लिंग पुष्टी शस्त्रक्रिया कोणत्याही शस्त्रक्रियेसाठी एक छत्री आहे जी ट्रान्सग्रेंडर किंवा लैंगिक असंवेदनशील लोक त्यांच्या शरीरास त्यांच्या लिंग ओळखीत जोडण्यासाठी वापरतात. लिंग पुष्टी शस्त्रक्रिया देखील लिंग संरेखन शस्त्रक्रिया, लिंग reassignment शस्त्रक्रिया , आणि लिंग बदल शस्त्रक्रिया समावेश अनेक इतर नावे द्वारे ओळखले जाते.
जरी लिंग रिसेटिनेशन शस्त्रक्रिया आणि सेक्स बदल शस्त्रक्रिया अधिक ज्ञात पदे आहेत, तरीही ते अनेक समुदायाच्या सदस्यांनी पसंत करतात.
का? लिंग निश्चयीकरण शस्त्रक्रिया म्हणजे सुस्त शल्यक्रिया एखाद्याच्या लिंग बदलत असते, जेव्हा ते प्रत्यक्षात त्या व्यक्तीच्या लिंगतेला संरेखित करते. लिंग बदलण्याची शस्त्रक्रिया काही संज्ञा म्हणून जुनी आहे आणि समस्याग्रस्त इतिहासासह येते. तथापि, या सर्व अटी विविध संदर्भांमध्ये वापरल्या जातात.
प्रवेश आणि लिंग पुष्टी शस्त्रक्रिया मध्ये व्याज
सर्व ट्रान्सग्रॅन्डर, नॉन-बायनरी आणि लैंग क्वियर व्यक्ती शस्त्रक्रिया आपल्या शरीरास त्यांच्या लिंग ओळखापर्यंत संरेखित करू इच्छीतात. काही व्यक्ती सामाजिक किंवा वैद्यकीय संक्रमण पर्यायांसह सामग्री आहेत. इतरांना एक किंवा अधिक शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आहे, परंतु त्यांच्याकडे कदाचित प्रवेश असेल किंवा नसेल. लिंगपंडी व्यक्तींच्या एका मोठ्या राष्ट्रीय सर्वेक्षणानुसार असे आढळून आले की:
- 55 टक्के लिंगदायी स्त्रियांची इच्छा होती की निओवॅगिनोपैस्टी (योनीची निर्मिती)
- 44 टक्के लिंगदायी स्त्रियांची स्तनांमध्ये वृद्धी होते किंवा होते
- 45 टक्के लिंगदायी स्त्रिया एकतर होत्या किंवा चेहर्याचा स्त्रीत्व होते
- 33 टक्के लिंगदायी स्त्रिया एकतर होत्या किंवा श्वासोच्छ्वास घ्यायची होती
- 49 टक्के लिंगदायी स्त्रियांना ओरिफ्रिकॉमी होती (अंडकोष काढून टाकणे)
- 22 टक्के लिंगदलातील पुरुष पुरुषांच्या छातीत किंवा फुफ्फुसावरोधी (लिंग निर्माण)
- 27 टक्के स्त्रीपुरुष पुरुषांमधे होते किंवा मेटाइड ओप्लास्टी / मेटीयोबॉईओप्लास्टी होते (म्हणजेच शस्त्रक्रिया बदलण्यासाठी शस्त्रक्रिया एखाद्या पुरुषाच्या स्थितीची नक्कल करतो)
- 9 7% लिंगदलातील पुरुष हे एकतर छाती पुनर्बांधणी किंवा स्तनदाह हवे होते
- 71 टक्के लिंगदलातील पुरुष हे होते किंवा हिस्टेरेक्टॉमी हवे होते
जनतेची लिंग पुष्टी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी मर्यादित प्रवेश हा मुख्य कारण आहे. ऐतिहासिकदृष्ट्या, या पध्दती बहुतेक सार्वजनिक किंवा खासगी विमा कंपन्यांकडून समाविष्ट नाहीत . सुदैवाने, ते बदलत आहे. आता काही सार्वजनिक आणि खाजगी विमा कंपन्या आहेत ज्या काही, किंवा सर्व, लिंग पुष्टी शस्त्रक्रिया पर्याय समाविष्ट करतात. दुर्दैवाने, हे व्याप्ती स्वारस्य असलेल्या रूग्णांमार्फत उडी मारण्यासाठी अनेक प्रकारच्या हुप्स घेते. हे सर्व राज्यातील सर्व लोकांसाठी देखील उपलब्ध नाही.
सर्जरी करण्याची मर्यादा घालणारी आणखी एक प्रमुख कारक म्हणजे ही शस्त्रक्रिया करण्यासाठी प्रशिक्षित झालेल्या डॉक्टरांची लहान संख्या. हे डॉक्टर, विशेषतः फार अनुभवी व्यक्ती, बर्याच महिन्यांपर्यंत किंवा वर्षांपूर्वीच बुक केले जातात. याव्यतिरिक्त, त्यापैकी बरेच विमा घेत नाहीत. सुदैवाने, लिंग पुष्टी शस्त्रक्रियांसाठी इन्शुरन्स कव्हरेज वाढले आहे म्हणून प्रशिक्षणात चिकित्सक स्वारस्य आहे. निओवॅगिनोप्लास्टी केल्याप्रमाणॆ कमीत कमी एक शिक्षण हॉस्पिटल प्रशिक्षण रहिवासी आहे. यापेक्षाही चांगले, ते प्रक्रियेसाठी पैसे देण्यासाठी विमा स्वीकारत आहेत.
अखेरीस, प्रतिजैविक रुग्णांच्या देखरेखीची मर्यादा मर्यादित करण्यासाठी पूर्वग्रहास आणि कलंक यांचा मोठा इतिहास आहे.
विमा कंपन्या आणि केअरच्या WPATH मानदंड
वेगवेगळ्या प्रकारच्या शस्त्रक्रियांसाठी व्यक्तींना लिंग संरेखन किंवा पुष्टीकरणासाठी रूची असू शकते. प्रत्येक शस्त्रक्रियेसाठी कव्हरेजसाठी विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत. तथापि, एक सर्वसाधारण नियम म्हणून, अनेक विमा सर्जरी कव्हरेजसाठी पात्रता प्रस्थापित करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांच्या देखरेखीच्या WPATH मानकांकडे वळत आहेत.
WPATH हे जागतिक व्यावसायिक संघटनेने ट्रान्सग्रेंडर हेल्थसाठी परिवर्णी शब्द आहे. औपचारिकपणे हॅरी बेंजामिन सोसायटी म्हणून ओळखले जाते, WPATH विवाद न आहे.
ऐतिहासिकदृष्ट्या डब्ल्यूपीएटीएच मार्फत ज्या समुदायांना गेटपालन म्हणून संदर्भित केले आहे त्यास प्रोत्साहित केले आहे. गेटकीपिंग म्हणजे गरजेनुसार प्रत्यारोपणाच्या व्यक्तींना वैद्यकीय आस्थापनाद्वारे संक्रमण करण्याची परवानगी देण्याअगोदरच थेरपी आणि / किंवा मानसशास्त्रीय तपासणीचे महत्त्व असते. या व्यवहारात्मक आरोग्य प्रदात्यांना गेट केअर म्हणून ओळखले जाते जे काळजीपर्यंत पोहोचण्यासाठी प्रवेश आवश्यक असतात.
कार्यकर्ते, संशोधक आणि समुदाय सदस्यांनी अचूकपणे हे निदर्शनास आणून दिले आहे की इतर प्रमुख शस्त्रक्रियांसाठी या पातळीची तपासणी आवश्यक नाही. उदाहरणार्थ, इतर प्लास्टिक सर्जरीमध्ये प्रवेश मिळवण्याआधी लोकांना सल्ला घेणे आवश्यक नसते. म्हणूनच, हे मार्गदर्शक तत्त्वे वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य उपाययोजना करण्याऐवजी ट्रान्सजीनर्स लोकांविरूद्ध कलंकित करतात किंवा नाही याबद्दल वैध प्रश्न आहेत.
काळजी व काळजीपूर्वक WPATH मानके आदर्श असो वा नसो, ते त्या दिशानिर्देश आहेत ज्यात सर्वात मोठ्या संस्था फॉलो करतात. खरं तर, वैद्यकीय आणि विमा समुदायांनी व्यापक प्रमाणावर स्वीकारलेल्या एकमेव औपचारिक काळजी मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत. सुदैवाने, डब्ल्यूएपीएचएएच प्रत्येक पाच ते दहा वर्षांसाठी त्यांच्या शस्त्रक्रिया आणि उपचार मार्गदर्शक तत्वांचे अपडेट करते. सर्वसाधारणपणे, काळजी घेण्याच्या या मानकांमुळे वेळोवेळी कमी प्रतिबंधात्मक बनले आहे. हे समाजात लिंग विविधतेची वाढती ओळख दर्शविते. खालील माहिती 2011 मध्ये प्रकाशित झालेल्या काळजीच्या मानकेच्या आवृत्ती 7 वर आधारित आहे.
टिप: काही विमा कंपन्यांच्या वेगवेगळ्या कवरेज आवश्यकता असू शकतात. जे कव्हरेज प्रदान करण्यास इच्छुक आहेत पण त्यांच्याकडे धोरण नाही, ते काळजी घेण्यासाठी WPATH मानकेचे पुनरावलोकन कंपनी करतात हे सुचविण्यासाठी एक चांगली जागा असू शकते. लक्षात ठेवा काळजीचे मानके मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत-जे स्पष्टपणे सांगतात की परिस्थितीनुसार त्यानुसार निकष बदलणे योग्य आहे.
केअर फॉर चेस्ट रिकन्स्ट्रक्शन (ट्रान्समेस्केनीन) किंवा ब्रेस्ट ऑगममेंटेशन (ट्रान्सफिनमिन)
- सक्तीचे, तसेच दस्तऐवजीकरण लिंग डिसिफोरिया
- एक सुस्पष्ट निर्णय घेण्याची क्षमता आणि उपचारासाठी संमती
- कोणतीही महत्त्वपूर्ण वैद्यकीय किंवा मानसिक आरोग्य स्थिती "योग्यरित्या नियंत्रित" असणे आवश्यक आहे.
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की या शस्त्रक्रियेसाठी हार्मोन थेरपीची आवश्यकता नाही, ज्याला "उच्च शस्त्रक्रिया" म्हटल्या जाते. ट्रान्सजेंन्डर महिलांसाठी हार्मोन एक वर्ष शिफारसीय आहे, कारण यामुळे त्यांना शस्त्रक्रियेशिवाय जास्तीतजास्त स्तनवाढ मिळू शकते. यामुळे, शस्त्रक्रिया परिणाम सुधारतात
ट्रान्सग्रॅंडर पुरुषांसाठी, हार्मोनची आवश्यकता किंवा शिफारस नाही. याचे कारण असे की पुष्कळ संक्रमित लोक आहेत जे त्यांच्या छातीवर केवळ डाइसिक आहेत. हे देखील कारण असे की अनेक कारणे आहेत, शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही, लोकांना संप्रेरक वापर न करता सर्वोच्च शस्त्रक्रिया का निवडावे.
ओरिचिक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी आणि ओव्हरिएक्टॉमी याबद्दलचे मानके
- सक्तीचे, तसेच दस्तऐवजीकरण लिंग डिसिफोरिया
- एक सुस्पष्ट निर्णय घेण्याची क्षमता आणि उपचारासाठी संमती
- कोणतीही लक्षणीय वैद्यकीय किंवा मानसिक आरोग्यविषयक स्थिती "योग्यरित्या नियंत्रित" असावी.
- रुग्ण हार्मोन्स घेऊ शकत नाही किंवा करणार नाही का याचे कारण नसल्यास, किमान 12 निरंतर योग्य हार्मोन थेरपी द्या. या मार्गदर्शक तत्त्वाचा हेतू म्हणजे जेणेकरुन विपरित होणारे संप्रेरका होण्या आधी रुग्ण पलटण्याजोगे संप्रेरक बदल घडवू शकतात.
योनिमार्गातून काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया (टेस्टेस, अंडर्स) आणि गर्भाशय हे त्यांच्या स्वत: च्या तसेच इतर लिंग पुष्टिकरण शस्त्रक्रियांसह केले जाऊ शकतात. केवळ सूक्ष्मजंतूंपासून काढल्याने परिणाम मिळवण्यासाठी आवश्यक क्रॉस-सेक्स हार्मोन थेरपीची मात्रा कमी करण्याचा फायदा होतो.
गर्भाशयाचे आणि / किंवा ग्रीवा काढून टाकल्याने त्या अवयवांची तपासणी करण्याची गरज दूर होते. त्या स्क्रीनिंगच्या परीक्षांमुळे अनेक लिंगपरी पुरुषांमधे डास्फोरायआ आणि अस्वस्थता येऊ शकते.
Neovaginoplasty साठी काळजी मानक, Phalloplasty, किंवा Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- सक्तीचे, तसेच दस्तऐवजीकरण लिंग डिसिफोरिया
- एक सुस्पष्ट निर्णय घेण्याची क्षमता आणि उपचारासाठी संमती
- कोणतीही लक्षणीय वैद्यकीय किंवा मानसिक आरोग्यविषयक स्थिती "योग्यरित्या नियंत्रित" असावी.
- 12 योग्य हार्मोन थेरपीच्या सतत महिन्यात, जोपर्यंत रुग्ण हार्मोन्स घेऊ शकत नाहीत किंवा घेऊ शकणार नाहीत अशा कारणांमुळे आहेत
- लैंगिक भूमिकेत रहाणार्या सतत 12 महिने त्यांच्या लैंगिक ओळखांशी सुसंगत असतात
शस्त्रक्रियांचा हा समूह रोग्याच्या लिंग ओळखांशी जननेंद्रियाशी समन्वय साधण्यासाठी वापरला जातो. लैंगिक भूमिकेत राहण्याच्या एक वर्षाची आवश्यकता आहे कारण डॉक्टरांना मोठ्या प्रमाणावर विश्वास आहे की हे कठीण, महाग आणि अपरिवर्तनीय असलेल्या शस्त्रक्रियेच्या आधी लोक त्यांच्या इच्छित लैंगिक भूमिका पारखण्यासाठी पुरेसा वेळ असतो.
या शस्त्रक्रियेच्या शारीरिक आणि भावनिक तीव्रतेमुळे, अत्यंत शिफारसीय आहे की रुग्णांना त्यांच्या मानसिक किंवा वैद्यकीय आरोग्य व्यावसायिकांबरोबर नियमित भेट दिली जाते. या शस्त्रक्रियेसाठी उपचाराची भावनात्मकरित्या तीव्र आणि कठीण होऊ शकते विशेषत: लैंगिक शोषणाच्या इतिहासासह ट्रान्सजेंन्डर महिलांसाठी एक चिंता आहे, ज्यासाठी वृद्धीसंकरीता महत्वपूर्ण पाठिंबा आवश्यक आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी नेवाग्जिनच्या निर्मितीनंतर नियमित वृद्धी आवश्यक आहे.
फेशियल फेमिनेझेशन शस्त्रक्रिया साठी केअर मानके
चेहर्याचा स्त्रीत्व शस्त्रक्रिया साठी कोणतीही औपचारिक मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत. लाभांवरील संशोधनाचा अभाव असल्यामुळे, ही प्रक्रिया विमाद्वारे झाकलेली आहे हे ऐतिहासिकदृष्ट्या अवघड आहे. तथापि, काही व्यक्तींना हे यशस्वीरित्या जननेंद्रियाच्या शस्त्रक्रिया म्हणून वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आहे आणि जीवन गुणवत्ता वर तितकेच सकारात्मक परिणाम म्हणून वादविवादाने झाकलेले आहे.
केअरच्या मानकांनुसार आवश्यक दस्तावेज समजून घ्या
एक व्यक्ती "सातत्याने, चांगले दस्तऐवजीकरण लिंग डिसिफोरिया" असे दर्शवित आहे की सामान्यत: मानसिक आरोग्य प्रदात्याकडून एक पत्र आवश्यक असते ज्यात व्यक्ती लिंग विसर्जनाच्या निकषांची पूर्तता करते आणि ज्यावेळेस ते खरे आहे त्या वेळेची लांबी पूर्ण करते. या पत्रामध्ये रुग्णाच्या लिंग इतिहासाची एक गोष्टदेखील असते- विविध प्रमाणात तपशीलवार याव्यतिरिक्त, पत्र प्रदाते रुग्णाला कार्यरत आहे किती वेळ राज्य करावे.
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की काही मानकांना वैद्यकीय आणि मानसिक आरोग्य समस्यांना योग्य नियंत्रित केले जाणे आवश्यक आहे, तर इतरांना केवळ वाजवी व्यवस्थित नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. या दस्तऐवजीकरण सहसा संबंधित प्रदाता पासून एक पत्र स्वरूपात आहे. या पत्रात परिस्थितीचा इतिहास, स्थिती कशी नियंत्रित केली जात आहे, आणि रुग्णाला डॉक्टर किती काळ काम करीत आहेत याची माहिती असली पाहिजे. आदर्शरित्या, "योग्यरित्या नियंत्रित" किंवा "वाजवीपणाने नियंत्रित केलेले" वाक्यांश, योग्य म्हणून, पत्र मध्ये वापरले पाहिजे. यामुळे प्रदाते आणि विमा कंपन्यांना काळजी घेण्याच्या मानकेची परिस्थिती पूर्ण झाली आहे हे निर्धारित करणे सोपे होते.
लक्षात घेता, मानसिक आरोग्य स्थिती लिंग तज्ञाच्या शस्त्रक्रियांसाठी एक contraindication नाही. खरं तर, या प्रक्रियेमुळे बर्याच प्रत्यावर्ती लोकांमधील लक्षणे आणि लिंग डिसिफोरियासह इतरांना निराकरण करण्यास मदत होऊ शकते. हे फक्त चिंता आणि उदासीनतेसाठी नव्हे तर मानसिक आजारांसारख्या गंभीर परिस्थितींसाठी आहे.
एक शब्द
लिंग पुष्टी शस्त्रक्रियेसाठी इन्शुरन्स मिळवणे हे एक निराशाजनक प्रक्रिया असू शकते. आपल्या लक्ष्यांना समर्थन देण्यासाठी WPATH मार्गदर्शकतत्त्वे आणि कोणत्याही संबंधित संशोधन पेपरची प्रत तयार करण्यास मदत होऊ शकते. ते विशेषतः खरे आहे जर ते वरील सूचीबद्ध विषयांपेक्षा शस्त्रक्रिया इतर असतील तर
याव्यतिरिक्त, सहाय्यासाठी आपल्या स्थानिक एलजीबीटी हेल्थ सेंटरमध्ये पोहोचणे ही एक चांगली कल्पना आहे. बर्याच आरोग्य केंद्रे आता ट्रान्सग्रेंडर रुग्णांच्या नेव्हिगेटरची नेमणूक करत आहेत ज्यांच्याकडे विमा प्रक्रियेचा व्यापक अनुभव आहे. ते एक उत्तम स्त्रोत असू शकतात, जसे आपल्या सर्जनच्या कार्यालयातील सपोर्ट कमिशन - जर त्यांना ती असेल तर अखेरीस, स्थानिक आणि राष्ट्रीय एलजीबीटीक-केंद्रित कायदेशीर संस्था सहसा अर्धा मदत ओळी किंवा प्रवेश तास जेथे लोक माहिती शोधू शकतात.
> स्त्रोत:
> एन्सवर्थ टीए, स्पाइजेल जेएच चेहरे नारीकरण शस्त्रक्रिया आणि लैंगिक रीसाइस्तेमेंट शस्त्रक्रिया असणा-या व्यक्तींच्या जीवनाची गुणवत्ता. क्वाली लाईफ रेझ 2010 सप्टें; 1 9 (7): 101 9 244. doi: 10.1007 / s11136-010- 9 668-7.
> जेम्स, एसई, हरमन, जेएल, रिनकिन, एस, केसिंगलिंग, एम., मोटेत, एल., आणि अनफी, एम. (2016). 2015 यू.एस. ट्रांसजेंडर सव्हेर्चे अहवाल. वॉशिंग्टन, डी.सी.: नॅशनल सेंटर फॉर ट्रान्स्पेन्डंड इकॉनॅलीटी
> मेजेर जेएच, एईखहॉउट जीएम, व्हॅन वोलेकेन आरएच, डी व्हॉल्स अल लिंग डिस्फारोरिया आणि सह-अस्तित्वातील मनोविकारास: यशस्वी लिंग सुधारक उपचारांच्या पुनरावलोक आणि चार प्रकरणांचे उदाहरण. एलजीबीटी हेल्थ 2017 एप्रिल; 4 (2): 106-114. doi: 10.10 9 8 / lgbt.2016.0133
> ट्रान्सग्रेंडर हेल्थ (2011) साठी वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन. Transsexual, transgender, आणि लिंग nonconforming लोक आरोग्य काळजी काळजी. 7 वा वर्जन www.wpath.org