फुफ्फुसाचा कर्करोग कारणे आणि धोका घटक

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या कारणाचा आढावा

बहुतेक लोक फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने धुम्रपान करतांना सहभाग घेतात तरीपण अनेक कारणे आहेत. असे लोक आहेत ज्यांनी संपूर्ण आयुष्यात धूम्रपान केले आहे आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग विकसित केला नाही. त्याचप्रमाणे, या आजाराने अनेक जीवघेणे नॉन-धूम्रॉपीडर्स आहेत जे रोग विकसित करतात. खरं तर, अमेरिकेत कॅन्सर मृत्यू होण्याचा सहावा अग्रगण्य कारण म्हणजे कधीच कधीही धूमर्पान करणार्या फुफ्फुसांचा कर्करोग नाही .

आम्ही फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या नेमके कारणांबद्दल निश्चित नाही, परंतु काही जोखीम घटक ओळखले गेले आहेत.

यापैकी काही आपण परिचित असू शकते, परंतु इतर कमी सुप्रसिद्ध आहेत. फुफ्फुसांचा कर्करोग बहुविध रोग आहे, म्हणजेच अनेकदा कारकांना जोखीम वाढवणे किंवा कमी करणे एकत्रितपणे कारणीभूत असतात. आपल्याला माहित आहे की काही एक्सपोजर जोखीमांना उत्तेजन देणारे मिश्रित पदार्थांपेक्षा अधिक आहेत. उदाहरणार्थ, एस्बेस्टस आणि धूम्रपान यांच्या संसर्गामुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो जर दोनदा जोखीम एकत्रपणे जोडले गेले नाही.

त्याच वेळी, काही पद्धती आहेत- जसे की व्यायाम करणे आणि निरोगी आहार घेणे-यामुळे तुमच्या जोखीम कमी होऊ शकते.

फुफ्फुसाचा कर्करोग कसा होतो?

फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवू शकतो हे आपल्या पर्यावरणातील किंवा जीवनशैलीतील एक्सपोजरना समजून घेणे शक्य होऊ शकते. काही एक्सपोजर सेलमध्ये थेट डीएनए नुकसान करून धोका वाढवू शकतात. या कर्करोग-उद्भवणाऱ्या पदार्थांना कर्करोगजन म्हणतात . अन्य एक्सपोजर दीर्घकालीन दाह निर्माण करू शकतात. परिणामी होणा-या मेदयुक्त नुकसानाची पुनर्निर्मिती आणि दुरूस्ती करणारी सेल डिव्हिजन ज्यामुळे त्रुटी-डीएनए म्युटेशन-येऊ शकतात.

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये डीएनए म्युटेशनचे हे प्रमाण आहे ज्यामुळे सामान्य पेशी कॅन्सर सेल बनतो.

कर्करोगाच्या कारणाचा विचार करणे

कर्करोगजन्य कारणांविषयी बोलणे आणि "कधीकधी कर्करोगाने कारणीभूत नाही का? चांगले अर्जित केले आहे. प्रत्यक्षात मात्र, सामान्य पेशी कर्करोग सेल होण्यास सोपे नाही. बहुतेक वेळा ही बदल होत नाही तोपर्यंत म्यूटेशनची मालिका (एकतर वारसा किंवा पर्यावरणातून) एका सेलच्या डीएनएला नुकसान करते जेणेकरुन तो नेहमी सामान्य आदेशांना प्रतिसाद देत नाही जेणेकरून त्याला विभाजन करणे थांबवावे.

आपल्याकडे आपल्या शरीरात जीन्स आहेत जी कोड प्रोटीनची रचना केलेली पेशी सुधारण्यासाठी किंवा कर्करोगाच्या पेशी बनण्याच्या संधी आधी त्यांना काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केले आहेत. कर्करोगासाठी काही अनुवांशिक predispositions मागे खोटे, या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियाजन्य जीन्स म्हणून ओळखले या जीन्स मध्ये उत्परिवर्तन.

कारणे आणि फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या संभाव्य कारणे

फुफ्फुसांचा कर्करोग काही कारणे आहेत आम्ही निश्चितपणे निश्चित आहेत, आणि ज्यूरी अजूनही बाहेर आहे जेथे इतर.

फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचे संभाव्य कारणे, संभाव्य कारणांमुळे आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचे संभाव्य कारणे पाहू, तसेच फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्यास त्यांची भूमिका कशा प्रकारे जाणून घेता येईल याचा अभ्यास करूया.

धुम्रपान

अमेरिकेत फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचे 80 टक्के प्रमाण जबाबदार असल्याचे फुफ्फुसाचा कर्करोग हा नंबर एक कारण आहे . फुफ्फुसाचा कर्करोगाने धूम्रपान करणार्या व्यक्तीचा जो धोका नाही तो धूम्रपान न करणार्यांपेक्षा 13 ते 23 पटीने जास्त असतो. आणि एखादी व्यक्ती सवय किक करते तेव्हा हृदयरोगाचा धोका कमी होतो, फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका बर्याच वर्षांपासून टिकून राहतो किंवा अगदी बाहेर पडल्यावरही दशकामध्ये टिकून राहू शकतो. खरं तर, आजकाल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या बहुतेक लोक धुम्रपान करणार्या नाहीत पण पूर्वीचे धूम्रपान करणारे

स्त्रियांपेक्षा पुरुषांपेक्षा फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने धूम्रपान करण्याची मोठी भूमिका दिसते. अमेरिकेत, फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या 20 टक्के स्त्रिया आयुष्यभर गैर धूम्रपान करणारे आहेत; जगभरात, केवळ 50 टक्के स्त्रियांनी रोग विकसित केला आहे

सिगारेटच्या धूम्रपान व्यतिरिक्त सिगार सिंचन हे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा धोका आहे.

फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढविण्याबाबत वादविवाद सुरू आहे, उलट काही अभ्यासात त्याचा विपरीत परिणाम होतो परंतु अलीकडे लोकप्रिय होणा-या हुकुमाच्या धोक्याचा धोका वाढतो हे चांगले पुरावे आहेत.

फुफ्फुसांचा कर्करोग व्यतिरिक्त अनेक धूम्रपान- संबधी कर्करोग आहेत, आणि ज्यांना आधीच कर्करोग आहे, त्यांच्यासाठी धूम्रपान केल्याने जगण्याचे प्रमाण वाढते .

रेडॉन एक्सपोजर

घरी रेडॉन गॅसचा एक्सपोजर फुफ्फुसांचा कर्करोग हा दुसऱ्या क्रमांकाचा प्रमुख कारण आहे आणि गैर धूम्रपान करणार्यांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. रेडॉन एक गंध नसलेला, रंगहीन वायू आहे जो आमच्या घरे खाली जमिनीत युरेनियमच्या सामान्य किड्यातुन सोडला जातो. हे गॅस पाया आणि भिंतीवर फोडून घरात घुसतात, साम्प पंप, पाईप्स आणि ड्रेनांभोवती घडून येते, आणि आमच्या घरातून प्रसारित होणाऱ्या हवेमध्ये जमा होतात.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनचा असा अंदाज आहे की जगभरात 15 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने राडोण एक्सपोजर मुळे होते. युनायटेड स्टेट्समधील रेडॉन-प्रेरित फुफ्फुसांचा कॅन्सर दरवर्षी 27,000 मृत्यूस जबाबदार असल्याचे जाणवते.

या संख्येचे महत्त्व समजण्यासाठी, या मृत्यूंची तुलना प्रत्येक वर्षी अंदाजे 40,000 स्तनाचा कर्करोग मृत्यूशी करा.

रेडॉन चाचणी करण्यासाठी आपल्या घरामध्ये एक उन्नत राडोण स्तर असल्यास ते जाणून घेण्याचा एकमेव मार्ग. स्वस्त रडोन किट बहुतेक हार्डवेअर स्टोअरमध्ये किंवा ऑनलाइन उपलब्ध आहेत पातळी वाढविले आहेत तर, एक प्रमाणित व्यावसायिक द्वारे केले रडोन शमन जवळजवळ नेहमीच समस्येचे निराकरण आणि या धोका दूर करू शकता.

ग्रॅनाइटवर बनवलेल्या घरेपेक्षा कदाचित कमी महत्त्वाचे असले तरी ग्रॅनाइट काउंटरटेप्सपासून राडोण एक्सपोजर फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोकाही असू शकतो.

सेकेंड ग्रँड स्मोक

सेकंदाचा धूर हा फुफ्फुसांचा कर्करोग आहे आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये दर वर्षी सुमारे 7,000 फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या मृत्यूस जबाबदार असतो. धूम्रपान करणाऱ्या एखाद्या व्यक्तीसोबत राहून फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा धोका 20 टक्क्यांवरून 30 टक्के वाढवतो. आणि अगदी प्रथम धूर सारखेच, सेकंदाचा धूर हा हृदयरोग आणि अन्य कर्करोगाचा धोका वाढतो.

व्यावसायिक एक्सपोजर

रसायने आणि द्रव्ये यांच्यावर काम करणा-या प्रदर्शनामुळे फुफ्फुसांचा कर्करोगाचे एक महत्त्वाचे कारण आहे. असा अंदाज आहे की अमेरिकेत पुरुषांच्या फुफ्फुसांच्या कॅन्सरच्या प्रमाणात 13 टक्के आणि 2 9 टक्के लोकांमध्ये व्यावहारिक स्वरुपाचा घटक म्हणून योगदान देणारा फॅक्टर असतो (ही संख्या स्त्रियांसाठी अंदाजे 5 टक्के आहे.)

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाशी संबंधित काही औद्योगिक रसायने खालील प्रमाणे:

वाढलेले फुफ्फुसाच्या धोक्यांशी संबंधित काही व्यवसाय हे समाविष्ट करतात:

सामग्री डेटा सुरक्षितता शीट्सची तपासणी करण्याचे सुनिश्चित करा जे नियोक्त्यांना कार्यस्थानी असलेल्या कोणत्याही रसायनांना प्रदान करणे आवश्यक आहे.

वायू प्रदूषण

वायू प्रदूषण हा आरोग्यासाठी धोका म्हणून ओळखला जात असला तरी, फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्यास कारणीभूत झाल्याचे नुकतेच स्पष्ट झाले आहे. जगभरात ही जोखीम वेगळी असते परंतु संयुक्त संस्थानातील 5 टक्के पुरुष आणि 3 टक्के स्त्रियांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग हा एक महत्त्वाचा कारण मानला जातो.

लाकडी धुके आणि पाककला धूर

विकसनशील देशांमधील एक समस्या जरी जास्त आहे, तरी संपूर्ण जगभर फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने कारणीभूत असलेल्या लाकूड स्टoves आणि खराब वायुवीजन असलेल्या घरातील स्वयंपाकघरातून धूम्रपान करणे हे महत्वाचे कारण आहे.

आनुवंशिकता / जनक

फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा पहिला धोका म्हणजे फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या पहिल्या स्तरावरील नातेवाईक (आई, वडील, भावंडे किंवा मूल) असणे, फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या दुस-या पदवीशी संबंधीत (मादी, काका, भतीजे किंवा भाची) आपल्या सुमारे 30 टक्के धोका.

आनुवांशिकांची वाढलेली समज, या जोखमीसाठी जबाबदार असलेल्या काही घटकांची ओळख पटवली जात आहे. याचे एक उदाहरण म्हणजे बीआरसीए 2 नावाने अर्बुद शस्त्रक्रिया करणारे जीन आहे . एंजेलिना जोलीने या जनुकांचा "स्तनाचा कर्करोगजन्य जीन्स" म्हणून लोकप्रिय केला होता, परंतु बीआरसीए 2 म्युटेशनचा वारसा मिळाल्याबद्दल कमीत कमी बोलल्या गेलेल्या लक्षणांमुळे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा धोका वाढू शकतो , विशेषत: ज्या स्त्रिया धूम्रपान करतात

एकूणच, 1.7 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचे प्रकरण "आनुवंशिक" म्हणून मानले जाते. गैर-धूमर्पानदार, स्त्रिया आणि 60 वर्षांखालील जनतेमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याची शक्यता असताना अनुवांशिक कारकांना प्ले होणे शक्य आहे.

फुफ्फुसाचा रोग

फुफ्फुसांच्या काही रुग्णांमुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिफेन्स (सीओपीडी), जसे की एम्फिसीमा असलेले लोक, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा धोका वाढवतात. सीओपीडी फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी एक "स्वतंत्र जोखीम घटक" आहे, याचा अर्थ असा की फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका उद्भवतो आणि हा धोका धूम्रपान करण्यापासून स्वतंत्र आहे. फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा धोका वाढू लागतो आणि रोगनिदान करण्यामध्येही विलंब होऊ शकतो. फुफ्फुसांतील तंतुमय पेशीजाल, जसे आयोधैपाशीय फुफ्फुसांच्या फाब्रोसिसमुळे फेफर्जेचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. काही पुरावे देखील आहेत की दमा फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा धोका वाढवू शकतो , विशेषतः धूम्रपान न करणार्या लोकांमध्ये

इतर वैद्यकीय अटी

आमच्या रोगप्रतिकारक प्रणाली कर्करोगाविरोधात महत्वाची भूमिका बजावते. एचआयव्ही / एड्स सारख्या रोगप्रतिकारक प्रणालीला हानी पोहोचविणार्या वैद्यकीय स्थितीमुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो, जसे की संधिवातसदृश संधिशोधासारखे स्वयंइम्यून रोग. याव्यतिरिक्त, अंग प्रत्यारोपणासाठी रोगप्रतिकारक दडपशाहीमुळे धोका निर्माण होतो.

फुफ्फुसांचा कर्करोग वाढवण्यासाठी इतर अनेक प्रकारचे कर्करोग जास्त प्रमाणात असतात. यापैकी काही कर्करोगाच्या उपचारांशी संबंधित असू शकतात (केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी माध्यमिक कर्करोग होऊ शकते) किंवा जेनेटिक बदलामुळे सामान्यत: लोकांना कर्करोग होण्यास त्रास होतो.

इन्फेक्शन

आम्ही सहसा कर्करोगाचे कारण म्हणून संसर्ग विचार नाही, पण युनायटेड स्टेट्स मध्ये कर्करोग एक दशांश आणि जगभरातील 25 टक्के संक्रामक रोग संबंधित आहेत. अलीकडील अभ्यासात मानव पेपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) संक्रमण आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग यांच्यातील संबंध आढळला आहे, तरीही हे अद्याप स्पष्ट नाही की याचा अर्थ केवळ परस्परसंबंध आहे किंवा असल्यास, एचपीव्ही हा प्रत्यक्ष कारण आहे.

रेडिएशन एक्सपोजर

पर्यावरण आणि वैद्यकीय विकिरण यांच्यातील दोन्ही विकिरण फुफ्फुसांचा कर्करोगशी निगडित आहेत. कर्करोगाचा उपचार म्हणून वापरल्या जाणार्या वैद्यकीय किरणोत्सर्गासाठी - उदाहरणार्थ, हॉजकिन्स रोग किंवा स्तन कर्करोगासाठी mastectomy केल्यानंतर - धोका वाढवू शकतो, विशेषत: तरुण वयात या उपचारांसाठी ज्यांना प्राप्त होते

आहार आणि आहार पूरक

प्रक्रिया केलेले (बरे) आणि लाल मांसचे उच्च आहार फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढू शकतो, तर फळे आणि भाज्या समृध्द आहार कमी जोखीमेशी निगडीत असतो. अल्कोहोलचा सेवन देखील एका वाढीव धोकाशी संबंधित असू शकतो. आम्ही आहारातील पूरक आहार वापरण्याबद्दल भरपूर ऐकतो, परंतु या कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी त्याचा वापर सावधगिरीच्या शब्दासह होणे आवश्यक आहे. फुलांच्या कॅन्सरच्या जोखमीशी संबंधित असलेल्या बीटा-कॅरोटीन (एक वनस्पती फायटोकेमिकल) मध्ये उच्च आहार घेत असताना संशोधकांनी बीटा-कॅरोटीन पूरक आहारांचा परिणाम मोठ्या संख्येने लोकांवर केला. आहारातील बीटा कॅरोटीनच्या तुलनेत पुरवणी बीटा-कॅरोटीनचा रोगाचा धोका वाढलेला आहे .

लिंग भिन्नता आणि एस्ट्रोजेन

आपल्याला माहित आहे की काही फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पेशींना एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स आहेत आणि फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचा धोका प्रजनन इतिहास आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या रूपात असू शकतो. आपल्याला हे देखील माहित आहे की पुरुषांमधे फुफ्फुसांचा कर्करोग पुरुषांच्या फुफ्फुसाचा कर्करोगाच्या तुलनेत भिन्न असतो. ते म्हणाले, एस्ट्रोजनच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोग होण्याच्या जोखमीवर काय परिणाम होतो, ते जाणून घेण्यास आम्ही फक्त सुरुवात केली आहे .

फुफ्फुसाचा कर्करोग कारणे अभ्यास

फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची संभाव्य कारणे समजून घेण्यात सर्वात अडचणी पर्यावरण एक्सपोजरचे मूल्यांकन करण्यात अडचण आहे.

एक समस्या म्हणजे कर्करोगाच्या लेटेंसी कालावधी . सर्वाधिक एक्सपोजर - जसे की सिगरेट माकिंग - लगेच कॅन्सर करत नाही. कर्करोगाच्या लठ्ठपणाचा कालावधी कर्करोगामुळे उद्भवणा-या पदार्थामुळे (कर्करोगजन्य पदार्थ) आणि ज्यावेळी कर्करोगाची निदानाची निश्चिती होते त्या वेळेची व्याख्या केली जाते. जर सिगरेटचा धूम्रपान फक्त दहा वर्षांपूर्वी शोधला गेला असेल, तर कदाचित आपण हे ओळखू शकणार नाही की हे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचे कारण असू शकते.

अभ्यास डिझाइनमध्ये मूल्यमापन करण्याची आणखी एक समस्या आहे. एखाद्या गोष्टीमुळे कर्करोग झाल्यास सर्वात अचूकपणे ठरविण्यासाठी, आपल्याला त्या अभ्यासाने रचना करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये वेळोवेळी पदार्थाचे निरीक्षण होते आणि इतर घटकांकरिता नियंत्रणे असतात ज्या प्लेवर असू शकतात. यांना भावी अभ्यास म्हणतात. कर्करोगाच्या कारणाबद्दल आपल्याला जे काही माहिती आहे ते बहुतेक, पूर्वव्यापी अभ्यासांवरून येते. हे अभ्यास कर्करोग असलेल्या लोकांना पाहतात आणि कारणे समजण्यास प्रयत्न करतात. अनेक संभाव्य अभ्यास प्रगतीपथावर आहेत, परंतु त्यातील बर्याच गोष्टींची माहिती दशके उपलब्ध नसतील.

एखाद्या फुफ्फुसाच्या कॅन्सरच्या जोखमीची कारक म्हणून आम्ही हे जाणून घेतलेले असो की नाही हे कसे पसरते हे देखील एक भूमिका आहे. जागतिक स्तरावर सामान्य आहे अशा धूम्रपानसारख्या संपर्कामुळे, अभ्यास करणे सोपे होते की लोकसंख्येतील खूपच लहान टक्क्यांत उद्भवणारे असे एक्सपोजर.

उल्लेखनीय बाब ही अंतिम चिंता कर्करोगाच्या विरुद्ध आहे . फक्त दोन गोष्टींचा परस्परसंबंध असल्याचा अर्थ असा नाही की एखाद्याने दुसर्यास कारणीभूत ठरेल बर्याचदा वापरली जाणारी उदाहरणे म्हणजे उन्हाळ्यात अधिक डूबने-वर्षातील याच काळात जेव्हा अधिक लोक आइस्क्रीम खातात तेव्हा. याचा अर्थ असा नाही की आइसक्रीम खाल्ल्याने डंपिंग होते. वर उल्लेख केलेल्या एचपीव्ही आणि फुफ्फुसांच्या कर्करोगामधील दुवा आहे तो परस्परसंबंध आहे का हे अद्याप आपल्याला कळत नाही, जरी कधी कधी संबंध असला तरीही.

फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा धोका कमी करणे

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाविषयी शिकत असताना त्वरीत स्पष्ट होते की आपण अद्याप सर्व जोखमी घटक समजू शकत नाही. फुफ्फुसाचा कर्करोग हा लोकांच्या एका गटात वाढत आहे असे आम्हाला जाणवते हे अगदीच स्पष्ट आहे: तरुण, कधीही-धूम्रपान करणार्या स्त्रिया

आपल्याला आणखी माहिती होईपर्यंत, काही मूलभूत पद्धती संभाव्य कॅसिनोजेन्ससह आपल्या प्रदर्शनास कमी करू शकतात:

कडून अधिक:

स्त्रोत:

कोकुरेक, इ., आणि ए. हेमन्स महिलांचे आरोग्य आणि फुप्फुसाचा विकास आणि रोग ऑस्टॅस्टिक्स आणि गायनॉकॉलॉजी क्लिनिक ऑफ उत्तर अमेरिका . 2016. 43 (2): 307-23.

माओ, वाय., यांग, डी., ते, जे., आणि एम. कसना फुफ्फुसांच्या कर्करोगावरील इटिऑलॉजी उत्तर अमेरिकन सर्जिकल क्लिनिक . 2016. 25 (3): 43 9 -45

पास, जे., कार्बोन, डी., जॉन्सन, डी. एट अल. फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची तत्त्वे आणि प्रथा 4 था संस्करण विल्यम्स आणि विल्किन्स: 2010.

यून, जे., ली, जे., जु, एस, आणि डी. कांग इंडोर रेडॉन एक्सपोजर आणि फुफ्फुस कर्करोग: पर्यावरणीय अभ्यास एक पुनरावलोकन. व्यावसायिक आणि पर्यावरणीय औषधांचे इतिहास 2016. 28:15