सामान्य कारणे आणि वर्तमान उपचार नीती
हिटालची अनैसर्गिक स्थिती उद्भवते जेव्हा आपल्या पोटाचा वरचा भाग डायाफ्राममधून येतो - छाती आणि पोट वेगळे करणारी पेशी. डायाफ्राम हा एक लहान उघडलेला भाग आहे ज्याला अंतर म्हणतात, ज्याद्वारे आपल्या खाद्य ट्यूब (अन्नप्रणाली) जातो. हा ओपनिंगद्वारे पोट दाबल्यास, अन्न आणि ऍसिडमुळे अन्ननलिकामध्ये परत येणे, हृदयाची बळ, अपचन, आणि वेदना होऊ शकते.
एटॅक्साइड आणि ऍसिड ब्लॉकर यांच्यासह ओव्हर-द-काउंटर (ओटीसी) आणि डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधोपचार, रेफरंस कमी करण्यासाठी सर्वसाधारणपणे जठरोगविषयक लक्षणे, वजन कमी होणे आणि आहार बदलांची आवश्यकता आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
लक्षणे
हायटाल हर्नियाच्या निदान झालेल्या अर्ध्याहून अधिक लोकांना कोणतीही लक्षणे आढळणार नाहीत. जे करतात, जठरासंबंधी ऍसिड किंवा हवेचा अन्ननलिकेमध्ये ओढा असतो ते मुख्य कारण असेल. आपल्यात असलेल्या हर्नियाच्या प्रकाराद्वारे लक्षणे लक्षणीय बदलू शकतात .
स्लोइडिंग हिॅटॅल हर्निया हा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये अन्ननलिका आणि पोट (जठरसिओगेघळ जंक्शन म्हणून ओळखले जाते) आणि पोटाचा काही भाग छातीत पोकळीमध्ये पुढे ढकलला जातो. यासारख्या हरिनांना "सरकत्या" असे म्हटले जाते कारण आपण पोटात गळून गेलेल्या भागांमुळे पोटापर्यंत आणि पुढे जाऊ शकता.
सर्वात लहान स्लाइडिंग हेर्नियामुळे काही लक्षणे दिसणार नाहीत. लक्षणे आढळल्यास, ते सहसा खालील समाविष्ट करतात:
- छातीत जळजळ
- अपचन
- Regurgitation
- बेललिंग
- Hiccupping
- मळमळ आणि उलटी
पॅराडोफेगल हार्निआ एक कमी सामान्य परंतु अधिक गंभीर प्रकार आहे ज्यात केवळ छाती छाती पोकळीत नाही. या सारख्या हर्निअसमुळे अन्न अन्ननलिकामध्ये अडकले जाऊ शकते किंवा गुंतागुंतीचा होऊ शकतो, रक्ताचा पुरवठा बंद करू शकतो.
असे सांगितले जात असताना, बहुतेक पॅरासायफोनल हर्नियास लहान नसल्यास लक्षणे उत्पन्न करणार नाहीत. जर ते मोठ्या होतात आणि अन्ननलिका संकोच करु लागतात, तर आपण गळती करण्याचा प्रयत्न केल्यामुळे अन्न आपल्याला छातीमध्ये अडकवू शकते. हर्नियेशन छातीचा पोकळीत आणखी वाढतो, तर ते फाटलेल्या अडथळ्यामुळे अडकतात आणि पुढील होऊ शकते:
- खाल्यानंतर छाती दुखणे
- अप्पर ओटीपॅनिकल वेदना आणि अंतर
- तीव्र छातीत दुखणे जे antacids बरोबर मानले जाऊ शकत नाही
- निगडीत अडचण ( डीसीफिया )
- श्वास लागणे ( डिसप्निया )
- बेल्ब करणे अक्षमता
- नॉनप्रॉडक्टिव्ह रिचीकेसमध्ये प्रगती करत असताना उलट्या
- काळा किंवा थांब जाणे मल
- रक्त उलट्या
हे सर्व कैवारीतील हिटाल हर्नियाचे लक्षण आहेत, अशी स्थिती जी रक्त पुरवठा आणि गॅस्ट्रिक छिद्राला गळा आणते. एखाद्या जेलमध्ये असलेल्या हिवतापाने तत्काळ उपचारांच्या आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय आणीबाणीचा विचार केला पाहिजे.
कारणे
हिटाल हर्नियाचे कारण नेहमीच पूर्णपणे स्पष्ट नसते. हे असे असू शकते की आपण असामान्यपणे मोठ्या थांब्यासह जन्माला आला आहात किंवा त्या वय, शस्त्रक्रिया, किंवा शारीरिक इजामुळे आपल्या डायाफ्राम स्नायूंची एकनिष्ठता कमजोर झाली आहे.
यासारख्या अटी आपल्याला हायलेट हर्नियामध्ये त्रास देऊ शकतात, खासकरून आपण पोटभोवती स्नायूवर अचानक किंवा जास्त दबाव टाकल्यास.
या उदाहरणे अंतर्गत तीव्र खोकला, भारी वस्तू उचलणे, हिंसक उलट्या होणे किंवा पोटाच्या हालचाली दरम्यान ताणणे समाविष्ट होऊ शकते.
लठ्ठपणा हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. जे लोक वजनाने किंवा अतिदक्षी आहेत ते अधिक वजन आणि पोटाचा दाब वाढवतात. Hiatal स्पेसचा विस्तार करताना हे दाब डोफिर्म पेशी कमकुवत होते. परिणामी, लोकांना 30 पेक्षा जास्त बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) म्हणून लठ्ठ-परिभाषित मानले जाते- 25 पेक्षा कमी बीएमआय असलेल्या लोकांपेक्षा हिटाल हर्नियाची दुप्पट शक्यता.
गर्भावस्थेच्या दरम्यान हेच उद्भवू शकते, सामान्यत: नंतरच्या काळात. गर्भाशयात वाढ केल्यास पोटाच्या भिंतीवर दबाव असतो.
हायटाल हर्नियाज् 50 च्या आसपासच्या लोकांवर परिणाम करतात. धूम्रपान करताना हायलेट हर्नियाचा परिणाम होत नाही, तर अन्नसाखळीमधून अन्न आणि अम्ल बाहेर ठेवण्यासाठी कमी स्नायूचा स्फीनरेटर (एलईएस) कमी करुन ते लक्षणे वाढवू शकतो.
निदान
हायटाल हर्नियाचे निदान करण्यासाठी वापरल्या जाणा-या अनेक सामान्य चाचण्या आहेत. आपल्यासाठी योग्य असलेली निवड आपण ज्या लक्षणांवर अनुभवत आहात त्या प्रकारांच्या आणि तीव्रतेवर अवलंबून आहेत.
सामान्य निदान साधनांमधे:
- बैरियम एक्स-रे हे हायटाल हर्नियाचे निदान करण्यासाठी वारंवार वापरले जाणारे परीक्षण आहेत. तसेच बेरीअम गिल्हे म्हणूनही ओळखले जाते, यामुळे आपल्याला एक चिकट द्रव पिण्याची गरज आहे जे आपल्या अन्ननलिका आणि पोटच्या भिंतींवर आधारित आहे. हे क्ष-किरण वरील अवयवांचे उत्कृष्टपणे अलग पाडण्यास मदत करते.
- उच्च एंडोस्कोपी सामान्यतः गंभीर, वारंवार येणारी लक्षणे किंवा पॅरा-एसिफेजल हर्नियाज् असलेल्या लोकांसाठी राखीव आहे जे लक्षणे बनले आहेत. आपल्या अन्ननलिका, पोट आणि पक्वाशयात्रा पाहण्यासाठी आपल्या घशात पोकळ, लवचिक व्याप्ती अंतर्भूत करणे समाविष्ट आहे.
- उच्च-रिझोल्यूशन मॅन्रोमेट्री (एचआरएम) ही एक नवीन तंत्रज्ञान आहे ज्यायोगे आपण ग्वाही शोषुन घेण्यासारख्या लयबद्ध आकुंचन मोजण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. हे आपल्या डॉक्टरांना माहिती देते की ते किती गंभीरपणे आपल्या निगरायची आणि लेसमध्ये बिघडली आहे.
अशक्तपणा आणि इतर रक्त विकृतींच्या तपासणीसाठी रक्त चाचण्या देखील केल्या जातात. अन्ननलिका मध्ये आम्लता मोजण्यासाठी एक पीएच चाचणी देखील वापरले जाऊ शकते.
उपचार
हायटाल हर्नियाचे बहुतेक लक्षणे ओटीसी औषधे, जीवनशैली आराखड्यात आणि स्व-काळजी घेण्याच्या रणनीतींशी सुसंगतपणे उपचार करता येतात . शस्त्रक्रिया क्वचितच आवश्यक असते आणि फक्त सर्वात गंभीर प्रकरणांसाठी मानली जाते.
औषधे
रिफ्लेक्स लक्षणे हाताळण्यासाठी वापरल्या जाणार्या ओटीसी औषधे खालील प्रमाणे आहेत:
- टॉमस , रोलाइड्स आणि गॅविस्कॉन सारख्या पोटातील ऍसिडला निष्पक्ष करण्यासाठी अँटासिड
- एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर जे पेग्माइटीचे उत्पादन कमी करतात जसे की टागामेट (सीमेसेटिडाइन) आणि झांटेक (रायनिटिडाइन)
- प्रोटोकॉल पंप इनहिबिटरस (पीपीआय) , जी एच ब्लॉकरपेक्षा अधिक मजबूत आहे आणि प्रीव्हॅसिड (लान्सोपेराझोल) आणि प्रिलोसेक (ओपेराझोल)
एच 2 ब्लॉकर्स आणि पीपीआयच्या सशक्त आवृत्त्या उपचाराद्वारे उपलब्ध आहेत.
जीवनशैलीतील बदल
जीवनशैलीतील बदल हे बदलणारे आचरण आहेत ज्यामुळे लक्षणांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होऊ शकते.
- योग्य वजन कमी होणे आणि व्यायाम योजना सुरु करणे
- कमी चरबी, उच्च फायबर आहार घेणे जे केवळ पचविणे सोपे नाही परंतु तीव्र बद्धकोष्ठता कमी करण्यास मदत करू शकते.
- दररोज कमीतकमी आठ ग्लास पाणी पिणे, जे डिहायड्रेशन टाळता येते आणि पोटाचे आम्ल कमी करते
- ओहोटी आणि कॅफीन टाळा, जे ओहोटी ला प्रोत्साहन देते
- सिगरेट सोडा; धूम्रपानमुळे एलईएस कमजोर होतात
शस्त्रक्रिया
पॅरासोफॅजल हर्नियामुळे जठरोगविषयक लक्षणे निर्माण होतात तेव्हा शस्त्रक्रिया करता येते. हर्नियाचा प्रारंभ लवकर करणे, तर हियतलाची जागा अद्याप तुलनेने लहान आहे, नंतर शस्त्रक्रिया नंतरच्या शस्त्रक्रियांचे धोका कमी करता येते. लक्षणेमय पॅरासायफोनल हर्नियास नेहमीच प्रगतीशील असतात.
हिटाची हर्नीआची शस्त्रक्रिया सामान्यत: अस्थिरोगावरील किंवा बाह्यरुग्ण विभागातील आधारावर केली जाते. बर्याच शस्त्रक्रियांना लेप्रोस्कोपिकली ("कीहोल" शस्त्रक्रिया म्हणूनही ओळखले जाते) केले जाते.
एक सर्जिकल तंत्र, ज्याला निसान अप्रत्यक्ष म्हणून ओळखले जाते, खालच्या अन्ननल्याभोवती पोटचे (ऊतक म्हणतात) उपरोक्त भाग लपवून आणि त्यास सिलाई किंवा स्टॅप्लिंग म्हणून केले जाते. यामुळे कमी स्नायूचा दाह कमी होतो आणि असे केल्याने, ओहोटीचा धोका कमी होतो.
सामना करणे
हिटालच्या हर्नियाची लक्षणे दिसू लागल्यास वृत्तीने व अपचन हाताळण्याचे मार्ग आहेत जेणेकरून आपल्याला नेहमीच अँटॅसिड्ससाठी पोहोचूच नका. अधिक खाणे सोडून देणे आणि सिगारेट सोडण्याव्यतिरिक्त, इतर पद्धती आहेत ज्यामुळे आपल्याला तीव्र स्वरुपातील आजारपण लक्षणांचा त्रास होऊ शकेल .
- खाणे करताना आपल्या खुर्चीमध्ये सरळ बसणे अन्न आपल्या अन्ननलिका आणि पोटात दरम्यान सहजतेने पास करण्यास परवानगी देते
- लहान चावणे घेणे आणि जास्त वेळ चघळल्याने पोट अम्लीची गरज कमी करून पचन सोपे होऊ शकते.
- निजायची वेळ तीन तास खाणे टाळा अन्न खात्री पचविणे आणि रिफ्लेक्स कमी सक्षम आहे.
- आपल्या बिछान्याच्या डोक्यावर चार ते आठ इंच उंचावून उष्मा ओढताना रिफ्लेक्सची शक्यता कमी होते.
- घट्ट बेल्ट व कपडे टाळणे वरील ओटीपोटाच्या भिंतीवर दाब कमी होतो, अॅसिड रिफ्लक्सचे धोके कमी करतांना ते गिळते सोपे होते.
एक शब्द
बर्याच हिटाली हर्नियांना वैद्यकीय व्यवस्थापन किंवा उपेक्षा करणे आवश्यक नसते. आपण लक्षणे विकसित केल्यास, आपल्याला सामना करण्यासाठी मदत करण्यासाठी केवळ औषधे पलीकडे, ही धोरणे शोधण्याची आवश्यकता आहे. दोन बाबतीत एकसमान नाहीत आणि कोणासाठी तरी काय कार्य करेल आपल्यासाठी कार्य करू शकत नाही.
जीवनशैलीतील बदलांवर लक्ष केंद्रित करा जे आपल्याला चांगले माहिती करून घेणे, चांगले खाणे, नियमित व्यायाम करणे आणि वजन कमी करणे. आपल्याला आपल्या उद्दीष्टांपर्यंत पोहचण्यास त्रास होत असेल तर, पोषणतज्ज्ञ किंवा वैयक्तिक प्रशिक्षक जो मेटॅबोलिक सिंड्रोममध्ये अनुभवतो आणि इतर वजन समस्यांशी बोला.
तथापि, आपले लक्षणे त्रासदायक किंवा पुराणमतवादी उपचारांना प्रतिसाद करण्यास अयशस्वी झाल्यास, आपल्या डॉक्टरांकडे एखाद्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या संदर्भासाठी विचारा
> स्त्रोत:
> रोमन, एस. रियाज हर्नियाचे निदान आणि व्यवस्थापन BMJ 2014; 34 9: जी 6154 DOI: 10.1136 / बीएमजे.g6154
> अमेरिकन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि एन्डोस्कोपिक सर्जन सोसायटी (एसएजीईईएस). हायटाल हर्नियाच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे लॉस अन्जेलीस, कॅलिफोर्निया; एप्रिल 2013 जारी.