फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने हॉस्पिटल केव्हा बरोबर करायचे?

हॉस्पिटल फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या लोकांसाठी काळजी: तुम्हाला काय माहिती असणे आवश्यक आहे?

जरी हॉस्पिस्क शब्द बोलणे कर्करोग असलेल्या कोणालाही घाबरत आहे. दुर्दैवाने, हार्विसिस हा शब्द कधीकधी सोडून देण्याशी सारखाच असतो, जरी तो त्यापलीकडेच आहे

फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना त्यांच्या आजारपणाच्या शेवटच्या दिवसापर्यंत आजारीचा लाभ मिळत नाही. त्याचबरोबर काही लोक हॉस्पीसला अनपेक्षितपणे विचार करतात की त्यांचे विशिष्ट प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोग उपचार करण्यासाठी नवीन आणि प्रभावी उपाय असू शकतात.

आजारीबद्दल निर्णय घेण्यात सशक्त होण्यासाठी आपल्याला काय आवश्यक आहे; दोन्ही प्रभावी उपचार घेत असल्यास आपण काही साइड इफेक्ट्ससह जीवन वाढवू शकतो, आणि आपण ते फायदे मिळवू शकता इतक्या लवकर काळजीचे हे स्वरूप निवडत असल्यास "बंदुकीतून उडी मारणे" नसल्याचे सुनिश्चित करा.

जेव्हा आपल्याला चांगले वाटू लागते तेव्हा आपण हॉस्पीसबद्दल बोलायला का महत्त्वाचे आहे?

फुफ्फुसांचा कर्करोग असणार्या लोकांमध्ये, आपल्याला माहित आहे की आजारी कमी कमी आहे. आपल्याला हे देखील माहित आहे की अनेक लोक केवळ आपल्या आयुष्याच्या अखेरपर्यंत धर्मोपदेश निवडतात-शेवटच्या काळात आणि काही आठवडे-या कार्यक्रमाच्या बर्याच फायद्यांची बेपहली

त्याचवेळी, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने उपचाराने अलिकडच्या वर्षांत नाटकीय बदल केला आहे आणि रोगाच्या प्रगत टप्प्यांच्या व्यवस्थापनात एक नमुना शिफ्ट आहे. दहा वर्षांपूर्वी कधीही न ऐकलेल्या औषधांचा काही लोकांनी पूर्वीपेक्षा जास्त काळ जगण्यास सक्षम केले आहे; जरी स्टेज 4 च्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असला तरीही

या बदलामध्ये आपण हॉस्पाईझ निवडण्याचा वेळ कसा आहे हे आपल्याला कसे कळेल? आता आपण कोणत्या प्रकारच्या हॉस्पिचरबद्दल आहे आणि कोणत्या गोष्टींचा तुमच्यासाठी अर्थ असावा याबद्दल बोलूया. मग या वेदनादायक निर्णय कसे करायचे याबद्दल चर्चा करू.

दुर्दैवाने, अभ्यास आपल्याला सांगतात की बरेच डॉक्टर हॉस्पीस काळजी घेण्यासाठी अपयशी ठरले आहेत. याचा अर्थ असा की आपण आणि आपल्या कुटुंबास गरज भासल्यास आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आणि शक्यतो आधी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

हॉस्पीस सेवांचा लाभ घेण्याची संधी मिळण्याव्यतिरिक्त, 2017 च्या एका अभ्यासामध्ये असे आढळून आले की फुफ्फुसाचा कर्करोग असणा-या लोकांसह होस्पतीचा प्रारंभिक चर्चेचा परिणाम जीवनाच्या शेवटी कमी निष्क्रीय आक्रमक उपचार म्हणून झाला. (आयुष्याच्या शेवटी आक्रमक उपचार करणाऱ्यांमधील जीवितहानी दरांमध्ये कोणताच फरक नाही आणि ज्यांनी नाही केले.) दुसर्या अभ्यासात, फुफ्फुसांच्या कर्करोगातील लोकांमधील कुटुंबातील सदस्य ज्यांना लवकर हॉस्पिटल नावनोंदणी होती त्यांना अखेरची चांगली समज होती ज्यांची इच्छा नव्हती अशा लोकांपेक्षा त्यांच्या प्रिय व्यक्तीची जीवनदायी काळजी.

फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणजे काय?

"स्थळ" ऐवजी, हॉस्पिशिअसची सुविधा पुरविण्याची सोय नसली तरी हॉस्पिस्क अधिक तत्त्वज्ञान अधिक आहे. ही अशी प्रथा आहे जी एक असामान्य प्रथा आहे ज्यायोगे लोकांना अपवादात्मक आजारांच्या शेवटच्या टप्प्यांमध्ये मानवी आणि दयाळूपणाची काळजी मिळते जेणेकरुन ते शक्य तितक्या जास्तीत जास्त आणि आरामात जगू शकतील.

हॉस्पीईझ चे ध्येय म्हणजे रोगाच्या ऐवजी व्यक्तीचा उपचार करणे ज्यामुळे मृत्यूला लवकर उगवले जात नाही किंवा पुढे ढकलता येत नाही.

बर्याच लोकांना रूग्ण देखभाल आणि उपशामक काळजी दरम्यान गोंधळ आहे कारण दोन्ही लक्षणे आराम वर आणि शारीरिक, भावनिक आणि अध्यात्मिक आधार प्रदान. प्राथमिक फरक म्हणजे क्षुल्लक काळजी कोणत्याही वेळी वापरता येण्यासारख्या कर्करोगाचा देखील वापर होऊ शकतो, परंतु गेल्या सहा महिन्यांपासून हॉस्पिशिअरची काळजी घेण्यात आली आहे.

पौराणिकांचा समावेश आहे की पौर्णिमेची काळजी घेण्याबद्दल अनेक मान्यता आहेत, आपण हॉस्पीईसची काळजी घेण्यास "सोडणे" आहात. हे सत्यापासून खूप दूर आहे आणि धर्मोपदेश निवडण्यासाठी अनेकदा आपल्या शेवटच्या दिवसांचा सन्मान आणि आरामदायी जीवन जगण्याचा एक सजग निर्णय घेतात.

रुग्णालयाची सर्व काळजी सारखीच नाही, आणि वैद्यकीय परिभाषाच्या आधारे प्रत्यक्षात हॉस्पिइसच्या चार वेगवेगळ्या स्तरांची काळजी घेतली जाते . यात समाविष्ट:

सेवाकोशात कोणत्या सेवा उपलब्ध आहेत?

आपण हॉस्पीस शारीरिक, भावनिक आणि आध्यात्मिकरित्या काळजी घेण्याकरिता आणि मरत असलेल्या व्यक्तीची काळजी घेण्याकरिता डिझाइन केले आहे हे समजल्यास, हॉस्पिस्कद्वारा दिल्या जाणाऱ्या सेवा समजून घेणे सर्वात सोपे आहे, परंतु संपूर्ण कुटुंब Hospice द्वारा प्रदान केलेल्या काही सेवांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

हॉस्पीईस केअरमध्ये असतानाही उपचार मिळू शकाल का?

बर्याच जणांना हॉस्पीस निवडण्याविषयी भयभीत झालेला असतो कारण ते असे मानतात की उपचार पूर्णपणे थांबतो. हे खरे नाही. हॉस्पीस निवडताना आपण आपल्या फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा सक्रिय उपचार करण्याचा निर्णय घ्यावा, परंतु याचा अर्थ सर्व उपचार थांबतील. फरक हा आहे की कर्करोगावर उपचार करण्यापेक्षा उपचारांमुळे आपल्या लक्षणे आणि लक्ष्याकडे लक्ष केंद्रित केले जाते.

सक्रिय हॉस्पिइसचे वेगवेगळे मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत काय सक्रिय उपचार. उदाहरणार्थ, विशिष्ट खाद्यमार्ग एजन्सीवर अवलंबून खाद्य फीड नळ्याचा वापर किंवा उपशामक काळजी म्हणून विचारात घेतले जाऊ शकत नाही. फुफ्फुस कर्करोगाने विशेषत: हॉस्पाईस केअर प्रोग्रॅम कोणत्या प्रकारचे स्वीकारार्ह असू शकतात जसे कि द्वेषयुक्त फुफ्फुसांची फुफ्फुस (कर्करोगाच्या पेशी असलेले फुफ्फूसभोवती द्रव निर्माण).

काही प्रोग्राम्स द्रवपदार्थ काढून टाकणे किंवा शॉर्ट पिलिएटिव्ह उपाय स्थापित करण्याचा विचार करू शकतात जे श्वास घेण्याची शक्यता कमी करतात. अस्थी मेटास्टासमुळे आणखी एक उदाहरण म्हणजे वेदना किंवा फ्रॅक्चर. रेडिएशन थेरपी (किंवा हाड बदलणारा घटक) काहीवेळा वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जातात, परंतु विशिष्ट हॉस्पिसी एजन्सीच्या आधारावर कदाचित "सक्रिय उपचार" एक प्रकार म्हणून किंवा मानले जाऊ शकत नाही. डिहायड्रेशनमुळे एखादी व्यक्ती लक्षणे आढळल्यास आणखी एक उपाय निदान नलिकांच्या द्रव वापराचा असू शकतो.

अर्थात, मुख्यत्वे वेदना, श्वसन अडचणी, आणि मळमळ यासारख्या उपचारांचा समावेश आहे, कारण आपले जीवन गुणवत्ता वाढविणे हे लक्ष्य आहे.

आपण फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने हॉस्पीस केव्हा निवडावे?

हॉस्पिइस सहसा शिफारसीय असते जेव्हा पुढील उपचारांचा जोखीम आणि साइड इफेक्ट फायदे अधिक होतील. निश्चितपणे हे एक शिल्लक आहे जे प्रत्येक व्यक्तीला स्वतःचे वजन मोजावे लागते आणि उत्तर वेगवेगळ्या लोकांमध्ये फरक असू शकतो. या स्पेक्ट्रमवर बरोबर आणि चूक नाही; आपण आणि आपल्या कुटुंबासाठी केवळ उत्कृष्ट निर्णय.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने अलिकडच्या वर्षांत झालेल्या प्रगतीसह, 2015 आणि 2017 दरम्यान झालेल्या बदलांमध्ये देखील याचे उत्तर काही वर्षांपूर्वी केले गेले त्याहून बरेच वेगळे असू शकते.

हॉस्पीस निवडण्यापूर्वी विचार करण्यासाठी नवीन उपचार पर्याय

पूर्वी, शस्त्रक्रिया करून फुफ्फुसांचा कर्करोग असला तरीही काही पर्याय होते. प्रगत फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या सेटिंगमध्ये रेडिएशन थेरपी प्रामुख्याने दुःखदायक आहे - वेदना कमी करण्यासाठी आणि दुःख कमी करण्यासाठी डिझाइन. जे बहुतेकदा एक जीवनसत्वे वाढवू शकणाऱ्या पर्यायाप्रमाणे केमोथेरपी सोडले; आणि केमोथेरपी रेग्युमेन्सच्या जोखमी आणि फायद्याचे वजन हे प्राथमिक प्रश्न होते.

हे लक्ष्यित थेरेपीज् आणि इम्योनोथेरपीसारख्या नवीन उपचार पर्यायांप्रमाणे अत्यंत बदलले आहे. नॉन-स्मॉल सेल सेल फुफ्फुस कर्करोग असलेल्या प्रत्येकास त्यांच्या ट्यूमरवर आणलेले आण्विक परफॉर्मिंग (जीन टेस्टिंग) असलेले महत्वाचे आहे, कारण या उपचारांसाठी पात्र असणार्या प्रत्येकाला हे ठाऊक नाही की ते उपलब्ध आहेत. जर एखादे लक्षणीय उत्परिवर्तन जसे EGFR उत्परिवर्तन , ALK पुनर्रचना , किंवा ROS1 जीन पुनर्रचना .

इम्यूनोथेरपी ही आणखी एक पर्याय आहे जो काही फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने काही वेळा प्रभावी (आणि काही लोकांसाठी नाटकीय प्रकारे) प्रभावी आहे. जर तुमच्याकडे PD-L1 चा परीणाम आहे जो उच्च पातळी दर्शवितो तर हे उपचार प्रभावी ठरू शकतात. इम्योनोथेरपी औषधे प्रत्येकासाठी कार्य करत नसली तरी, ते काही लोकांसाठी, परिणाम म्हणून टिकाऊ प्रतिसाद देतात (कर्करोगाचे दीर्घकाल नियंत्रण).

लक्ष्यित चिकित्सा तसेच इम्योनोथेरपी औषधे साइड इफेक्ट्स शिवाय नसतात, परंतु बहुतेक ते पारंपारिक केमोथेरेपीपेक्षा जास्त चांगले सहन करतात.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की जरी लक्ष्यित एजंट्स, इम्युनोथेरपी, किंवा केमोथेरपीचे उपचार जरी वाढू शकतील तरी काही लोक पुढील उपचारांचा अवलंब न करण्याचा निर्णय घेतील. कोणालाही कर्करोगाच्या उपचारांद्वारे जात रहाणे कोणासाठीही सोपे नाही, आणि काही लोक कोणत्याही अधिक उपचारांचा पाठपुरावा करण्यासाठी खूप थकल्यासारखे वाटत आहेत. आपली निवड करताना आपल्या स्वत: च्या इच्छेचा सन्मान करणे आणि वैयक्तिकरित्या सर्वोत्तम म्हणून निवड करणे आवश्यक आहे. आपण आपल्याकडे असलेल्या पर्यायांचे पूर्णपणे जाणीव आहे म्हणून. याव्यतिरिक्त, या उपचार काही वेळा प्रभावी होऊ शकत असला तरीही अखेरीस बहुतांश उपचारांचा कार्य करणे थांबते आणि हॉस्पीसबद्दल निर्णय घेण्यात येईल.

निवडून धर्मादाय मूलत: सक्रिय उपचार थांबविण्याचा पर्याय निवडून आहे, आपल्या कुटुंबाशी कर्करोगाचा उपचार थांबविण्याआधी विचार करण्याबद्दल विचार करण्यासाठी काही क्षण द्या.

हॉस्पीस निवडण्यापूर्वी विचारायचे प्रश्न

धर्मशास्त्र निवडण्याचा निर्णय फारच अवघड असू शकतो परंतु हे अनेक प्रश्न विचारण्यास मदत करू शकतात:

Hospice काळजी फायदे आणि तोटे दोन्ही बाहेर सूचीत करण्यासाठी क्षणभर घ्या. कधीकधी काळ्या आणि पांढर्या रंगात हे पाहताना आपल्या पसंतीचे स्पष्ट वाटते.

सर्वोत्तम हॉस्पीस केअर कशी शोधावी

आपण कोठे राहता हे त्या आधारावर हॉस्पिशिअसची उपलब्धता वेगवेगळी असते, आणि ग्रामीण भागाऐवजी आपण शहरी भागात रहात असल्यास ते अधिक सोपे होते. पहिला निर्णय हा आहे की आपण घरी-घरात होमिसाईची इच्छा आहे किंवा आपण हॉस्पीस सुविधा देऊ इच्छित असल्यास निर्णय घेणे आहे. योग्य पर्याय नाही, आणि आपण आणि आपल्या कुटुंबाला काय वाटते हे सर्वोत्तम निर्णय हा आपल्यासाठी योग्य आहे.

बर्याच समुदायांमध्ये एकपेक्षा जास्त हॉस्पीस प्रदाता आहे, त्यामुळे आपल्याला कोणत्या गोष्टी सर्वात चांगली आवश्यकता आहे हे निवडण्याची आवश्यकता आहे. आपले ऑन्कोलॉजिस्ट आणि ऑन्कोलॉजी नर्स मदत करु शकतात. आपण एखाद्या फुफ्फुसाच्या कॅन्सरच्या सहाय्य समूहातील किंवा समुदायामध्ये सहभागी असल्यास, आपण या लोकांकडूनही शिफारसी मागू शकता राज्य आणि राष्ट्रीय संस्था देखील आहेत, जसे की आपल्या राज्याची धर्मसंपत्ती संघटना, ज्यास आपण प्रश्नांसह संपर्क साधू शकता.

काय आपण आपला विचार बदलल्यास काय?

जो कोणी आपले मन बदलणे ठीक आहे हे जाणून घेण्यासाठी हॉस्पिशिअरची काळजी घेणार्या कोणासाठीही महत्वाचे आहे. आपण कर्करोगाच्या सक्रिय कर्माची पुनरारंभ करू इच्छित असल्याचा निर्णय घेतल्यास किंवा फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्यास नवीन औषधे मंजूर झाल्यास आणि आपल्यासाठी पर्याय म्हणून आपण नेहमी हॉस्पिच सोडून देऊ शकता.

एक शब्द

हॉस्पीस विषयी बोलणे ही अशीच चर्चा आहे जी कर्करोग आणि त्यांच्या कॅन्सरोग्रोनसारख्या लोकांसाठी समान आहे. दुर्दैवाने, आम्हाला माहित आहे की खूप कमी लोक रुग्णालयाची निवड करतात, जोपर्यंत ते मृत्यूच्या अगदी जवळच राहतात आणि अत्याधुनिक सेवा देणा-या हॉस्पिस्कवर उपलब्ध नसतात. प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोग जसे कि लक्ष्यित थेरपिटी आणि इम्युनोथेरपी प्रत्यारोपणाच्या प्रगतीमुळे, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने होमिसापांचे निर्णय विशेषत: पूर्वीपेक्षा जास्त प्रश्न आणि विचारांवर होते.

दोन किंवा दोन कर्करोग एकसारखे नाहीत आणि कोणीही आपल्यासाठी हा महत्त्वाचा निर्णय घेऊ शकत नाही. आपल्या सर्व पर्यायांचा विचार करणे आणि नंतर आपल्या स्वतःच्या गरजा आणि आपल्या कुटुंबातील सदस्यांना सन्मानित करणे निवडणे आवश्यक आहे. म्हणाले की, अनेक अभ्यासांनी असे पाहिले आहे की फुफ्फुस कर्करोग असलेल्या लोकांमधील कुटुंबांना वाटते की त्यांच्या जवळच्या नातेसंबंधाचे जीवन अधिक चांगले होते जेव्हा हॉस्पिशिअसची निवड नंतरच्या काळात रोगाच्या अंतिम टप्प्यात करण्यात आली.

> स्त्रोत:

> एरेकेक, एम., मिलर, एस., वॅग्नर, टी. एट अल. असोसिएशन ऑफ अग्रेसिव्ह केअर एंड बेरेव्हेड फॅमिलीज अॅण्ड ऑफ लाइफ केयर ऑफ नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सर. कर्करोग 2017. 123 (1): 3186-31 9 4.

> स्कुलर, एम., जॉयस, एन, हस्काम्प, एच., लामोंट, ई. आणि एल. हॅटफिल्ड. प्रगत फुफ्फुसाचा कर्करोगाचा अनुभव असलेल्या वैद्यकीय लाभार्थी निदानापासून मृत्यूपर्यंत विविध पैलू आरोग्य व्यवहार 2017. 36 (7): 11 9 3, 1200

> राइट, ए, कीटिंग, एन, एव्हियन, जे. एट अल कौटुंबिक दृष्टीकोन आकस्मिक कर्करोगाचे आयुष्य जवळ आहे जामॅ 2016. 315 (3): 284-9 2.

> यो, एस, कीम, बी., किम, एम. एट अल फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या आक्रमक उपचारांवर होस्पतीचा सल्ला कर्करोग संशोधन आणि उपचार 2017 जुलै 14. (प्रिंटच्या पुढे इपबूल)