व्हाँटिलेटर असोसिएटेड न्यूमोनिया (व्हीएपी), ज्याला व्हेनिटिलेटर म्हणून ओळखले जाते तो न्यूमोनिया आहे, तो न्यूमोनिया आहे जो रुग्णाला इंट्यूबेट झाल्यावर 48 तास किंवा जास्त काळ विकसित करतो. न्यूमोनिया व्हेंटिलेटरवर रुग्णाच्या वेळच्या पहिल्या 48 तासांत विकसित होते, किंवा जेव्हा रुग्ण व्हेंटिलेटरवर ठेवण्यात आले तेव्हा उपस्थित होते, व्हेंटिलेटरशी संबंधित नसल्यामुळे न्युमोनिया व्हेंटिलेटर वापरण्यापूर्वी उपस्थित होते.
व्हेंटीलेटर संबंधित न्यूमोनिया
शल्यक्रियेपूर्वी रुग्णास शक्य तितके चांगले आरोग्य लाभून न्यूमोनियाने व्हेंटिलेटरवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत होऊ शकते. याचा अर्थ शस्त्रक्रियेपूर्वी धूम्रपान न करणे , उपस्थित असलेल्या आणि उत्तम मौखिक स्वच्छतेचे सराव करणे अशा कोणत्याही दंतविषयक समस्यांची काळजी घेणे नाही. सर्वसाधारणपणे, उत्तम आरोग्यामध्ये औषधोपचार करणे, औषधे वापरण्यासाठी निर्देशांचे पालन करणे आणि त्यांचे पालन करणे हे आरोग्य सुधारू शकते आणि शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत टाळू शकते.
उदाहरणार्थ, मधुमेह असलेल्या शस्त्रक्रियेवरील रुग्ण जे नियमितपणे रक्तातील साखरेचे परीक्षण करतात आणि योग्य ते औषध घेतात ते मधुमेहाच्या तुलनेत अधिक चांगले आरोग्य राहतील जो त्यांच्या रक्तातील साखरकडे दुर्लक्ष करतात. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपल्या आरोग्याचं अनुकूलन केल्यामुळे आपल्या शल्यकक्षाचा परिणाम सुधारण्यात मदत होईल, मगच न्यूमोनिया विकसित होईल की नाही
प्रतिबंध
व्हयेंबिलेटर-आश्रित रुग्णांना न्युमोनिया विकसित करण्यापासून आक्रमकपणे बचाव करण्यासाठी इस्पितळांनी प्रोटोकॉल विकसित केले आहेत.
आपण "व्हीएपी प्रोटोकॉल" किंवा "व्हीएपी बंडल" बद्दल काळजीवाहू वार्ता ऐकू शकता ज्याचा अर्थ काळजी घेण्याच्या योजनेत प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे.
प्रोटोकॉलमध्ये सामान्यत:
- वारंवार तोंड काळजी: जीवाणू तोंड आणि घशात गुणाकार टाळण्यासाठी दर दोन-चार तासांचे तोंड पूर्णपणे साफ करावे.
- डोकेच्या अंथरूणावर झोपलेल्या स्थितीत ते 30 ते 45 अंशांपर्यंत पोहोचतात: काही रुग्णांना इजा किंवा आजारामुळे ही स्थिती सहन होत नाही, परंतु ज्यांना आपले डोके उंचावून उभे राहता येत नाही त्यांना निमोनिया घेण्याची शक्यता कमी असेल.
- शक्य तितक्या लवकर कालबाह्य करा: व्हेंटीलेटर संबंधित न्यूमोनिया टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग व्हेंटिलेटरवर नसतो. श्वासनलिका काढणे आणि रोग्यास शक्य तितक्या लवकर श्वास घेण्यास परवानगी देणे हे टाळण्यासाठी महत्वाचे आहे.
- रुग्णांमधे क्रॉस ग्रॅमीनेशन टाळण्यासाठी वैयक्तिक रुग्णांना डिस्पोजेबल उपकरणे वापरा किंवा उपकरणे द्या.
- रूग्ण नियमितपणे स्नान करावे: रुग्णाला स्वच्छ ठेवणे, त्वचेवर जीवाणू कमी करण्यासाठी ओळखले जाणारे त्वचा योग्य स्वच्छतेचा वापर करून दररोज स्नान करून त्वचेपासून तोंड व फुप्फुसांमध्ये जीवाणूंचे स्थानांतरण कमी होऊ शकते.
- व्हेंटिलेटर टयूबिंगला हात लावण्याआधी आक्रमक हात स्वच्छ करणे, तोंडी काळजी घेणे किंवा सक्शींग करणे.
व्हेंटिलेटर-असोसिएटेड न्यूमोनियासाठी कोण धोका आहे
सीओपीडी आणि अस्थमासारख्या गंभीर फुफ्फुसाच्या रुग्णांमुळे व्हेंटिलेटरवर नेमीमोनियाचा संसर्ग होऊ शकतो. मज्जासंस्थेसंबंधीचा प्रश्न उपस्थित करणे, जसे की डोके दुखणे किंवा न्यूरोसर्जरीमधून बरे होणे, हे न्यूमोनियासाठी ज्ञात जोखीम घटक आहे.
धोक्यांना आणि ज्या रुग्णांना बर्याच तीव्र स्वरुपाचा त्रास आहे त्यांना ठराविक रुग्णाच्या तुलनेत जास्त धोका आहे.
सामान्य जोखमीचे घटक
दीर्घ इनबाट्यूशन: रुग्ण व्हॅन्टीलाटरवर राहतो, व्हेपचा धोका जास्त असतो, व्हॅन्टीलेटरवर एक दिवस हा 4 पेक्षा जास्त चांगला असतो. व्हेंटिलेटरवर पहिल्या पाच दिवसात रुग्णांना सर्वात जास्त धोका असतो.
पुनरुत्पादन: रुग्णाला स्वत: वर श्वास घेण्यासाठी आणि नंतर पुनर्रचना करून व्हेंटिलेटरवर परत पाठवले जाते तेव्हा ते यशस्वीरित्या त्यांच्या ऑक्सिजन गरजा पूर्ण करू शकत नाहीत.
ट्रेचीओस्थॉमी: गळ्यातील शल्यक्रिया केलेले उघडलेले उद्घाटन, व्हेंटिलेटरवर दीर्घकाळापर्यंत घशाच्या नाजूक उतींचे नुकसान टाळण्यासाठी tracheostomy केले जाते.
हे उघडणे संक्रमणासाठी ज्ञात जोखीम घटक आहे कारण हे जीवाणूंना प्रवेश करण्याची दुसरी संधी प्रदान करते.
वारंवार सर्किट बदल: हे तेव्हा होते जेव्हा रुग्णांना व्हेंटिलेटरशी जोडणारा टयूब बदलला जातो.
एन्डोथ्रेचियल कफचा दबाव खूप कमी आहे: रुग्णाच्या गळ्यात जाणारा नलिका हलक्या वायुमधून बाहेर पडू नये म्हणून हलक्या फुलातील आहे. अंडर-फुलाइज्ड एक ट्यूब हवाला लीक करण्याची परवानगी देईल परंतु तोंडावाटे स्त्राव फुफ्फुसांमध्ये अडकण्याची परवानगी देईल, न्यूमोनियासाठी एक प्रमुख जोखीम घटक.
खराब subglottic suctioning: रुग्ण स्त्राव दूर करण्यासाठी suctioned endotracheal ट्यूब कफ समोर तोंड आणि घसा च्या क्षेत्र असू शकत असल्यास, फुफ्फुसांत प्रविष्ट स्त्राव एक उच्च शक्यता आहे.
आयसीयू बाहेर रुग्णांच्या वाहतूक: विशेषतः याचा अर्थ असा होतो की, बेडवर, चाचणीसाठी किंवा कार्यपद्धतीसाठी जसे की सीटी स्कॅन.
एनजी ट्यूब ठिकाणी: ए नॅसोगॅस्टिक नलिका एक ट्यूब आहे जी नाकाने आतड्यात घालते आणि खाली सोडण्याचे द्रव काढून टाकण्यासाठी किंवा पोटमध्ये औषधे, द्रव किंवा ट्यूब फीडिंगचे व्यवस्थापन करण्यास परवानगी देते. कधीकधी एक लांब ट्यूब त्याच पद्धतीने घातली जाऊ शकते पण जीआय पथकात अधिक गळती केली जाते. न्युमोनियाचा वाढीव धोका अशा प्रकारचा नलिकाला एनजे ट्यूब (नासो-जेजेयुनल ट्यूब) असे संबोधले जाते.
उपचार
जेव्हा शक्य असेल तेव्हा न्यूमोनियाचे संक्रमण होणारे जीवाणू ओळखण्यासाठी एक थवा संस्कृती आणि संवेदनशीलता प्राप्त होते. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अॅन्टीबॉटीक्स, जी विस्तृत प्रकारच्या प्रकारच्या जीवाणूंचा उपचार करते, सामान्यत: जेव्हा न्यूमोनियाचे निदान होते. संवेदनशीलतेच्या परिणामात असे दिसून येते की दुसर्या प्रतिजैविक अधिक प्रभावी असू शकतात, नंतर सुधारित परिणामांसाठी प्रतिजैविक नंतर बदलले जाऊ शकते.
> स्त्रोत:
> आयसीयू एक्स्च्युअरड न्यूमोनियासाठी धोका कारक जामॅ > ftp://72.167.42.190 / कार्डिनल / पीडीएफ / रिस्क_फेक्टर्स_ फॉर_आयसीयू_एक्वार्ड_पिन्यूमोना_व्हॅप_कॉक_जॅमएझ्झ 52798.pdf
> वेंटीलेटर असोसिएटेड > आयसीयुमध्ये न्यूमोनिया गंभीर काळजी > http://www.ccforum.com/content/18/2/208