निवडीसाठी गोल आणि मापदंड समजून घेणे
फुफ्फुसांच्या प्रत्यारोपणाचा सामान्यतः अंत-स्टेज तीव्र अवरोधी फुफ्फुसांचा रोग (सीओपीडी) असणार्या व्यक्तींसाठी वापरला जातो जे विशिष्ट निकष पूर्ण करतात. भयानक अपघात आणि श्वासोच्छवास होण्याची समस्या संभाव्य जीवघेणी बनली असताना रोगाचा अंत-स्टेज म्हणून वर्गीकृत करण्यात आला आहे , आणि वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया या दोन्ही उपचारांमुळे रुग्णाला संपुष्टात आले आहे.
सर्व सांगितले, मिनाओपोलिस मधील प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्यांकडून वैज्ञानिक रेजिस्ट्रेशनच्या आकडेवारीनुसार, अमेरिकेत दरवर्षी सुमारे 2000 फुफ्फुसांची प्रत्यारोपण केली जाते.
शस्त्रक्रिया फायदे
फुफ्फुसाची प्रत्यारोपण लक्षणीय जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा करू शकतात आणि अनेक शारीरिक कार्ये पुनर्संचयित करू शकतात, ज्यामध्ये चरण 4 सीओपीडी पर्यायांच्या संदर्भात, सध्याच्या संशोधनानुसार असे सूचित होते की एका फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणाच्या तुलनेत द्विपक्षीय फेफरे प्रत्यारोपण (दोन्ही फुफ्फुसाच्या बदली) हे दीर्घकालीन अधिक फायदेशीर असते.
फुफ्फुसाची प्रत्यारोपण जरी नाही तरी, सीओपीडी सह लोकांच्या दीर्घकालीन टिकाव दर वाढवताना शॉर्ट-टर्म टिकाऊपणाची गुणवत्ता आणि कालावधी सुधारणे पुढे येत आहे. संशोधनानुसार:
- 80% आणि 9 0% लोक प्रत्यारोपणाच्या पहिल्या वर्षापासून टिकून राहतात.
- 41% आणि 52% दरम्यान पाच किंवा अधिक वर्षे टिकून.
त्याचप्रमाणे द्विपक्षीय प्रत्यारोपणासह 66.7 टक्के लोकांना पाच-चार वर्षे किंवा त्यापेक्षा जास्त जिवंत राहता येते, फक्त 44.9 टक्के लोकांमध्ये सिंगल-फुफ्फुस प्रत्यारोपणाचा असतो.
उमेदवारांची निवड
साधारणपणे बोलतांना एखाद्या व्यक्तीला फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणासाठी उमेदवार मानले जाते ज्यांच्या आयुष्याची दोन वर्षे किंवा त्यापेक्षा कमी वेळ असेल.
शिवाय 65 वर्षांवरील वयोमर्यादा एक फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणासाठी आणि द्विपक्षीय प्रत्यारोपणासाठी 60 वर्षांसाठी सल्ला देते. यापेक्षा जुने झालेल्या व्यक्तींसाठी जगण्याची वेळ किंवा जीवनाची गुणवत्ता यापैकी संख्यात्मक आकडेवारीमुळे फारसा फायदा झाला नाही.
इतर मापदंड खालीलप्रमाणे:
- 20 टक्क्यांपेक्षा कमी FEV1 असणे
- तीव्र hypercapnia (जास्त कार्बन डायऑक्साइड) आणि कमी रक्त ऑक्सिजन पातळी अनुभव
- दुय्यम फुफ्फुसीय हायपरटेन्शन अनुभवणे
- सात वर्षांखालील बीओड्यू निर्देशांक स्कोअर असणे (कमीत कमी आयुर्मान दर्शवित आहे)
प्रत्येक प्रकरणाचा आढावा आधारित या संख्येत काही बदल केला जाऊ शकतो. निवडमध्ये व्यक्ती चलनविषयक आहे की नाही, त्याची सशक्त मदत प्रणाली आहे किंवा नाही, आणि शस्त्रक्रिया होण्याआधी आणि खालील गोष्टींनुसार शारीरिक उपचार, व्यायाम, धूम्रपान बंद होणे, आणि इतर जीवनशैली बदलण्यास प्रवृत्त करण्यात आले आहे याची देखील एक निवड करणे देखील समाविष्ट आहे.
पूर्वीच्या फुफ्फुसांच्या शस्त्रक्रियेत असणाऱ्या व्यक्ती, जसे की फेफड व्हॉल्यूम कमी सर्जरी (एलव्हीआरएस) किंवा बुलेटॉमी , ते निकष पूर्ण करू शकतात जर ते निकष पूर्ण करू शकतील.
पोस्ट सर्जिकल जटिलता
फुफ्फुसातील प्रत्यारोपण हे एक महत्त्वाची प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मृत्यूसहित गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. ते एकतर श्वसन संबंधित किंवा गैर श्वसन-संबंधित असू शकतात.
श्वसनसंबंधी संबंधित गुंतागुंत म्हणजे ते थेट फुफ्फुसावर परिणाम करतात आणि त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- इच्केमिया-रेपरफ्युजन इजा (ऑक्सिजनच्या अभावामुळे रक्ताची उती परत झाल्यामुळे नुकसान होते)
- ब्रॉइकिओलिटिस ओबिटयण्ट्स (तीव्र दाहमुळे श्वसन अडथळा)
- ट्रेशियल मालाशिया (कोसळलेले वारापाइप)
- एटेएलेक्टिसिस (कोसळलेले फुफ्फुस)
- निमोनिया
कॉन्ट्रास्ट करून, इतर अंगांना प्रभावित करणारे किंवा अंग अस्वीकार्य टाळण्यासाठी वापरल्या जाणार्या प्रतिरक्षित प्रतिबंधात्मक औषधे संबंधित गैर-श्वसनाशी संबंधित गुंतागुंत आहेत. प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेनंतर अवयव नाकारणे ही सर्वात तत्काळ चिंता आहे, इतरांमध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:
- संक्रमण
- लिम्फोफ्लिफेरेटिव्ह रोग (ज्यामुळे पांढर्या रक्त पेशींना लिम्फोसाईट म्हणतात, त्यांना तडजोडी प्रतिरक्षा प्रणाली असलेल्या व्यक्तींमध्ये निर्माण केले जाते)
- लिम्फोमा (रोगप्रतिकारक शक्तीचे कर्करोग)
- सिस्टीमिक हायपरटेन्शन
- मूत्रपिंड अयशस्वी होणे
- पोस्ट-प्रत्यारोपण मधुमेह
एक शब्द
फुफ्फुसातील प्रत्यारोपण हे नेहमीच अंतिम उपाय म्हणून मानले जातात, तंत्रज्ञानातील प्रगती आणि पोस्ट सर्जिकल काळजीमुळे पूर्वीपेक्षा जास्त यश मिळाले आहे.
असे म्हटले जात आहे की, उपचारांच्या फायद्यांची आपण केवळ माहितीच नाही तर शस्त्रक्रियेनंतर आठवडे, महिने आणि वर्षांसाठी आपल्यासमोर येऊ शकणार्या आव्हानांना समजून घेण्याकरता अत्यंत काळजी घ्यावी लागते.
जोखीम जास्त असू शकते. सर्वांनी सांगितले, असं असंबंधित दात्याकडून फुफ्फुसाच्या प्रत्यारोपणात सापडणार्या सुमारे 50 टक्के लोकांस तीव्र अस्वीकार्य (वर्षांच्या कालावधीत अंगाचे कार्य प्रगतीपथावर होणारे नुकसान) दर्शवेल.
या दरांमध्ये सुधारणा ही गुंतागुंत व्यवस्थापनावर अवलंबून असतात. याचा अर्थ असा की रुग्णाला आपल्या संपूर्ण आरोग्याला सुधारण्यासाठी आवश्यक ती प्रत्येक पायरी घेण्यास पूर्णपणे बांधील असणे आवश्यक आहे. शेवटी, आपण आपल्या दीघर्-कालीन यश ठरवण्यासाठी सर्वात महत्वाचे घटकांपैकी एक आहात.
> स्त्रोत:
> अझीझ, एफ .; पेनूपोलू, एस .; झ्यू, एक्स. एट अल अंतस्थानी असलेल्या दीर्घकालीन अडथळा फुफ्फुसांचा रोग (सीओपीडी) रुग्णांमध्ये फेफरे प्रत्यारोपण: संक्षिप्त समीक्षा. " जे थोराक डिस 2010; 2 (2): 111-6 पीएमसीआयडी: पीएमसी 3256444
> वॅलापोर, एम .; स्कीअंस, एम .; स्मिथ, जे. एट अल. "OPTN / SRTR 2015 वार्षिक डेटा अहवाल: फुफ्फुस." एम जे ट्रान्सप्लान्ट 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / एजीटी.1412 9.