दंड स्नायू हा कोपरा पासून खांदा संयुक्त करण्यासाठी विस्तारित की हाताने समोर मोठे स्नायू आहे. दही स्नायू विशेषत: दोन्ही कोपरा झुकून व महत्वाचे आहेत आणि हाताच्या कोनाकडे वळावे यासाठी हाताने वळवणे. ही चळवळ, सुपिकता असे म्हणतात, कदाचित विशेषतः महत्वाची वाटणार नाही, परंतु जेव्हा दरवाजा उघडतो किंवा स्क्रू ड्रायव्हर चालू करतांना त्याचे महत्व अगदी स्पष्ट दिसते.
द्विमासिक तंबू
बुटके स्नायू हा बुरशीच्या वरच्या आणि खालच्या दोन्ही भागावर हडकुळा जोडला जातो. स्नायू स्वतः जाड, सच्छिद्र उती आहे ज्यामुळे शरीराला बळकटी आणता येते. दुसरीकडे, कंडर फारच मजबूत असतात, परंतु लहान आणि गैर-कंट्रेक्टिकल संरचना ज्या हाडांना स्नायूला जोडतात. माशाच्या स्नायूंच्या सर्वात वर आणि दहीच्या स्नायूच्या तळाशी असलेल्या tendons आहेत. बुटांच्या स्नायूंच्या टोकाला असलेल्या कंटाळयाला समीप बुटकेस टेंडो एनएस म्हणतात , आणि यापैकी दोन आहेत. स्नायूंच्या तळाशी असलेल्या कंडरांना डिस्टील बाईप्स कंडरा म्हणतात आणि यापैकी फक्त एक आहे. बाह्य बाईप्स कंडरा कोपराच्या गोलावर स्थित आहे आणि ते जाऊ शकते, आणि बर्याचदा पाहिल्या गेल्यास, जड वस्तुविरोधात प्रांगणा खेचणे. अश्रू समीपस्थळ किंवा बाह्य बायोगॅप्स कंडरामध्ये होऊ शकतात आणि कोणत्या इजा रोखण्याच्या आधारावर उपचार वेगवेगळे असू शकतात.
डिस्टल बाईसप्स कंटाळवाण्या अश्रू
डिस्टल बाईप्स टेंपलला झालेल्या दुखापत साधारण नसतात. बर्याचदा मध्यमवयीन पुरुषांमध्ये येणारे, जड वस्तू उचंबळताना हे जखम नेहमीच घडतात. 9 50% बाहेरील रेषीय बाईप्स पुरुषांमधे कंडराचे अश्रू असतात. वर्चस्व राखणार्या संघर्षात 80 टक्के पेक्षा जास्त जखमा आहेत.
ही धारणा अशी आहे की या जखम हे ऍथलेटिक क्रियाकलापांशी संबंधित आहेत किंवा उच्च मागणी कामकाजाच्या बाबी आहेत, परंतु वास्तविकता अशी आहे की बहुतेक वेळा ते उद्भवणारे सामान्य उंचीवरील क्रियाकलाप दरम्यान अनपेक्षितपणे घडतात.
ज्या ज्या पद्धतीने फाडणे उद्भवते त्याला एक विलक्षण संकुचन म्हणतात. याचा अर्थ बाईप्स स्नायू हा करार होता, जसे एखादा भारी ऑब्जेक्ट उचलण्याचा प्रयत्न करणे, पण स्नायूवर काम करणारी शक्ती उलट दिशेने ओढत होती.
म्हटल्याप्रमाणे, बाहेरील बाहेरील सच्छिद्र बाष्पसंबंधातील अश्रू पुरुषांमधे जवळजवळ साधारणपणे आढळतात. महिलांमध्ये झालेल्या या दुखापतीच्या वैद्यकीय साहित्यात केस अहवाल आढळत असताना, बहुसंख्य पुरुषांमध्ये दिसून येते. याव्यतिरिक्त, जे लोक तंबाखू उत्पादनास धुवायचे आहेत त्यांना डिस्टल बाईप्स कंडर फाडणे टिकवून ठेवण्याची जास्त शक्यता असते. खरं तर, अश्रू टिकवून ठेवण्याची शक्यता nonsmokers 7 वेळा पेक्षा अधिक आहे.
फाटलेल्या बाईप्स च्या चिन्हे
सर्वात सामान्य वर्णन जे कोपरावर आपल्या पाठीचा कणा टाळाल अशा व्यक्तींनी दिले आहे की ते मोठ्याने "पॉप" ऐकतात कारण ते जबरदस्त ऑब्जेक्ट उचलत आहेत. फाटलेल्या बाईप्सच्या ठळक लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट होते:
- कोपराच्या घडीभोवती वेदना
- कोपर क्षेत्राचा सूज
- कोपरा आणि आधीच सज्ज
- दही स्नायूची विकृती
एक कुशल परीक्षक बाईप्स कंडरा अनुभवण्यास सक्षम आहे, आणि तपासणीत कंडराची एक बाटली आहे काय हे निर्धारित करण्यात सक्षम असावे. प्रत्यक्षात "हुक परीक्षा" असे एक चाचणी असते जिथे परीक्षकाला बाहुल्यांच्या कानातले तिच्या तर्जनीला हुक करण्याचा प्रयत्न करतो कारण स्नायू संक्रमित होतात. कंटाळवाणे फेटाळल्यास ती कंडरावर बोट लावण्यास असमर्थ असेल. फाटलेल्या बाईप्स कंडराचे परीक्षण करण्यासाठी हे चाचणी अत्यंत अचूक असल्याचे निर्धारित केले आहे.
प्रत्येक परिस्थितीत इमेजिंग अभ्यास करणे आवश्यक नसले तरी, ते बर्याचदा कोपराचे इतर संभाव्य कारणे वगळण्यासाठी वापरले जातात आणि संशयित निदान पुष्टी करण्यासाठी वापरले जातात.
क्ष-किरणांच्या भोवती फ्रॅक्चरचा कोणताही पुरावा नसल्याची खात्री करण्यासाठी एक्स-रे एक उपयुक्त चाचणी आहे आणि हाडे सामान्यत: लावलेल्या आहेत. एक अष्टपैलु कंटाळवाणा अश्र्व क्ष-किरण चाचणी वर दर्शविले जाणार नाही, पण तो इतर त्रास सहन करावा इतर संभाव्य कारणे वगळण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
एक एमआरआय म्हणजे चाचणी म्हणजे फाटलेल्या बाईप्स कंडरा ओळखण्यासाठी. निदान करण्याबद्दल प्रश्न असल्यास, एमआरआय मदत करू शकते. याव्यतिरिक्त, एमआरआय इतर सॉफ्ट टिशूचे दुखणे ओळखण्यास मदत करू शकतात. काही ऑर्थोपेडिक प्रदाते त्वरीत निदान या प्रकारच्या पुष्टी करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड वापर सह वाढत्या कौशल्य होत आहेत. आपले आर्थोपेडिक सर्जन त्यांच्या संशयास्पद निदान पुष्टी करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड प्राप्त करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.
बहुतेक वेळा, बाहेरील सच्छिद्र रक्तवाहिनीला दुखापत होतात संपूर्ण अश्रु. थोडक्यात, कंडरा आधीच सज्ज मध्ये हाड ऑफ थेट अश्रू कंटाळवाणे आणखी वाढणे अपरिहार्य आहे परंतु चाकू ब्लेडसारख्या कंडरास थेट इजा होत असल्यास ती होऊ शकते. दंडसंस्थेतील दंड जोडणीला आंशिक जखम देखील होऊ शकतात. या परिस्थितीमध्ये कंटाळवाणे अखंड वाटत असेल, पण साधे उपचारांबरोबरच वेदना होऊ नये. आंशिक अश्रू असणा-या लोकांमध्ये, जर साध्या उपचारांच्या चरणांनी अस्वस्थतेची लक्षणे कमी केली नाही तर शस्त्रक्रिया पूर्णपणे कंडरा वेगळे करणे आणि नंतर तो हाडांकडे परत दुरुस्त करू शकतो.
Nonsurgical उपचार पर्याय
Nonsurgical उपचार हे डिस्टल बाईप्स कंडर फटकाराचे व्यवस्थापन करण्यासाठी एक पर्याय आहे. बर्याच लोकांना शल्यचिकित्सकांचा समावेश आहे, परंतु या सर्व धारणा आहेत की सर्व बाईप्सच्या कंटाळवाण्यामुळे कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियाची गरज भासते, परंतु वास्तविकता अशी आहे की काही लोक नैसर्गिक उपचारांनी चांगले कार्य करतात. ज्या रुग्णांना कमी मागणी आहे अशा वृद्ध व्यक्तींमध्ये हे विशेषत: सत्य आहे. याव्यतिरिक्त, गैर हाताने हात वर हात वर उद्भवते तेव्हा, लोक एक अलिकडील फाटलेल्या बाईप्स कंडर जास्त चांगले सहन करणे
दीर्घकालीन फाटलेल्या बाईप्स कंडरामुळे झालेल्या व्यक्तिमत्त्वांमध्ये होणा-या तूट मध्ये व्यापक संशोधन केले गेले आहे. साधारणपणे तीन कार्यात्मक तूट असतात:
- वळण शक्ती कमी: लवचिकपणे कोपराच्या ताकदीला एक घनदाट फाटलेल्या बाईप्स कंडरासह सुमारे एक तृतीयांश कमी होईल.
- जबरदस्तीने शक्ती कमी करणे: दरवाजा उघडणे किंवा स्क्रू ड्रायव्हर बदलणे यासारख्या पाम-अप स्थितीत चालू होण्यासाठी शक्तीचा ताकद आपण सुमारे अर्धा कमी करू.
- सहनशक्ती कमी: आडवाची सहनशक्ती एकसारख्या पुनरावृत्ती क्रियाकलापांना कमी करणे अधिक कठीण होते.
या बदलांव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन फाटलेल्या डिस्टल बाईप्स कंडरा असलेले लोक विशेषत: बाईप्स स्नायूचा एक असामान्य आकार लक्षात घेतात. काही लोकांमध्ये यामुळे संवेदना किंवा स्नायूमध्ये आकुंचन होऊ शकते, परंतु ही लक्षणे वेळेनुसार कमी होतात.
सर्जिकल पर्याय
डिस्टील बाईप्स टेंपल इजा पोटे करणार्या बर्याच लोकांसाठी, शस्त्रक्रिया एक उपचार पर्याय म्हणून चर्चा केली जाईल. तेथे अनेक सर्जिकल उपचार आणि तंत्रे आहेत ज्याबाहेरील बाईप्स कंडराची दुरुस्ती करण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात. शस्त्रक्रिया तंत्रज्ञानातील नेहमीच्या फरक एकतर एक वैद्यकीय शस्त्रक्रियेद्वारे शस्त्रक्रिया दुरुस्ती करण्यासाठी किंवा एक दोन-चीड तंत्र आहे. वेगवेगळ्या चिकित्सकांना वेगवेगळ्या पद्धती आहेत ज्यामधे बाईप्स कंडराचे नुकसान कसे सुधारित करावे.
याव्यतिरिक्त, काही सर्जन एन्डोस्कोपिक पद्धतीद्वारे शस्त्रक्रिया करण्यासाठी संधी शोधत आहेत, जरी हे फार कमी आहे कोणती तंत्र सर्वात उत्तम आहे हे निर्धारित करण्यासाठी अनेक अभ्यास आहेत आणि प्रत्येक तंत्राचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे असतील आणि कोणतेही स्पष्ट तंत्र "सर्वोत्तम" नाही.
हडकुळामध्ये खराब झालेले कंडरा परत जोडण्याचे विविध प्रकार आहेत. हाड नेहमी जवळजवळ अस्थीपासून अश्रू पुसतो. वेगवेगळ्या प्रकारच्या अँकर आणि डिव्हाइसेसचा वापर फाटलेल्या कंडरा हाडला परत जोडण्यासाठी केला जाऊ शकतो किंवा हाडमध्ये लहान ड्रिल छिद्रामध्ये दुरुस्ती केली जाऊ शकते. क्षतिग्रस्त कंडराची दुरुस्ती करण्यासाठी प्रत्येक सर्जनकडे प्राधान्यक्रमित तंत्र आहे. माझ्या सर्वोत्तम सल्ल्यानुसार आपल्या शल्य चिकित्सकांसोबत या पर्यायांशी चर्चा करणे आहे, परंतु त्यांनी सर्वात सोयीस्कर तंत्र विकसित केले आहे.
पुनर्वसन आणि गुंतागुंत
शल्यचिकित्सेचे उपचार करणारी पुनर्वसन प्रोटोकॉल वैयक्तिक चिकित्सकांदरम्यान भिन्न असतात. साधारणतया, बहुतेक सर्जन सूज किंवा सूज येणे काही आठवडे शस्त्रक्रियेनंतर स्प्लिटमध्ये स्थलांतर करण्यास शिफारस करतील. सामान्य दर्जाची हालचाल सुरू होईल, परंतु प्रथम 6-8 आठवड्यांत बळकटी टाळली जाऊ नये. पूर्ण शक्ती क्रियाकलापांकडे परत जाणे सामान्यत: किमान 3 महिने आणि कधी कधी अधिक लांब होईपर्यंत अनुमत नसते.
शल्यक्रिया उपचारांच्या गुंतागुंत सामान्य आहेत, पण होऊ शकतात. सर्वात सामान्य गुंतागुंत डाग च्या संवेदी नसा चिडचिड किंवा नुकसान आहे. या मज्जातंतूला, पार्श्व एटीबॅचियाल त्वचेचा मज्जातंतू म्हंटले जाते, पूर्वसंघाच्या समोरला खळबळ देते. जेव्हा शस्त्रक्रियेच्या वेळी हे मज्जातंतू जखमी होतात तेव्हा लोक शस्त्रक्रियेच्या पुढच्या बाजूला श्लेष्मलपणा किंवा झुडूप अनुभवू शकतात. अधिक लक्षणीय मज्जातंतु जखम शक्य आहेत, परंतु अतिशय असामान्य.
डिस्टल बाईप्स टेंडन शस्त्रक्रियेसाठी अद्वितीय असलेली इतर गुंतागुंत ही हैटेपोटिक हाड निर्मिती नावाची काहीतरी विकसित आहे. याचा अर्थ असा की हाड हाडांच्या हाडे दरम्यान मऊ उती मध्ये विकसित होऊ शकतो. हा असामान्य गुंतागुंत आधीच शस्त्रक्रिया च्या गतिशीलता मर्यादित करू शकता. संक्रमण नेहमी सर्जिकल उपचारांसह संभाव्य गुंतागुंत आहे. शस्त्रक्रियेच्या वेळी घेतलेल्या पायर्यासह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये होणारी सर्जरीच्या कट रचनेची योग्य प्रकारे काळजी घेता येऊ शकते.
आरंभिक जखमांमुळे शस्त्रक्रिया काही आठवड्यांच्या आतच केली जाते ज्यामुळे बाईप्स कंडानाचे फाटणे होते. काटेकोर बाईसप्स टंडन जखम जे एकतर निदान किंवा निरुपयोगी नाहीत महिने शस्त्रक्रिया सुधारणे अधिक कठीण होऊ शकते. काही परिस्थितींमध्ये, या क्रॉनिक अश्रु बाईप्सच्या कंडराची सामान्य लांबी पूर्ववत करण्यासाठी कंडराचा भ्रष्टाचार वापरण्याची आवश्यकता असू शकतात. जेव्हा इनीशीअल इजा उद्भवते, तेव्हा बाईप्स टेंडन परत त्याच्या सामान्य जोड पासून काढले जाते. कालांतराने, कंडर आणि स्नायू त्याच्या लवचिकता गमावतील आणि खाली वाकून सामान्य अवजड बाहेर आणणे अवघड होईल. लांबी संलग्नकास परवानगी देण्यासाठी अपुरी आहे, तर अंतर कमी करण्यासाठी एक कंटाळवाणा लाच आवश्यक असणे आवश्यक आहे. हे पुनर्वसनसाठी लागणारे वेळ वाढवू शकते आणि अपेक्षित कार्याची पुनर्संस्थापन मर्यादित करू शकते.
एक शब्द
डिस्टल बाईसप्स कंडर जखम महत्वाच्या वेदना आणि वरच्या टोकाची कमजोरी यांचा संभाव्य स्रोत आहे. या जखमांचे निदान सामान्यतः स्पष्ट असले तरी, उपचारांचा निर्णय काही लोकांसाठी अवघड असू शकतो. शस्त्रक्रिया कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करण्यासाठी एक सुरक्षित आणि प्रभावी मार्ग असल्याचे झुकते, परंतु शस्त्रक्रियेच्या संभाव्य जोखीम आहेत. सर्वोत्तम उपचार ठरवणे हे अनेक कारणांवर अवलंबून आहे की आपली जखम, प्रभावशाली बनाम नॉन-प्रबळ अंतरीता आणि आडवा वापरासाठी अपेक्षा यापासून किती काळ ते गेले आहे. तिच्या डॉक्टरांशी बोलताना आपण आपल्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम निर्णय घेण्यात मदत करू शकता.
> स्त्रोत:
> बेन जी, जॉनसन एल.जे., टर्नर पीसी "आंशिक डिस्टल बाईप्स कंडानाचे अश्रूंचे उपचार" क्रीडा मेड आर्थस्ट्रॅक 2008 सप्टें; 16 (3): 154-61.
> सटन के एम, डोड्स एसडी, अहमद सीएस, सेठी पीएम. "डिस्टल बाईप्स फाटणेचे सर्जिकल उपचार" जे एम एकॅड ऑर्थोप सर्ज. 2010 मार्च; 18 (3): 13 9 -48