बिलींग आणि पेमेंट ऑफ कलेक्शनकरिता जबाबदार असलेल्या वैद्यकीय कार्यालयाचा प्रत्येक काम - जोपर्यंत रुग्णाला विमा कंपनीकडून वेळापर्यंत पैसे मिळत नाही तोपर्यंत अपॉइंटमेंटसाठी नियोजित केले जाते - विमा भरपाईसाठी जास्तीतजास्त करणे महत्वाचे आहे. वैद्यकीय बिलिंग आणि विविध विमा कंपन्यांच्या गरजा गुंतागुंताने वैद्यकीय कार्यालयाने वैद्यकीय देयके यशस्वीरित्या जमा करणे आणि गोळा करणे कठिण होऊ शकते.
आपल्या वैद्यकीय कार्यालयाच्या कर्मचा-यांसाठी ढोंगी पत्रक तयार करणे ही बिलींग करणे आणि देयके गोळा करणे खूप सोपे आहे.
आपल्या वैद्यकीय कार्यालयातील फसवणूक शीटमध्ये समाविष्ट करण्यासाठी येथे 7 गोष्टी आहेत.
1 -
विमा दातेचिकित्सक किंवा सुविधेसह करार केला जातो अशा दात्यांना ओळखून आपली यादी तयार करा. यात सर्व संपर्क माहिती जसे दावे पत्ता, वेबसाइट आणि प्रदाता माहिती फोन नंबर समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे.
हे समाविष्ट करण्यास विसरू नका:
- मेडिकेअर
- मेडिकेइड (राज्याच्या द्वारे)
- ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड (राज्यानुसार)
- सिग्ना
- एटना
- युनायटेड हेल्थकेयर
- ट्रीकेअर
2 -
समयबद्ध फाइलिंगप्रत्येक विमा वाहक वेळेत दाखल करण्याच्या मुदतीची जाणीव ठेवा. सेवा प्राप्त झाल्यानंतर प्रदात्यास काही काळानंतर दावा दाखल करावा लागतो. प्रदाता करारामध्ये वेळोवेळी दाखल करण्याची मर्यादा निर्दिष्ट केली आहे.
वेळेनुसार फाइल करण्याची मुदतांची काही उदाहरणे:
- वैद्यकीय : दावे सेवेच्या तारखेनंतर एका वर्षात सादर कराव्यात.
- युनायटेड हेल्थ केअर: प्रदाता करारनाम्यामध्ये वेळेनुसार फाईलिंग मर्यादा निर्दिष्ट केली आहेत
- Cigna: राज्य कायदा किंवा इतर अपवाद लागू होत नाही तोपर्यंत -
- सहभागी होणाऱ्या आरोग्य सेवा प्रदात्यांच्या सेवेच्या तारखेनंतर तीन (3) महिने (9 0 दिवस) असतात
- नेटवर्कच्या ऑफ-नेटवर्क प्रदात्यांमध्ये सेवेच्या तारखेनंतर सहा (6) महिने (180 दिवस) असतात.
- एटा: राज्य कायदा किंवा इतर अपवाद लागू होत नाही तोपर्यंत -
- देयक भरण्यासाठी दावा दाखल करण्यासाठी डॉक्टरांनी सेवेच्या तारखेपासून 9 0 दिवसांचा कालावधी दिला आहे.
- देयकांचा दावा सादर करण्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये सेवेच्या तारखेपासून एक वर्ष आहे.
- TRICARE: दावे सेवेच्या तारखेनंतर एका वर्षात सादर कराव्यात.
3 -
सत्यापन आणि आधी अधिकृतताकोणत्या विमा दात्यांना पूर्व अधिकृतता आणि / किंवा रेफरल्स आवश्यक आहेत आणि कोणत्या प्रक्रियेसाठी तसेच अधिकृतता मिळविण्यासाठी आणि अधिकृततेवर प्रक्रिया करण्यासाठी कोणत्या माहितीची आवश्यकता आहे हे प्रत्येक देणाऱ्याच्या प्रक्रियेचा समावेश करा.
4 -
वारंवारतादाताद्वारे विशिष्ट सेवा किंवा प्रक्रियेची अनुमती असलेली वारंवारता निर्दिष्ट करा. यामध्ये बहुविध कार्यपद्धतींची संख्या आणि बिलिंग प्रक्रियेची प्रक्रिया समाविष्ट आहे.
5 -
दावे सादर करणेइलेक्ट्रॉनिक दावे, कागद दावे, दुय्यम दावे आणि दुरुस्त दावे यांचा समावेश असलेल्या प्रत्येक विमा दात्यास दावे सादर करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या हक्क आणि प्रकाराचा दावा करा.
बर्याच देणा-यांना व्यावसायिक किंवा संस्थात्मक दाव्यांसाठी योग्य स्वरूप वापरून प्राथमिक आणि द्वितीय दोन्ही दाव्यांकरिता इलेक्ट्रॉनिक सबमिशनची आवश्यकता असते.
6 -
देयक आवश्यकताविमाधारकांनी एका ठराविक कालावधीमध्ये पैसे देणे आवश्यक आहे, विशेषत: 30 दिवस. दावे स्थितीवर कारवाई करण्यासाठी प्रत्येक देयकाकडून देय रक्कम प्राप्त करण्याची अपेक्षा आपण कोणत्या वेळेत करू शकता हे निर्धारित करण्यासाठी आपल्या देणाऱ्या करारासह तपासा.
7 -
अपीलप्रत्येक विमा दात्यासाठी आवश्यक असलेली अपील प्रक्रिया ओळखा प्रत्येक विमा कंपनीला वेळेनुसार फाईल करण्याची अंतिम मुदत आहे आणि काहीवेळा जेव्हा दावे लगेच सोडवले जात नाहीत, तेव्हा ते प्राप्य खातेांमध्ये सोडून जाऊ शकतात जेणेकरून फाईल करण्याची मुदत पूर्ण होण्यास फार काळ नसावे.
योग्य केले जाते तेव्हा, सामान्य नोंदणी त्रुटींव्यतिरिक्त कारणास्तव, नाकारलेल्या वैद्यकीय दावे अपवादात्मक दाव्यांकरता पेमेंट निराकरण आणि प्राप्त करण्याचा एक प्रभावी मार्ग असू शकतो.