एनएसएआयडी घेतल्या गेलेल्या अनेक आर्थराईटिस रुग्णांनी प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसचा वापर करा
स्टंट लिंक प्रोटॉन पंप इनहिबिटरससाठी हिप फ्रॅक्चर
हिप फ्रॅक्चरचा वाढलेला धोका प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्सच्या वापराशी जोडला गेला आहे, जो एटबॅकशी संबंधित अवस्थांसारख्या हृदयाची जळजळ आणि जीईआरडी (गॅस्ट्रोओफेजीयल रिफ्लक्स रोग) उपचार करण्यासाठी वापरले जाणा-या औषधांचा एक वर्ग आहे. अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनच्या जर्नलच्या डिसेंबर 27, 2006 अंकात प्रसिद्ध केलेल्या अभ्यासानुसार, 50 वर्षांहून अधिक वर्षांपर्यंत लोकांच्या एक वर्षापेक्षा जास्त काळ प्रोटॉन पंप इनहिबिटरशी उपचार केले गेले होते. हिपचे प्रमाण 44 टक्के वाढले होते. फ्रॅक्चर
उच्च डोस असलेल्या प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या लाँगटरम वापरकर्त्यांसाठी धोका 2.6 पट जास्त होता. प्रोटॉन पंप अवरोधक वापरण्याचे प्रमाण आणि डोस ह्या दोहोंमध्ये वाढीच्या हिप फ्रॅक्चर जोखमीशी संबंधित आहेत. हिप फ्रॅक्चरचा एक लहान, तरीही वाढलेला धोका एच 2 ब्लॉकरशी संबंधित आहे, ज्याला हिस्टामाइन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (उदा. टॅग्माट आणि पेपिड) म्हटले आहे.
- एक वर्षापेक्षा अधिक काळासाठी प्रोटोन पंप अवरोधक असलेल्या 1,262 वृद्ध रुग्णांपैकी, एक वर्ष अतिरिक्त हिप फ्रॅक्चर प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसच्या वापराशी जोडला जाईल.
- प्रत्येक 336 वृद्ध रुग्णांसाठी एक वर्षापेक्षा जास्त काळ प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस वापरल्या गेल्या आहेत, एक वर्षापेक्षा जास्त हिप फ्रॅक्चर प्रोटॉन पंप अवरोधी औषधांच्या बरोबरीने केले जातील.
प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस NSAIDs सह
एनएसएआयडीएसशी निगडीत संभाव्य जठरांत्रीय दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी अनेक संधिवात रूग्ण प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस (उदा. नेक्झियम, प्रिव्हॅसिड, प्रोटोनिक्स, आणि प्रिलोसेक) नॉनटेरोएडियल ऍन्टी-इन्फ्लोमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सोबत घेतात.
अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएंटरोलॉजीच्या वार्षिक बैठकीत 2003 मध्ये नोंद झालेल्या अभ्यासाचे निष्कर्ष सुचवले की प्रोटॉन पंप इनहिबिटरने नियमितपणे एनएसएआयडी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये अल्सर होण्याचा धोका कमी केला. या माहितीमुळे काही डॉक्टरांना विश्वास वाटू लागला की एनएसएआयडीतील सर्व रुग्णांनाही प्रोटॉन पंप अवरोधक घ्यावे लागते, तर इतरांना असे वाटले की अपस्म्यांमधील लक्षणे असणा-या रुग्णांना प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस घ्यावे.
पुन्हा 2004 आणि 2005 मध्ये, जेव्हा कॉक्स-2 इनहिबिटरस (एनएसएआयडीचे एक नवीन वर्ग ज्यामुळे कमी जठरासंबंधी समस्या उद्भवल्या जात होत्या) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सुरक्षा समस्यांबाबत छाननी सुरू झाली तेव्हा अनेक डॉक्टरांनी पुन्हा संधिवात रुग्णांना सल्ला दिला की पारोनिअल एनएसएडी एक प्रोटॉन पंप अवरोधक चांगले उपचार पर्याय.
आर्थराइटिस रुग्णांनी प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा वापर थांबवावा का?
संधिवात तज्ञ स्कॉट जे. झशिन यांच्या मते, "एनएसएआयडीएमुळे जठरोगविषयक रक्तस्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो, कारण या समस्येसाठी धोका असलेल्या अनेक रुग्णांना एकाच वेळी प्रोटॉन पंप अवरोधक असे म्हणतात:
- प्रिलोसेक (ओपेराझोल)
- नेक्सियम (एस्पेप्राझोल)
- एपिहेक्स (रेबेफेराझोल)
- प्रीव्हॅसिड (लान्सोपेराझोल)
- प्रोटोनिक्स (पँटाप्राझोल)
रक्तस्रावणासाठी धोकादायक घटकांमधे 60 पेक्षा जास्त वय, धूम्रपान करणारे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स , एस्पीरीन, कौमाडिन (वॉर्फरिन), प्लेव्हिक्स (क्लॉपीडोग्रेल) किंवा सेरोटोनिन अपटाक इनहिबिटरस आणि अल्सर किंवा जठरांत्रीय रक्तस्राव यांचे आधीचे इतिहास असलेले रुग्ण प्रोटॉन पंप अवरोधक घेतल्यास एच 2 प्रतिच्छेदनापेक्षा चांगले जीआय रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- पेपिडायड (फॅफटिडाइन)
- टॅग्मेट (सिमेटिडाइन)
- झेंटाक (राणिटिडाइन)
अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ज्या रुग्णांनी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्सची उच्चतम डोस घेतल्याने ऑस्टियोपोरोसिस आणि हिप फ्रॅक्चरचा धोका वाढला होता.
तरीही दररोज 500 ते 1500 मि.ग्रॅ. कॅल्शियम आणि 400 आययू व्हिटॅमिन डीची शिफारस केली जाते जरी अनेकांना 800 आययू पर्यंत फायदा होऊ शकतो, विशेषत: जर त्यांच्याकडे मूत्रपिंड दगड किंवा उंच कॅल्शियमचा इतिहास नसेल तर
या अभ्यासावर आधारित, मी शिफारस करतो की या औषधांवर ज्या रुग्णांची गरज आहे त्यांच्या अस्थी घनतेवर नजर ठेवली जाते आणि कमी असल्यास, व्हिटॅमिन डी स्तर तपासा आणि हाडांची बळकटपणा राखण्यासाठी अतिरिक्त उपचारांचा विचार करा. इतर पर्यायांमध्ये सायटोटेक (मिसोप्रोस्टॉल) नावाची औषधे असलेल्या प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसची जागा घेणे - एक औषध जे दररोज चार वेळा घेतल्यानंतर अल्सरपासून पेटीचे संरक्षण करण्यात सर्वात फायद्याचे ठरते.
गर्भधारणाक्षम वयातील स्त्रियांमध्ये औषध गैरवापरास (म्हणजेच वापरला जाऊ नये) होऊ शकतो आणि इतर जठरोगविषयक लक्षणे निर्माण होऊ शकतात. दुसरा पर्याय हा पर्यायी उपचार शोधणे आहे जेणेकरून NSAID ची गरज नाही. "
स्कॉट जे. झशिन, एमडी, डॅलस, टेक्सासमधील रियमॅटोलॉजी विभागातील टेक्सास विद्यापीठातील नैऋत्य मेडिकल स्कूलचे क्लिनिकल सहाय्यक प्राध्यापक आहेत; डल्लास आणि प्लानोच्या प्रेस्बायटेरियन हॉस्पिटलमध्ये उपस्थित डॉक्टर; अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन आणि फेरमॅलोलॉजी अमेरिकन कॉलेज ऑफ फेलो; आणि अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनचे एक सदस्य. डॉ. झशिन वेदनाविना आर्थ्रायटिसचे लेखक आहेत - टीएनएफ ब्लॉकरसचे चमत्कार . पुस्तक जीवशास्त्रज्ञ (एनब्रेल, रीमीकैड, हुमिर) एक औषध असलेल्या कोणालाही उपयुक्त आहे किंवा बायोलॉजिकल ड्रग्सचा विचार करीत आहे.
स्त्रोत:
1. यांग, यू-झिओ. "दीर्घ मुदतीचा प्रोटॉन पंप अवरोधी चिकित्सा आणि हिप फ्रॅक्चरचा धोका." जामा 27 डिसेंबर, 2006.
2. "ह्र्च फ्रॅक्चर रिस्कशी संबंधित ह्रदयविकार औषध." MSNBC.com 2 9 डिसेंबर 2006. 31 डिसें 2006.
3. "प्रोटॉन पम्प इनहिबिटर मेकॅनिक एनएसएडी युझरमध्ये अल्सर रोखण्यासाठी मदत करू शकेल." मेडस्केप ऑक्टोबर 15, 2003. 31 डिसें 2006.