स्तन कर्करोगासाठी स्तनदाह झाल्यानंतर छातीचा भिंत पुनराव्रुत्ती

उपचार पर्याय आणि रोगनिदान

एक छातीचा भिंत पुनरावृत्ती स्तन कर्करोगानंतर परत येणारे स्तन कर्करोग आहे. छातीचा भिंत पुनरावृत्तीमध्ये मूळ स्तनाचा ट्यूमर, तसेच लिम्फ नोडस्च्या खाली त्वचा, स्नायू आणि प्राण्यांचा समावेश असू शकतो. छातीच्या भिंतीमध्ये कर्करोगाची पुनरावृत्ती झाल्यास, ती लँगरेगोनियल पुनरुक्ती म्हणून वर्गीकृत केली जाऊ शकते, किंवा ती दूर मेटास्टेसिसशी जोडली जाऊ शकते. एक छातीचा भिंत पुनरावृत्ती एक वेगळी पुनरावृत्ती असल्यास, यास विना-मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग पुनरावृत्ती म्हर्जे म्हटले जाते.

सुमारे 5 टक्के स्त्रिया ज्यामध्ये स्तनदाह होती त्यांना पुढच्या 10 वर्षांमध्ये प्रादेशिक पुनरावृत्ती होईल.

छातीत भिंत पुनरावृत्तीचे संशोधन करणे हे गोंधळात टाकणारे असू शकते. कोणत्या आकडेवारी योग्य आहेत? का उपचार एकमेकाला contradict वाटते? या लेखाच्या उद्देशासाठी, आम्ही अशा लोकांबद्दल बोलत आहोत ज्यांना एक स्तनदाह झाला होता. कर्करोग परत आकुंचनानंतर स्तनपान करवत असेल, तर तो बराच वेगळा आहे.

लक्षणे

एक छातीचा भिंत पुनरावृत्ती पहिल्यांदा एखाद्या वेदना म्हणून पाहिली जाऊ शकते जे बरे होत नाहीत, आणि संभवत: नाले जाते. अस्वस्थता किंवा पुसून टाकणे असू शकते

निदान

आपली पुनरावृत्ती दिसत असल्यास, एक स्तनपान म्हणजे स्तन पुनरावृत्ती आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी ही बायोप्सी केली जाऊ शकते. जर हे सकारात्मक असेल तर, कर्करोगांनी, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह, प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह किंवा एचईआर 2 पॉझिटिव्ह असल्यास ते तपासण्याची चाचणी करावी. हे आधीपासूनच तपासले गेल्यानंतर हे आश्चर्यकारक वाटू शकते, पण पुनरावृत्तीमध्ये, कर्करोगाच्या पेशींचे रिसेप्टर स्थिती बदलू ​​शकते, विशेषतः जर आपल्या स्तनदाहांपासून एक वर्ष किंवा दोनपेक्षा जास्त काळ

दुस-या शब्दात सांगायचे तर, जर आपण मूलतः एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक असल्याची स्तनाचा कर्करोग गाठ असेल, तर आपल्या ट्यूमर पेशी बदलल्या असतील आणि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक होऊ शकतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, याला "एक अर्बुदाची अवगत" म्हटले जाते.

आपले डॉक्टर आपले मूळ कर्करोग पुनरावृत्ती आहे हे निश्चित असल्यास काही लोकांना आश्चर्य वाटेल की बायोप्सीची शिफारस केली जाते.

हे हे केले गेलेले असमाधान कारण आहे, आणि सर्वोत्तम उपचार पर्याय निवडण्यावर मोठा प्रभाव पडू शकतो.

छातीची भिंत पुनरावृत्तीसारखी पुनरावृत्ती जसे दूरच्या मेटास्टिसशी संबंधित असू शकते, स्टेजिंगसाठी कार्यरत केले जाते आणि पुन्हा ते केले जाते आणि पीईटी स्कॅनमध्ये शरीरात पसरलेल्या इतर क्षेत्रांमध्ये शोधणे समाविष्ट होऊ शकते.

उपचार

आपल्या स्तनाचा कर्करोगाच्या मूळ निदानाप्रमाणे, पुनरावृत्तीचा उपचार सहसा काही उपचारांना जोडतो उपचारांचा यात भंग होऊ शकतो:

• सिस्टिमिक उपचारः या उपचारांमुळे आपल्या शरीरातील कुठेही कर्करोगाच्या पेशींचे समाधान होते आणि केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपिप्स, हार्मोनल थेरेपीज आणि काही नवीन उपचार जसे की पीएपी इनहिबिटरस आणि अधिक क्लिनिक ट्रायल्समध्ये उपलब्ध आहेत.
• स्थानिक उपचार: या उपचारांमुळे कर्करोगावर परिणाम होतो (किंवा पसरतो) परंतु शरीरातील इतरत्र कर्करोगाच्या पेशींना संबोधित करत नाही. उदाहरणे समावेश किरणे थेरपी, शस्त्रक्रिया, आणि प्रोटॉन थेरपी

पहिली पायरी म्हणजे एक छातीची भिंत पुनरावृत्ती एक वेगळी पुनरावृत्ती आहे किंवा पुनरावृत्तीच्या अतिरिक्त भागात, खासकरुन दूरच्या मेटास्टास उपस्थितीत असल्यास.

चेस्ट वॉल आवर्ती प्लस डिस्टंट मेटास्टिस

जर मेटस्टॅटिसचे दूरदर्शी पुरावे असतील तर मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग होण्याची प्रक्रिया ही प्राथमिक दृष्टिकोन असेल.

यामध्ये खालील उपचारांप्रमाणे छातीच्या भिंतीवर कर्करोगावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी स्थानिक उपचारांचा देखील वापर केला जाऊ शकतो. 2018 च्या अंदाजे 27 टक्के स्त्रियांना एक छातीची भिंत पुनरावृत्तीसारखी स्थानिक पातळीवरील पुनरावृत्तीसह, एक समकालीन दूरस्थ मेटास्टीसिस असेल.

पृथक चेस्ट वॉल मेटास्टॅसेस (नॉन मेटास्टॅटिक वारंवारता)

चाचणीवर दूरस्थ मेटास्टॅटिक रोगाचा कोणताही पुरावा नसल्यास (कर्करोगाचा कोणताही पुरावा हाडे, फुफ्फुसे, यकृत, मेंदू किंवा अन्य प्रदेशांमध्ये पसरला नाही) पुनरावृत्ती काढण्यासाठी स्थानिक उपचार हा उपचाराचा हेतू आहे. छाती भिंत मध्ये पसरलेली एक गाठ देखील मूलत: "तिच्या हेतू घोषित" शरीराच्या इतर क्षेत्रांमध्ये पसरला आहे, पद्धतशीर उपचार देखील महत्वाचे आहेत.

ट्यूमरचा उपचार करण्याआधी पुनरावृत्तीचा रिसेप्टर स्थिती निश्चित करण्यासाठी "बायबॉप्स'ची आवश्यकता असते. पर्याय समाविष्ट:

केमोथेरपी

जर शल्यक्रिया पूर्णतः पूर्णपणे काढून टाकण्यासारख्या पुनरावृत्तीचा परिसर फारच व्यापक असेल तर केमोथेरेपीचा उपयोग प्रथम ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो जेणेकरून स्थानिक उपचार शक्य असतील.

रेडिएशन थेरपी

मूळ कॅन्सरवर ज्यावेळी किरणोत्सर्गाचा वापर केला गेला नाही तर हे सर्वसाधारणपणे कर्करोगाच्या पेशींवर उपचार केले जाऊ शकतील असे पेशी (इमेजिंगवर पाहिले जाऊ शकत नाहीत परंतु असे गृहित धरले जाते की हे शस्त्रक्रिया किंवा ट्यूमर काढून टाकण्याच्या इतर पद्धतींसह) वापरले जाते. प्रारणोपचार अगोदरच वापरला गेला असेल तर रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टमुळे आपणास रेडिएशन थेरपी झाल्यापासून ते किती काळ गेले आणि किती कमी डोस आवश्यक आहेत याचा विचार करून संभाव्य लाभ घेतील.

शस्त्रक्रिया

पुनरावृत्ती क्षेत्र काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचारांचा मुख्य आधार आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, शल्यक्रियेपूर्वी ट्यूमरचा आकार कमी करण्यासाठी केमोथेरेपी आवश्यक असू शकते, आणि शस्त्रक्रियेनंतर किरणोत्सर्गाचा वापर केला जातो.

जेव्हा शक्य असेल तेव्हा पूर्ण जाडी कापून घेण्याची शिफारस केली जाते आणि 2018 च्या अभ्यासाच्या अनुसार 15 वर्षांनंतर योग्य उमेदवारांची टक्केवारी 41 टक्के टिकून आहे.

हार्मोनल थेरपी

पुनरावृत्ती हा एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह असल्यास आणि पूर्वी नकारात्मक असेल तर हॉरमॉनल थेरपीची शिफारस केली जाईल. अर्बुदेक्स (एनास्ट्रोझोल), अर्मेइडॉक्स (एनास्ट्रोझोल) किंवा फेमार (लेट्रोजेल) सारख्या एरोमॅटस इनहिबिटर ऑमेटायसी दमन थेरपी जे प्रीमेनोपॉझल किंवा प्रीमेनोपॉशनल आहेत अशा रुग्णांसाठी हे टेमॉक्षिफन असू शकते. जर ट्यूमर इस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आहे आणि आपल्या मागील ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह असल्यास, आपले ऑन्कोलॉजिस्ट काळजीपूर्वक आपल्या पर्यायांचा विचार करेल. जेव्हा आपण हॉरमॉनल थेरपीवर असतो तेव्हा पुनरावृत्ती झाल्यास, ट्यूमर कदाचित प्रतिरोधी झाला असेल. एक भिन्न औषधे शिफारस केली जाऊ शकते, किंवा

लक्ष्यित थेरपी

जर तुमचे गाठ एचईआर 2 पॉझिटिव्ह असेल आणि तुमचे मूळ ट्यूमर एचईआर 2 नकारात्मक असेल, तर हेरस्पेसिन (ट्रिस्टुझुम्ब) यासारख्या एचआयआरटीग्रस्त औषधांना शिफारस करता येईल. जर तुमचे गाठ HER2 पॉझिटिव्ह असेल आणि आधी HER2 पॉझिटिव्ह असेल तर वेगळे HER2 इनहिबिटर वापरले जाऊ शकते.

प्रोटॉन थेरपी

प्रोटोन थेरपी एक नवीन उपचार पर्याय आहे, आणि आमच्याकडे बरेच अभ्यास नाहीत. एक 2017 अभ्यासात असे आढळून आले की छाती भिंत पुनरावृत्तीसाठी प्रोटॉन थेरपी, जेव्हा प्रारंभिक कर्करोगासाठी प्रारणोपचार केला गेला होता तेव्हा त्याला स्वीकार्य विषाक्तता होती. छाती भिंतीवर शस्त्रक्रिया, तथापि, प्रोटॉन थेरपीनंतर, जखमेच्या उपचारांत लक्षणीय समस्या निर्माण होऊ शकते.

रोगनिदान

स्तनाचा कर्करोगाच्या पुनरुद्घासह स्तन कर्करोगासाठी एकूण 10 वर्ष जगण्याची दर सुमारे 50 टक्के आहे, परंतु हे चांगले उपचार पर्यायांसह आता बदलत आहे. सुरुवातीच्या काळातील कर्करोग आणि स्थानिक अवयवजन्य पुनरुत्पादनादरम्यानचा कालावधी, जीवितहानीसाठी महत्वाची भूमिका बजावते, ज्यांच्याकडे 3 वर्षांच्या आत निदान (सुमारे 30 टक्के) आत छातीचा भिंत पुनरावृत्ती आहे, तर ज्यांना 3 वर्षांनंतर पुनरावृत्ती आहे , जगण्याची दर 70 टक्के किंवा जास्त असू शकते.

सामना करणे

जर आपली स्तनाचा कर्करोग परत येतो तर ते अधिक भयभीत होऊ शकते जेव्हा आपण प्रथम निदान केले जाते याचा एक भाग आहे की छाती भिंत आवर्तनापैकी 27 टक्के भाग मेटास्टासस (मेटास्टीटिक स्लेक्ट्रम कॅन्सर) शी संबंधित आहेत याचा अर्थ असा होतो की कर्करोग आता योग्य नाही तरीही, जरी कर्करोग बरा नसला तरी ते अद्याप बराच उपयुक्त आहे आणि बरेच पर्याय अस्तित्वात आहेत.

ज्यांना वेगळी स्थानिक लोकसंख्या पुनरावृत्ती आहे त्यांच्यासाठी ट्यूमरची संपूर्ण जाडी काढून टाकण्यामुळे या उपचारांसाठी उमेदवार असणार्या बर्याच लोकांचा दीर्घकालीन परिणाम होऊ शकतो.

> स्त्रोत:

> कार्डोसो, एफ, फॉलॉफिल्ड, एल., कोस्टा, ए., कॅटिग्लिओन, एम. आणि इ. सेनकुस. स्थानिक पुनर्रचना किंवा मेटाटॅटाटिक ब्रेस्ट कॅन्सर: निदान, उपचार आणि पाठपुरावा करण्यासाठी ESMO क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. ऑन्कोलॉजी च्या इतिहास 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.

> डी'आयुतो, एम., सिलिकिस, एम., डी'आयुतो, जी. आणि जी रोक्को स्तनाच्या कर्करोगाने छातीची शस्त्रक्रिया थोरासिक शस्त्रक्रिया क्लिनिक 2010 (20) (4): 50 9 -17

> मॅक्गी, एल., इफ्टेकरुद्दीन, जेड, चँग, जे. एट अल. स्तनाचा कर्करोगासाठी प्रोटॉन थेरपीसह पोस्टस्मेटेक्टोमी छाती वॉल रेयरेडिएशन. रेडिएशन ऑन्कोलॉजी, जीवशास्त्र, आणि भौतिकशास्त्र . 2017. 99 (2): E34-E35

> न्यूमन, एच, शुमाकर, जे., फ्रँसेस्काटी, ए. एट अल स्टेज 2 आणि स्टेज III स्लेश कॅन्सर (एएफटी -01) सह रुग्णांमध्ये लोकोमोनियल पुनरावृत्तीच्या वेळी सिंक्रोन्सॅक डिस्टन्ट रिकिव्हिजनचा धोका. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल . 2018. 2017.75.538

> शेन, एम. एट अल. स्तनांच्या कर्करोगाच्या रुग्णांच्या क्लिनिकल कोर्सचे पृथक आणि संपूर्ण-जाडीचे छाती भिंत पुनरावृत्तीसह आणि संपूर्ण रक्ताचा शस्त्रक्रिया न केलेले. सर्जिकल ऑन्कॉलॉजी च्या इतिहास 2013. 20 (13): 4153-60

> वाकाम, इ, अकुना, एस आणि एस केशवजी आधुनिक काळातील आवर्तक स्तन कर्करोगाची छाती वॉल शस्त्रक्रिया: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण. शस्त्रक्रिया इतिहास 2018. 267 (4): 646-655