उलन्नर वळण, ज्याला अज्ञानांचे विचलन असे संबोधले जाते, हाताच्या बोटांच्या एक विकृती आहे. विशेषत: उलर्नर विहिर उद्भवते जेव्हा अतिनील विचलन आणि metacarpophalangeal (एमसीपी) जोडणे volar subluxation आहे. Anatomically, समीपत्या phalanges metacarpophalangeal सांधे येथे हात च्या metacarpals सह सामील. एमसीपी सांधे अधिक सामान्यतः नॅकल म्हणून ओळखली जातात.
मेटाक्राफोफालाल संयुक्त च्या व्होलर सिब्लेक्झेशन संयुक्त च्या आंशिक अव्यवस्थेत असताना विकसित होते- समीपस्थ फाळेंक पालिकाच्या दिशेने फिरत असतांना मेटाकॅपल हेडपासून दूर होते. समीपस्थ फालान्क्सच्या स्थलांतरणाचा पाठपुरावा मध्यम व दुरस्थ phalanges करतात.
केल्लीच्या पाठ्यपुस्तकांच्या संधिवादाच्या मते, हे पुरावे आहेत की मनगटाच्या संधिवाताचा रोग एमसीपी सांध्यातील अलंकारिक विचलन घेतो. असा विचार केला जातो की कार्बनचा अलंकार स्नायूच्या कमकुवतपणामुळे मनगटाचे त्रिज्यात्मक विचलन कारणीभूत होते कारण कार्पेल हाडांमधून घिरटता येते (अस्थिर कर्नल हाड अरुलच्या दिशेने फिरतात आणि रेडियल दिशेतील डिस्टील कर्नल हाडांमध्ये फिरतात). Ulnar विचलन शारीरिक प्रतिसाद म्हणून विकसित, त्रिज्या सह संरेखन मध्ये tendons करण्यासाठी tendons ठेवण्याचा प्रयत्न. अस्थि किंवा सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या तणावामुळे अक्षार्कांना वाहून टाकता येते, पण हे देखील एकतर शिवाय होऊ शकते. स्नायूचा दाह आणि स्नायू कमकुवतपणा त्याच्या विकासामध्ये एक भूमिका बजावू शकतो.
Ulnar वाहून नेणे लवकर चिन्हे खालील समाविष्टीत आहे:
- पहिल्या डॉर्साल इंटरोससीची दुर्बलता (इंटरोससी विशिष्ट हाडे दरम्यान स्नायू आहेत)
- रेडियल कॉलटेटिक लिग्मेन्ट्सची ढिलाई
- शारीरिक स्नायूंचे कडक होणे
- flexor tendons च्या ulnar विस्थापन (निर्देशांक आणि लांब बोटांनी मध्ये प्रमुख)
- एमसीपी जोडें वाढवण्यात आली तेव्हा उघड्या बोटांच्या अलंकारांचा विचलन
अक्षावर झिरपण च्या प्रगत चिन्हे समावेश:
- phalanges च्या volar subluxation (आंशिक सांधा निखळणे)
- लवचिकता संपुष्टात येणारे एमसीपी जोड पूर्णत: विस्तार करण्यास असमर्थता
- अलंकार स्लिप किंवा extensor tendons च्या शिफ्ट
- हायपोथेनार स्नायूंचे कडक होणे (हाताच्या तळव्यात तीन स्नायूंचा समूह ज्याने लहान बोटांच्या हालचालीवर नियंत्रण ठेवले)
- मनगट च्या रेडियल विचलन
- विस्तारक कार्पी अलेनारिस कंडोचे अव्यवस्था
- तांब्याच्या अंगठीला विरोध करण्यासाठी थंबच्या क्षमतेचा तोटा
Ulnar अपवाह तीव्रता मुल्यांकन करण्यासाठी, एक goniometer वापरले जाऊ शकते. गोनियोमीटरची स्थिर आर्म मेटाकॅपलवर ठेवली जाते आणि हलवता येण्याजोगा हाताने समीपळ फुलांचे समांतर ठेवली जाते. वार्ध्याची पदवी निश्चित केल्यानंतर, रुग्णाला सामान्यतः संरेखन योग्यरित्या दुरुस्त करण्यासाठी आणि पुन्हा मोजमाप घेतले जाते, शक्य असल्यास त्यांचे हात सरळ करण्यास सांगितले जाते. विकृतीची तीव्रता मूल्यांकन करण्यासाठी इतर हात फंक्शन चाचण्या देखील वापरल्या जाऊ शकतात.
कोण उलर्न ट्रिप विकसित?
उल्मरचा प्रवाह प्रामुख्याने संधिवातसदृश संवेदनाशी संबंधित आहे. एमसीपी जोडांच्या ज्वलनाने संयुक्त कॅप्सूल आणि आसपासच्या संरचनांना नुकसान पोहोचते. पण, संधिवातसदृश संधिवात केवळ अल्लनर ड्रिफ्टशी संबंधित नसतात. इतर दाहक परिस्थिती किंवा जोडणीकारक ऊतींचे रोग, जसे की ल्युपस किंवा सोरिअॅटिक संधिवात हे होऊ शकते.
एक प्रकरण अभ्यास देखील असामान्य डिसऑर्डर सह एक संबंध प्रकट, रंगद्रव्य villonodular synovitis (PVNS).
उपचार पर्याय
हात सूज हाताळण्यासाठी पर्याय म्हणजे वेदना, बर्फ, ओलसर ताप, पॅराफीन मोम बाथ, दहा युनिट , आणि अल्ट्रासाऊंड यांचा समावेश आहे. हाताने व्यायाम, ज्यामध्ये प्रामुख्याने stretching समाविष्ट आहे, शक्य तितकी गती श्रेणी राखण्यासाठी शिफारस केली जाते.
कधीकधी मनगट कमी करणे, तटस्थ रेडियल-उल्नर संरेखनात एमसीपी जोडांना योग्य स्थान देण्याकरिता, आणि समीपस्थ phalanges च्या मदतीने एमसीपी सांधे कमी करणे कमी करण्यासाठी स्प्लिटिंगची शिफारस केली जाते. साधारणपणे, रात्री किंवा रात्रीच्या वेळी विश्रांतीच्या काळात पॅंटी घातले जातात.
स्प्लिंटस रात्रीच्या वेळी वेदनेला मदत करू शकतात परंतु भेदक विचलन टाळण्यासाठी स्प्लिंट दर्शविले गेले नाहीत. जरी रात्रीच्या वेळी स्प्लिनिंगसह, अज्ञान विचलन प्रगती करू शकते.
> स्त्रोत:
> केलूच्या पाठ्यपुस्तकाच्या संधिवातशास्त्र. नववा संस्करण फायरस्टीन एट अल एल्सेवीर सॉन्डर्स संधिवात संधिवात क्लिनिकल वैशिष्ट्ये अध्याय 70. हात आणि वळण. पृष्ठ 1112
> व्होल्टर सिललेटेशन ऑफ मेटकार्पफोलान्जल जॉइंट.
> संधिवात संधिशोथ मध्ये उलर्न ड्रॉफ्ट विरूपता व्यवस्थापित करण्यासाठी उत्तम सराव शिफारस. वॅनकूवर कोस्टल आरोग्य. द आर्थ्राइटिस सोसायटी (कॅनडा)
> संधिवाताचा हात उलटाच्या विचलनाच्या उपचारांत रात्रीचा विश्रांतीचा स्त्राव उपयुक्तता. जॉन्सन एम एट अल क्लिनिकल संधिवातशास्त्र. मार्च 1 99 2
> उल्लरचा विचलन नेहमी रंधोद्र नसतो . झुबेर एम एट अल संधिवाताचा इतिहास 1 99 6