40 पेक्षा जास्त वर्षांपासून, हायपोथायरॉडीझमचे उपचार करण्याचा पारंपरिक मार्ग म्हणजे थायरॉईड हार्मोन रिलेशन्स औषध लव्हेथ्रोक्सिन (म्हणजे, सिंट्रोइड, लेवॉक्सिअल); TSH चा स्तर संदर्भ श्रेणीमध्ये येतो हे सुनिश्चित करण्याचे उद्दिष्ट या स्थितीसाठी संपूर्ण उपचार मानले गेले आहे.
या परंपरागत उपचार दृष्टिकोनामाचा सिद्धांत हा आहे की थावेथॉओक्सिनचा उपचार - थायरॉईड ग्रंथीद्वारे तयार केलेल्या थायरॉक्सीन (टी 4) हार्मोनचा कृत्रिम रूप- टी 4 पुरवितो, एक थायरॉईड कार्यप्रणाली म्हणून पुनरुज्जीवित करेल- ईथोयरायडिज्म म्हणून ओळखले जाणारे-आणि सर्व थायरॉईड- संबंधित लक्षणे
प्रमुख एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. अँथोनी वेटमॅनसह अनेक अग्रणी व्यावसायिकांनी "सामान्य थायरॉइड कार्य चाचण्या" असलेल्या रुग्णांना असेही सांगितले आहे की त्यांना अनेक थायरॉइडच्या लक्षणांसाठी उपचार केले पाहिजेत किंवा ज्यांना लक्षणे दिसतात त्यांना "somatoform disorders." (स्नाइटॉफॉर्म डिसऑर्डरला वैद्यकीय शब्दकोषामध्ये परिभाषित केले आहे "शारीरिक तक्रारींमुळे चिन्हित होणा-या मानसिक विकृती ज्यासाठी कोणतेही सेंद्रीय किंवा शारीरिक स्पष्टीकरण सापडत नाही आणि ज्यासाठी मानसिक संभाव्य घटक सामील आहेत अशी मजबूत शक्यता आहे.")
एक सामान्य थायरॉइड ग्रंथी स्टोरेज हार्मोन थायरॉक्सीन (टी 4) आणि सक्रिय हार्मोन ट्रायआयोडोथॉरणोनिन (टी 3) यासह काही किमॅन तयार करतात. ग्रंथीद्वारे तयार होणारे बहुतांश संप्रेरक टी 4 आहे, परंतु आपल्या शरीरावर प्रभाव पडण्यासाठी टी 4ला सक्रिय टी 3 हार्मोनमध्ये शरीरात रूपांतरित करणे आवश्यक आहे. मजबूत आणि प्रचलित सिद्धान्त हा आहे की हायपोथायरॉडीझम केवळ लेवोथॉरेक्सिनवरच उपचार घेतला पाहिजे-कधीकधी LT4 मॉन्थेरेपी किंवा लेवेथॉक्सीन मोनोथेरॅपी म्हणून ओळखले जाऊ शकते-ज्यामुळे आपल्या इउथिरॉइडचे परिणाम होतात, संदर्भ श्रेणीमध्ये आपले TSH स्तर कमी होतात.
पुरेसा टी 4 असतो तेव्हा हा सिद्धान्त सांगते, शरीर नेहमीच टी 3 तयार करेल.
पारंपारिक औषधांमध्ये या विश्वासाचे प्रबळ अस्तित्व असूनही, अनेक दशकांपासून काही थायरॉइड पेशी त्यांच्या लक्षणे दूर करण्यासाठी लेवॉथोरॉक्सीनच्या मर्यादांबद्दल मोठ्या प्रमाणात आवाज करीत आहेत. संशोधक लक्षपूर्वक अंदाज लावत आहेत की 15% रुग्णांना लेवोथॉरेक्सिन उपचारांव्यतिरिक्त त्रासदायक हायपोथायरॉडीझम लक्षणे अनुभवता येत आहेत.
थायरॉईडच्या रुग्णांच्या सर्वेक्षणात असे आढळून येते की ही संख्या खूप जास्त आहे .
संशोधन निष्कर्ष
लेव्होथॉरोक्सिनचा वापर करून संदर्भ श्रेणीत TSH स्तर पुनर्संचयित करणे हे प्रभावी होते का ते तपासण्यासाठी, शिकागोमधील रश युनिव्हर्सिटी मेडिकल सेंटरमधील संशोधकांनी एक अभ्यास केला होता ज्यात आरोग्यदायी लोक होते आणि थायरॉईड रोग नसलेल्या लोकांच्या गटाने त्यांची तुलना केली हायपोथायरॉईडीझमसाठी लेवेथॉक्सीनचा उपचार घेत होते. परिणाम ऑक्टोबर 2016 मध्ये क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजी आणि मेटाबोलिझमच्या जर्नल ऑफ इश्यूमध्ये नोंदवले गेले.
परिणाम अगदी आश्चर्यकारक होते. या संशोधनामध्ये असे आढळले की:
- नियंत्रण गटांच्या तुलनेत लेवेथॉक्सीन-उपचार समूहाने 20 टक्के जास्त टीएसएच स्तर, 10 टक्के कमी मुक्त टी 3 स्तर आणि 15 टक्के कमी टी 3 स्तरांवर होते.
- लेवॉथ्रॉक्सीन-उपचार गटाने उच्च बर्थ मास इंडेक्स केले होते, जरी ते रोज कमी कॅलरीज खात असत. प्रत्येक दिवशी थोड्या कमी कॅलरीज्चा पुरेपूर वापर न करता त्यांचे वजन 10 पौंड जास्त होते.
- लेवेथॉक्सीन-चार्मिंग ग्रुप बीटा-ब्लॉकर घेण्याची शक्यता 1.6 पटीने अधिक आहे, जे बहुतेकदा एलेव्हेटेड ब्लड प्रेशरचे उपचार करण्यासाठी वापरले जातात.
- लेवेथॉक्सीन-उपचार समूहाने स्टॅटिन औषधे घेतल्याच्या 1.5 पटीने अधिक होते, ज्यामध्ये एलिव्हेटेड कोलेस्ट्रॉलचा वापर केला जातो.
- लेव्हेथ्रोक्सिन-उपचार गट हे ऍन्टीडिपेस्ट्रीस घेण्याच्या संभाव्य 1.46 पट अधिक होते.
- लेव्हेथ्रोक्सिन-उपचार गट हे नियंत्रित गटाच्या तुलनेत शारीरिकरित्या कमी शारीरिकरित्या सक्रिय असतात.
- लेव्हेथ्रोक्सिन-उपचार गटाने मागील महिन्यात अधिक दिवस अहवाल दिला जेथे त्यांचे शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य "चांगले नाही" असे वाटले.
सिद्धांत
संशोधकांनी असे म्हटले आहे की त्यांच्याकडे दोन सिद्धांत आहेत-संदर्भ श्रेणीमध्ये टीएसएचच्या स्तरांमुळे euthyroid असल्याशिवाय-लेवॉथ्रोक्सिन-उपचार गट बर्याच पॅरामीटर्सद्वारे मोजल्या जाणा-या तंदुरुस्त नसावेत आणि स्वत: लाव्हॉथोरॉक्सीन स्वत: ला का नोंदवता येईल? टी कंट्रोल ग्रूपच्या तुलनेत बर्याचदा अधिक चांगले वाटत नाही.
- एक सिद्धांत असा आहे की सामान्य टीएसएच च्या पातळीवर, टी 3 ची पातळी- सक्रिय हार्मोन- कदाचित पूर्णपणे सामान्य होऊ शकत नाही, कारण T4 पुरेसे T3 मध्ये रूपांतरित होत नाही.
- दुसरा सिद्धांत असे सुचवितो की टी-टू-टू-टी 3 रूपांतरण प्रक्रियेत भूमिका बजावणारे डीओडीयनेसेसच्या कृतीमुळे टीएसएच किंवा टी 4 रक्त चाचणी स्तरावर प्रत्यक्षपणे पोचलेल्या टी 3 चे स्तर दिसू शकत नाही.
संशोधकांनी खालील लेखानुसार जर्नल लेखाचा निष्कर्ष काढला:
सामान्य सीरम स्थापन करणाऱ्या टीएसएच व्यक्तिस (लेवेथॉओक्सिन) मोनोथेरपी वैद्यकीय परिक्षण करते. युथिरॉइडची पुनरावृत्ती व्हायला हवी आणि हायपरपोथायडिज्म रिसर्च आणि व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये जीवन पद्धतींची गुणवत्ता अधिक प्राधान्यकृत व्हायला हवी.
अभ्यास लेख अतुलियो बिएनको अतिरिक्त एमएडी, एमडी
अमेरिकेतील थायरॉईड असोसिएशनचे तातडीने भूतपूर्व अध्यक्ष अॅटोनियो बिएनको आणि रश युनिव्हर्सिटीच्या प्राध्यापक अॅनटोनियो बिएनको यांनी एका अभ्यासात वैद्यकीय संशोधनज्ञ डॉ. त्या मुलाखतीत त्यांनी पुढील अभ्यास समजावून सांगितले:
सध्याच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की हायपोथायरॉइडच्या रुग्णांमधील TSH च्या पातळीचे सामान्यीकरण हे तितकेच उपयोगी नाही जे एकदाच उपचारांवर लक्ष ठेवण्याचे विचार करतील. सामान्य टीएसएचच्या पातळी असूनही, रुग्णांना नैराश्यात वाढ होण्याची जास्त शक्यता आहे आणि वाढीव वजन आणि उच्च कोलेस्ट्रॉलचे स्तर यांसारख्या चयापचयाशी बिघडलेले कार्य आहे ... आम्ही असे म्हणत होतो की टीएसएचच्या रक्त स्तर सामान्य करून हायपोथायरॉईडीझमशी निगडित सर्व लक्षण निघून गेले पाहिजेत . हे कदाचित बदलणे आवश्यक आहे.
रश युनिव्हर्सिटी मेडिकल सेंटरने संशोधन केले होते त्या अहवालाबद्दल पत्रकार परिषदेत, डॉ. बिएनको यांनी असेही म्हटले:
उपचारात्मक लक्ष्य रुग्णांना बरे वाटत असल्यास, केवळ लक्षणे म्हणजे उपचारांची पर्याप्तता ओळखण्यासाठी वापरली जात नाही. रक्त TSH पातळी आहेत दुस-या शब्दात सांगायचे तर, लेवोथॉरेक्सिनची डोस टीएसएच च्या पातळीवर आधारीत समायोजित केली जाते आणि रुग्णाला चांगले वाटते की नाही किंवा नाही ... हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की टी 4 सक्रिय हार्मोन नाही. टी 4 ला डीऑडिनेझ नावाचे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे भाग असलेल्या आपल्या शरीराद्वारे टी 3 मध्ये रूपांतरित करणे आवश्यक आहे.
रुग्ण उदासीन, मंद आणि अस्पष्ट मन असल्याची तक्रार करतात त्यांना वजन कमी करण्यात त्रास होतो. ते आळशी वाटत असल्याची तक्रार करतात आणि कमी ऊर्जा देतात. तरीही आम्ही डॉक्टर त्यांना सांगत राहतो, "मी तुम्हाला औषधांची योग्य मात्रा देत आहे आणि तुमचे टीएसएच सामान्य आहे.
हे निष्कर्ष सहसा संबंधीत आहेत जे रुग्ण आम्हाला सांगत आहेत. हा अभ्यासाचा निष्कर्ष एका निष्कर्षाप्रत आहे की, लेवथॉरेरोक्सिनवरील रुग्ण सामान्य टीएसएच स्तरासमान असूनही नियंत्रकांपेक्षा कमी प्रभावी आहेत आणि त्यांचे वजन कार्डियोमॅटबॉबिक असामान्यता दर्शवितात.
काही रुग्णांमधील अनुवांशिक दोष डीऑडिनेझच्या कार्यावर विपरित परिणाम करतात किंवा टी-टू-टू-टी 3 रूपांतर होण्यास कारणीभूत ठरतात का हे तपासण्यासाठी आणि लेव्होथॉरेरोक्सीन मोनोथेरपीसाठी टी 3 चा समावेश केल्याने चांगले रिजोल्यूशन मिळू शकते का हे डॉ. बियांको हे आंदोलनात नेते आहेत. हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार घेतलेल्या काही रुग्णांना आरोग्याच्या गुणवत्तेची गुणवत्ता आणि सुधारित आरोग्य निकष.
डॉ. बियांको यांनी जाहीरपणे असे म्हटले आहे की हायपोथायरॉईडीझम उपचार करण्यासाठी योग्य औषधे आवश्यक आहेत. दरम्यानच्या काळात, त्यांनी अशी शिफारस केली की चिकित्सक हायपरटेरोडायझम उपचारांविषयीच्या रुग्णांना सल्ला देताना पारंपारिक, "उपचार करण्यासाठी सोपे, ही गोळी घ्या आणि आपण दंडू शकाल" उपचारांकडे जाण्याचा प्रयत्न करा आणि त्याऐवजी, एक वेगळा दृष्टिकोन घ्या. डॉ Bianco मते:
डॉक्टरांनी आपल्या रुग्णांना सांगितले पाहिजे की, "मी आपले टीएसएच सामान्य करण्यासाठी जात आहे, परंतु आपण वजन वाढण्यावर, उदासीनता आणि थकवा जाणवण्याकरता उच्च जोखमीवर जाणार आहोत. तुमच्या कोलेस्ट्रॉलची वाढ होण्याची अधिक शक्यता आहे." आमच्या अभ्यासाच्या आधारावर आपल्याला रुग्णांना सांगणे आवश्यक आहे.
हे संशोधन म्हणजे आपल्यासाठी
दोन दशके, रुग्ण वकिल आणि काही प्रॅक्टीशनर्स म्हणत आहेत की लेवेथ्रोक्सिन मोनोथेरपी केवळ एकमेव पर्याय नसावा. हा हायपोथायरॉडीझम असलेल्या काही लोकांसाठी कार्य करत असताना, लेव्होथॉरोक्सीनचा उपचार घेतल्याशिवाय आणि तरीही "सामान्य" टीएसएच च्या पातळीवर असलेल्या euthyroid समस्यांसह रक्त तपासण्यांनुसार रुग्णांचा एक महत्वपूर्ण उपसंकेत अजूनही चांगले वाटत नाही.
हायपरपोराइड रुग्णांच्या उपसंचांमध्ये टी 4 / टी 3 संयोजन थेरपीची संभाव्य गरजांविषयी पुरावे शोधणे आणि विकसित करणे यासाठी डॉ. बिएनकोची वचनदायी सर्वांत आशावादी व उल्लेखनीय आहे. आणि होय, डॉ Bianco म्हणून सांगितले आहे, हायपोथायरॉईडीझम उपचार करण्यासाठी चांगले औषधे आवश्यक आहेत
दरम्यान, तथापि, डॉ Bianco सार्वजनिकरित्या समर्थन नाही रुग्णांसाठी एक पर्याय आहे. आपण आपल्या विनामूल्य T3 चे परीक्षण केले असेल आणि जर ते कमी असेल किंवा अनुकूल नसेल तर आपण एक व्यवसायाबरोबर काम करू शकता जो एक टी 3 औषध - जसे की सायटोमेल (लिओथॉथोरोनिन), किंवा एकत्रित, औषधे, टाइम-रिलीव्ह T3 औषध -आपल्या उपचारानुसार, किंवा तुमच्यासाठी नैसर्गिकरित्या थिओरोड किंवा आर्मोर थायरॉईडसारख्या नैसर्गिकरित्या सुजलेल्या थायरॉईड औषधे लिहून दिसेल.
> स्त्रोत:
> अँटोनियो बिएनकोसोबत मुलाखत, एमडी MedicalResearch.com. ऑक्टोबर, 14, 2016
> रश युनिव्हर्सिटी मेडिकल सेंटर प्रेस रिलीज: औषधांचा वापर न करता हायपोथायरॉडीझमची लक्षणे रेंगाळतात, सामान्य रक्त चाचण्या 12 ऑक्टोबर 2016. सायन्स डेली
> सारा जे पीटरसन, एलिझाबेथ ए. मॅक्नाच, अँटोनियो सी. बिएनको. लेवोथेरॉक्सीन मँथेरेपीमध्ये सामान्यतः टीएसएच "ईथोयरायडिज्म" सह समानार्थी आहे का? क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजी आणि मेटाबोलीझम जर्नल, 2016; jc.2016-2660