हेल्थकेअर रिफॉर्मने पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अटींसाठी गेम कसा बदलला
आरोग्य सेवा सुधारणा कायद्यातील (अंगणवाडी संरक्षणाचा आणि 2010 च्या स्वस्त कल्याण कायदा, कधीकधी ओबामाकेअर म्हणतात) विमा कंपन्यांना कायदेशीरपणे एनरोलीज आणि संभाव्य एनरोलीज हाताळण्यास परवानगी दिली आहे ज्यात पूर्व अस्तित्वात असलेल्या अटी आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आरोग्य-विमा कंपन्या पूर्व-विद्यमान स्थितीच्या आधारावर इन्फोलिशनसाठी कव्हरेज नाकारू किंवा रद्द करू शकणार नाहीत.
हे आपल्याला सूक्ष्म आंत्र रोग (IBD) म्हणून कोणीतरी म्हणून दिलासा देते, जसे की आपण आधीपासूनच विम्याचे संरक्षण करण्यासाठी अडथळे येऊ शकतात, विशेषत: नोकरी बदलताना किंवा उच्चशिक्षण किंवा महाविद्यालयातून पदवीधर झाल्यानंतर कर्मचा-यांमध्ये प्रवेश करताना.
पूर्व-अस्तित्वात असलेली अट म्हणजे काय?
एक पूर्व-विद्यमान अट ही अशी कोणतीही रोग किंवा आरोग्य स्थिती आहे जी एखाद्या नवीन आरोग्य विमा पॉलिसीसाठी अर्ज करत असलेल्या रुग्णाच्या अगोदर निदान झाली होती. पूर्वी रुग्ण ज्याला दीर्घकालीन परिस्थितीचा निदान करण्यात आला होता आणि नंतर आरोग्य विमा योजनेत व्यत्यय आला किंवा विमा उतरवणारे बदलत होते, त्यांच्या तथाकथित पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अटमुळे पॉलिसीला नाकारले जाऊ शकते.
एखाद्या नियोक्त्याद्वारे आरोग्य विम्यासाठी अर्ज करण्याच्या बाबतीत, आधीपासून अस्तित्त्वात असलेली अट कलम कोणत्याही 6 महिन्यांत घेतलेली कोणतीही अट मर्यादित होती याचाच अर्थ असा की नवीन नोकरी मिळवण्याआधी 6 महिन्यांत रुग्णाने काळजी घेतलेली कोणतीही गोष्ट समाविष्ट केली जाऊ शकत नाही.
जो कोणी एखाद्या क्रोनिक आजाराने उपचार करावा लागतो तो त्या वेळी उपचारांचा उपयोग करु शकतो, ज्यामुळे आयबीडी किंवा आयबीडीचा गुंतागुंत असलेल्या कोणालाही नोकरी बदलताना विमा संरक्षण नाकारला जाऊ शकतो.
आधीपासून अस्तित्त्वात असलेली अट वगळल्यास लागू होऊ शकली नाही कारण नोकरी बदलण्यापूवी एक संपूर्ण वर्षासाठी रुग्ण कव्हरेज होते आणि 63 दिवसांपेक्षा अधिक काळ चाललेल्या कव्हरेजचा तो अनुभव घेतलेला नाही.
याचा अर्थ असा की जर आपण एक वर्ष नोकरी न ठेवता नियुक्त केले असाल किंवा कामावर गेला असेल किंवा आपण 63 दिवसांपेक्षा जास्त काळ कामातून बाहेर पडलात तर आपल्याला आपल्या नोकरीपासून नवीन आरोग्य विमा मिळवताना आपल्या स्थितीसाठी विम्याचे संरक्षण नाकारले जाऊ शकते. .
पूर्व-विद्यमान स्थिती असूनही पॉलिसी मंजूर झाल्यास, ज्या कालावधीत विमा कंपनी पूर्व-विद्यमान स्थितीशी संबंधित कोणत्याही खर्चाची भरपाई करण्यास मनाई करेल, परंतु ती 18 महिन्यांपर्यंत असू शकते. याचा अर्थ असा की नवीन विमा मिळविल्यानंतर साडेतीन वर्षांनी, तुमच्या आईबीडी किंवा अन्य अट च्या उपचारांसाठी तुम्हाला कव्हरेज नाकारण्यात येऊ शकते.
या सर्वांचा अनुवाद दीर्घकालीन आरोग्य समस्या असलेल्या प्रत्येकासाठी एक अवघड परिस्थिती आहे, ज्यास यापैकी एक जटिल "नियमाची" जाणीव नसल्यास त्यांना कव्हरेजशिवाय जाण्याचा धोका चालवायचा होता.
परवडणारा केअर कायदा म्हणतात काय
IBD सारख्या तीव्र स्थिती असलेल्या लोकांसाठी, विमा कंपन्यांना पूर्व-अस्तित्वाच्या स्थितीवर आधारित व्याप्ती वगळण्याची क्षमता ही एक गंभीर समस्या आहे. IBD पूर्णपणे ठीक होऊ शकत नाही , आणि रोग त्याच्या संपूर्ण आयुष्यभर रुग्णाला सह राहतो कारण, ते नियमित तपासणी आणि सतत उपचार आवश्यक आहे. कव्हरेज नाकारण्यात संभाव्य होते, आणि तरीही आहे, अनेक एक सतत चिंता
यूएस डिपार्टमेन्ट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (एचएचएस) हे असे म्हणतात की एसीए आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीशी कसा व्यवहार करतो:
"परवडेल केअर कायद्यांतर्गत, आरोग्य विमा कंपन्या आपल्याला कव्हर करण्यास किंवा आपल्यापेक्षा अधिक शुल्क आकारू शकत नाहीत कारण आपल्याकडे" पूर्व-विद्यमान स्थिती "आहे - म्हणजेच, एक आरोग्य समस्या जो नवीन आरोग्य कव्हरेज सुरू होते त्या तारखेच्या आधी होती. ते पुरुषांपेक्षा अधिक महिला घेऊ शकत नाहीत. "
तथापि, याकडे एक अपवाद आहे. एचएचएस देखील ही चेतावणी दर्शवितो:
आधीपासून अस्तित्वात असलेला कव्हरेज नियम "ग्रँडफिल्ड" वैयक्तिक आरोग्य विमा पॉलिसींवर लागू होत नाही.
एक आजी आजोबा प्लॅन म्हणजे तो 23 मार्च 2010 पूर्वी खरेदी केलेला होता.
ग्रॅन्डफाल्ड स्थिती प्लॅनच्या सामुग्रीमध्ये लिहीली जाणे आवश्यक आहे. जर तुम्हाला असे वाटले की तुमचे प्लॅन आजीबात असतील, तर त्या योजनेचे प्रशासन करणार्या कंपनीशी संपर्क साधा आणि त्यांना सांगणे आवश्यक आहे.
IBD सह ते काय याचा अर्थ
23 मार्च 2010 पासून सहा महिने प्रारंभ - आरोग्य सेवा सुधारणा कायद्याची प्रभावी अंमलबजावणी - आरोग्य विमा कंपन्यांना पूर्व-विद्यमान स्थिती असलेल्या मुलांसाठी संरक्षण नाकारण्यास मनाई आहे. 2014 मध्ये, हे पूर्व-विद्यमान अटी असलेल्या प्रौढांना देखील लागू केले आहे.
कायद्याची अंमलबजावणी झाल्यानंतर सहा महिने सुरू झाल्यानंतर, आधीपासून अस्तित्त्वात असलेल्या स्थितीमुळे आरोग्य विमा कंपन्या सध्याचे व्याप्ती रद्द करू शकणार नाहीत. धोकेच्या बाबतीतच केवळ रद्द करता येते, जसे की आपल्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल जाणूनबुजून खोटे बोलणे. जर कव्हरेज रद्द केली जाणार असेल, तर इन्शुरन्स कंपनीने एनरोलिव्हची माहिती देणे आवश्यक आहे.
स्त्रोत:
डेमोक्रेटिक पार्टी कमिटी " हेल्थ केअर आणि महसुली तरतुदींचा सारांश. " मार्च 2010.
डेमोक्रेटिक पार्टी कमिटी " रुग्ण संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा पूर्ण मजकूर (पीएल 111-148) " 24 डिसेंबर 200 9.