दम्याचा निदान करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो का?

दम्याच्या मोठ्या प्रमाणामुळे eosinophilic जळजळ झाल्यास, ज्या रुग्णांना दम्याच्या लक्षणांमध्ये सूजचे इतर कारणांमुळे (उदा. बासोफिल , लिम्फोसाइट्स किंवा न्युट्रोफिल्स ) दातांमुळे फेनो चाचणीपासून लाभ होण्याची शक्यता नाही. अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटीच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिस दिशानिर्देशानुसार, एजनोफिलिक सूज निदान करण्यासाठी आणि फेरफटका मारण्यासाठी दम्याचे निदान करण्यास समर्थन करण्यासाठी फिनोचा वापर केला जाऊ शकतो जर उद्दीष्ट पुरावा आवश्यक असतो

अधिक विशेषत: फेनो फुफ्फुसांचा वाढीव पातळी फुफ्फुसांमधे सूज येतो आणि पूर्वीच्या संशोधनावर आधारित रुग्णाला शंभर स्टेरॉईड्सला प्रतिसाद देण्याची शक्यता आहे. त्यामुळे, दम्याच्या विशिष्ट निदान करण्यापेक्षा FNO अधिक अचूकपणे उपचारांना संभाव्य प्रतिसादाची ओळख करते.

पारंपारिक मॉनिटरिंगसह समस्या

अधिकतर अस्थमा कृती योजना सध्या अस्थमाच्या लक्षणांपासून किंवा शिखर प्रवाहाद्वारे चालविल्या जात आहेत. घरघर , छातीत घट्ट होणे , खोकला आणि श्वास लागणे यांसारख्या पारंपारिक लक्षणांमुळे फारच विशिष्ट नसलेला असू शकतो आणि आपल्या फुफ्फुसांमध्ये प्रत्यक्षात प्रजोत्पादनाचा बराच भाग दिसत नाही. काही संशोधनानुसार पीक प्रवाह केवळ वायुमार्गात होणारा दाह कमीपणाशी सौम्यपणे निगडीत असतो.

दम्याचे निरीक्षण करण्यासाठी फॅनोचे फायदे

अस्थमाच्या सुमारे अर्धा केसमध्ये eosinophilic airway inflammation समाविष्ट होते. मस्तिष्क पेशी आणि इतर पेशींच्या वरच्या नियंत्रित हालचालींमुळे या प्रकारचा दाह नायट्रिक ऑक्साईड पातळी वाढवते.

पूर्वी म्हटल्याप्रमाणे, इओसिनोफिलिक दाह असलेल्या रुग्णांनी रेडनोची पातळी वाढविली आहे, तर इतर कारणांमधे सूज येणे असणाऱ्या रुग्णांमधे एलेव्हेटेड डीएनओओ व्ह्यू नसतात. याव्यतिरिक्त, अभ्यासात असे दिसून आले आहे की एलेव्हेटेड डीएनओओच्या रुग्णांमध्ये बायोप्सी सिद्ध झालेले ज्वलन. परिणामी, स्लोराइड उपचारांना प्रतिसाद देणारे आणि अभ्यासातून उदयास आलेल्या डीएनएनओच्या पातळीमुळे असे दिसून आले आहे की एलेव्हेटेड डीएननो स्तर हे सकारात्मक प्रतिसादाचे सूचक आहेत.

फेनो स्तर

फीनो लेव्हल सध्या फिजीशियन कार्यालयात मोजली जाते. रुग्ण पूर्णपणे श्वास बाहेर टाकतात आणि नंतर डिस्पोजेबल फिल्टरमधून सामान्य श्वास घ्या. आपल्या वैद्यकाने दिलेल्या अर्थानुसार काही मिनिटांमध्ये फेनो स्तर उपलब्ध आहेत.

सामान्य, मध्यवर्ती आणि उन्नत स्तर खालील तक्त्यात सादर केले आहेत.

	प्रौढ	मुले
	12 आणि जुने	4-12
कमी	<25	<20
इंटरमिजिएट	≥ 25- ≤ 50	≥ 20- ≤ 35
उच्च	> 50	> 35
ppb = भाग प्रति अब्ज

दम्याच्या देखरेखीचा वापर

द इष्टतम रुग्णांच्या काळजी संशोधन डेटा युनायटेड किंगडम श्वसन डेटाबेस आहे ज्यामध्ये यूकेमधील दम्याच्या रुग्णांसाठी अज्ञात, दीर्घकालीन परिणाम डेटा आहे. रुग्णांना इनहेल्ड स्टिरॉइड थेरपी न घेता ओळखण्यासाठी डेटाबेसची तपासणी करण्यात आली परंतु त्याचा फायदा होऊ शकेल आणि ज्या रुग्णांना मास्कर म्हणून फीनओचा उपयोग करून वैद्यकीय उपचार केले गेले आहेत.

तपासणीस आढळले आहे की दम्याशी निगडीत असणा-या प्राथमिक काळजी घेणा-या डॉक्टरांचा FNO मनोरंजकपणे, फेनो मूल्यांकनचा वापर श्वास घेरलेला स्टेरॉइड थेरपी किंवा स्टेप-अप थेरपीसाठी निर्देशक आरंभ करण्यासाठी त्याच्या वापराव्यतिरिक्त उपचार निदान वाढविण्याशी संबंधित होता. याव्यतिरिक्त, इतर संशोधनांनी त्यांच्या देखरेखीच्या धोरणाचा भाग म्हणून FeNO चा उपयोग करणार्या रुग्णांमध्ये अस्थमाची तीव्रता कमी केली आहे.

10 अस्थमाच्या केंद्रामध्ये एका अमेरिकन अभ्यासाने असे आढळून आले की दम्याच्या दिशानिर्देशांवर आधारित मानक व्यवस्थापनाच्या तुलनेत FeNO वापराने इनहेल्ड स्टिरॉइड्सच्या उच्च डोस झाल्या पण दम्याच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा प्रदान केल्या होत्या जे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्वपूर्ण होत्या.

> स्त्रोत:

> बाटेनमॅन ईडी, बॉशे ए, बस्केट जे. दिशानिर्देश-परिभाषित अस्थमा नियंत्रण साध्य होऊ शकते? चांगल्या दम्याचे मिळविण्याचे परिणाम > controL > अभ्यास करा ए जे जे रेस्पर क्रिट केअर मेद 2004, 170: 36-844.

> ड्वेलक आरए, बोग्स पीबी, एर्ज़ुरुम एससी आणि अन्य एटीएस क्लिनीकल प्रॅक्टिस दिशानिर्देशः क्लिनिकल ऍप्लिकेशन्ससाठी एक्झिएलड नायट्रिक ऑक्साइड लेव्हल (एफएएनओ) चे व्याख्या.

> दम्याचे ग्लोबल इनिशिएटिव्ह: अस्थमा व्यवस्थापन आणि प्रतिबंध यासाठी जागतिक धोरण. 2012.

> हलदर पी, पॅव्होर्ड आयडी, शॉ डे, बेरी एमए, थॉमस एम, ब्राइटिंगिंग सीई, वॉर्डाल एजे, ग्रीन आरएच. क्लस्टर विश्लेषण आणि क्लिनिकल अस्थमा फिनोटाइप ए जे जे रेस्पर क्रिट केअर मेद 2008, 178: 218-224.

> लॅग्ली एसजे, गोल्डथोरपे एस, कस्टोव्हिक ए, वुडकॉक ए. दम्याच्या रूग्णांच्या मोठ्या गटात पल्मनरी फंक्शन, ब्रॉन्कियल एटिऑक्टीव्हीटी आणि श्वासोक्त नायट्रिक ऑक्साईडचा संबंध. ऍन एलर्जी अस्थमा इम्युनॉल 2003, 9 3: 398-404.

> राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस, आणि रक्त संस्थान. तज्ज्ञ पॅनेल अहवाल 3 (इपीआर 3): अस्थमाच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे.

> NHLBI / WHO कार्यशाळा अहवाल: दमा व्यवस्थापन आणि प्रतिबंध करण्यासाठी जागतिक धोरण. बेथेस्डा, एमडी राष्ट्रीय आरोग्य संस्था राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्थान; 1 999. प्रकाशन क्रमांक 95-365 9.