डोळ्याच्या पुढे डोळ्यांचा आकार टिकवून ठेवून, लेन्स धारण करून आणि डोळ्यांच्या मागे असलेल्या फोटोरिसेप्टर पेशींमधील मेंदूला मज्जासंस्थेला उत्तेजन देण्याद्वारे डोळाच्या नंतरचा भाग कार्य करते.
डोळयातील पडदा ( डोळ्याची व्हॅस्क्यूलर लेयर) आणि ऑप्टीक नर्व्ह या अतिसूक्ष्म विभागातील बहुतांश एचआयव्ही-संबंधित विकार या ओक्युलर लेयर्समध्ये आढळून येणा-या आजाराच्या एचआयव्ही रोगांमधे असतात.
द्वितीयक भागाची विकृती - मुख्यत्वे रेटिनामध्ये रक्तवहिन्यांच्या बदलांसह सादर करणे- एचआयव्हीच्या रूपात 50% ते 70% रुग्णांमध्ये आढळतात, आणि काही वेळा डोळयातील पडदा (रेटिनोपैथी म्हणतात) सतत किंवा तीव्र नुकसान होऊ शकतात.
द्वितीयक विभागातील इतर एचआयव्ही-संबंधित संसर्गांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- सायटोमेगॅलॉइरस (याला CMV असेही म्हणतात)
- टोक्सोप्लाझोसिस (एक सामान्य आणि सहजपणे संक्रमित परजीवी संसर्ग)
- क्रिप्टोकोकोसिस (दुसर्या एचआयव्ही संबंधित बुरशीजन्य संसर्ग)
- क्षयरोग (टीबी)
सायटोमेगॅलॉइरस
सायटोमॅलेगोवायरस (सीएमव्ही) हार्पिसिव्हरस हा एक प्रौढ लोकसंख्येच्या निम्म्याहून अधिक लोकांस संक्रमित करते, क्वचितच सक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली (नेहमीपेक्षा मोनोन्यूक्लिओसास- यासारख्या लक्षणांशिवाय) असलेल्या रोगांमधे रोगप्रतिकार करणे. बहुतेक ते आईपासून बाळाला अनुवांशिक पद्धतीने पारित केले जाते, परंतु हे लैंगिक संपर्काद्वारे प्रौढांमध्ये देखील प्रसारित केले जाऊ शकते. यामुळं, पुरुषांशी समागमन करणार्या लोकांमध्ये सीएमव्हीचा प्रसार जवळजवळ 9 0% असतो, जसे एचआयव्हीच्या प्रगत रोगामुळे.
सीएमव्ही बर्याच प्रकारे डोळ्यांमध्ये सादर करू शकते, जरी बहुतेक वेळा रेटिनाइटिस म्हणून ओळखल्या जाणार्या डोळयातील डोळ्यांच्या बळकट सूजाने हेच बहुतेक वेळा घडते. ज्या रुग्णांपैकी सीडी 4 चे मोजमाप 50 सेल्स / एमएल पेक्षा कमी झाले आहे आणि फ्लोटर्सच्या आकलनापासून ते व्हिज्युअल डिस्काउंट आणि अगदी अंधत्व यांसारख्या लक्षणे दिसतात अशा रोगांमध्ये बहुतेकदा हा रोग होतो.
एकदा CMV विकृतींची डोळयातील पडद्यावर ओळखली जाते, ते बरेच आठवड्यामध्ये बरेचदा प्रगती करू शकतात. वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय, वेदने मध्यवर्ती (केंद्रापासून बाह्य जास्तीत जास्त विस्तारत), दृश्यमान तीक्ष्णता कमी करते आणि काहीवेळा दृष्टीदोष पूर्ण होऊ शकतात. सीएमव्हीचे रिटिंटायटीस बहुतेक द्विपक्षीय (दोन्ही डोळ्यांमध्ये) सादर करते, ते एकतर्फीपणे (एकाच डोळ्यात) देखील सादर करू शकते.
Valganciclovir प्रतिष्ठापना कालावधी दरम्यान दोनदा दैनिक डोस म्हणून तोंडी किंवा तोंडावाटे निर्धारित, CMV रेटिनिटिस उपचार करण्यासाठी निवड औषध मानले जाते, देखभाल कालावधीसाठी एक एकदा-दैनिक डोस त्यानंतर. Ganciclovir देखील विहित केले जाऊ शकते परंतु तोंडावाटे बोलण्याऐवजी 21 दिवसांपर्यंत नसतानाही शिबीर केले जाते.
वैकल्पिकरित्या, अंतर्ज्ञानी गायकिकोलावीर रोपण- शब्दशः, मिनिट इंजेक्टेबल रॉड जी थेट संक्रमणास वितरित करतात-काहीवेळा त्या डोळ्यामध्ये टाकल्या जातात. बर्याचदा CMV Retinitis च्या अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरली जाते, यामुळे काचेतक विनोद (लस आणि रेटिना दरम्यान स्पेस भरणारी स्पष्ट जेल) दीर्घकाळापर्यंत निरंतर औषध संवेदना करण्याची अनुमती मिळते.
टोक्सोप्लाझमा
टॉक्सोप्लाझ्मा सामान्य जनतेमध्ये रेटिनोनोरायरायटिस (रेटिनाक्लोराईटिस) आणि / किंवा कोरोएड चे संक्रमण आणि सामान्यत: एचआयव्ही असलेल्या लोकांमध्ये दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे.
प्रोटोझोअन परजीवी, टोक्सोप्लाझ्मा गोंदीद्वारे झाल्याने, हा रोग प्रति वर्ष अमेरिकेत 2 लाखांहून अधिक लोकांना प्रभावित करतो आणि ते संपूर्णपणे किंवा दूषित मांसाच्या आंतून पसरतो. बर्याचवेळा मांजरीशी संबंधित (जरी तो अनेक सशक्त रक्तप्राधानिक प्राणी मध्ये अस्तित्वात आहे), मांजरीच्या विष्ठेसह संपर्क टी. गोंडिया प्रसारणाचे महत्त्वपूर्ण कारण असल्याचे दिसून येते.
जेव्हा टॉक्सोप्लाज्मोसिस डोळ्यांत दिसतो तेव्हा तो पिवळा-पांढरा ते हलका-राखाडी वेदनासह प्रकट होतो ज्यात कांच विनोद सूज येतो. प्रत्यक्षपणे डोळ्यांची तपासणी केली जाऊ शकते, एंटिबॉडी- आधारित रक्त चाचण्यांसह सिरोअल पुष्टी
टोक्सोप्लाझ्मा रेटीनोक्लोरायटीसच्या सौम्य प्रकरणांचा उपचार करण्यासाठी काही विशिष्ट स्टेरॉईडचा वापर केला जातो, तर जास्त गंभीर प्रकरणांमध्ये पिरीमेथामाइन, फोलिनीक ऍसिड आणि सल्फाडिआजिनेन यांचे मिश्रण असते. प्रगत एचआयव्ही रोग असलेल्या लोकांसाठी, सतत चालू असलेल्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते, बहुतेक वेळा त्रयीोपोप-सल्फामाथॉक्साझोलच्या वापरासह, ज्याचा संयोग साधारणपणे सहन केला जातो.
क्रिप्टोकोकोसिस
क्रिप्टोकोकोसिस हा एरबोर्न, क्रिप्टोकॉक्कल नेओफॉर्मन्स स्प्रोरस इनहेलिंगमुळे झालेला एक प्रकार आहे, जो बहुतेक मेनिन्जायटीससह (कधीकधी मस्तिष्क आणि पाठीच्या कण्याभोवती असलेल्या संरक्षणात्मक झिजेची जीवघेणा दाह होण्याची शक्यता) प्रकट करू शकतो. क्रिप्टोकॉकल मेनिन्जायटीसच्या गंभीर तुकड्यांच्या दरम्यान बहुतेक ओक्यूलर सहभागास द्वितीयक सादरीकरण म्हणून विकसीत होते, विशेषतः जेव्हा सेप्टेक्टिमिआसह
ओक्यूलर इन्फेक्शन्स मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे (सीएनएस) ऑप्टीक नर्व्ह द्वारे किंवा रक्तप्रवाहाद्वारे रक्ताच्या माध्यमातून प्रसारित केले जाऊ शकतात (उदा., स्रोत संसर्गाच्या बाहेर पसरली).
परीक्षेस, शंकू आणि / किंवा रेटिनावर अनेक पीलीचे विकार शोधले जाऊ शकतात. उपचार न करता सोडल्यास, ऑप्टिक नर्व्हच्या ऊतकांना संक्रमणाचा फैलाव कधी कधी व्हिज्युअल लॉस होऊ शकतो.
क्रिप्टोकॉकल मेनिन्जायटीसचा सिस्टीमिक उपचार साधारणपणे नसा नसलेले अॅम्फोटेरिसिन बी आणि फ्लुक्सासिन द्वारे वितरित केले जाते, ज्यास पसंतीचे उपचार मानले जाते. डोळ्यांच्या सहभागावर शंका येते तेव्हा एंटिफंगल औषधे लिहून दिली जातात.
क्षयरोग
क्षयरोग (टीबी) एचआयव्हीशी निगडीत इतर रुग्णांपेक्षा कमी प्रसंगी आढळून येतो परंतु काहीवेळा सक्रिय फुफ्फुसे क्षयरोग असलेल्या एचआयव्ही रुग्णांमध्ये ते आढळतात. हा कोरॉइडवर नाडी-ग्रंथीसारखी पेशी म्हणून सादर करणे आणि पोस्टीर सेगमेंटच्या इतर एचआयव्ही-संबंधित संक्रमणापेक्षा जास्त सीडी 4 संख्या (150 से अधिक सेल / एमएल) वर प्रकट होऊ शकतो. टीबी औषधविरोधी औषधांसह सिस्टीमिक उपचार विशेषत: कृती करण्याची शिफारस केलेल्या अभ्यासक्रमाची शिफारस आहे.
स्त्रोत:
एस्पिनो बॅरोस पलाऊ, ए .; मॉर्गन, एल .; फोयुझन, आर .; इत्यादी. "न्यूरो-ऑप्थलिक प्रस्तुतीकरण आणि क्रिप्टोकॉक्सेल मेनिनजाइटिस-संबंधित वाढीव इन्ट्राकॅनियल प्रेशर." कॅप्टन जर्नल ऑफ ऑप्थॅमॉलॉजी. ऑक्टोबर 2014; 49 (5): 473-477
हॅरेल, एम. आणि कारवॉनिस, पी. "टॉक्सोप्लाज्मा रेटिनोकोरायइटिसचा चालू उपचार: एक पुरावा-आधारित पुनरावलोकन." जर्नल ऑफ ऑप्थॅमॉलॉजी ऑगस्ट 13, 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
जॅक्सन, जे .; एरिस, ए .; इंग्लंड, जे .; इत्यादी. "हेमॉफिलियाक्स आणि होमोसेक्स्यल इन सायटोमॅलेगोवायरस ऍन्टीबॉडीचे प्रघात हे मानवी इम्यूनोडिफीशियन्सी व्हायरस प्रकार 1 सह लागते." रक्तसंक्रमण मार्च-एप्रिल 1 9 88; 28 (2): 187-18 9.
परफेक्ट, जे .; डिसमुकिस, डब्ल्यू .; ड्रॉमर, एफ .; इत्यादी. क्रिप्टोकॉकल डिसीजच्या व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकेच्या संसर्गजन्य रोग सोसायटीद्वारे 2010 अद्यतन. " क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग जानेवारी 4, 2010; DOI: 10.1086 / 64 9 858
रोमा लिमा, बी. एचआयव्ही संसर्ग मध्ये आत्मकथा Manifestations. " ऑप्थॅमॉलॉजीचे डिजिटल जर्नल. ऑक्टोबर 2 9, 2004; 10 (3): ऑनलाइन आवृत्ती
स्टुअर्ट, एम. "इटिटल मॅनेजमेंट ऑफ सायटोमॅग्लोव्हायरस रिटीनाइटिस इन पेशंटस एड्स विद एड्स" क्लिनिकल ऑप्थॅमॉलॉजी एप्रिल 6, 2010; 4: 285-299.
सुधाकर, पी .; केदार, एस .; आणि बर्गर, जे. "न्यूरो- ऑप्थलालॉजी ऑफ एचआयव्ही / एड्स न्यूरोबेव्हायव्हनल एचआयडी मेडिसीनची समीक्षा." Neurobehavioral HIV औषध सप्टेंबर 17, 2012; 2012 (4): 99-111
झांग, एम .; झांग, जे .; आणि लिऊ, वाय. "क्लिनिकल प्रस्तुतीकरण आणि अनुमानित विषमशक्ती क्षयरोगाचे उपचारात्मक परिणाम." डोळयातील पडदा एप्रिल 2012; 32 (4): 805-813