पेटंट फॉरमॅन ओव्हल: आपल्याला काय माहित असावे

अलिकडच्या वर्षांत, एकोकार्डियोग्राम असलेल्या बर्याच लोकांना "पेटंट थॉममेन ओव्हल" किंवा पीएफओ नावाची जन्मजात ह्रदयविकाराची स्थिती असल्याची माहिती देऊन आश्चर्यचकित होत आहे.

या निदान दिल्यानंतर या लोकांना प्राप्त झालेल्या सल्ल्यानुसार अत्यंत वेगळया प्रकारचा सल्ला असेल. काही डॉक्टर रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी वॉर्फरिन किंवा ऍस्पिरिनसह त्यांचा उपचार करू इच्छितात.

इतर पीएफओ बंद करण्यासाठी एक विशेष यंत्र स्थापित करण्यासाठी एक आक्रमक हृदय प्रक्रिया करण्याची शिफारस करतील. तरीही, इतर डॉक्टर त्यांना सांगतील की पीएफओचे कोणतेही वास्तविक महत्व नसते आणि कोणताही उपचार आवश्यक नाही.

पीएफओविषयी आणि त्याच्या उपचाराच्या संदर्भातील सध्याच्या वादविवादांविषयीचे हे संशोधन काय आहे ते या लेखात सांगते.

पीएफओ म्हणजे काय?

विकसनशील गर्भास मध्ये, ऑथेरियल सेप्टम (डावा अॅट्रिअम पासून उजव्या आलिंद वेगळ्या असलेल्या पातळ रचना) मध्ये सामान्यपणे उपस्थित असलेल्या उघडकीची थाप उद्रेक आहे, ज्यामुळे रक्त डाव्या कपाळावर आच्छादन थेट मुक्त शरीरातून मुक्त होऊ शकते. रक्तवाहिनीच्या डावीकडील शरीरातून रक्तवाहिनीची डावीकडील ऍरिअरीमची गरज प्रवाळांच्या विकासादरम्यान आवश्यक असते, कारण चालणार्या रक्ताने विकासशील फुफ्फुसांना बाईपास करण्याची अनुमती दिली जाते. (गर्भाची बाटलीतून त्याच्या ऑक्सिजनयुक्त रक्ताची त्याच्या आईमधून प्राप्त होते.)

जन्मावेळी, जेव्हा एखाद्या बाळाला श्वास घेण्यास सुरुवात होते, डाव्या कपाळावर पटकनाने वेगाने वाढते आणि योग्य शरीरातून घनता कमी होते.

हा दबाव ढाल स्वतः ऊष्ण कटिबंधातील एक भाग ओवेलवर लादण्यासाठी ऊतकांचा झटका देतो, यामुळे प्रभावीपणे बंद करतो. या टप्प्यावर रक्त रक्ताच्या ओव्हलच्या ओलांडून डाव्या कपाळावर आच्छादन होऊ शकत नाही.

बहुतेक लोकांमधे, फेमामेन ओव्हल बंद करणार्या ऊतकांचा हा दोष बंद होतो, त्यामुळे फोरेमॅन ओव्हल प्रभावीपणे अस्तित्वात नाही.

तथापि, चार सामान्य प्रौढांपैकी सुमारे एक (25 टक्के) मध्ये, ऊतींचे फडफड पूर्णतया सीलबंद केले जात नाही आणि बाष्पीभवन ओव्हल बंद ठेवण्यासाठी डाव्या कपाटात अधिक दबाव टाकण्यावर अवलंबून आहे. जेव्हा उजव्या हाताला दाब असल्यास डाव्या कपाटात (ज्याप्रमाणे उद्भवते, उदाहरणार्थ, उद्भवते), त्या थोड्या काळासाठी रक्तातील ovale उघडू शकते आणि क्षणभर, रक्त पुन्हा संपूर्ण आलिंदमधून पुन्हा ओतून पुढे जाऊ शकते. डाव्या कपाळावर रूंदी असणे ह्या लोकांकडे पेटीचे ओमाव्हन ओमेन असे म्हटले जाते. हृदयाची रचना आणि ते कसे कार्य करते याचे जवळून परीक्षण केल्याने या यंत्रणाची चांगल्या प्रकारे समज प्राप्त होऊ शकते.

पीएफओ निदान कसे केले जाते?

एकोकार्डियोग्राफीसह पीएफओचे डॉक्टर निदान करतात. सर्व PFO एकसारखे नाहीत आणि काही इतरांपेक्षा अधिक शोधणे अवघड आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, PFO निरपेक्षपणे स्पष्ट आहे आणि जवळजवळ कोणत्याही एकोकार्डिओग्राफरने लक्ष दिले जाईल. अधिक वेळा, पीएफओला शोधणे आवश्यक असते, ज्यामध्ये ट्रान्स-एसिफॅगल इकोओकार्डियोग्राफीचा समावेश होतो, रक्तप्रवाहात (" बबल अभ्यास ") कॉन्ट्रास्ट सामग्रीला इंजेक्शन देणे आणि विशेष श्वास तंत्रमार्गे वायुमार्गावर सकारात्मक दबाव लागू करणे. एकोकार्डियोग्राफर पीएफओ ओळखण्यास कष्ट करतात, एक किंवा त्यापेक्षा जास्त व्यक्ती पाहण्यासाठी तो अधिक शक्यता असते.

काही लोकांमध्ये, पुटकुळ ओव्हल कव्हर असलेल्या ऊतींचे झडप एक फुगारासारखे फुगवटा तयार करू शकते, ज्याला अत्रिअल सेप्टल एन्युरिज्म (एएसए.) म्हटले जाते बहुतेक प्रकरणांमध्ये एएसए म्हणजे पीएफओ आहे, त्यामुळे या दोन अटी सामान्यतः संबंधित आहेत. एकमेकांसोबत एएसए आणि पीएफओ अशा प्रकारे सारखेच आहेत आणि पीएसएचे थोडा अतिशयोक्तीपूर्ण (आणि कदाचित थोडी अधिक लक्षणीय) उदाहरण म्हणून एएसएचा विचार करणे चुकीचे नाही.

पीएफओचे महत्त्व काय आहे?

क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक कारण डॉक्टरांना पीएफओबद्दल चिंता आहे कारण, त्या क्षुल्लक भागातील, जेव्हा अंद्रियातील दाब डाव्या अंद्रियातील दाबापेक्षा जास्त असतो तेव्हा रक्त शरीरातून डाव्या कपाटात आल्यास प्रवाहास होतो.

जर एम्भुलस (रक्तवाहिन्यांवरील रक्तवाहिन्या ज्या रक्तवाहिन्यांच्या हालचालीतून चालतात) त्याच क्षणी उजवा अथीच्या माध्यमातून प्रवास करता येतो, तर ते देखील डाव्या एट्रिअममध्ये प्रवेश करू शकतात. डाव्या कपाळावरुन डावीकडे फिरत असलेल्या डाव्या बाजूच्या वेंट्रिकलच्या माध्यमातून वाहते आणि शरीरातून शरीराच्या कुठल्याही भागात शरीरात प्रवेश करतात. जर बुद्धी मेंदूला जातो, तर तो स्ट्रोक होऊ शकतो. अशाप्रकारे, पीएफओशी संबंधित मुख्य चिंता अशी आहे की यामुळे स्ट्रोकच्या वाढीव धोका वाढू शकतो.

आता असे समजले जाते की पीएफओ " क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक " चे एक कारण आहे - म्हणजेच, संपूर्ण वैद्यकीय मूल्यांकनानंतर ज्यांच्या कारणांमुळे अज्ञात राहते. तथापि, कारण पीएफओचा प्रसार इतका जास्त असतो, विशेषकरून जर आपण त्यांना कठोर परिश्रम शोधत असाल तर फक्त एका व्यक्तीमध्ये पीओओ शोधताना ज्याला स्ट्रॉकाचा अर्थ नसतो, हे सिद्ध होते की पीएफओ स्ट्रोकसाठी जबाबदार होता.

अलिकडच्या अभ्यासांनी असे सुचविले आहे की, ज्या 60 वर्षांखालील लोक क्राईप्टोोजेनिक स्ट्रोक आहेत आणि ज्यात एक मोठे पीएफओ (किंवा एएसएशी संबंधित पीएफओ) आहे, पीएफओ बंद केल्यामुळे पुनरावर्ती स्ट्रोकचा धोका कमी होतो. . (PFOs एक विशेष रोपण सह बंद केले जाऊ शकते जे कॅथेटर द्वारे घातले जाऊ शकते.)

तथापि, पीएफए ​​क्लोजर हे धोकादायक पध्दत नाही, आणि असे करण्यापासून मिळणारे लाभ फक्त काळजीपूर्वक तपासलेल्या रुग्णांमध्येच दिसून येतात. याचे कारण असे की बहुतेक क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक्स PFOs द्वारे नसतात, तरीही पीएफओ ओळखले जातात. हृदयविकाराचा झटका आणि एक न्यूरोलॉजिस्ट या दोन्हींचा संपूर्ण मूल्यमापन झाल्यानंतर स्ट्रोक वाचलेल्यांमध्ये पीएफए ​​क्लॉझरचा विचार केला पाहिजे.

माइग्र्रेन काही अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की पीएफओ असलेल्या लोकांमध्ये मायग्रेन डोकेदुखी अधिक सामान्य असते. परंतु इतर लोकसंख्या अभ्यासांनी पीएफओ आणि माइग्र्रेइन्स यांच्यात संबंध नसल्याचे दर्शविले आहे. त्यामुळे मायग्र्रेन आणि पीएफओ यांच्यातील संबंध देखील शंकास्पद आहे. शिवाय, पीएफओमुळे मायग्रेन तयार होऊ शकत नाही हे कसे शक्य आहे?

अशा सिद्धांताच्या अभावाने काही डॉक्टर मायग्रेन पीडितमध्ये पीएफओ क्लॉप्टर उपकरणांची शिफारस करण्यापासून रोखत नाहीत. काही जणांनी ही कार्यवाही केली ज्यामध्ये नोंदविण्यात आली की मायग्रेन असलेल्या लोकांना लक्षणे कमी होतात. या दाव्यामुळे, एक यादृच्छिक चाचणी म्हणजे पीएफए ​​क्लॅरर प्रभावकारी होता का 2008 मध्ये प्रकाशित झालेल्या या लबाडीने नियंत्रित अभ्यासाने, पीएफए ​​बंद होण्यावर काहीही फायदा झाला नाही.

या मुद्यावर पीएफओ मायग्रेन डोकेदुखीचा एक कारण आहे यावर विश्वास ठेवण्याचे थोडे कारण आहे. मायग्रेन रुग्णांना पीएफए ​​बंद होण्याची संधी देणे हे ह्या गोष्टीचा गैरफायदा घेणे आहे की कोणीतरी त्यांना मदत करण्यास मदत करेल अशा कोणत्याही गोष्टीसाठी सर्व-खूप-वेळा जिवावर उदार आहेत. मायक्रोईन्स असणा-या बहुतेक लोकांना काळजी घेणारे डॉक्टर मिळू शकतील आणि त्यांच्याबरोबर बारीकसारीक कार्य करू शकतील.

प्लॅटीपीनिया-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम प्लॅटीपीनिया-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम एक दुर्मिळ अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये एक व्यक्ती श्वासोच्छवासास कमी पडते आणि निम्न स्तरावर ऑक्सिजनची पातळी घेते तर सरळ स्थितीत असते. या स्थितीत केवळ पीएफओच नाही तर काही हृदयविकाराच्या स्थितीमुळे पीएफओ उघडण्याची शक्यता असते. सामान्यत :, ही "इतर अट" म्हणजे हृदयातील अतिरिक्त स्ट्रक्चरल असामान्यता आहे ज्यामुळे शरीरातील डाव्या कपाटात आल्यास शरीरातून रक्त प्रवाह वाढतो. पीएफओ बंद करणे हे सामान्यतः या दुर्मिळ सिंड्रोमचे उपचार करण्याच्या आवश्यकतेपैकी एक पाऊल आहे.

एक शब्द

पेटंट फॉममेन ओव्हल हा "आधुनिक" वैद्यकीय निदान आहे, जी इकोकार्डियोग्राफीच्या घटनेमुळे केवळ गेल्या काही दशकांत प्रचलित आहे. पीएफओ हे क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोकचे एक असामान्य कारण समजले जातात, बहुतेक लोक जे पीएफओ असल्याची निदान झाले आहेत, त्यांच्याकडून कोणतीही वैद्यकीय समस्या होण्याची संभावना नाही.

> स्त्रोत:

> डाऊसन ए, मुलने एमजे, पीटफिल्ड आर, एट अल स्टारफॅक्स तंत्रज्ञान (धुके) चाचणीसह मायग्रेन हस्तक्षेपः पेटंट फॅरामाइन ओव्हल बंद करण्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी संभाव्य, मल्टिसेन्टर, डबल-ब्लाइंड, शाम-नियंत्रित ट्रायल्स, रिलायरेक्टिव्ह मायग्रेन डोसादुखीचे निराकरण करण्यासाठी स्टारफॅक्स सेप्टल दुरुस्ती इम्प्लांटसह. परिसंचरण 2008; 117: 13 7 7.

> मास जेएल, डर्यूमॉक्स जी, गिलॉन बी, एट अल पेटंट फॉरमॅन ओव्हल क्लोजर किंवा अँटिकोोग्यूलेशन वि. स्ट्रिप नंतर अँटिटरलेट. एन इंग्रजी जे मे 2017; 377: 1011

> सेव्हर जेएल, कॅरोल जेडी, थॅलेर डे, एट अल स्ट्रोकच्या नंतरच्या पेटंट फ्रॅममॅन ओव्हेल क्लोजर किंवा मेडिकल थेरपीचे दीर्घकालीन परिणाम. एन इंग्रजी जे मे 2017; 377: 1022

>