आरोग्य विमा संरक्षण ट्रान्सगेंडर हेल्थकेअर काय आहे?

जरी एसीए कलम 1557 सह, हे गुंतागुंतीचे आहे

लिंगपरीवर्तन अमेरिकेसाठी समान हक्क येत आहेत, परंतु परवडणारे केअर कायदा (एसीए) आरोग्य सेवेतील समानतेबद्दल प्रगती करत आहे. ACA चे कलम 1557 कोणत्याही "आरोग्य कार्यक्रमा किंवा क्रियाकलाप" साठी कोणत्याही प्रकारचे फेडरल आर्थिक सहाय्य प्राप्त करणारी विविध कारणांवर भेदभाव करण्यास प्रतिबंध करते.

पण याचा अर्थ असा नाही की सर्व विमाधारकांना संक्रमण असलेल्या लोकांकडे आता जे काही वैद्यकीय उपचारांची गरज आहे त्यांना परवडणारी आहे.

एसीएचे कलम 1557

एसीए धारा 1557 2010 पासून लागू आहे, परंतु हे फक्त काही परिच्छेद लांब आणि अतिशय निसर्गात आहे. Nondiscrimination गरज स्पष्ट करणे, आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (एचएचएस) आणि नागरी हक्क कार्यालय (ओसीआर) मे 2016 मध्ये कलम 1557 अंमलबजावणी एक 362-पृष्ठ अंतिम नियम प्रकाशित.

कलम 1557 अस्तित्वात असलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित नागरिकत्वाच्या कायद्यानुसार, नागरिक हक्क कायदे, शीर्षक 9, वय कायदे आणि पुनर्वसन कायद्याचे कलम 504 यांच्यावर बंदी घालण्यात येते - जे पूर्वीपासूनच बहुतांश अमेरिकन लोकांशी परिचित आहेत (म्हणजेच, वय, अपंगत्व, वंश, रंग, राष्ट्रीय मूळ आणि लिंग). ACA चे कलम 1557 हे समान गैर-भेदभाव नियम लागू होते ते आरोग्य योजना आणि ज्या निधीस फेडरल फंडिंग प्राप्त होतात.

अंतिम नियमांमध्ये, एचएचएस आणि ओसीआर हे स्पष्ट करतात की लैंगिक ओळख "नर, मादी, नऊ किंवा नर व मादी यांचे मिश्रण असू शकते." आणि नियम स्पष्टपणे आरोग्य योजना आणि लिंग निषिद्ध किंवा लैंगिक रीतिरिवाज आधारित व्यक्तींच्या विरोधात भेदभाव पासून फेडरल निधी प्राप्त क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते.

कलम 1557 हे आरोग्य विमा किंवा आरोग्य उपक्रमांकरिता कोणत्याही प्रकारचे फेडरल आर्थिक सहाय्य प्राप्त झाल्यास आरोग्यसेवा सेवा किंवा आरोग्य विमा (ज्या संस्थांना आपल्या कर्मचार्यांसाठी स्वयं-इन्शुरन्स आरोग्य योजना आहेत त्यासह) प्रदान करणार्या कोणत्याही संस्थेवरदेखील लागू होते.

त्यामध्ये रुग्णालये आणि इतर वैद्यकीय सुविधा, मेडिकेइड , मेडिकेअर ( मेडिकेअर पार्ट बी अपवाद वगळता), विद्यार्थी आरोग्य योजना , बाल आरोग्य विमा कार्यक्रम आणि खाजगी विमा कंपन्या समाविष्ट आहेत ज्यात फेडरल फंडिंग (त्यांच्या वैयक्तिक बाजारातील नूतनीकरणासाठी एक्सचेंजेससह सब्सिडीसह) त्या प्रकरणात, सर्व विमा कंपनीच्या योजनांची अंमलबजावणी केवळ त्यांच्या स्वतंत्र एक्स्चेंज योजनांच्या कलम 1557 नुसार करणे आवश्यक आहे).

ज्या संस्थांना कलम 1557 चे पालन करणे आवश्यक आहे त्यांना "संरक्षित घटक" म्हणून संबोधले जाते.

अंतिम नियमांची बहुतेक तरतूद 18 जुलै 2016 पासून लागू होते परंतु जर आरोग्य योजनेच्या फायद्याच्या संरचनेत बदल करणे आवश्यक असेल, तर 1 जानेवारी 2017 पासून किंवा नंतर सुरु होणारे पहिले प्लॅन वर्ष सुरू होईपर्यंत विलंब होऊ शकतो. . ऑगस्ट ते जुलै या काळात प्लॅन साल असणाऱ्या आरोग्य योजनेत ऑगस्ट 2017 पर्यंत अंतिम नियमांमध्ये आवश्यक बदल करणे आवश्यक नसते.

ओसीआरवर कलम 1557 अंमलबजावणी करण्याचे काम आहे, आणि ते 2010 पासून ते करत आहेत. तक्रारी व अंमलबजावणी एका केस-बाय-केस आधारावर हाताळली जातात आणि व्यक्तींना कलम 1557 खाली फेडरल न्यायालयामध्ये भेदभाव कायदे आणण्याची परवानगी आहे.

एसीए गरजू पुन: विहंगावलोकन शस्त्रक्रिया करण्यासाठी इन्शुरन्स आवश्यक आहे का?

कलम 1557 चा अंतिम नियम खूप तपशीलवार आहे आणि लैंगिक ओळखांवर आधारित भेदभाव विशेषतः प्रतिबंधित आहे, तरीही संक्रमण-संबंधित काळजीसाठी कोणत्याही विशिष्ट प्रक्रिया किंवा उपचारांना "आरोग्य विमा" ची आवश्यकता नाही.

नियमानुसार एखाद्या संरक्षणात्मक घटकाला "तटस्थ मानदंड" अंमलात आणू नये जे त्या परिस्थितीत राज्य करतील ज्यामध्ये तो त्याच्या सर्व एनरोलिजनांद्वारे कथित गैरव्यवस्थेबाबत कव्हरेज देऊ शकेल. " दुस-या शब्दात, वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रियेची कार्यपद्धती विवादास्पद पद्धतीने देऊ केली जाणे आवश्यक आहे, परंतु विमाधारकांना वैद्यकीयदृष्टय़ा आवश्यक नसले तरीही ते विशिष्ट वैद्यकीय-संसाधनेशी संबंधित आरोग्यसेवा प्रक्रियेस समाविष्ट करण्याची कोणतीही विशिष्ट आवश्यकता नाही.

ओसीआर ने स्पष्ट केले आहे की जर एखाद्या संरक्षित संस्थेने आपल्या काही सदस्यांसाठी विशिष्ट कार्यपद्धती केली किंवा देय केली तर ती लिंगगुणितांना किंवा लिंगभेदांचा उपयोग करु शकत नाही ज्यामुळे एका लिंगबळत व्यंग व्यक्तीला ती प्रक्रिया उपलब्ध करून देणे शक्य होणार नाही. उदाहरणार्थ, जर एखाद्या इन्शुरराने कर्करोगाच्या स्त्रियांना कर्करोग टाळण्यासाठी किंवा उपचार करण्यासाठी हायस्टेरेक्टॉमची व्याख्या केली तर त्याला लिंग तपासण्यावर उपचार करण्यासाठी ह्यस्टेरेक्टॉमचा समावेश होईल का हे निर्धारी, गैर-भेदभावपूर्ण मापदंड वापरणे आवश्यक आहे.

आणि वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेल्या उपचारांना नाकारण्यासाठी लिंग ओळख वापरला जाऊ शकत नाही, मग ती व्यक्तीच्या पसंतीच्या लैंगिकतेशी जुळत असली तरीही.

उदाहरणार्थ, स्त्री पुरुष कर्करोगासाठी ट्रान्सग्रेंडरचा उपचार नाकारला जाऊ शकत नाही, कारण तो नर म्हणून ओळखला जातो.

पण समस्या क्लिष्ट राहते. कलम 1557 च्या शेवटच्या नियमांत दिलेली मार्गदर्शकत्येपूर्वी 17 राज्ये होती ज्यात विशेषत: आरोग्य विमाधारकांना ट्रान्झॅन्डर-विशिष्ट काळजीसाठी कंबरे वगळण्यांसहित, आणि त्यांच्या मेडिकेइड प्रोग्राममध्ये अशा कंबलच्या अपवादास रोखणारी 10 राज्ये प्रतिबंधित केली. अंतिम नियमांनुसार, प्रत्येक राज्यातील संरक्षित घटकांना लिंगभेदांची काळजी नाकारण्यासाठी कंबल वगळण्यास प्रतिबंध करण्यात आला आहे आणि प्रक्रिया कशी दुरुस्त केली जाईल हे निर्धारित करताना त्यांनी गैर-भेदभावकारक पद्धतींचा वापर करणे आवश्यक आहे.

तरीही लिंग कलम 1557 ट्रान्सग्रेंडर्स अमेरिकन्सच्या आरोग्यसेवांमध्ये समानतेच्या दिशेने एक मोठे पाऊल आहे, तरी त्यास लिंग परत पाठविण्याची शस्त्रक्रिया आणि संबंधित वैद्यकीय देखरेखीची गरज नसते.

मग आरोग्य विमा योजना लिंग विरुध्द कारवाई कशी करतात?

जरी कलम 1557 हे 2010 पासून अस्तित्त्वात आले असले तरी, सहा वर्षांनंतर अंतिम नियम आला नव्हता आणि आरोग्य विमा आणि प्रदाते अद्याप तपशील विस्तृत करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. विशेषतः कलम 1557 वरील अंतिम नियमांमध्ये काही खास प्रक्रिया समाविष्ट करण्यासाठी विमाधारकांची आवश्यकता नसल्यास - वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असला तरी - तरीही ग्रे क्षेत्र भरपूर आहे.

Healthcare.gov हेल्थकेयर.gov वापरणार्या राज्यांमध्ये आरोग्य विमा एक्सचेंजमध्ये एखाद्या योजनेच्या नावावर कसे नोंदवावे यावरील माहिती प्रदान करते आणि हे सांगते की भेदभाव अहवाल कशा प्रकारे घ्यावा.

2014 पासून वैद्यकीय गरजांनुसार केस-बाय-केस आधारावर घेतलेल्या कव्हरेज निर्णयांसह, मेडिकेअरने वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेल्या सेक्स रीसेटिनेशन सर्जरीचा समावेश केला आहे. अमेरिकेच्या दिग्गजांच्या सेक्स रीसेटिनेशन सर्जरीसाठी पैसे देण्यावर दीर्घकाळावरील बंदी हटविण्याचा निर्णय व्हाटनर अफेयर्स (व्हीए) च्या विभागाने दिला आहे.

आणि Aetna वरून हे संक्षेप कसे चांगले आरोग्य विमा लिंग संक्रमण संक्रमण काही पैलू समाविष्ट शकते एक चांगला उदाहरण आहे, परंतु सर्व नाही.

कलम 1557 च्या अंतीम नियमांनुसार अंमलबजावणी झाल्यानंतर, सेक्स रीसेटिनेशन शस्त्रक्रियेच्या पूर्ततेच्या बाजूला चूक होऊ नये म्हणून अधिक आरोग्य योजना असतील. व्हँडरबिल्ट विद्यापीठाने जून 2016 मध्ये घोषित केले की ते आपल्या विद्यार्थी आरोग्य योजनेवर आणि लिंगदंड संक्रमण शस्त्रक्रियांना सुरवात करण्यास सुरवात करतील, मेन जानेवारी 2017 पर्यंत ट्रान्सग्रेंडर-विशिष्ट आरोग्य सेवा घेण्यास सुरवात करेल.

परंतु जून 2016 मध्ये, सिनसिनाटीच्या सार्वजनिक वाचनालयाच्या बोर्डाने ग्रंथालयाच्या वर्तमान विमा योजनेत कोणतेही रायडर्स जोडण्यासाठी सर्वसमावेशक मतदान केले. रायडर्स अंतर्गत विचाराधीन आहेत ट्रांसजेंडर हेल्थकेअर, बेरिएट्रिक शस्त्रक्रिया, आणि वंध्यत्व उपचार. ग्रंथालयामध्ये गृहिणीमार्फत व्याप्ती आहे, आणि कॅरिअर पर्यायी रायडर देते ज्यात लायब्ररी ट्रान्सग्रेंडर हेल्थ केयरची भर घालू शकते.

परंतु एसीएच्या कलम 1557 नुसार लायब्ररीला कव्हर असलेली संस्था मानली जात नाही, कारण त्यांचा प्राथमिक व्यवसाय हेल्थकेअर, आरोग्य विमा किंवा आरोग्य-संबंधित सेवांची व्यवस्था नाही. जसे की, ते अशा संस्थेचे उदाहरण आहेत ज्याला त्यांच्या कर्मचार्यांच्या आरोग्य विमा बेनिफिट्समध्ये कलम 1557 च्या गैर-भेदभाव आवश्यकतांची पूर्तता करावी लागणार नाही.

सॅन फ्रान्सिस्को-आधारित डिग्निटी हेल्थने काम करणार्या ट्रान्स्जेंडर पुरूष परिचारिकेने जून 2016 मध्ये त्याच्या नियोक्त्यास भेदभाव कारणास्तव दावा केला होता, कारण हॉस्पिटलच्या आरोग्य योजनेमध्ये लैंगिक डिसिफोरियाचे उपचार समाविष्ट नाहीत. वास्तविकत: सर्व रुग्णालयांना कलम 1557 अंतर्गत संस्था समाविष्ट आहेत, परंतु हॉस्पिटलने असा दावा केला की त्याचे कर्मचारी आरोग्य योजना भेदभावकारक नाही कारण त्यात सर्वसाधारणपणे "व्यक्तिमत्व विकार" (ट्रान्सजेंन्डर कर्मचार्यांकडे विशेषतः भेदभाव करण्याच्या विरूद्ध) समाविष्ट नाही.

कायदेशीर मत असे आहे की लैंगिक अपसरण हे व्यक्तिमत्व नसणे आहे, परंतु केस खरं हायला मिळते की कलम 1557 अजुनही काही व्यक्तिनिष्ठ, केस-बाय-केस स्पष्टीकरणासाठी परवानगी देतो.

हा मुद्दा पुढच्या काही वर्षांमध्ये प्रदीर्घ कायदेशीर वाद-विवादांना तोंड देण्याची शक्यता आहे, विशेषत: एसीएचे आवश्यक आरोग्य लाभ विशेषतः ट्रान्सजेन्डर हेल्थकेअर समाविष्ट करत नाहीत आणि धारा 1557 च्या अंतीम नियमांमध्ये स्पष्टपणे आरोग्यविषयक योजनांची आवश्यकता नाही. वैद्यकीय गरजांची पर्वा न करता, लिंग निधीबाबत संबंधित वैद्यकीय कार्यपद्धती

> स्त्रोत:

_{आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, आरोग्य कार्यक्रम आणि उपक्रमांमधील गैरवापराचे, 18 जुलै 2016 पासून प्रभावी. प्रवेश 6/22/16}

_{नॅशनल सेंटर फॉर ट्रान्झेंडर ईक्वालिटी, आपले अधिकार जाणून घ्या: मेडिकेअर 6/22/16 रोजी प्रवेश केला}

_{युनायटेड स्टेट्स ऑफ डिपार्टमेंट ऑफ जस्टिस, 1 9 72 च्या शिक्षण दुरुस्तीच्या शीर्षक 1 9 चे अवलोकन, ऍक्सेस 6/22/16.}

_{यूएस हाऊस ऑफ रिप्रेझेंटेटिव्हज्, पेशंट प्रोटेक्शन अॅण्ड परफेन्डीएबल केअर अॅक्टचे संकलन, 1 मे 2010 पर्यंत दुरुस्ती . 6/22/16 रोजी प्रवेश केला}