आपले आरोग्य विमा गमावले? नावनोंदणी उघडा नाही? आता काय?

आपण आपला आरोग्य विमा गमावला असल्यास आणि आपण बदलीच्या आरोग्य योजनेसाठी शोधत असाल, तर आपण हे जाणून घेण्यास सतर्क होऊ शकता की आपल्या राज्याचे आरोग्य विमा एक्सचेंज (आणि नेवाडा वगळता प्रत्येक राज्यातील ऑफ-एक्स्चेंज मार्केट) केवळ आपल्याला साइन अप करण्याची परवानगी देते वार्षिक खुल्या नोंदणी कालावधी दरम्यान आरोग्य योजना परंतु आपण आपला आरोग्य विमा गमावल्यास आणि पुढील खुल्या नावनोंदणीच्या कालावधीत जाण्यासाठी महिने असल्यास काय होते?

आपण आरोग्य विमा कसा मिळवाल आणि विमा न वापरता टाळा?

विशेष नामांकन कालावधी

आपण आपले आरोग्य विमा कधी केव्हा आणि का गमावले यावर अवलंबून, आपण आपल्या राज्यातील परवडणारे केअर कायदा आरोग्य विमा व्यवहारावर विशेष नावनोंदणीसाठी पात्र असू शकता (बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक्सचेंजच्या बाहेर विशेष नोंदणी कालावधी लागू). विशेष नावनोंदणी कालावधी आपल्याला आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करण्याची परवानगी देते जरी ती खुली नावनोंदणी नसली तरी

विशिष्ट नावनोंदणी वेळेनुसार मर्यादित असते, सहसा 60 दिवस असतात आणि विशिष्ट प्रकारच्या घटनांमुळे ते चालतात. जर आपण आपल्या विशेष नामांकन कालावधीच्या समाप्तीपूर्वी एक नवीन प्लॅनमध्ये नाव नोंदवले नाही तर साइन अप करण्यासाठी पुढील खुल्या नोंदणी कालावधी पर्यंत प्रतीक्षा करावी लागेल. दरम्यान, आपण स्वत: ला केवळ विमासंरक्षणच नव्हे तर आरोग्य विमा नसल्यामुळे एसीएच्या दंडाच्या अधीन राहू शकता.

आपण विशिष्ट नावनोंदणीसाठी पात्र आहात?

काही पात्रता कार्यक्रम विशेष नावनोंदणी कालावधी (एसईपी) निर्माण करतात ज्यामुळे आपण आपल्या राज्याच्या आरोग्य विम्याच्या एक्स्चेंजवर योजनेसाठी साइन अप करू शकाल, किंवा ऑफ-एक्स्चेंज मार्केटमध्ये थेट एका आरोग्य विमा कंपनीद्वारे प्रवेश करू शकाल.

हे सहसा इतर आरोग्य विम्याचे नुकसान आणि कौटुंबिक आकारातील बदल यासारख्या गोष्टी आहेत. येथे ट्रिगिंग इव्हेंटची काही विशिष्ट उदाहरणे आहेत ज्या आपल्याला विशेष नामांकन कालावधीसाठी पात्र बनवतात:

• आपण नोकरीतून बाहेर पडले आणि आपले नोकरी-आधारित आरोग्य विमा गमावले.
• आपण घटस्फोटीत होतात आणि आरोग्य विमा गमावतात.

• तुम्ही 26 वर्षांचे आहात आणि आता आपल्या पालकांच्या आरोग्य विमा योजनेअंतर्गत पात्र नाहीत.
• आपला पती / पत्नी आपण ज्या वैद्यकीय विम्याद्वारे पुरवला होता त्यास तो गमावून बसला आहे.
• आपण आपल्या सध्याच्या आरोग्य योजनेच्या सेवा क्षेत्रातून बाहेर पडू शकता आणि ते आपल्या नवीन पत्त्यावर आपल्याला ते समाविष्ट करणार नाही (लक्षात ठेवा आपण आपल्या अगोदरच्या ठिकाणी इन्शुरन्सद्वारे आधीच समाविष्ट केले असल्यास नवीन क्षेत्राकडे हलविणे हा केवळ एक पात्रता कार्यक्रम आहे).
• नोकरी-आधारित आरोग्य विम्यासाठी आपण अपात्र बनवून आपल्या नियोक्त्याने आपल्या कामाच्या तासांमध्ये कपात केली.
• आपण एक बाळ किंवा लग्न आहे.

दोन प्रकरणांमध्ये, विशेष नोंदणी कालावधी एक्सचेंजच्या बाहेर लागू होत नाहीत. दुस-या शब्दात सांगायचे तर आपण या विशेष नामांकन कालावधीशी एक्सचेंजमध्ये कव्हरेज मिळवू शकता, परंतु जर आपण थेट एका आरोग्य विमा कंपनीला जाता, तर त्यांना आपल्या नावनोंदणी स्वीकारण्याची आवश्यकता नाही:

• नेटिव्ह अमेरिकन (विशेष नोंदणी कालावधी पूर्ण वर्षभर चालू राहणे)
• अमेरिकन नागरिकत्व प्राप्त करणे किंवा यूएस मध्ये कायदेशीररित्या सादर रेसिडेन्सी स्थिती

एक गोष्ट जी विशेष नामांकन कालावधी टाळता येत नाही तो आपला आरोग्य विमा गमावत आहे कारण आपण मासिक प्रीमियम भरलेले नाही किंवा कव्हरेज स्वेच्छेने रद्द केल्यामुळे. हे ट्रिगरिंग इव्हेंट म्हणून समाविष्ट केले जात नाही कारण हे लोकांना प्रणाली खेळण्याची आणि नवीन आरोग्य योजनेवर स्विच करण्याची अनुमती देईल जेव्हा ते जेव्हा चाहतील.

उदाहरणार्थ, आपण घाणेरडी कव्हरेजसह आरोग्य योजना खरेदी करू शकता आणि नंतर जेव्हा आपण आजारी पडता तेव्हा उत्तम व्याजासह योजनेत बदलू शकता. यामुळे खुल्या नावनोंदणीचा ​​कालावधी संपुष्टात येईल.

नोकरीचे नुकसान झाल्यास आणि / किंवा उत्पन्न कमी झाल्यास एखाद्या अपवादाद्वारे आपण एखाद्या योजनेत आधीपासूनच नावनोंदणी घेत नाही तोपर्यंत तो एक पात्रता कार्यक्रम नाही, ज्या बाबतीत आपल्याला एखाद्या वेगळ्या योजनेवर स्विच करण्याची संधी मिळेल. परंतु आपण एक्सचेंजच्या बाहेर प्लॅनमध्ये नाव नोंदवला असेल - कारण आपण नोंदवलेल्या नावाप्रमाणे सब्सिडीसाठी पात्र नसल्यामुळे - आणि आपण मध्ययुगात नोकरी गमावल्यास आपल्यास योजनेत बदल करण्याची संधी मिळणार नाही. त्या वेळी एक्स्चेंज.

विशेष नामांकन कसे कार्य करते?

येथे एक उदाहरण आहे

आपल्या नोकरीद्वारे आपल्याकडे आरोग्य विमा आहे, परंतु आपली कंपनी आर्थिकदृष्ट्या चांगली कामगिरी करीत नाही. Obamacare Open enrollment period बंद झाल्यानंतर दोन महिन्यांनी, आपण कामावरून काढून टाकता आणि नोकरी-आधारित आरोग्य विमा गमावू शकता.

आपण COBRA चालू ठेव कव्हरेज वापरुन आपली वर्तमान आरोग्य योजना चालू ठेवण्यास पात्र असू शकता परंतु त्याऐवजी, आपण आपल्या राज्याचे आरोग्य विमा एक्सचेंजवर एक नवीन आरोग्य योजना प्राप्त करावी असे ठरवू शकता. आपण एका खास नामांकन कालावधीसाठी पात्र आहात कारण आपण नोकरी-आधारित आरोग्य विमा काढला आहे (आपण नोंद घ्या की आपण वैयक्तिक मार्केट-ऑन किंवा ऑफ-एक्स्चेंजमध्ये योजना प्राप्त करण्यास पात्र आहात-जरी आपण देखील COBRA द्वारे आपला जॉब्स-बेस्ड इन्शुरन्स चालू ठेवण्याचा पर्याय आपल्याकडे आहे. आपल्याकडे COBRA किंवा वैयक्तिक मार्केट प्लॅन उचलण्यासाठी 60 दिवसांची पूर्ण कालावधी आहे आणि आपण त्या 60-दिवसांच्या खिडकीमध्ये आपला विचार बदलू शकता 2017 च्या अगोदर नाही)

आपण आपल्या आरोग्य विमा च्या एक्स्चेंजच्या वेबसाइटवर जा किंवा दोन आठवड्यांच्या नंतर आपल्या विलंबास कॉल करा आणि नवीन आरोग्य योजनेत नावनोंदणी करा. आपल्या नियोक्त्याच्या योजनेत आपल्या पती / पत्नी आणि मुलांना समाविष्ट होत असल्यास, ते विशेष नामांकन कालावधीसाठी देखील पात्र आहेत, तसेच आपण प्रत्येक व्यक्तिगत आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करू शकता किंवा आपण एक्सचेंजवर कौटुंबिक योजना घेऊ शकता.

आपली कमाई बंद ठेवल्या जात असल्याने हिट घेतल्यामुळे, आपण मासिक आरोग्य विमा प्रीमियम भरण्यास मदत करण्यासाठी आपण सबसिडीसाठीही पात्र होऊ शकता. सबसिडीची पात्रता आपल्या उत्पन्नावर आधारित आहे आणि आपल्या नवीन इन्शुरन्स कंपनीला आपण प्रत्येक महिन्याला कव्हरेजसाठी किती रक्कम अदा करावी लागेल हे कमी करण्यासाठी पैसे दिले जाऊ शकते. आपल्या खर्च वाटपातील बंधने कमी करणे जसे की deductibles, copayments, आणि coinsurance कमी करण्यासाठी सहाय्य देखील आहेत. आणि, आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट कमालमध्ये कमी करण्यासाठी सबसिडी आहे.

आपल्या कॉस्ट-शेअरिंग आणि जास्तीतजास्त पॉकेटला कमी केल्या जाणाऱ्या सबसिडीला कॉस्ट-शेअरिंग रिडक्शन किंवा सीएसआर म्हणतात, आणि जर तुम्हाला पात्र आय असेल आणि तुम्ही चांदीची योजना निवडता तेव्हाच ती उपलब्ध होते. आपले प्रीमियम कमी करण्यासाठी अनुदान कोणत्याही मेटल लेव्हल प्लॅनसह वापरता येते (कांस्य, रौप्य, सोने किंवा प्लॅटिनम).

आपण या सब्सिडीसाठी आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स एक्स्चेंजमार्फत अर्ज केल्या कारण आपण आरोग्य विमा नोंदणी प्रक्रियेतून जात आहात. आपल्या राज्यात असलेल्या परवडणारे केअर कायदा आरोग्य विमा एक्स्चेंजवर खरेदी केलेल्या आरोग्य विम्यासह फक्त सबसिडीचा वापर केला जाऊ शकतो. म्हणून जरी आपली विशेष नामांकन कालावधी आपल्याला प्राधान्य देत असल्यास अदलाबदलीच्या बाहेर प्रवेश घेण्याचे पर्याय देईल, तरीही आपण आपल्या एक्सचेंजद्वारे खरेदी केलेल्या आरोग्य विम्याच्या रकमेसाठी मदत करण्यास सबसिडी मिळवू शकत नाही (ज्यामध्ये COBRA समाविष्ट आहे; जर आपण आपले संरक्षण ठेवायचे असल्यास कोब्रा द्वारे, आपल्याला पूर्ण प्रीमियम भरावे लागेल).

नाही एसईपी आपण किमान आवश्यक कव्हरेज नाही की श्रेणी गमावित आहोत तर

कव्हरेजची अनौपचारिक हानी ही एक पात्रता येणारी घटना आहे जी विशेष नामांकन कालावधी ट्रिगर करते, परंतु केवळ आपण गमावत असलेल्या कव्हरेजला किमान आवश्यक व्याप्ती मानले जाते. जर आपल्याकडे कव्हरेज असेल जो किमान आवश्यक व्याप्ती (एक अल्पकालीन योजना , उदाहरणार्थ, किंवा निश्चित नुकसान भरपाई पॉलिसी) नसल्यास, त्या योजनेचे नुकसान विशेष नामांकन कालावधी ट्रिगर करणार नाही

जर आपण अल्प-मुदतीची योजना आखली असेल तर हे समजून घेणे खासकरून महत्वाचे आहे, कारण त्या धोरणांमध्ये पूर्व निर्धारित समाप्तीची तारीख असते आणि 2017 पर्यंत ते 9 0 दिवसांपेक्षा जास्त कालावधी असू शकत नाहीत (ज्यामुळे राष्ट्राध्यक्ष ट्रम्पची ऑक्टोबर 2017 कार्यकारी ऑर्डर ) जेव्हा अल्प-मुदतीची योजना संपते, तथापि, आपण एसीए-अनुरुप योजनेसाठी साइन अप करण्यास पात्र नाही, जर ते खुल्या नावनोंदणीच्या बाहेर असेल

> स्त्रोत:

_{कॉर्नेल युनिअरेटी लॉ स्कूल, कायदेशीर माहिती संस्था, 45-सीएफआर-155.420, विशेष नामांकन कालावधी.}

_{आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, PPACA; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा .}