चरण सहाय्य द्वारे चरण
मेडिकेड हे कमी उत्पन्न झालेल्या व्यक्ती आणि कुटुंबांसाठी आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे जे आरोग्यसेवा घेऊ शकत नाहीत. मेडिकेयर आणि मेडिकेड सेवांसाठी केंद्र (सीएमएस) हे फेडरल एजन्सी आहे जे सर्व राज्य मेडीकेड प्रोग्रामचे नियमन आणि नियंत्रण करते. योग्य प्राप्तकर्त्यांना प्रदात्यांकडून वैद्यकीय मदत मिळते जे नंतर सेवांसाठी मेडीकेड बिल करतात. त्या बिलिंग स्थानिक पातळीवर घडते जेणेकरून प्रत्येक राज्य हे प्रोग्रॅम कसे कार्य करते यावर भिन्न असते.
चला Medicaid सह दावा कसा सादर करावा ते जाणून घेऊ.
तुम्ही देण्याअगोदरच एक प्रदाता बनू शकता
प्रदान केलेल्या सेवांना लागू असलेल्या विशिष्ट कायदे व नियमांनुसार प्रदात्यांना परवाना आणि मान्यता प्राप्त करणे आवश्यक आहे.
भावी वैद्यकीय पुरवठादारांनी मेडीयाइड्ससाठी अर्ज करणे आवश्यक आहे आणि त्यांना प्रदाते क्रमांक दिला पाहिजे आणि देय असलेल्या सेवांसाठी पैसे देण्याआधी सहभागाच्या विशिष्ट अटी मान्य करणे आवश्यक आहे. आपल्या राज्यासह तपासा.
आपण कोण आहात हे आपण प्रभावित आहात
पेमेंट करण्यासाठी आपण दाखल केलेल्या दाव्याचा प्रकार भिन्न असतो जसे की आपण प्रदाता म्हणून कसे वर्गीकरण केले जाते. खालील संस्था संस्थात्मक दावे सादर करतात.
- प्रौढ काळजी घरे
- घरगुती आरोग्य संस्था
- रुग्णालये सेवा
- नर्सिंग सुविधा
व्यावसायिक दावे खालीलप्रकारे दाखल केले जातात:
- टिकाऊ वैद्यकीय उपकरणे पुरवठादार
- होम ओन्यूएन थेरपी सेवा
- खाजगी कर्तव्य नर्सिंग सेवा
दावा दाखल करणे
खालील सामान्य मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत. या लेखात एक थीम असेल तर तो आपल्या राज्यात तपासा.
सामान्यतः आपल्याकडे फाइलच्या सेवेच्या किंवा सेवेच्या शेवटच्या दिवशी एक वर्ष आहे.
येथे काही संक्षेप आणि परिभाषा आहेत ज्या आपल्याला दावे स्वरूपांवर नेव्हिगेट करताना मदत करू शकतात.
एमएनपीएन : मेडीकेड प्रदाता नंबर, मेडीकेड-जारी केले जाणार्या 7 अंकी नंबरचा नोंदणी
एनपीआय : विनंतीनुसार राष्ट्रीय प्रदाता आयडेंटिफायर, एनपीपीईएस-जारी 11-अंकी नंबर.
वर्गीकरण कोड : 10-वर्ण कोड जे प्रदाता प्रकार आणि विशेषत्व दर्शवितो
- आपल्या विशिष्ट राज्याचे हक्क फॉर्म प्राप्त करा. नॅशनल यूनिफॉर्म क्लेम समितीने स्थापित केलेल्या राष्ट्रीय मानकांमधून राज्ये सामान्यपणे त्यांचा दावा फॉर्म आधार देतात. एक नमुना दावा फॉर्म शोधा.
- आपण पुनरावलोकन केल्याप्रमाणे बरेचदा दावा फॉर्म स्वत: ची स्पष्टीकरणात्मक आणि आत्म-पुरावा आहे म्हणून आम्ही उपरोक्त दुव्यावर नमूना फॉर्म वापरून अधिक जटिल असू शकणारे भाग समाविष्ट करू. आपण ते प्रिंट करू शकता. बर्याच फॉर्मच्या वरच्या बाजूला अर्धा रुग्ण आणि विमाधारक व्यक्तीबद्दल लोकसांख्यिक माहिती (रुग्णांकडून वेगळे असल्यास) साठी कॉल करतात खालच्या अर्ध्या प्रदाता किंवा पुरवठादार माहितीसाठी समर्पित आहे.
- आयटम 14 - चालू आजारपणाची तारीख, इजा - वर्तमान आजार किंवा दुखापतची तारीख म्हणजे आजार होण्याच्या पहिल्या तारखेची किंवा इजाची प्रत्यक्ष तारीख.
- बाब 17 - संदर्भ प्रदाता नाव - दाव्यांवर सेवा (ओं) किंवा पुरवठा (ies) निर्दिष्ट, आदेश दिले, किंवा पर्यवेक्षण कोण व्यावसायिक नावे आणि श्रेय द्या. आयटम 17a - प्रदाता आयडेंटिफायर प्रदात्यास नियुक्त केला जातो. आयटम 17b: रेफररचा एनपीआय नंबर प्रविष्ट करा.
- बाब 21 - आजार किंवा दुखापतीचे निदान किंवा निसर्ग - आजारपण किंवा जखम निदान किंवा निसर्ग दाव्यावर सेवा (ओं) शी संबंधित रुग्णाच्या लक्षण, लक्षण, तक्रार, किंवा स्थितीचा संदर्भ देते. चार आयसीडी-9- सीएम निदान कोडपेक्षा अधिक यादी
- आयटम 24B - वापरातील प्रत्येक आयटमसाठी किंवा सेवा सादर करण्याकरिता प्लेस ऑफ सर्व्हिस कोडच्या सूचीमधून योग्य दोन-अंकी कोड प्रविष्ट करा. सेवेचे ठिकाण असे स्थान ओळखते जेथे सेवा प्रदान केली गेली होती. ते येथे शोधा
- 24D बाब - प्रक्रिया, सेवा, किंवा पुरवठा - सेवेच्या तारखेपासून योग्य कोड संच पासून सीपीटी किंवा एचसीपीसीएस कोड (कोड्स) प्रविष्ट करा. सेंटर फॉर मेडिकार आणि मेडीकेड सेवा येथे एक व्यापक यादी शोधा.
- राज्यातील मेडीकेड कार्यालयाद्वारे दिलेल्या निर्देशांनुसार दावा फॉर्म सबमिट करा. बर्याच बाबतीत, आपण केवळ इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने दावे सादर करू शकता. ट्रान्समिटिट हेतूने यासाठी काही सॉफ्टवेअर डाउनलोड किंवा प्राप्त करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, आपल्याला राज्याच्या मेडिकेड दावे प्रक्रिया युनिटकडे दाव्याचे फॉर्म फॅक्स किंवा मेल करण्याची आवश्यकता असेल.
आपण सरकारशी व्यवहार करत असल्यामुळे आपण सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे आवश्यक आहे किंवा दावे नाकारले जाणे आणि नंतर त्यांना पुन्हा सबमिट करणे आवश्यक आहे. कोडिंग समजून घ्या जेणेकरून प्रक्रियेत कोणताही लाल झेंडे लावण्यात येत असताना आपण उचितपणे दावे सादर करता.