जुन्या प्रौढांमधील ल्यूकेमियाबद्दल काय जाणून घ्यावे

ल्युकेमिया, रक्तातील पेशींचे कर्करोग, बहुधा एक अशी परिस्थिती आहे जी मुले व किशोरवयीन मुलांना प्रभावित करते - खरेतर, ही बालपणातील सर्वात सामान्य कर्करोग आहे. तथापि, विशेषतः ल्यूकेमिया 60 वर्षाच्या वयोगटातील वृद्ध व वृद्ध लोकांना प्रभावित करतो.

वृद्ध प्रौढांसाठी उपचार अधिक आव्हानात्मक असू शकतात, परंतु आज पर्यायांची संख्या वाढली आहे- आपण आयझेनहॉवर आणि जेएफके लक्षात ठेवण्याइतकी मोठी असल्यास.

औषधे नवीन वर्ग उदयास येत आहेत जे युद्धाच्या रोगाला मदत करू शकतात, तरीही तुमचे शरीर सघन केमोथेरेपीच्या संपार्श्विक नुकसान घेऊ शकत नाही. त्या म्हणाल्या, अगदी आधुनिक काळातही, ल्युकेमिया हा एक अनेकांचा प्रतिकार करणारा शत्रू आहे.

जुन्या प्रौढांमधील ल्यूकेमिया प्रकार

पुरोगामी लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया (सीएलएल) प्रौढांमध्ये सर्वात सामान्य ल्यूकेमिया आहे, सुमारे 71 वर्षांनंतर निदान झाल्यानंतर सरासरी वय होते. तीव्र म्यानोलॉइड ल्युकेमिया (एएमएल) वयोवृद्ध प्रौढांमधे दुसर्या क्रमांकाचे स्थान आहे, 67 वर्षांच्या निदानानंतर मध्ययुगीन वय; आणि AML चे 60% पेक्षा जास्त निदान केलेल्या रुग्णांची संख्या 60 च्या वर आहे. म्हणूनच, सीएलएल आणि एएमएल येथे अधिक प्रमाणात कार्यरत आहेत, तथापि, वयस्क प्रौढ इतर दोन प्रकारच्या ल्युकेमिया विकसीत करू शकतात. वयोमान तीव्र लिम्फोबलास्टिक ल्युकेमिया (ऑल) साठी 70 वर्षांपेक्षा अधिक वय हा जोखीम घटक आहे, याला प्रौढ लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया म्हणतात. आणि क्रोनिक मायलोजेनस ल्युकेमिया (सीएमएल) साठी, सीएमएल असलेले सुमारे 50 टक्के रुग्ण 66 वर्षे आणि त्यापेक्षा जास्त वयाचे आहेत.

ल्युकेमियाचे निदान झालेली वृद्ध व्यक्ती

आयुष्यात पुढे येण्यासाठी ल्यूकेमियाचे अधिक सामान्य प्रकार सीएलएल आणि एएमएल आहेत. दोन पैकी एएमएल हा वेगाने प्रगतीशील रोग आहे. 2016 मध्ये दोन रोगामुळे (सर्व वयोगट) अंदाजानुसार पुढीलप्रमाणे:

• सीएलएलमधून 18, 9 60 नवीन प्रकरणे आणि 4,660 मृत्यू
• एएमएलकडून 1 9, 9 50 नवीन प्रकरणं आणि 10,430 मृत्यू

सीएलएल आणि एएमएल ही अत्यंत भिन्न आजार आहेत, सामान्यतः तीव्र आणि तीव्र ल्यूकेमियामधील लक्षणीय फरक दर्शविते. अस्थि मज्जाची पेशी-आपल्या शरीराचे नवीन रक्त पेशी निर्माण करणारी पेशी- असामान्य पांढर्या रक्त पेशी निर्माण करणे सुरू होते तेव्हा सर्व ल्युकेमियास सुरू होते. अस्थि मज्जामधील स्टेम पेशी सामान्यत: आपल्या सर्व रक्तपेशी निरंतर वाढवून देतात, जुन्या बदलांना नवीन पेशी बनवतात. तीव्र ल्युकेमियामध्ये अपरिपक्व रक्त-निर्मिती पेशींचा समावेश असतो आणि खूप वेगाने प्रगती होते. तीव्र ल्युकेमियामध्ये रक्त-निर्मिती पेशी असतात ज्यात थोडी अधिक प्रौढ असतात, परंतु अद्यापही असामान्य आणि दीर्घकालीन ल्यूकेमिया काही महिन्यांपर्यंत आणि वर्षांमध्ये हळूहळू विकसित होण्यास प्रवृत्त होतात.

CLL

सीएलएल बी-लिम्फोसाईट कुटुंबातील पांढऱ्या रक्त पेशींचा कर्करोग आहे. बी-लिम्फोसाईट्स, किंवा बी-सेल्स, हे लिम्फोसाइटस आहेत जे सक्रिय होतात आणि ऍन्टीबॉडी उत्पादन घेतात. लिम्फोसाइटसचे अन्य प्रकार टी-सेल्स आहेत, जे प्रतिरक्षा प्रणालीच्या 'इन्फंट्री' किंवा सिपाही पेशींसारखे अधिक आहेत.

सीएलएल सामान्यत: लक्षणे लवकर सुरु करत नाही, आणि एखाद्या व्यक्तीला प्रथम माहित असणे आवश्यक नाही की त्याने किंवा तिच्याकडे CLL प्रथम आहे. खरं तर, बर्याच वेळा, लोकांना नियमित रक्त चाचण्या केल्या नंतर निदान केले जाते. जेव्हा सीएलएल ने लक्षणांची कारणे दाखविली, तेव्हा काही अधिक सामान्य लोक आहेत: खूप थकल्यासारखे आणि कमकुवत भावना; किंवा हाताने किंवा मांडीच्या डाव्या बाजूला गळ्यातील सुजलेल्या लिम्फ नोडस् ; किंवा सामान्यपेक्षा अधिक सहजपणे संक्रमण झाल्यास आजारी पडणे; किंवा रात्रभरात ताप असणा-या तीव्र स्वरुपाचा असतो; किंवा प्रयत्न न वजन तोट्याचा.

सीएलएलमध्ये, कर्करोगाच्या पेशी प्रामुख्याने रक्त, अस्थी मज्जा, आणि लिम्फ नोड्समध्ये सापडतात. लहान लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया या एसएलएल नावाची एक अशी स्थिती आहे जी सीएलएलप्रमाणे सेलच्या बी-सेल कुटुंबात सुरु होते, तथापि, एसएलएलमध्ये असलेल्या व्यक्तीमध्ये त्यांच्या रक्तात पांढरे रक्त पेशी नसतात.

सीएलएलचे निदान करण्यासाठी रक्त परीक्षण आवश्यक आहे आणि आपल्या रक्तातील बी-पेशींची संख्या निश्चित करणे आवश्यक आहे. सीएलएलचे निदान किमान 5000 अभिरूचि बी-सेल्स प्रति एमएल रक्तस्रावुन केले जाते, आणि बी-सेल्सना समान प्रतिपिंड पॅरेंट सेलच्या "कॉपी" किंवा क्लोन असणे आवश्यक आहे. याला मोनोक्लॉनॅनाटी म्हणतात

सीएलएलच्या पेशींना त्यांच्या पृष्ठभागावर काय आहे हे पाहण्याचीही तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्यांच्याकडे प्रथिने टॅग किंवा मार्कर कितीही असू शकतात. लॅबोरेटरीज या प्रोटीन टॅग्जचा वापर अक्षरे सीडी वापरून करतात . सीएलएलमध्ये, त्यांच्या पृष्ठावर सीडी 5, सीडी 1 9 आणि सीडी 23 नावाची चिन्हक असू शकतात; काही CD20 असू शकतात, पण त्यामध्ये CD10 नाही. काही उदाहरणे मध्ये, आपण रक्त चाचण्या व्यतिरिक्त इतर चाचण्या कराव्या लागतात, जसे की लिम्फ नोड बायोप्सी किंवा अस्थी मज्जा बायोप्सी - तथापि, ही सीएलएलच्या निदानासाठी ही नेहमीची परिस्थिती नाही.

सीएलएल वि. एमबीएल

अभ्यासांनुसार असे सूचित होते की संवेदनशील चाचण्यांसह चाचणी केल्यावर 3 ते 5 टक्के लोक 40 वर्षांच्या वयोगटातील लिम्फॉसाइट्सची क्लॉनल लोकसंख्या दाखवतात, जसे की सीएलएल. या शोधामुळे एमबीएलचे निदान निर्माण झाले ज्याला सीएलएलची पूर्वसंध्य राज्य समजली जाते.

जर आपल्याकडे 5,000 पेक्षा कमी मोनोक्लोनल बी-सेल्स असले, तर लिम्फ नोड वाढ आणि सीएलएलची इतर चिन्हे नसतील, तर तुम्हाला मोनोक्लोनल बी-लिम्फोसायटिस (एमबीएल) असल्याचे निदान केले जाऊ शकते. हे वृद्ध प्रौढांमध्ये सामान्य आहे, आणि ते अजून एक कर्करोग नाही बीएमएल सह फार कमी लोक CLL विकसित करण्यासाठी पुढे जात आहेत; तथापि ही शक्यता आहे, आणि म्हणून सावध वाट पाहण्याची शिफारस केलेली आहे.

जरी आपल्याला सीएलएलचे निदान झाले असेल तरी उपचार करण्याच्या निर्णयावर पूर्वनियोजित निष्कर्ष असू शकत नाही. पूर्वी डॉक्टरांनी रुग्णांना CLL सोसायटीला सांगितले की रोगनिदान होईपर्यंत "सतर्क वाटचाली" कालावधी निदान व्हायला पाहिजे, ज्या वेळी वेळी थेरपी सुरू केली जाईल. बर्याच बाबतीत हे असे असले तरीही, सीएएलएलचे वेगवेगळे प्रकार वेगळ्या पद्धतीने वागू शकतात हे समजून घेता येते आणि सीएलएलच्या काही प्रकरणांमध्ये अधिक तत्पर थेरपी मागू शकते.

आपल्या सीएलएलसाठी कोणते उपचार सुरु करावे हे निर्धारीत करणे हे आपण आणि आपले डॉक्टर करणार्या नियोजनाचा एक भाग आहे. निर्णय CLL लक्षणे, प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमुळे आणि स्टेजिंगचे मूल्यांकन यावर आधारित केले आहे. सीएलएलसाठी, राय स्टेजिंग सिस्टम वापरात आहे, स्टेज I पासून स्टेज IV पर्यंत. सी, सीएलएलसाठी एक बिनेट स्टेजिंग सिस्टीम आहे ज्यात ए, बी आणि सी चरणांचे वर्गीकरण केले जाते, परंतु उपचार सुरू केव्हा करावे हा निर्णय घेण्याइतका उपयुक्त नाही.

वैद्यकीय उपचार पध्दती निर्धारित करताना राय-स्टेज कमी, इंटरमीडिएट- आणि उच्च धोका गटांमध्ये वेगळे करतात.

• टप्पा 0 कमी धोका मानला जातो.
• I आणि II टप्प्यामध्ये इंटरमीडिएट जोखीम मानले जाते.
• टप्पे तिसरे आणि चौथे उच्च धोका मानले जाते.

सीएएलएलच्या सीएएलएलच्या 0, 1 आणि 2 या टप्प्यासाठी हे शक्य आहे की उपचारांची लगेच गरज भासणार नाही. तथापि, एखाद्या व्यक्तीस प्रारंभिक अवस्थेत रोग आणि सक्रिय सीएलएल - उदाहरणार्थ सीएलएलच्या लक्षणे जसे की गंभीर थकवा किंवा ताप, रात्री घाम येणे किंवा अनियंत्रित वजन घटणे - उपचारांचा सल्ला दिला जातो.

टप्प्यात सोबत इतर घटक कधीकधी उपचार पर्याय पाहताना लक्षात घेतात. लहान जीवित होण्याच्या काळाशी संबंधित घटकांना प्रतिकूल भविष्यकालीन कारक म्हटले जाते, परंतु दीर्घकाल जगण्यासाठी लागणारे घटक अनुकूल पूर्वसूचक घटक आहेत.

ल्युकेमिया पेशींच्या आनुवांशिक प्रोफाइल आणि पृष्ठभाग मार्करशी संबंधित काही घटकांचा वापर देखील केला जातो: IGPV साठी ZAP-70, CD38 आणि म्यूटेटेड जीन 2 ग्रुपमध्ये सीएलएलच्या प्रकरणांची विभागणी करणे, मंद गतीने वाढणारी आणि जलद वाढणारी हळु वाढत्या प्रकारची सीएलएलची माणसे दीर्घकाळ जगतात आणि बर्याच काळापासून ते उपचार लांबणीवर टाकू शकतात.

सीएलएलसाठी उपलब्ध उपचारांमध्ये सामान्यपणे किमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी, इम्यूनोथेरपी, इम्यूनोमोडायलेटर्स आणि स्टेरॉईड यासारख्या व्यापक श्रेणीतील थेरपी होतात. प्रत्येक उपचार सीएलएल सह सर्व व्यक्तींसाठी योग्य नाही. अधिक डॉक्टर सीएलएलच्या विविध जातींबद्दल शिकतात, काही सीएलएल प्रकरणांसाठी अधिक विशिष्ट उपचार योग्य असू शकतात परंतु इतरांना नाही.

काही चिकित्सा अन्वेषण आहेत आणि आपण जर क्लिनिकल चाचणीमध्ये प्रवेश केला तर केवळ प्रवेशयोग्य असेल. क्लिनिकल ट्रायल्सच्या आधारावर, एकदा जेव्हा सीएलएलसाठी सुरक्षित आणि प्रभावी होण्यासाठी थेरपी निश्चित करण्यात आली, तेव्हा औषध एफडीएने मंजूर केले आणि ते अधिक प्रमाणात उपलब्ध झाले

उपचार ठरविताना आयु आणि सर्वसाधारण आरोग्य महत्वाचे विचार होतात. उदाहरणार्थ, सीएलएलसाठी काही प्रथम-वेळचे उपचार छोटे व प्रामाणिकपणे निरोगी व्यक्तींसाठी सीएलएलसह अधिक योग्य ठरतील; काही इतर प्रथम-वेळचे उपचार किंवा नियम जे वृद्ध किंवा खराब आरोग्य करतात त्यांच्यासाठी चांगले मानले जाऊ शकते.

सहाय्यक काळजी ही अशी उपचार आहे जो कर्करोग बरा करणार नाही तर सीएलएल सह जीवन आपल्यासाठी चांगले बनवेल. सहायक काळजी मध्ये लसी, रक्तसंक्रमण, प्रतिबंधात्मक औषधोपचार यासारख्या काही गोष्टींचा समावेश आहे, आणि जेव्हा विविध डॉक्टर्समध्ये सहभागी होतात तेव्हा काळजीपूर्वक समन्वय साधण्यास मदत देखील करतात.

एएमएल सह वृद्ध लोक

अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीच्या मते, तीव्र मायलोयडो ल्युकेमिया साधारणपणे वृद्ध लोकांपैकी एक रोग आहे आणि 45 वर्षांपूर्वी ते असामान्य आहे. एएमएल बरोबर असलेल्या रुग्णाच्या सरासरी वय सुमारे 67 वर्षे आहे.

एएमएलची लक्षणे एखाद्या व्यक्तीच्या कमी रक्त संख्येशी संबंधित असतात. ल्युकेमिया पेशी अस्थी मज्जावर घेतात तेव्हा, ते सामान्य रक्त-निर्मिती पेशींकडे गर्दी करतात, परिणामी आपल्या रक्तप्रवाहाची कमतरता येते. लाल रक्तपेशींचा तुटवडा अशक्तपणा आणि कमकुवत सारख्या लक्षणे आणि अधिकाधिक थकल्यासारखे बनतो. पांढर्या रक्त पेशींची कमतरता neutropenia मध्ये उद्भवते, संभवत: ताप आणि संसर्ग सारख्या लक्षणे सह. प्लेटलेटची कमतरता थ्रॉम्बोसिटोनिया आणि लक्षणे जसे की असामान्य रक्तस्त्राव किंवा सूज येणे आणि या लक्षणेचे संयोग सामान्य आहेत.

एएमएलच्या निदानानंतर रक्त चाचण्यांमध्ये अनियमितता आहे; तथापि, सीएलएलच्या निदानाप्रमाणे, अस्थी मज्जाची इच्छाशक्ती / बायोप्सी सहसा एएमएलचे निदान व मूल्यांकन करणे आवश्यक असते. एएमएलचे अनेक उपप्रकार आता अस्तित्वात आहेत.

एएमएल रोगनिदान झाल्यानंतर, आपल्या आरोग्यसेवा संघासह, आपण थेरपीचे ध्येय, तसेच उपचारांचा दुष्परिणाम विकसित करतो. अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीच्या मते, सुमारे अर्धा जुन्या एएमएल रुग्णांना प्रारंभिक उपचारानंतर माफी दिली जाते. जे लोक संपूर्ण माफी प्राप्त करतात त्यांच्यामुळे रुग्णाच्या तुलनेत जीवनमान सुधारित होते आहे जे रुग्ण उपचार करणारी आहेत, कमी रुग्णालय भरती, रक्तसंक्रमण आणि प्रतिजैविक यामुळे. सर्व वयोगटांमध्ये दीर्घकालीन एएमएल वाचलेले प्रतिनिधित्व केले जाते; तथापि, प्रारंभिक थेरपी अत्यंत दुर्गम झाला आहे. बर्याचदा, एएमएल ग्रस्त रुग्णांना त्यांचे परिणाम सुधारण्याच्या आशेने नवीन चिकित्सा आणि संयोग जोपासण्यासाठी क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये प्रवेश घेण्याचे प्रोत्साहन दिले जाते.

जुन्या रूग्णांसाठी जे नाजूक किंवा सामान्यतः अन्यथा खूप आजारी असतात, किंवा गरीब शारीरिक कार्य, कधी कधी सहायक काळजी आणि / किंवा कमी सधन केमोथेरपी निवडली जाते. सहायक काळजी मध्ये संक्रमण, प्रतिजैविक आणि इतर औषधे जो व्यक्तीच्या आरोग्यास मदत करतात परंतु कर्करोगापासून मुक्त होतात.

> स्त्रोत:

> अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेमॅटॉलॉजी तीव्र मायोलॉइड ल्युकेमिया असलेल्या वृद्ध रुग्णांना उपचार

> चियोरेझी एन, राय के, फेरारीनी एम. क्रॉनिक लिम्मोसायटिक ल्यूकेमिया एन इंग्रजी जे मेड 2005; 352: 804-15.

> एनसीसीएन मार्गदर्शक तत्त्वे क्रॉनिक लिम्फोसायटिक ल्यूकेमिया आवृत्ती 1. 2016