सीओपीडी साठी सर्जिकल उपचार

सीओपीडीची लक्षणे कमी करण्यासाठी काही औषधे घ्यावीत आणि काहीच काम होत नाही. जर मानक सीओपीडी उपचार अयशस्वी झाले आणि आपण श्वसनासाठी सतत संघर्ष करीत राहिलात, तर सीओपीडी साठी शस्त्रक्रिया उपचार आपल्या प्राथमिक निगा प्रदात्यांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेपचे प्रकार

तीन प्रकारचे होणारी प्रक्रीया पध्दती आहेत ज्या रुग्णाला शेवटच्या टप्प्यात असलेल्या सीओपीडीसारख्या गंभीर लक्षणांपासून ग्रस्त आहेत.

बॉलटॉमी

फुफ्फुसांमध्ये बुल्ला मोठे (1 सेंटीमीटर पेक्षा मोठे) हवाचे स्थान आहे जे कधी कधी सीओपीडीसाठी माध्यमिक असतात. ते ब्रॉन्कोओल ट्यूब किंवा ब्रॉन्कसच्या आत अडथळ्याचे परिणाम आहेत. राक्षस ब्लेलेमुळे फुफ्फुसातील निरोगी, निरोगी फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रमाण वाढते जे फुफ्फुसाला रक्त प्रवाह आणि ऑक्सिजन कमी करते. यामुळे श्वास लागणे बिघडत आहे.

एकदा शल्यक्रियेला शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकण्यात येते ज्याला बुळकशास्त्रास म्हणतात, फुफ्फुसातील स्वस्थ वायुचे थर वाढू शकते आणि श्वास घेणे सोपे होईल.

बुलटोकॉमीच्या ठराविक उमेदवारामध्ये असे रुग्ण समाविष्ट होतात ज्यांनी गंभीर डिसप्निया , हेमोप्टेसीस किंवा पुनरुत्पादित व्रण संक्रमण केले आहे. शल्यक्रियेपूर्वी आपल्या फुफ्फुसांच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत म्हणून आपले डॉक्टर पुढील चाचण्या लिहून देऊ शकतात:

• छातीचा एक्स-रे
• चेस्ट सीटी
• पल्मनरी फंक्शन चाचण्या
• वेंटिलेशन / पेरिझायझन (व्हीक्यू) स्कॅन
• फुफ्फुसातील एंजियोग्राफी (काही रुग्णांसाठी)

बुलेटॉमीमध्ये अडकलेल्या घटकांमधे खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• एकाधिक, लहान वळूंची उपस्थिती
• नॉन-ब्लूलेस सिक्वेंशियल फुफ्फुस मधील प्रगत मांसींचा तांदूळ
• Hypercapnia
• कोर पल्मोनेल
• जेव्हा FEV1 हे 40% अंदाजापेक्षा कमी आहे किंवा 500 मि.ली.

जरी ही प्रक्रिया शक्य असली तरी, कवटीचा भाग क्वचितच केला जातो कारण, जंतुसंसर्ग होणे असलेल्या रुग्णांपैकी केवळ एक लहान अंश अमाप बुल्के असतो.

छाती प्रमाणे , शस्त्रक्रियेनंतर किंवा तत्काळ शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर मृत्यू होण्याचा धोका प्रकाशित प्रकरणांत 0 ते 22% असतो. इतर गुंतागुंतांमध्ये लांब हवा पाझर राहीला, फुफ्फुसाचा संसर्ग आणि श्वसनास अपयश आल्याने .

फुफ्फुसांच्या कमतरतेची शस्त्रक्रिया (एलव्हीआरएस)

एलव्हीआरएसमध्ये रोगप्रतिकारक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अंदाजे 30 टक्के काढणे समाविष्ट आहे जेणेकरुन निरोगी फुफ्फुसांचे ऊतक अधिक कार्यक्षमतेने काम करू शकेल. ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यांच्यामध्ये गंभीर वेदनाशामकांमुळे श्वास घेण्यास मदत होते जेणेकरून ते अधिक उत्पादनशील जीवन जगू शकतील.

ज्या रुग्णांना या प्रक्रियेपासून बर्याच फायदा होईल त्यांना फुफ्फुसातील ऊपरी भागांमध्ये तीव्र वेदनाशामकांचा समावेश असतो, जे शस्त्रक्रियेसाठी कमी धोका असतात आणि ज्यांनी शस्त्रक्रियापूर्वपूर्वी पल्मनरी पुनर्वसनास चांगला प्रतिसाद दिला नाही. LVRS ची यश थेटपणे या मानदंडाशी जुळणार्या रुग्णांच्या सूक्ष्म निवडीशी संबंधित आहे.

मोठ्या अभ्यासाने असे निष्कर्ष काढले की फुफ्फुसाच्या ऊपरी भागांमध्ये गंभीर शस्त्रक्रियेने शरीराचा भाग काढून टाकणे आणि शस्त्रक्रियेसाठी कमी धोका असणा-या शस्त्रक्रियापूर्वी पुनर्वसन करण्याला कोण प्रतिसाद देत नाहीत, तर एलव्हीआरएस अभ्यासात असे दिसून आले की फुफ्फुसाच्या इतर भागांमध्ये शस्त्रक्रिया आणि रुग्णाच्या शरीरावरील धोका असलेल्या रुग्णांना कमीतकमी लाभ होईल आणि त्यांना हानि पोहचले जाईल (एनईटीटी अभ्यास).

एलव्हीआरएससाठी विचारात घेण्याकरीता, रुग्णांना खालील निकषांची पूर्तता करावी लागते.

• ऍफिसीमाचा इतिहास असणे
• मूल्यांकन प्रक्रियेपूर्वी आणि संपूर्णपणे चार महिन्यांपर्यंत धूम्रपान करत नाही
• मागील एलव्हीआरएस नसल्याचे
• गेल्या कोरोनरी धमनी बायपास किंवा काही विशिष्ट हृदयाची स्थिती नसली

याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर रुग्णाला पल्मनरी थेरपी घेण्याची आवश्यकता आहे.

हे स्पष्टीकरण दिले पाहिजे की श्वसनाची क्षमता, फुप्फुसाची क्षमता आणि संपूर्ण जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी एलव्हीआरएस शस्त्रक्रिया दर्शविली गेली आहे. हे जगण्याची लांबणीवर नाही

फुफ्फुस प्रत्यारोपणा

फुफ्फुस फुफ्फुस आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शन यांसारख्या विविध प्रकारच्या फुफ्फुसाच्या रोगासाठी शस्त्रक्रिया करून घेतल्यास फुफ्फुसाची प्रत्यारोपण केल्या जातात .

सीओपीडी, तथापि, फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणासाठी सर्वात सामान्य संकेत आहे.

ज्या रुग्णांना 65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या शेवटच्या टप्प्यात सीओपीडी आहेत त्यांच्यात लक्षणीय फेऱ्यांचे प्रत्यारोपण मूल्यमापन आणि रेफरल असे विचारात घेतले पाहिजे. काही प्रोग्राम 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या रुग्णांचा विचार करतील, परंतु सखोल निकष विचारात घेतले पाहिजेत.

ज्यांना फुफ्फुसांच्या प्रत्यारोपणातून सर्वोच्च बक्षीस मिळतील त्यांना खालील प्रकारचे रुग्ण दाखवावे लागतील.

• अंदाज केलेल्या 20% किंवा त्यापेक्षा कमी FEV1
• Hypercapnia
• संबंधित फुफ्फुसे हायपरटेन्शन असलेले
• ज्यांना फुफ्फुसाची प्रत्यारोपण होते त्यापेक्षा ते टिकून राहण्याची शक्यता जास्त असते

याव्यतिरिक्त, संभाव्य प्रत्यारोपणाच्या उमेदवारांनी चालता-फिरता, उचित वजन आणि पुरेशी मदत प्रणालीसह अत्यंत प्रेरित असावा.

हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की पूर्वीच्या बुल्कामी किंवा एलव्हीआरएस फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणासाठी एक contraindication नाही. हे कार्यपद्धती प्रत्यक्षात काही रुग्णांना फुफ्फुसांची प्रत्यारोपण करण्यासाठी एक पूल म्हणून काम करण्यास मदत करतात.

फुफ्फुसाची प्रत्यारोपण सीओपीडी रूग्णांमध्ये टिकून रहात नसल्यास, फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणातून लाभ कार्यात्मक आणि गुणवत्ता-जीवन-लाभानुसार लक्षात घेणे आवश्यक आहे

तळ लाइन

सीओपीडी रुग्णांवर ठेवलेला भार त्यांच्या गुणवत्तेची गुणवत्ता गंभीरपणे प्रभावित करू शकतो. शेवटच्या टप्प्यातील सीओपीडी ज्यांच्याकडे औषधोपचाराचा योग्य प्रतिसाद मिळत नाही त्यांच्यासाठी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप एक पर्याय असू शकतो. आपण या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेसाठी एक चांगले उमेदवार बनविल्यास केवळ आपले प्राथमिक उपचार प्रदाता निर्धारित करू शकतात.

_{स्त्रोत}

_{अमेरिकन लुंग असोसिएशन एलव्हीआरएस तथ्य पत्रक ऑगस्ट 2005.}

_{अमेरिकन थोरासिक सोसायटी, युरोपियन थोराक सोसायटी सीओपीडी सह रुग्णांच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मानदंड. आवृत्ती 1.2. Http://www.thoracic.org येथे उपलब्ध.}

_{हुआंग एफआरसीपीसी, मॅक्स एमडी, गायक, एफआरसीपीसी, लिआनने जी. एमडी. "सीओपीडी साठी सर्जिकल हस्तक्षेप" वृद्धाश्रम वृद्धी 2005; 8 (3): 40-46}

_{फिस्टमेन ए, मार्टिनेझ एफ, नुनहीम के, पियादाडोसी एस, व्हाईस आर, रीस ए, एट अल; "नॅशनल अॅफिसीमा ट्रिटमेंट ट्रायल रिसर्च ग्रुप. फेफरे-व्हॉल्यूम-कमी शस्त्रक्रियेची गंभीर ऍफिसीमामार्फत वैद्यकीय चिकित्सेसह तुलना करीत असलेल्या यादृच्छिक चाचणी". एन इंग्लॅ मेडल 2003; 348 (21): 205 9 -2073}

_{होसेनपूड जेडी, बेनेट ले, केक बीएम, एडवर्डस् ईबी, नोविक आरजे. अंतिम-पायरीतील फुफ्फुसांच्या आजारासाठी फुफ्फुसांच्या प्रत्यारोपणाच्या सर्व्हायवल बेनिफिटवर निदानाचा प्रभाव. लान्स 1 99 8; 351 (9 9 9 5): 24-27}

_{राष्ट्रीय ऍफिसीमा उपचार ट्रायल रिसर्च ग्रुप. फुफ्फुस-कमी-कमी शस्त्रक्रियेनंतर मृत्युचे उच्च धोका असलेले रुग्ण. एन इंग्लॅ जे 2001; 345 (15): 1075-1083}

_{स्नाइडर जी. राक्षस बुल्युल इफेसीमा साठी कमी निमझॅप्लास्टीमाः नॉनबुलस इफिसीमाचा सर्जिकल उपचारांसाठी परिणाम छाती 1 99 6; 109 (2): 540-548.}