संधिवात संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये झोप विकार प्रचलित आहेत. थकवा हा रोगासह राहणा-या लोकांसाठी एक मोठी समस्या म्हणून ओळखली जाते. एकीकडे असे म्हटले होते की अडथळाविरोधी स्लीप अॅपनिया संधिवातसदृश संधिवातांशी संबंधित असल्यास. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया स्लीप ऍपनियातील तीन प्रकारांपैकी एक आहे.
वर्तमान विचार काय आहे? आपण जर संधिवातसदृश संधिवात असेल तर अडवणूक करणारा स्लीप अॅप्निया विकसित होण्याचा धोका अधिक आहे का?
संधिवातसदृश संधिवात असलेल्या लोकांची सामान्य तक्रारी म्हणजे झोप अडथळा आणि थकवा येण्याचे कारण अडथळा आहे. संशोधकांनी काय निश्चित केले आहे याचा विचार करूया.
संधिवात संधिवात मूलभूत
संधिवातसदृश संधिवात एक जुनाट, स्वयंप्रतिकार , संधिशोद्राचा प्रकार आहे . प्रमाणित संयुक्त वेदना आणि संयुक्त नुकसान संधिवातसदृश संवेदनांचा वैशिष्ट्यपूर्ण असताना, तेथे परिणामकारक परिणाम आणि विशिष्ट ऐच्छिक स्वरूपे असू शकतात. सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिवेंशन (सीडीसी) च्या अनुसार, अमेरिकेत 1.5 दशलक्ष लोकांना संधिवात आहे.
झोप अपायन मूलभूत
झोप श्वसनक्रिया बंद होणे सर्वात सामान्य झोप संबंधित सांधे विकार आहे झोप श्वसनक्रिया बंद होणे, झोप दरम्यान, एक व्यक्ती श्वास व्यत्यय, किंवा मूलतः थांबते आहे. उत्तर अमेरिकेत, अंदाजे प्रसार-अडवणूकत्मक स्लीप अॅप्नियाला एपिनिया-हायपोनेई इंडेक्स (एएचआय) म्हणून प्रति तास 5 पेक्षा अधिक प्रसंगी म्हणून परिभाषित केले जाते जेणेकरून पॉलिऑनोग्रॅमने निर्धारित केले आहे - पुरुषांमध्ये 20 ते 30 टक्के आणि महिलांमध्ये 10 ते 15 टक्के.
एपनिया म्हणजे श्वसनाचा तात्पुरता निलंबन होय, हायपोनेआ म्हणजे मंद किंवा उथळ श्वास. झोप श्वसनक्रिया बंद पडणे च्या एपिओड्स परिणाम कमी ऑक्सिजन संपृक्तता.
झोप श्वसनक्रियेमध्ये सामील होण्याचा धोका असलेल्या घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- वृद्धिंगत वय
- नर लिंग
- लठ्ठपणा
- क्रैनीफॅशियल किंवा अपर बीमेटेड मऊ टिश्यू असामान्यता
ओळखले गेले आहेत अशा इतर जोखमी घटकांमध्ये धूम्रपान, अनुनासिक रक्तस्राव, मेनोपॉज आणि झोप श्वसनक्रिया बंद होणे यांचे कौटुंबिक इतिहास यांचा समावेश आहे. काही वैद्यकीय शस्त्रक्रियांना स्लीप एपनियाच्या उच्च दराशी जोडण्यात आले आहे, यात गर्भधारणेसह, अंतिम-स्तरीय मूलगामी रोग, ह्रदयरोगाचे ह्रदयविकाराचा झटका, तीव्र फुफ्फुसाचा रोग आणि स्ट्रोक यांचा समावेश आहे. संशोधकांना संधिवात संधिवात आणि अडथळाविरोधी झोप श्वसनक्रिया बंद होणेचा धोका वाढलेला आढळतो.
झोप अपाय आणि संधिवात संधिवात कनेक्टेड जाऊ शकते
बीएमजे ओपन (2016) मध्ये प्रकाशित झालेल्या अभ्यासांच्या मते, संधिवात संधिवात असणा-या संधिवात असणा-या लोकांची संख्या 75 टक्के जास्त आहे. निष्कर्ष प्रथम पूर्वोक्त समूहाच्या अभ्यासानुसार घेण्यात आले ज्याने राष्ट्रीय लोकसंख्या-आधारित डेटा वापरला. झोप श्वसनक्रिया बंद होणे आणि संधिवात संधिवात त्याच्या संभाव्य संघटना मागील अभ्यास केस अहवाल किंवा लहान नमुना आकार असलेल्या केस अभ्यास आधारित होते.
बीएमजे ओपन स्टडी चर्चामध्ये असे म्हटले आहे की अडचणीत्मक स्लीप एपनियाचे धोका स्त्रियांपेक्षा पुरुषांपेक्षा जास्त आहे, वृद्ध लोकांमध्ये तरूण लोकांशी तुलना करता, आणि त्यांच्यामध्ये कॉमोरबॅडिटी असते. झोप श्वसनक्रिया बंद होणे धोका उच्च रक्तदाब, हायपरलिपिडेमिया, इस्केमिक हृदय रोग आणि लठ्ठपणाशी संबंधित असल्याचे ज्ञात आहे.
संधिवात संधिवातंशी निगडित असणा-या काही घटक स्लीप एपनियाच्या उच्च जोखमीसाठी योगदान देतात, ज्यामध्ये मायक्रोग्नेथिया, मानेच्या मणक्याचे असामान्यता, थरारमांडायबिल संयुक्त सहभागाचा समावेश आहे, क्रिकाटोनेटिनेयड संयुक्त आणि शस्थरपणा यांचा समावेश आहे.
- मायक्रोग्नाथिया ही एक अशी स्थिती आहे जेथे निचरा जबडा सामान्यपेक्षा लहान असतो. हे बर्याच इयत्ताएपॅथीक आर्थराईटिसचे वैशिष्ट्य आहे. हे संधिवात संधिवात संबद्ध प्रौढ-प्राप्त मायक्रोग्नाथिया म्हणून देखील येऊ शकते, काही बाबतीत temporomandibular संयुक्त नष्ट झाल्यामुळे, वरच्या विमानाचा मार्ग अडथळा आणि अडथळा झोप श्वसनक्रिया बंद होणे.
- संधिवातसंबधीचा संधिवात संधिवातसदृश संसर्गामुळे उद्भवू शकतो, विशेषत: ऑक्सीसिटी-ग्रीवाजेशनल जंक्शनच्या अस्थिरता, ओसीसीप्राटल-ग्रीविक क्षेत्राचे अनुवंशिकरण, तसेच इतर अपसामान्यता जसे ओस्टिओफाइट्सची उपस्थिती. सरवाइकल मिशाईनग्निमेंटमुळे ऊपरी बाहेरील वायूचे प्रमाण, मस्तिष्क संकुचन होऊ शकते आणि स्लीप एपनियाची तीव्रता प्रभावित होऊ शकते. ओसीसीपिटल-मानेच्या (शल्यचिकित्सक) संमिश्रणास विशिष्ट असामान्यपणा दूर करण्यास आणि स्लीप एपनिया सुधारण्यास मदत होऊ शकते.
- Temporomandibular संयुक्त सहभाग- संधिवात संधिवात संबंधित temporomandibular संयुक्त नाश करणे वरच्या विमानाचा मार्ग कमी करू शकते आणि प्रभावित झालेल्यांना स्लीप अॅप्नेआचे योगदान देऊ शकते.
- Cricoarytenoid संयुक्त सहभाग -कैरिकोअर्टेनॉइड गुणधर्म गळ्यातील पाठीच्या भिंती मध्ये क्रिकॉइड आणि पेअर केलेल्या आर्यटोनॉइड कॉर्टिलाजिजच्या दरम्यान स्थित आहे. उच्चारलेले आणि श्वसन दरम्यान कर्क्रायटीनॉयड जोडणे उघड्या, जवळ आणि मुखर दोर बांधतात. संधिवातसंधी असलेल्या लोकांमध्ये श्वसन ऍलर्जी होणे सोबती होऊ शकते.
आनुवांशिक घटक, विशिष्ट पर्यावरणीय स्थितींशी संबंध, इतर समृद्धी आणि जीवनशैली पर्याय किंवा वर्तणूक जसे की कमी-योग्य आहार (उदा. खूप जास्त साखर किंवा चरबी), जास्त मद्यपान किंवा धूम्रपान करणे आणि अपुरे व्यायाम यामुळे योगदान देणारे घटक देखील असू शकतात .
हे असे सुचविले गेले होते की कार्डिओव्हस्क्यूलर रोग आणि संधिवात संधिवात यांच्यातील ज्ञात संबंध, काही प्रमाणात स्लीप अॅप्नियामुळे होऊ शकते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप अॅप्निया जळजळ , कोयग्युलेशन , आणि एंडोथेलियल डिसफंक्शन सारख्या बद्ध बद्ध आहे. योगदान घटक ओळखले गेले आहेत म्हणून, कारण आणि परिणाम अधिक उघड होतो आणि प्रत्येक घटक व्यवस्थापकाची गरज स्पष्ट आहे.
श्वासनलिकांवरील श्वासोच्छ्वासाशी निगडीत रोगाशी निगडीत असलेल्या रोगासंबंधाच्या दृष्टीकोनातून हे घटक लक्षात घेतले पाहिजेत. उदाहरणार्थ, असे निश्चय झाले आहे की अडथळ्यांच्या निद्रातील श्वसनक्रिया असलेल्या लोकांना तीव्र स्तरावरील प्रथिने ( सीआरपी , सेड रेट ) आणि प्रो-प्रक्षोभक साइटोकिन्स वाढविले आहेत. काही इंटरलेक्सिन विशेषत: आयएल -1, आयएल-2, आयएल -6, आयएल -8, आयएल -18, आणि टीएनएफ-अल्फा गैर-आरईएम (रॅपिड नेत्र मूवमेंट) स्लीप को बढ़ावा देती है. आयएल -4, आयएल -10, आयएल -13, आणि टीएनएफ-बीटा गैर-आरईएम स्लीप इन्हिटिट करतात.
इन्फ्लैमॅट्रिक साइटोकिनचे स्तर श्वसन ऍपनियाच्या तीव्रतेनुसार प्रमाणबद्ध आहेत. टीएनएफ-अल्फाचे उच्च स्तर अधिक गंभीर अडथळाखाली झोप श्वसनक्रिया आणि हायपोक्सियाशी संबंधित आहेत. हे असे समजू शकते की संधिवात असलेल्या संधिवात असलेल्या लोकांना TNF ब्लॉकर्सच्या मदतीने उपचार कसे केले जाते हे त्यांना जाणवते की त्यांच्या थकवाचे प्रमाण सुधारते. विशिष्ट संधिवात संधिवात उपचारांचा परिणाम यांच्याशी संबंधित निष्कर्ष काढण्यासाठी अधिक अभ्यास आवश्यक आहे.
हे कशा प्रकारे व्यवस्थापित केले पाहिजे?
संधिवातसदृश संधिवात आणि स्लीप अॅप्निया यांच्या संयोगाने दोन्ही स्थिती असलेल्या लोकांमध्ये वाढती रोग आणि मृत्युदरात लक्षणीय योगदान देऊ शकते. संधिवात संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये कार्डिओव्हस्क्युलर रोग होण्याची जोखीम वाढीस कारणीभूत ठरू शकते.
Rheumatologists त्यांच्या मुलाखत आणि मूल्यांकन करताना त्यांना त्यांच्या रुग्णांमध्ये झोप श्वसनक्रिया लक्षणे दिसत पाहिजे आणि, सूचित तर, एक झोप विशेषज्ञ किंवा झोप क्लिनिक पहा. झोप श्वसनक्रिया बंद होणे विशेषत: CPAP डिव्हाइसेसचा वापर करून व्यवस्थापित केले जाते. सीपीएपी उपकरणांबरोबरचे अनुपालन काही तरी काही समस्या आहे. हे अवजड म्हणून उत्कृष्ट वर्णन केले जाऊ शकते. स्लीप एपनियाच्या व्यवस्थापनासाठी इतर संभाव्य उपाययोजना श्वसनमार्ग उघडण्यासाठी, वजन कमी करणे आणि यंत्रांचा वापर पुढे आणण्यासाठी वायुमार्गास अडथळा कमी करण्याच्या निधी दरम्यान विशिष्ट शरीराची स्थिती समाविष्ट करते. निश्चितपणे, समस्या दुर्लक्ष करू नये.
तळ लाइन
संधिवातसदृश संधिवात असलेल्या व्यक्तीने आपल्या डॉक्टरांना थकवा घेण्याबाबत तक्रार केल्यास, त्यास या रोगाशी संबंधीत सर्वसाधारण वैशिष्ट्य म्हणून वगळले जाऊ नये. हे गृहित धरले जाऊ नये की थकवा फक्त दु: ख विचलनाशी संबंधित आहे आणि वेदनाशी संबंधित सोप्प विखंडन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे खरे असले तरीही, कारण ठरवण्याचा कठोर परिश्रम करणे आवश्यक आहे. झोप श्वसनक्रिया बंद होणे मध्ये किंवा बाहेर राज्य केले पाहिजे उपचार न केलेल्या स्लीप ऍपनियाचे संभाव्य परिणाम हे फार छान आहेत.
> स्त्रोत:
> अटाक, एच. एट अल ओसिस्पिटोकॅवरिकल फ्यूजनमध्ये संधिवात संधिवात आणि अप्पर सरवाइक वसासह रुग्णांमध्ये स्लीप ऍपनिया सुधारण्यासाठी संभाव्य आहे. पाठीचा कणा. 2010 सप्टेंबर 1; 35 (18): इ 971-5.
> शेन, ते-शून एट अल संधिवात संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये अपस्वास्थेत्मक स्लीप अॅपनियाचा धोका: राष्ट्रीय लोकसंख्या-आधारित पूर्वव्यापी गट अभ्यास. बीएमजे ओपन 2016; 6 (11): e013151.
> शोडा, नाओकी एट अल ओसिस्पिटोकिव्हिकल विकृतीसह संधिवात संधिवात रुग्णांमध्ये स्लीप ऍप्नीआ: प्राबल्य आणि संबद्ध रेडिओोग्राफिक वैशिष्ट्ये. युरोपियन स्पाईन जर्नल. 200 9 जून; 18 (6): 9 5-9 10.
> स्ट्रोहल, किंगमॅन पी. एम. प्रौढांमधे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप ऍपनियाचा आढावा UpToDate 24 जून 2016 ला सुधारित
> टेलर-गेजेरे, रेजीना एम., नायर, बिंदू व्ही. आणि गेव्हव्हर, जॉन ए. संधिवात रोगासाठी नातेसंबधीचा स्लीप अॅप्पनिया. संधिवातशास्त्र (2013) 52 (1): 15-21.