थोराकॉटॉमी प्रकार आणि गुंतागुंत

एक वक्षस्थानातील शस्त्रक्रिया एक प्रमुख शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे ज्यामुळे सर्जन शस्त्रक्रियेदरम्यान छातीतील पोकळीमध्ये प्रवेश करू शकतात. छातीच्या भिंतीवर एक चिठ्ठी बनविली जाते आणि छातीचा पोकळीच्या अवयवांच्या प्रवेशाद्वारे कापून आणि संभवतः बरगडीचा काही भाग काढून टाकला जातो. ही प्रक्रिया सामान्य खोली अंतर्गत ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाते.

एक पडण्याची शक्यता

कर्करोगास काढून टाकण्यामागील कारणांमुळे, थापे काही केले जाऊ शकत नाही.

छातीचा पोकळी आणि मिडियास्टीनम (फुफ्फुसांमधील क्षेत्र) उघडणे आणि उघड करणे चिकित्सकांना हृदय, फुफ्फुस, अन्ननलिका, ऊपरी भाग (वक्षस्थळ) किंवा एरोटीस आणि मणक्याचे पुढचे भाग (आधीचा भाग) यांच्यापर्यंत पोहोचू शकतात. काही संकेत आहेत:

• फुफ्फुसांचा शस्त्रक्रिया
• Esophageal कर्करोग शस्त्रक्रिया
• हार्ट / ऑर्टिक सर्जरी
• चेस्ट ट्रॅमा
• पर्सिस्टेंट न्युमोथेरॅक (फुफ्फुस कोसळून)
• सीओपीडी चे व्यवस्थापन
• क्षयरोग
• अज्ञात औषधी द्रव्यमानाच्या बायोप्सी आणि मूल्यमापन
• आधीची स्प्रिंग करण्यासाठी शस्त्रक्रिया
• पुनरुत्पादक थोरॅकोटॉमी (इमर्जन्सी थोरॅकोटॉमी) - ही एक अशी प्रक्रिया आहे जिथे आपत्कालीन खोलीत जीवघेणात्मक आपत्कालीन स्थिती जसे की छाती रक्तस्राव

प्रक्रियांचे प्रकार

शस्त्रक्रिया आणि उपचार केल्या जाणार्या स्थितीवर आधारित वेगवेगळ्या प्रकारचे थोरॅकोटॉमी असतात. यात समाविष्ट:

• पोस्टार्लेग्रल थोरॅकोटॉमी - फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याकरिता फुफ्फुस किंवा काही भाग फुफ्फुसांना काढून टाकण्यासाठी ही सर्वात सामान्य प्रक्रिया आहे आणि फुफ्फुसात प्रवेश मिळविण्याची नेहमीची पद्धत आहे छातीच्या बाजूने छातीच्या बाजूने एक कपाळाची रचना पसंतीच्या दरम्यान केले जाते. फुफ्फुसांची कल्पना करण्यासाठी पट्ट्या फोडल्या जातात (एक बरगडीही काढून टाकली जाऊ शकते). सर्जन नंतर फुफ्फुसाला ( न्यूमोनॉक्टिमी ), फुफ्फुसांपैकी एक लोब, किंवा फुफ्फुसाचा काही भाग ( पाचरटी काढून टाकणे ) काढून टाकू शकतात.

• मेडियायअन थोरॅकोटीमी - मध्यक वक्षस्थानातील शस्त्रक्रियेद्वारे, छातीत प्रवेश मिळवण्याकरिता सर्जन कर्करोगाच्या छातीतून (छातीचा) भाग बनवितो. ही प्रक्रिया सामान्यतः हृदयावरील शस्त्रक्रिया करण्यासाठी केली जाते.
• ऐक्सिलरी थोरॅकोटॉमी - आच्छादनं असलेल्या थोरॅकोटमीमध्ये , चिकित्सक बंगीच्या जवळ एक चीरा वापरून छातीपर्यंत पोचू शकतात. हे सामान्यतः न्यूमॉर्थोरॅक्स (संकुचित फुफ्फुस) च्या उपचारांसाठी केले जाते, परंतु काही हृदय आणि फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेसाठी देखील केले जाऊ शकते.

• अँटोर्रैलेक्लर थोरॅकोटॉमी - ही प्रक्रिया एक तात्काळ प्रक्रिया असून ती छातीच्या पुढच्या बाजूला एक चीरासहित असते . हे मुख्य छाती दुखापतीनंतर केले जाऊ शकते किंवा हृदयाची शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर हृदयापर्यंत थेट प्रवेशाची परवानगी मिळू शकते.

नियोजन आणि तयारी

एक थोरोकॉटीम करण्यापूर्वी आपण सावध इतिहास आणि शारीरिक कामगिरी असेल, आणि आपले हृदय आणि फुफ्फुसाचा कार्य तपासण्यासाठी देखील अभ्यास असू शकतात. जर फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने तुमचे थोरॅकोटॉमी केली जात असेल तर दुसरे मत प्राप्त करणे महत्त्वाचे आहे . अभ्यासाने असे सुचवले आहे की ज्या लोकांनी या शस्त्रक्रिया कर्करोग केंद्रात केल्या आहेत त्या या प्रक्रियेच्या मोठ्या प्रमाणात कार्य करतात त्यांचे चांगले परिणाम होऊ शकतात. काही लोकांसाठी, थोरॅकोटॉमीच्याऐवजी व्हिडिओ-सहाय्यित थोरॅकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया (व्हॅट्स) म्हणून ओळखली जाणारी एक कमी हल्ल्याची प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते परंतु हे सर्व रुग्णालयांमध्ये उपलब्ध नाही.

प्रक्रिया

वेटोरोकॉमी सामान्यतः ऑपरेटिंग रूममध्ये जनरल ऍनेस्थेसियाच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. छातीच्या एका बाजूला एक लांब चीरा बनविली जाते, आणि छातीमध्ये प्रवेश मिळवण्यासाठी पसंती वेगवेगळी असतात. संपूर्ण प्रक्रियेत, आपण प्रक्रिया चांगली सहन करीत आहात हे सुनिश्चित करण्यासाठी महत्वपूर्ण लक्षणे काळजीपूर्वक लक्ष ठेवली जातात. जेव्हा शल्यक्रिया पूर्ण होते, तेव्हा छातीची एक टिप सामान्यतः छातीतील पोकळीत ठेवली जाते आणि काही कालावधीसाठी ठिकाणी ठेवली जाते.

संभाव्य जटिलता

काही लोक कोणतीही गुंतागुंत न घेता वक्षस्थापत्रातून जातात, तर काहीजण एक किंवा अधिक प्रतिकूल परिस्थितीत येऊ शकतात. आपल्या विशिष्ट शस्त्रक्रियेबद्दल आणि काय अपेक्षित आहे याबद्दल आपल्या शल्यविशारेशी काळजीपूर्वक बोलणे महत्त्वाचे आहे. निश्चितपणे, प्रक्रिया पूर्ण करण्याआधी सामान्यत: स्वस्थ असणार्या रुग्णांपेक्षा अतिरिक्त वैद्यकीय समस्यांशी सामना करणे सोपे नसते. आणि कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रमाणेच, धूम्रपान गंभीर गुंतागुंत जोखीम वाढवू शकते.

वक्षस्थापनातील काही संभाव्य दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत समाविष्ट होऊ शकते:

• शस्त्रक्रियेनंतर व्हेंटिलेटरी सहाय्यची दीर्घकाळ गरज

• कायमस्वरूपी हवा गळतीमुळे परिणामी शस्त्रक्रियेनंतर छातीची ट्यूबची प्रदीर्घ गरज होते
• संक्रमण
• रक्तस्त्राव
• रक्त clots - दीप शिरा रक्त गोठणे (रक्त clots) आणि फुफ्फुसीय emboli (रक्त clots जे बंद खंडित आणि फुफ्फुसांमध्ये प्रवास) छाती शस्त्रक्रिया एक सामान्य आणि गंभीर गुंतागुंत आहे
• सामान्य भूलविषयीची गुंतागुंत
• हृदयविकाराचा झटका किंवा अतालता
• वोकल हाड दोष किंवा अर्धांगवायू
• ब्रॉंक्लोप्ल्युरल फिस्टूला - हे एक गुंतागुंत आहे ज्यामध्ये ब्रोन्कियल ट्यूब आणि फेंफुसांच्या पडदा (पडदा) यांच्यातील मेळ्यांमधील जागा दरम्यान एक असामान्य मार्ग आहे.
• पोस्टपेन्युमोनॅक्टिमी सिंड्रोम किंवा पोस्ट-थोरॅकोटीमि पेनिस सिंड्रोम - थोरॅकोटॉमीच्या क्षेत्रातील वेदना कधीकधी शस्त्रक्रियेनंतर बराच काळ टिकून राहतो

प्रश्न विचारा

आपल्या डॉक्टरांना खालील प्रश्नांची विचारून घ्या आणि इतर प्रश्न लिहून घ्या.

• शस्त्रक्रिया कोण करणार?
• आपण या प्रक्रियेतील किती केले?
• कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात?
• प्रक्रिया किती काळ घेईल?
• शस्त्रक्रियेनंतर मला किती काळ रुग्णालयात दाखल करावे लागेल?
• कामावर परत किती लवकर येऊ शकतो?
• शस्त्रक्रियेनंतर माझ्या पल्मनरी पुनर्वसनाची शिफारस आहे का?
• मी दीर्घावधीत काय अपेक्षा करू शकतो - आता, आतापासून एक वर्ष किंवा आतापासून 3 वर्षे?
• घरी परत येण्याआधी मला काही समस्या आल्यास मी कोणाला कॉल करावा?

उदाहरणे: जिमच्या सर्जनने त्याला सांगितले की तो फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता असते आणि फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी त्याचे लोबोक्टोमी सुरू करण्यासाठी तो थोरोकॉोटोमीचा अभ्यास करेल.

_{स्त्रोत:}

_{Bendixen, M., Jorgensen, O., क्रोनबॉर्ग, सी, अँडरसन, सी, आणि पी. Licht. फुफ्फुसातील कर्करोगाच्या पहिल्या पायरीसाठी व्हिडिओ-सहाय्यक थोरॅकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया किंवा अंतराळीतील रक्तवाहिन्यावरील कॅल्शियममुळे लॅबेट्टीमीनंतर पोस्टपेरेटिव्ह वेदना आणि गुणवत्ता. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2016 (17) (6): 836-44}

_{फर्नांडिझ, आर, कोसिंस्की, ए, बरीफिंड, डब्ल्यू. एट अल थोरॅसिक सर्जन सोसायटी, फुफ्फुसाचा कर्करोग शस्त्रक्रिया जोखिम मॉडेल: उच्च दर्जाची माहिती आणि उत्कृष्ट परिणाम. थोरासिक शस्त्रक्रिया इतिहास 2016 मे 1 9. (प्रिंटच्या पुढे एपबूल)}

_{सेनगुप्ता, एस. पोस्ट-ऑपरेटिव्ह पल्मोनरी कॉम्प्लेक्स नंतर थोरॅकोटॉमी इंडियन जर्नल ऑफ एनस्थेसिया 2015. 59 (9): 618-26.}

_{मिशिगन हेल्थकेअर सिस्टम विद्यापीठ आपल्या थोरॅकोटीमिसाठी तयारी करणे Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}