Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस आणि Psoriatic संधिवात देखील लागू करू शकता
हे ज्ञात आहे की संधिवातसदृश संधिवात (आरए) असणा-या लोकांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगापासून विकृती आणि मृत्यू होण्याची जास्त जोखीम असते- असे टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये त्यास तुलना करता येते. संधिवातसदृश संसर्ग असलेल्या लोकांमध्ये, मूक म्योकार्डील इन्फेक्शन (हृदयाचा झटका) आणि अचानक मृत्यू होण्याचा धोका वाढतो. सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत संधिवात संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा प्रसार दोनदापेक्षा जास्त असतो.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि संधिवातसदृश संधिशोथ यांच्यातील कारणाचा संबंध जटिल आहे आणि अनेक घटकांशी संबंधित असल्याचे दिसून येते. पारंपारिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक (उदा. हायपरटेन्शन, लठ्ठपणा, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रोल), तसेच संधिवातसदृश संधिवात तीव्रता चिन्हक, अंशदायी आहेत.
संधिवातसदृश भागात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम: आपल्याला काय माहित आहे
अनेक वर्षांपासून, संशोधक संघटनेचा अभ्यास करत आहेत आणि उत्तेजन प्रकाराच्या संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटकांवर पुरेसे लक्ष दिले जाते. असे म्हटले गेले आहे की संधिवातसदृश संधिशोथ हा हृदयाशी संबंधित आजारासाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. संशोधकांनी प्रकट केलेले निष्कर्ष:
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची अधिक जोखीम असते ज्यामुळे संधिवात संधिशोद्राच्या रोगरोगात लवकर उद्भवते, ज्यामुळे रोगाची मुदतपूर्व स्थिती देखील होऊ शकते.
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग मध्ये दाह एक प्रमुख भूमिका.
- संधिवातसदृश संधिवात असणार्या लोकांना असे दिसून आले की एथोरस्क्लेरोसिसचा वेग वाढला आहे, जो स्वतः प्रजोत्पादक स्थिती मानला जातो. असे होऊ शकते की संधिवात संधिवात प्रवणजन्य साइटोकिन्सच्या अतिजलदापकांसह पट्ट्याची निर्मिती करण्यासाठी योगदान देतात.
- संधिवातसदृश संधिशांतीची स्वयंप्रतिकारित दाह हे रक्तवाहिन्यांमधील वाढीचे संपुष्टात बिघडलेले कार्य , ऑक्सिडायटेव्ह तनाव , आणि ल्युकोसाइट्स (पांढर्या रक्त पेशी) चे सक्रियकरण आणि स्थलांतरण करण्यासाठी योगदान देते. लसोकॉइट्सची व्हॅस्क्यूलर एन्डोथेलियमची आसंजन भट्टी प्रक्रियेचे भेदभाव आहे.
- हृदयावरोधी संधिवात असलेल्या हृदयाशी संबंधित संसर्गाशी संबद्ध जीवनशैलीशी संबद्ध असलेल्या हृदय व रक्तवाहिन्याशी संबंधित कारणामुळे संधिवातसदृश संधिवात अतिरिक्त हृदयाशी संबंधित रोगास योगदान देऊ शकते.
का कनेक्शन इतके महत्त्वाचे आहे?
संधिवातसदृश संधिवात असणा-या लोकांमध्ये जवळजवळ अर्धे मृत्यु हृदयाशी संबंधित रोगाशी निगडीत असते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यु दर 50 टक्के वाढला आहे आणि सामान्य लोकसंख्येच्या (एविना-झुबिएटा) तुलनेत संधिवातसदृश संसर्ग असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची जोखीम 48 टक्क्यांनी वाढली आहे.
ज्यांना बर्याच काळापासून संधिवाताचा संधिवात झाला आहे अशा लोकांमध्ये अतिरिक्त सांध्यासंबंधी स्वरूपाचे (ज्यात फक्त सांधेंपेक्षाच अधिक प्रभावित होते) रितुषीय घटक आणि विरोधी सीसीपी (ऑटोएन्टीबॉडीज) असणा-या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यु दर सर्वांत जास्त धोका असतो. धोका व्यवस्थापना आवश्यक आहे.
आरएमध्ये कार्डिओव्हस्क्युलर रिस्क मॅनेज करण्याबद्दलची युलर शिफारसी
200 9 साली, युवर (युरोपीयन लीग ऑफ गेटिवेटिज्म) ने रॅमेटिओस संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी ताबा मिळविण्यासाठी शिफारशी मांडण्याकरिता टास्क फोर्स एकत्र केले. शिफारसी 2015/2016 मध्ये अद्ययावत केल्या
ईलेअर आणि 10 प्रस्तावांच्या शिफारसीच्या तीन महत्त्वपूर्ण तत्त्वे देण्यात आल्या आहेत, 200 9 च्या आवृत्तीतून एक नवीन आणि सहा बदलण्यात आले आहेत.
ओव्हरचर्चिंग तत्त्वे:
1) सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत संधिवातसंधी असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे उच्च जोखमीबाबत डॉक्टरांना माहिती असणे आवश्यक आहे.
2) संधिवात तज्ञ डॉक्टरांनी याची खात्री करावी की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग जोखीम व्यवस्थापन संधिवात संधिवात रुग्णांवर आणि इतर दाहक संयुक्त रोगांमध्ये केले जाते.
3) एनएसएआयडीएस ( नॉनोस्टीयडियल ऍड -इन्फ्लॉमरेटिव्ह ड्रग्स) आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर, इयूएलआर आणि एएसएएस (स्पोंडिलोआर्थराइटिस इंटरनॅशनल सोसायटीचे मूल्यांकन) यांच्याकडून विशिष्ट शिफारशींनुसार असावा.
10 शिफारसी समाविष्ट करा:
1) रोगाचा संधिवात संधिवात, एन्किलॉझिंग स्पॉन्डिलाइटिस , आणि सोरिएरिक संधिवात मध्ये हृदयावरणात्मक रोगाचे धोके कमी करण्यासाठी पुरेसे नियंत्रित केले पाहीजे.
2) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग संधिवात असलेल्या रुग्णांसाठी शिफारस केलेले आहे, स्पॉन्डिलायटीस अनिकिलॉजिंग करणे, किंवा प्रत्येक पाच वर्षांत कमीतकमी एकदा एकदा psoriatic संधिवात होणे आणि संभवत: उपचारांमध्ये कोणत्याही मोठ्या बदलामुळे अनुसरून.
3) हृदयावरोधी संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी जोखीम अंदाज, राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वेानुसार अनुक्रमे स्पॉन्डिलाइटिस, किंवा psoriatic संधिवात असावा आणि जर मार्गदर्शक तत्त्वे अस्तित्वात नसतील तर SCORE CVD जोखिम पूर्वानुमान मॉडेल सादर करणे आवश्यक आहे.
4) हृदयावरोधी संधिवात, हृदयावरणातील स्पॉन्डिलाइटिस, आणि psoriatic संधिशोथ आणि लिपिड्सच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम मूल्यांकनामध्ये एकूण कोलेस्टेरॉल आणि हाय डेन्सिटी लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉलचा वापर करणे आवश्यक आहे जेव्हा रोग क्रिया स्थिर आहे किंवा माफी मध्ये विना-उपवास lipids स्वीकार्य आहेत.
5) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका अंदाज मॉडेल संधिवात संधिवात असणार्या लोकांना 1.5 पर्यंत गुणाकार करण्यासाठी रुपांतर करावे.
6) कॅरोटिड अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून एसिथेमॅटॅमिक अथेरॉस्क्लोरोटिक प्लेक्सची स्क्रीनिंग हे संधिवातसदृश संधिशोथ असलेल्या हृदयाशी संबंधित जोखिम मूल्यांचे भाग म्हणून मानले जाऊ शकते.
7) जीवनशैलीच्या शिफारशींमध्ये आरोग्यदायी आहार, नियमित व्यायाम आणि धूम्रपान बंद यावर जोर दिला पाहिजे.
8) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग जोखीम व्यवस्थापन संधिवात संधिवात, ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस, आणि psoriatic संधिवात राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे त्यानुसार चालते पाहिजे. अँटी-हायपरटेन्सिव्ह आणि स्टॅटिन्सचा वापर सर्वसाधारण लोकसंख्येत केला जाऊ शकतो.
9) एन.एस.ए.आय.आय. ची शिफारस संधिवात संधिवात आणि सोरिअॅटिक संधिवात सावधगिरीने केली पाहिजे, विशेषत: ज्ञात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा ज्ञात जोखीम घटक.
10) दीर्घकाळपर्यंतच्या उपचारांसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची डोस कमी ठेवली पाहिजे आणि जर कमी किंवा कमी रोग क्रिया उद्भवते कॉर्टिकोस्टिरॉईड चालू ठेवण्यावर नियमितपणे पुनर्विचार करणे आवश्यक आहे.
2016 मधील वार्षिक ACR बैठकीत शोध निष्कर्ष सादर केले
नोव्हेंबर 2016 मध्ये झालेल्या अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमॅटोलॉजीच्या वार्षिक बैठकीमध्ये, किमान तीन अभ्यास सादर केले गेले जे संधिवातसदृश संधिवात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी होते. अभ्यासांपैकी एक (लेखाचा आयडी: 664363 एसीआर न्यूजरूम) निष्कर्ष काढला की 15 वर्षांच्या कालावधीत, संधिवात असलेल्या संधिवात असलेल्या लोकांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या जोखमीच्या दुप्पट स्थितीत सामान्य लोकसंख्या-प्रकारचे टाइप 2 मधुमेह
आणखी एक अभ्यास (लेखाचा आयडी: 663451 एसीआर न्यूजरूम) याचा अभ्यास करण्यात आला की सक्रिय संधिवात संधिवात असणार्या लोकांना परंतु ज्ञात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाने मायोकार्डियल दाहांचा पुरावा आहे की नाहीत. ते देखील विचार करतात की मायोकार्डियल इन्फ्लेममेण्ट डीएमएआरडीए (रोग-संशोधित अँटी-फेरमॅटिक ड्रग्स) च्या उपचारांवर प्रतिसाद देते. संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की मायोकार्डियल इंजेक्शन दिसून आल्याचे आणि DMARDs सह उपचार प्रतिसाद दिसेल.
तिसरा अभ्यास (लेखाचा आयडी: 664367 एसीआर न्यूजरूम) उत्तेजित संयुक्त रोग असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांवर नियंत्रण ठेवण्यावर केंद्रित आहे. असा निष्कर्ष काढला गेला की, अँटी-हायपरटेन्सिव्ह आणि लिपिड-लेटिंग औषधांच्या उपलब्धतेच्या तुलनेत, रुग्णांची कमाल संख्या कमी नसून औषधे लिहून दिली आहेत.
तळ लाइन
खूप जास्त काळ, संधिवात संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका धोक्यात आला आहे आणि त्यांचे अंडर-मॅनेजिंग केले आहे. उच्च रक्तदाब, लठ्ठपणा, धूम्रपान आणि डाइलीपिडेमिया यांनी जो धोका लागू केला आहे तो संधिवात संधिवात असलेल्या संवेदनाक्षम प्रक्रियेसह दुर्लक्ष करू नका. संधिवात आणि प्राथमिक काळजी घेणार्या डॉक्टरांना संधिवात संधिवात संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारक आणि रोग क्रियाकलाप नियंत्रित करण्यासाठी संयुक्तपणे काम करण्याची आवश्यकता आहे.
संशोधनाने संधिवात संधिवात असलेल्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या जोखमीचे व्यवस्थापन करण्यावर लक्ष केंद्रित केले असले तरी आणखी संशोधन आवश्यक आहे. सु-परिभाषित केलेले उपचारांचे लक्ष्य अजूनही कमी आहे. संधिवात संधिवात किंवा इतर दाहक संयुक्त रोग असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या रोगांचे धोका कमी करण्यासाठी अधिक निश्चित मार्गदर्शक तत्त्वे असणे गरजेचे आहे.
> स्त्रोत:
> एगका आर. एट अल संधिवात संधिवात आणि प्रक्षोभक संयुक्त विकार इतर फॉर्म असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग नियमन करण्यासाठी EOLAR शिफारसी: 2015/2016 अद्यतन. संधिवाताचा इतिहास ऑक्टोबर 2016
> बार्बर सीई et al संधिवात संधिवात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या संबंधात अडथळा आणणे: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुणधर्मांचा वापर करणारी कामगिरीचे मूल्यांकन करणे. संधिवात जर्नल . नोव्हेंबर 2016.
> शलमोन डीएच et al संधिवात संधिवात संबंधित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्येचे स्पष्टीकरण: संधिवातसदृश संधिवात तीव्रतेचे मार्कर विरूद्ध पारंपारिक जोखीम घटक. संधिवाताचा इतिहास नोव्हेंबर 2010.
> टोरनॅडर, अॅन एट अल दाहक संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी व्यवस्थापन: व्यावहारिक विचार. मस्कुकोस्केलेटिव्ह रोगात उपचारात्मक प्रगती . 2016
> व्हॅन-ब्रेललेन-व्हॅन डर स्टोझ डीएफ एट अल संधिवातसदृश संधिवात हृदय व रक्तवाहिन्या: धोका कमी कसा करावा? एथ्रोस्क्लेरोसिस नोव्हेंबर 2013