे की ही पद्धत वापरली जाते तेव्हा जगण्याची दर बदलत नाही.
रेडिएशन थेरपी - स्टेजसाठी, फॉलिक्युलर लिम्फोमा, रेडिएशन थेरपी ही एकमेव थेरपी आवश्यक असू शकते आणि रोगाचा इलाज करू शकतो. गुंतलेली फील्ड रेडिएशन थेरपी (आयएफआरटी) हे सहसा वापरले जाणारे विकिरण पद्धत आहे. विस्तारित फील्ड रेडिएशन थेरपीच्या विरोधात, आयएफआरटी केवळ प्रभावित टिशूंना विकिरण देते, निरोगी ऊतींना सोडवते. (रेडिएशन थेरपीमध्ये द्वितीयक कर्करोग होण्याचा धोका असतो आणि यामुळे जोखीम कमी होते.)
केमोथेरेपी - केमोथेरेपीचा वापर चांगल्या प्रतिक्रियांसह केला जातो. हा सहसा संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून वापरला जातो (खाली पहा).
लक्ष्यित थेरपी - लक्ष्यित थेरपी औषधोपचार वापरते जे थेट कर्करोगाच्या पेशी किंवा ट्यूमर वाढीशी निगडित सिग्नलिंगच्या मार्गाचे लक्ष्य करते. मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी रिटयुक्सन (आरिटयुसीमॅब) चा वापर सहसा केमोथेरपीबरोबर केला जातो आणि जगण्यासाठी दरांमध्ये लक्षणीय फरक पडतो. मिकॉक्लॉलल ऍन्टीबॉडीज जसे कि रिट्क्सिमॅब मानवनिर्मित ऍन्टीबॉडी असतात ज्या लिम्फोमा पेशी (सीडी मार्कर) वर दर्शविलेल्या विशिष्ट चिन्हकांना जोडण्यासाठी डिझाइन करतात. रिट्क्सिमॅब आणि गॅझ्वा (ओबीनुट्जूमब) दोन्ही सीडी 20 ट्यूमरवर हल्ला करतात.
Treanda (bendamustine) देखील प्रगती मुक्त जीवितहृद्ध वाढणे आढळले आहे पण साइड इफेक्ट्स एक मोठे घटना आहे. Rituximab ला प्रतिसाद न देणार्यासाठी Gazyva (obinutuzumab) प्लस बेंदामस्टीन कार्य करू शकते.
रेडियोममुनोथेरपी - रेडिओिममुनाथेरपी एक उपचार आहे ज्यात औषध (सामान्यत: मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी) रेडिएशनच्या कणांसह एकत्रित केले जाते ज्यामुळे औषधाने कर्करोगाच्या पेशींमधून रेडिएशन वितरीत करण्यास परवानगी दिली जाते. याचे उदाहरण आहे ज्वेलिन (इटट्रियम -90 इरिट्रियमोमाब टिक्ससेट).
क्लिनिकल चाचण्या - अनेक औषधे आणि कार्यपद्धतींचा सध्या चिकित्सीय चाचण्यांमध्ये अभ्यास केला जात आहे, ज्यात इम्यूनोथेरपी औषध कीटुदा (पॅमब्रोलिझुम्ब), स्टेम सेल ट्रान्सप्लन्टस आणि अधिक समाविष्ट आहेत. लिम्फॉमावरील संशोधनातील काही नवीन शोध येथे आहेत.
संयोजन उपचार
अनेक संयोजन थेरेपिटी ज्या सुरुवातीला किंवा जेव्हा फॉलिक्युलर लिम्फॉमाची प्रगती होत असे. यात समाविष्ट
- आर-बेंदामस्टीइन (रितुक्सिमॅब आणि बेंडेममुस्टिन) - या संयोगित कमी साइड इफेक्ट्स दिसतात (कमी परिधीय न्यूरोपॅथी आणि केस गळणे).
- त्राता (बेन्डेसमस्टाईन) एकटा
- एकट्या रितुक्सिमॅब
- आर-सीओओपी (रिटुकसीमॅब, सायक्लोफोस्फममाइड, डॉक्सोरूबिसिन, इन्स्टिनिसोन, और प्रेडोनिसोन)
- आर-सीव्हीपी (रिटुकसीमॅब, सायक्लोफोफॉमाइड, व्हाइसरिस्टिन आणि प्रिडनीसोन)
- फ्लुडेरा (फ्लुडेराबीन) आणि रिटुकसीमाब
- झिडेलिग (idelalisib) rituximab सह किंवा न
- रेव्हलिमिड (लॅलिडोमॉइड) रिटयुकिमॅबसह किंवा त्याशिवाय
मेन्टनन्स थेरपी- फ्युलिक्युलर लिम्फोमा प्रतिसाद देते तेव्हा रेमिटिकांसारख्या लक्ष्यित थेरपी काही मिनिटांसाठी रेमिटूल मदत करण्यास बराच कालावधीसाठी चालू ठेवता येतो.
दुष्परिणाम
आपल्या उपचाराचे दुष्परिणाम आपल्याला प्राप्त झालेल्या विशिष्ट उपचारांवर अवलंबून असेल. आरटीयुक्सिमॅबसारख्या लक्ष्यित थेरपीमुळे, राइटक्सेमॅब इन्फ्यूझेन्सच्या दरम्यानचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम एलर्जीचे प्रतिक्रियांचे असतात . इतर साइड इफेक्ट्समध्ये खालच्या रक्ताची संख्या आणि खोकला किंवा अनुनासिक स्त्राव यांचा समावेश असू शकतो.
रोगनिदान
फॉलिक्युलर लिमफ़ोमा लवकर टप्प्यात आढळल्यास, ते रेडिएशन थेरपी बरोबरच योग्य आहे. तरीही रोगाच्या अधिक प्रगत टप्प्यासह, लोक बर्याचदा उपचारानंतर बर्याचदा टिकून राहू शकतात. फोलिक्युलर लिंफोमा इंटरनॅशनल प्रॉग्निऑस्टीक इंडेक्स किंवा फ्लिपी नावाचे उपकरण कधीकधी आपल्या विशिष्ट पूर्वसूचक बद्दल कल्पना प्राप्त करण्यासाठी वापरला जातो. या निर्देशांकाने अनेक घटकांचा विचार केला आहे आणि संख्या प्रदान केली आहे जी 10 वर्षांच्या अस्तित्वाचा दर रोगाचे अंदाज लावते.
लक्षात ठेवा कर्करोगाच्या निदानस कारणीभूत असणा-या अनेक कारणे आहेत आणि काहीवेळा लोक अपेक्षेपेक्षा जास्त काळ जिवंत राहतात, किंवा उलट. आपल्याला हे माहिती होते की तंबाखू वापर, लठ्ठपणा आणि अल्कोहोलचा वापर गरीब जीवनाशी निगडीत आहे, आणि त्यामुळे एक निरोगी जीवनशैली अतिशय महत्वाची आहे.
सामना करणे
लिम्फॉएचा उपचार वेगाने बदलत आहे. आपल्या कर्करोगाबद्दल आपण जे काही करू शकता ते जाणून घेणे महत्वाचे आहे. आपल्या कर्करोगाचे ऑनलाइन शोध घेण्यासाठी या टिप्स पहा. अभ्यासातून हे स्पष्ट होते की जे लोक आपल्या कर्करोगाबद्दल शिकत आहेत ते केवळ नियंत्रण आणि अधिकारक्षेत्रात अधिक वाटत नाहीत, परंतु चांगले परिणाम देखील होऊ शकतात.
मदतीसाठी विचारा आणि इतरांना मदत करा एक समर्थन गटात आणि / किंवा ऑनलाइन लिंफोमा समर्थन समुदायात सहभाग घेण्याचा विचार करा. आपले मित्र आणि कुटुंब कसे प्रेमळ असले तरीही, आपण ज्या आव्हानांचा सामना करत आहात अश्या लोकांशी बोलू शकता.
सर्व बहुतेक, हे लक्षात ठेवा की लक्षणीय प्रगती कॅन्सरच्या उपचारात होत आहे जसे की फॉलिक्युलर लिंफोमा कर्करोग पिडीता म्हणून आपले स्वतःचे वकील व्हा आणि या शोधांबद्दल जाणून घ्या. खूप आशा आहे
केअरगीविंग
आपल्या प्रिय व्यक्तीच्या मनात काय चालले आहे याबद्दल आपल्याला आश्चर्य वाटत असेल, तर काय प्रश्न विचारला असता कर्करोगाने काय वाचले आहे ते तपासण्याची इच्छा असू शकते: कर्करोगाने जगणे खरोखरच काय आहे ? फुफ्फुसातील लिमफ़ोमा, मंद गतीने कर्करोग होण्यामध्ये, बऱ्याच वर्षांपासून अनेकदा उपस्थित असतो. दुसऱ्या शब्दांत, तो एक मॅरेथॉन आहे आणि धावपटू नाही. कर्करोगावरील एखाद्या प्रिय व्यक्तीची काळजी घेत असताना स्वतःची काळजी कशी घ्यावी याबद्दल जाणून घ्या.
स्त्रोत
अॅडम्स, एच., आणि टी. केवी आर-चॉप-ट्रेंडेड डिफ्यूज बिड बी-सेल लिंफोमा: सिस्टेमॅटिक रिव्यू आणि मेटा-ऍनालिसिसमधील इंटरिम एफडीजी-पीईटीचे भविष्यसूचक मूल्य. ऑन्कोलॉजी आणि हेमटोलॉजी मधील गंभीर पुनरावलोकने 2016. 106: 55-63.
अंबिंदर, ए, शेनॉय, पी., मलिक, एन. एट अल. फोकलक्युलर लिम्फोमासाठी जोखिम घटक एक्सप्लोर करणे हेमटॉलॉजीमधील प्रगती 2012: 2012: 626035
बर्क, जे., व्हॅन डेर जगत, आर, कहल, बी. एट अल. बेन्टममुस्टिन-रिटुकसीबॅब आणि आर-सीओओपी / आर-सीव्हीपी मधील रुग्णांमधील गुणवत्तेचे मतभेद पूर्वी अनुपस्थितीत उन्नत अलौकिक नसलेल्या हॉजकिन्क्स लिम्फोमा किंवा मांजराचे सेल लिंफोमा. क्लिनिकल लिंफोमा, मायलोमा आणि ल्युकेमिया 2016 (16) (4): 182-190.
फ्लिन, आय, व्हॅन डेर जगत, आर, कहल, बी. एट अल अपक्व एनएचएल किंवा एमसीएलच्या प्रथम-लाइन उपचारांत बेन्डमस्टाइन-रिट्यूसीमॅब किंवा आर-सीओपी / आर-सीव्हीपीचे यादृच्छिक चाचणी: उज्ज्वल अभ्यासाचा. रक्त 2014. 123 (1 9): 2 9 44-52.
गॅस्कोइने, आर, नॅलेल, बी., पेक्वाल्ची, एल. एट अल. फोकल्यूलर लिम्फोमाः लूगानो 2015 मध्ये स्टेट ऑफ द आर्ट आयसीएमएल वर्कशॉप. हेमेटोलिक ऑन्कोलॉजी 2017 एप्रिल 4. (प्रिंटच्या इपीब पुढे).