मेडिकल स्थिरतेवर कसा परिणाम होतो हे समजून घेणे
अनेक वैद्यकीय आजार-विशेषत: हृदयाशी संबंधित परिस्थितींकरता उपचार कसे करावे हे ठरवताना - आरोग्यसेवा पुरवठादारांना बर्याचदा सल्ला दिला जातो की रुग्णाला "हेमोडायनामिक अस्थिरता" आहे किंवा नाही. हा एक अतिशय सामान्य शब्द आहे, परंतु वेगवेगळ्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना त्यांच्या शिक्षणाच्या पातळीवर आणि काही बाबतीत, जिथे ते प्रशिक्षित केले गेले होते, त्यानुसार वेगवेगळे अर्थ असू शकतात.
एखाद्या वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वावर किंवा निदानमध्ये त्याचा वापर करणार्या एखाद्या लेखकाने केलेला हेतू काय आहे हे समजून घेणे आणि ती कशी दिसते हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.
पृष्ठभागावर, शब्द स्वयं-स्पष्टीकरणात्मक आहे हेमोक - रक्तसंक्रेशी संदर्भित करताना - शरीराभोवती रक्त हालचाल करणारी गतिशील . रक्ताची चळवळ रक्ताभिसरण प्रणालीची एकमात्र जबाबदारी आहे. अस्थिरता दर्शविणारी देखील स्वत: ची स्पष्टीकरणात्मक आहे. याचा अर्थ असा नाही की आम्ही हेल्थकेअर प्रदाते काही करत नाही तोपर्यंत ही प्रक्रिया अस्थिर आणि असफल होण्याचा धोका आहे.
रक्ताभिसरण अस्थिरता साठी काही सामान्य समानार्थी समाविष्ट आहे, रक्ताभिसक संकुचित , धक्का (विशेषतः decompensating धक्का ), हायपरफ्यूजन , आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी असफलता अयशस्वी . याव्यतिरिक्त, काही शब्द hemodynamic अस्थिरता च्या कारणे वर्णन करताना देखील समानार्थी म्हणून अभिनय करताना, जसे hypovolemia आणि हायपोटेन्शन
रक्तदात्यामध्ये अस्थिरता असणा-या रुग्णांना रक्तसंक्रमणामध्ये शरीराच्या सर्व वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये राहण्याकरता पुरेसा दबाव नसतो ज्यास एकाच वेळी आवश्यक असते.
कमी रक्तदाब मोजण्यासाठी सक्षम असणे पुरेसे दबाव निर्माण करणे समान गोष्ट नाही हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.
हेमोडायनामिक अस्थिरतेचे चिन्हे
हे एकटेच होत नाही रुग्णांना केवळ कारणास्तव हेमॉयनिकदृष्ट्या अस्थिरता येत नाही. हा एक सिंड्रोम आहे जो नेहमीच (किंवा heralds) आणखी एक समस्या आहे, जसे की हृदयविकाराचा झटका किंवा रक्तस्त्रावाचा धक्का.
इतर स्थितीच्या तोंडावर, हे हेमोडेनेमिकदृष्ट्या अस्थिर रूग्णाचे स्पष्ट लक्षण आहेत (यापैकी फक्त काही गोष्टी संबंधित असतात):
- फिकट गुलाबी आणि थंड त्वचा
- डायपरोसिस (घाम)
- थकवा
- खूप वेगवान किंवा अतिशय मंद पल्स (जलद एकतर अस्थिरता किंवा प्रतिक्रिया देण्याच्या कारणांपैकी एक असू शकते;
- कमी रक्तदाब (फार उशीरा साइन)
- श्वास लागणे (फुप्फुसांना पुरेसे रक्त मिळत नाही)
- छाती दुखणे (हृदयातील अपुरे रक्तप्रवाहाशी संबंधित असू शकते)
- गोंधळ (कदाचित रक्तदाब खाली येतो)
- देहभान कमी होणे ( संयोग , जे वाईट आहे)
इतर आरोग्यसेवा प्रदात्यांपेक्षा फिजिशन्सचे हॅमोडिनेमिक अस्थिरतेची विस्तृत व्याख्या विशेषत: आहे. हेमोडेनायमिक अस्थिर रुग्णाला ओळखण्याचा प्रयत्न करताना शरीरात होणारी अपरिहार्य रक्ताभिसरण यंत्रणेची प्रतिक्रिया अत्यंत महत्त्वाची आहे. फिजिशियन, एक समूह म्हणून, त्या सूक्ष्मता वर एक अतिशय मजबूत समज असणे कल
हायप्टोन्शन (कमी रक्तदाब) हे हेमोडिनेमिक अस्थिरतेचे लक्षण आहे, परंतु अस्थिर रुग्णाला तो प्रथमच पाहणार नाही. बर्याचदा, कमी रक्तदाब काही आरोग्य सेवा प्रदात्यांकडून हॅमोडिनेमिक अस्थिरता साठी स्टँड-इन म्हणून वापरला गेला आहे, परंतु या विशिष्ट महत्वपूर्ण चिन्हास स्पष्टपणे ओळखता येण्याआधी शरीरात रक्तदाबाची चढउतार होण्याची प्रतिक्रिया असेल.
फाईट किंवा फ्लाइट सिंड्रोम
रक्तसंक्रमण प्रणाली अपयशी झाल्यास, एखाद्या समस्येस सूचित करणारी समस्या सोडविण्यासाठी शरीराच्या प्रयत्नाची अनेक चिन्हे आहेत. जवळजवळ या सर्व सहानुभूतीसंबंधी मज्जासंस्था, शरीराची प्रवेग यंत्र आणि ताणला प्रतिसाद म्हणून येतात. सहानुभूतीचा मज्जासंस्था इतर गोष्टींबरोबरच एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन म्हणूनही ओळखला जातो) द्वारे चालविला जातो आणि हा "लढा किंवा विमान सिंड्रोम" म्हणून ओळखला जातो. ही एक शारीरिक यंत्रणा आहे ज्याला तो धोक्यात आला आहे असे वाटेल त्यावेळेस मानवी शरीराला बोलवावे लागते. कल्पना अशी आहे की शरीर एक शिकारीपासून एकतर लढा किंवा चालवण्याकरता तयारी करत आहे.
युद्ध किंवा उड्डाण सिंड्रोम बहुधा अभिसरण विषयी आहे. सहानुभूतीचा मज्जासंस्था वाढल्याने रक्त व फुफ्फुसा मोठया स्नायूंच्या गटांमध्ये हात आणि पायांवर केंद्रित होतात, त्यामुळे लढणे किंवा चालू करणे सुरू होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टममध्ये रक्त प्रवाह आणि क्रियाकलाप तात्पुरते कमी केला जातो (आपण डोंगरावरील सिंहाबरोबर या चकमकीतून जगता तर आपण Cheeseburger पचवू शकता). डोळे, नाक, आणि मेंदूचे वाढते रक्त वाहणे, चांगले ऐकणे आणि आपल्याला पाहण्यास चांगले, माझे प्रिय फुफ्फुसातील वातनलिकांचा वाहतुक अधिक पसरू शकते आणि हृदयविकाराचा झटका फुफ्फुसांमध्ये ताज्या आणि ऑक्सिजनयुक्त रक्तवाहिन्यापर्यंत जलद वाहते याची खात्री करते. अंततः, फक्त टोमॅटो-दागदागमध्ये काही शॉट्स पडल्यास रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी त्वचेच्या पृष्ठभागावरुन रक्तप्रवाहाला धक्का बसला आहे आणि परिस्थितीला उधळते म्हणून थंड गोष्टींना खाली आणण्यासाठी घामाचे ग्रंथ कळायला लावतात.
ताणला सहसा सहानुभूतीचा प्रतिसाद, जे तणाव मस्तिष्काने कमी झालेले पेफ्युजेशन (रक्तासह भरणे) येते किंवा मस्तिष्क ज्याला वाटते की ती एखाद्या स्वतंत्र व्यक्तीने खाण्याविषयी आहे, वैद्यकीय स्थितीदरम्यानच उपयोगी आहे तो एक स्वतंत्रपणे निर्णय घेण्याची कुवत नसलेला असा मनुष्य सगळे आहे म्हणून.
त्वचेची फिकट पिवळसर आणि थंड कारण पृष्ठभागावर रक्त वाहते नाही आणि घाम येणे (डाइफोरिसिस) च्यामुळे ओलाव्यामुळे-यामुळे तणाव निर्माण होण्याची शक्यता आहे. लक्षात घ्या इथे याठिकाणी कमी रक्तदाब असणे आवश्यक आहे. खरंच, एक सामान्य लढा किंवा फ्लाईट प्रतिसादात, रक्तदाब वाढतो, ज्यामुळे लढा किंवा पल्ल्याची सिंड्रोम वैद्यकीय स्थितीस चांगला प्रतिसाद देते ज्यामुळे रक्तदाब कमी होते.
Hemodynamic अस्थिरता वापरा तेव्हा
हृदयाशी संबंधित वैद्यकीय शर्तींच्या उपचारांमध्ये, रक्ताच्या स्थिरतेमुळे हस्तक्षेप करण्याची वेळ असते तेव्हा प्राथमिक सूचक असतो. ब्राडीकार्डिया किंवा टाचीकार्डिया असलेल्या रुग्णाने हेमॉयडायनामिक अस्थिरता असण्यापेक्षा ती स्थिर असल्याचे दिसून येऊ शकते त्यापेक्षा जास्त आक्रमक पद्धतीने वागले पाहिजे.
अनेक मार्गदर्शक तत्त्वे लिटमास चाचणी म्हणून वापरतात, ज्यामुळे हे सर्व स्पष्टपणे ते ओळखणे अधिक महत्त्वाचे आहे. हेमॉडीयमिक स्थिरतेचे आक्रामक परीक्षण करण्याच्या पद्धती आहेत, परंतु योग्य चिकित्सीय मूल्यांकनासह ओळखण्यासाठी हे एक कठीण सिंड्रोम नाही.
शॉक वि. हेमोडायनामिक अस्थिरता
हेमोडायनायमिक अस्थिरता शॉक सह भ्रमित करण्यासाठी सोपे आहे, पण धडकी अनेक अर्थ आहे की एक शब्द आहे आणि त्यापैकी फक्त एक रुग्णाला त्याच्या शरीराभोवती रक्त योग्यरित्या स्थानांतरित करण्यास सक्षम आहे किंवा नाही सह काहीही आहे. इतर दोन भावनिक अस्वस्थ किंवा वीज सह असल्याचे सह काय आहे.
शॉक हीमोडीनायमिक अस्थिरताविरूद्ध परिभाषित प्रकार आणि स्तरांसह वैद्यकीय स्थिती आहे. चार प्रकारचे धक्के आहेत: कार्डीजनिक, वितरक (न्यूरोजेनिक, अॅनाफिलेक्टिक आणि सेप्टिक समाविष्ट करते), हायव्होव्होलेमेनिक (हेमोरेजिक सहित) आणि श्वासोच्छ्वास (जे काही आरोग्यसेवा पुरवठादार सहमत नाहीत ते शॉक सिंड्रोम आहे). वाईटपेक्षा अधिक वाईट होण्यावरही धक्का भरता येते (रक्तदाब अजूनही सामान्य पातळीत आहे) किंवा अपघुकले (रक्तदाब कमी आहे). असे म्हटले जाऊ शकते की डुक्युन्सेटेड शॉक हे हेमोडायनामिक अस्थिर शॉक रुग्ण आहे.
रुग्णाच्या वैद्यकीय स्थितीची मूलभूत कारण ओळखणे, शॉकचे प्रकार समजून घेणे आणि त्यांना ओळखण्यास सक्षम असणे हे केवळ हेमोडायनामिक अस्थिरता समजून घेण्यापेक्षा बरेच पुढे जाईल.
हायपपरफ्यूजन बद्दल एक शब्द
परफ्यूझन हे जुन्या शब्दांपैकी एक आहे जे आधुनिक वैद्यकीय व्यवसायावर त्याचे पकड गमावल्यानंतर वैद्यकीय क्षेत्रात समाविष्ट आहे. याचा अर्थ रक्ताने भरणे आणि केशवाहिन्यांचे रक्त भरणे विशेषकरून विशेषकरून वापरले जाते. केपलॉलेअर मुळात निष्क्रिय आहेत जेथे लाल रक्त पेशी फक्त एकच फाइलमध्ये दाखल करू शकतात. केशिलारी बेड हे स्पंजसारखे असतात आणि रक्त वाहून नेल्यास लहान रक्तवाहिन्यांत रक्त टाकण्यासाठी पुरेसा दबाव असेल.
हायपो- (खूपच कमी) पेफ्युजन (भरणे) म्हणजे शरीरात केशरी बेड भरण्यास पुरेसे रक्त नाही. हा हेमोडायनामी अस्थिरतांचा परिणाम आहे परंतु शॉक समानार्थी आहे. खरेतर, अटी शॉक आणि हायपरफ्यूअन पूर्णपणे परस्परपरिवर्तनीय आहेत.
> स्त्रोत:
> बोनानो एफजी शॉक सिंड्रोमचे क्लिनिकल पॅथोलॉजी जर्नल ऑफ आणीबाणी, ट्रामा अॅन्ड शॉक 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211
> सेव्हर्नस्की, जे. (200 9) Hemodynamically अस्थिर रुग्णांच्या क्लिनिकल मूल्यांकन. क्रिटिकल केअर मधील वर्तमान मत , 15 (3), 234-238. doi: 10.10 9 7 / mcc.0b013e32832b70e5