अग्नाशयाच्या कॅन्सरचे निदान करण्यासाठी डॉक्टरकडे पाहणारे बरेच काही माहिती आहेत. इमेजिंग चाचण्यांमध्ये एक विशिष्ट प्रकारचा ओटीपोटाचा सीटी स्कॅन, एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय किंवा ईआरसीपीचा समावेश असू शकतो. ब्लडची तपासणी कावीळ तसेच ट्यूमर मार्कर्सच्या कारणे शोधू शकतात. आणि शारीरिक इतिहासासह जोखीम घटकांवर लक्ष केंद्रित करणारा वैद्यकीय इतिहास महत्वाचा आहे.
अन्य निष्कर्षांनुसार बायोप्सीची आवश्यकता असू शकते किंवा आवश्यक नसते. रोगनिदान झाल्यानंतर रोगाच्या दृष्टीने योग्य उपचारांसाठी स्टेजिंग केले जाते.
अग्नाशय कॅन्सरच्या संभाव्य चेतावणी चिन्हे आणि लक्षणांविषयी प्रत्येकास जागरुक असावे, त्यामुळे ते शक्य तितक्या लवकर एक वैद्यकीय मूल्यमापन करू शकतील.
लॅब आणि टेस्ट
संभाव्य क्षययुक्त कर्करोगाचे मूल्यांकन सामान्यतः सावध इतिहास आणि शारीरिक तपासणीपासून सुरू होते. आपले डॉक्टर आपल्यास होणा-या कुठल्याही धोका कारणाबाबत , या रोगाच्या कौटुंबिक इतिहासासह, तुम्हाला प्रश्न विचारतील आणि आपल्या लक्षणांबद्दल चौकशी करेल. त्यानंतर ती आपल्या त्वचेवर आणि काळ्या कडेच्या डोळ्यांवर लक्ष ठेवून शारीरिक तपासणी करेल; संभाव्य वस्तुमान किंवा आपल्या यकृताच्या वाढीसाठी किंवा उदरपोकळीत द्रव्याचा द्रव्याचा पुरावा पाहण्यासाठी आपल्या पोटाचा परिक्षण करा आणि वजन कमी झाल्यास आपल्या रेकॉर्डची तपासणी करा.
स्वादुपिंडाचा कर्करोग असलेल्या रक्त चाचणीच्या विकृती प्रामाणिकपणाने विशिष्ट नसल्या आहेत परंतु इमेजिंग चाचण्यांमध्ये एकत्रित झाल्यानंतर निदान करण्यात काहीवेळा मदत होते.
कसोटीमध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:
- यकृत कार्य चाचण्या, जे कधीकधी वाढतात
- एका विशिष्ट रक्तगटाने (सीबीसी), विशेषतः एक एलिव्हेटेड प्लेटलेटलेट संख्या (थ्रॉबोस्कोटोसिस) शोधत आहे
- बिलीरुबिन चाचणी: विविध प्रकारचे बिलीरुबिन आहेत, आणि तपासलेल्या विशिष्ट प्रकारावर आधारित, चिकित्सक आपल्यास असलेल्या कोणत्याही पोकळीच्या स्त्रोतास सुगावा मिळवितात. आवरणात्मक कावीळ (सामान्य पित्त नलिकांवरील अग्न्याशय अर्बुदांमुळे), संयुग्मित आणि एकूण बिलीरुबिन या दोन्ही ठिकाणी त्यांचे स्थान आहे.
रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढते आहे कारण 80 टक्के लोकांना स्वादुपिंडाचा कर्करोग असणा-या इंसुलिनचा प्रतिकार किंवा मधुमेहाचा विकास होईल. सुमारे अर्धे लोक रोगाच्या प्रारंभिक अवधीमधे सीरम एमायलेस आणि सीरम लिपेजमध्ये वाढतात परंतु प्रगत रोगांमध्ये ते कमी आहेत.
ट्यूमर मार्कर
ट्यूमर मार्कर हे कर्करोगाच्या पेशींमधून संक्रमित होणार्या प्रथिने आहेत आणि ते रक्त चाचणीद्वारे शोधले जाऊ शकतात. यापैकी एक चिन्हक, कॅसिनोम्ब्रेऑनिक ऍटिजेन (सीईए) हा रोग निदान करणाऱ्या सुमारे अर्धा लोकांमध्ये वाढला आहे परंतु इतर अनेक प्रकारच्या परिस्थितीमध्ये देखील वाढला आहे. सीए 1 9-9 पातळीची चाचणी केली जाऊ शकते, परंतु नेहमीच ऊर्ध्वाधर आणि उंचावलेला पातळी नसल्यामुळे ते इतर वैद्यकीय शर्ती देखील दर्शवू शकतात, हे स्वादुपिंडाचा कर्करोग निदान करण्यामध्ये विशेषतः उपयोगी नाही. तथापि, हा परिणाम म्हणजे स्वादुपिंड ट्यूमर शल्यक्रिया काढून टाकला जाऊ शकतो आणि उपचार प्रक्रियेचे पालन करण्याबाबत निर्णय घेण्यास उपयोगी आहे.
न्युरोएंडोक्राइन ट्यूमर ब्लड टेस्ट
न्युरोएंड्रोकेरीन ट्यूमर म्हणून संदर्भित करण्यात आलेल्या दुर्मिळ प्रकारातील स्वादुपिंड कॅन्सरचे निदान करण्यात काही रक्त चाचण्या देखील उपयोगी ठरू शकतात. बहुतेक स्वादुपिंड ट्यूमर्सपासून ते पचनयुक्त एन्झाईम पेशींचा बनलेला असतो. या ट्यूमरमध्ये अंत: स्त्राव पेशी असतात ज्यात इंसुलिन, ग्लूकाॅगन, आणि स्मोमाटोस्टॅटिन सारख्या हार्मोन तयार होतात.
या संप्रेरकांच्या पातळीचे मोजमाप, तसेच काही इतर रक्त चाचण्या आयोजित करणे, या ट्यूमरचे निदान करण्यात मदत होऊ शकते.
इमेजिंग
इमेजिंग चाचण्या सामान्यत: स्वादुपिंडमध्ये द्रव्यमानाची पुष्टी करणे किंवा त्यास नकार देण्याची प्राथमिक पद्धत आहे. पर्यायांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
सीटी स्कॅन
संगणकीकृत टोमोग्राफी (सीटी) शरीराच्या एखाद्या भागाचे क्रॉस-सेक्शन निर्माण करण्यासाठी एक्स-रे वापरते आणि बहुधा निदान करण्याचे मुख्य आधार असते. एखाद्या डॉक्टरला अग्नाशयाच्या कॅन्सरबद्दल विशेषतः संशय असल्यास एखाद्या विशिष्ट प्रकारच्या सीटी स्कॅनला मल्टीफेस पेचिकल सीटी स्कॅन किंवा स्वादुपिंडाचा प्रोटोकॉल सीटी स्कॅन असे म्हणतात.
ट्यूमर (त्याचे आकार आणि स्वादुपिंडमधील स्थान ठरवणे) आणि लिम्फ नोड्स किंवा इतर विभागांपर्यंत पसरण्याचा कोणताही पुरावा शोधणे ह्यासाठी सीटी स्कॅन उपयुक्त ठरू शकतो.
कर्करोगाने उच्चतम मेथेंटेरिक धमनी (उपचार निवडण्यामध्ये महत्वाचे) मध्ये विस्तार केला आहे किंवा नाही हे ठरवण्यासाठी एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंडपेक्षा सीटी अधिक प्रभावी असू शकते.
एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड (EUS)
अल्ट्रासाऊंड शरीराच्या आतील प्रतिमा तयार करण्यासाठी ध्वनी लहरी वापरते. एखाद्या डॉक्टरला अग्नाशयाच्या कॅन्सरबद्दल संशय असल्यास एक पारंपारिक (transcutaneous) अल्ट्रासाऊंड सामान्यतः केले जात नाही, कारण आतड्यांसंबंधी गॅस स्वादुपिंडचा दृष्यनिष्ठे कठीण बनवू शकतो. पण इतर ओटीपोटात समस्या शोधत असताना हे उपयोगी असू शकते.
अॅन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड निदान करण्यामध्ये एक मौल्यवान प्रक्रिया असू शकते. एन्डोस्कोपीद्वारे केले जाणे, त्याच्या शेवटी एक अल्ट्रासाऊंड प्रोब असलेल्या लवचिक नलिका तोंडाने भरून आणि पेट किंवा लहान आतडी मध्ये थ्रेडेड केली जाते, जेणेकरून स्कॅन आतून केले जाऊ शकते. हे क्षेत्र अतिशय स्वादुपिंड जवळ असल्याने, चाचणीमुळे शरीरास अवयव खूप चांगले दिसू शकतात.
औषधे वापरल्याने (सावध असणे), लोक सहसा प्रक्रिया तसेच करतांना सहन करतात ट्यूमरची आकार आणि मर्यादा तपासण्यासाठी सीटी पेक्षा चाचणी अधिक अचूक असू शकते पण ट्यूमर (मेटास्टॅसिस) चे दूर पसरणे शोधणे किंवा ट्यूमरमध्ये रक्तवाहिन्यांचा समावेश आहे काय हे ठरविणे तितके चांगले नाही.
एन्डोस्कोपिक रेट्रग्रॅड चोलॅगियोपॅरग्रास्ट्रोफी (ईआरसीपी)
एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेट क्रोएलाइओपोआँरॅस्ट्रोफी (ईआरसीपी) एक चाचणी आहे ज्यामध्ये एन्डोस्कोपी प्लस क्ष-किरण यांचा समावेश होतो. अग्नाशय संबंधी कर्करोग शोधण्याकरिता ईआरसीपी एक संवेदनशील चाचणी असू शकते परंतु इतर समस्यांपासून जसे की स्वादुपिंडाचा दाह उपरोक्त चाचण्यांशी संबंधित ही अधिक आक्रमक प्रक्रिया आहे.
एमआरआय
मेगनेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) आंतरीक रचनांची प्रतिमा निर्माण करण्याच्या एक्स-रेऐवजी मॅग्नेट वापरते. स्नायूचा कर्करोग असलेल्या सी.टी.पेक्षा एमआरआय कमी वापरला जातो परंतु विशिष्ट परिस्थितीत वापरला जाऊ शकतो. सीटीसोबतच एमआर चोलॅगियोपॅरनॅरग्राफी (एमआरसीपी) सह एमआरआयचे विशेष प्रकार आहेत. वरील चाचण्यांचा अभ्यास केला जात नसल्याने त्याचा उपयोग प्रामुख्याने लोकांसाठी केला जातो ज्यांचे निदान इतर अभ्यासांवर आधारित अस्पष्ट आहे, किंवा एखाद्या व्यक्तीस सीटीसाठी वापरलेल्या कॉन्टॅर्ड डाईजसाठी एलर्जी असल्यास.
ऑक्ट्रेस्केन
स्वादुपिंडचा एक न्यूरोरेस्क्राइन ट्यूमर संशयास्पद असल्यास एक ऑक्टेरोसिन किंवा स्नायेटोस्टॅटिन रिसेप्टर स्केन्टजिग्रा (एसआरसी) नावाची चाचणी केली जाऊ शकते. ऑक्टेरॉसकेनमध्ये, रेडियोधर्मी प्रोटीन (ज्याला ट्र्रेस म्हणतात) एखाद्या रक्तवाहिनीत इंजेक्शन दिली जाते. जर न्युरोएंड्रोकेरीन ट्यूमर अस्तित्वात असेल तर, ट्रेसर ट्यूमरमध्ये पेशींना बांधला जाईल. काही तासांनंतर, स्कॅन (स्कँटिग्राफी) केले जाते जे उत्सर्जित होत असलेल्या कोणत्याही विकिरणांवर अवलंबून असते (उपस्थित न्युरोएंड्रोक्रिन ट्यूमर उजेड करतील).
पीईटी स्कॅन
पीईटी स्कॅन, बहुधा सीटी (पीईटी / सीटी) सह एकत्रित केली जाऊ शकते, कधीकधी ते केले जाऊ शकते परंतु काही इतर कर्करोगांपेक्षा स्वादुपिंड कर्करोगाशी खूपच कमी वेळा वापरल्या जातात. ह्या चाचणीमध्ये, किरणोत्सर्गी साखरची एक लहानशी मात्रा शिरामध्ये इंजेक्शन करून दिली जाते आणि साखरमध्ये पेशींनी शोषून घेण्याची वेळ पडल्यास स्कॅन केली जाते. सक्रिय पेशी, जसे की कर्करोगाच्या पेशींसारख्या वाढत्या पेशी, सामान्य कोलांचे किंवा डागांच्या ऊतींचे क्षेत्रफळ विपरीत "चमकतील".
बायोप्सी
निदान पुष्टी करण्यासाठी टिशू (बायोप्सी) चा एक नमुना कधीकधी आवश्यक असतो, तसेच ट्यूमरच्या आण्विक गुणधर्मांकडे पहा.
एक सुई सुई बायोप्सी (एक प्रक्रिया ज्यामध्ये एक पातळ सुई ऊतीमध्ये आणि ऊतींचे एक नमुना काढण्यासाठी स्वादुपिंडात त्वचेद्वारे जाते) बहुतेकदा अल्ट्रासाउंड किंवा सीटी सह मार्गदर्शन वापरून केले जाते. अशा प्रकारचा बायोप्सी टयूमर "बी" करू शकतो, किंवा सुईच्या पेशीमध्ये असलेल्या कर्करोगाच्या प्रसारास कारणीभूत होण्याची काही चिंता आहे. बीडिंग किती वेळा येते हे माहिती नाही, परंतु 2017 च्या अभ्यासामध्ये एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड-मार्गदर्शित सुई उत्सुकतेमुळे बीजारोपण प्रक्रियेची संख्या वाढते आहे.
बायोप्सी हे प्रामुख्याने शस्त्रक्रिया करता येते का हे पाहण्यासाठी केले जाते (दीर्घकालीन जगण्याची उत्कर्ष साधणारे एकमेव उपचार), हे आपल्या डॉक्टरांशी बोलण्यासारख्या चिंताजनक बाब आहे.
पर्यायी दृष्टिकोन म्हणून, लेप्रोस्कोपीचा वापर केला जाऊ शकतो, खासकरुन जर अर्बुद काढता आला (शोधता येण्याजोगा). लापरोकोपीमध्ये, पोटात अनेक लहान तुकडया तयार केल्या जातात आणि बायोप्सी करण्यासाठी एक अरुंद यंत्र घातला जातो. शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर सुमारे 20 टक्के लोकांना शस्त्रक्रियेने अपायकारक आजार आढळून आले, कारण काही डॉक्टरांनी शस्त्रक्रिया करणार्या कोणासाठीही ही चाचणी घेण्याची शिफारस केली आहे (अनावश्यक व्यापक शस्त्रक्रिया टाळण्यासाठी).
भिन्नता निदान
स्वादुपिंडासंबंधी कर्करोगाची लक्षणे नक्कल करणे किंवा रक्ताच्या चाचण्या आणि इमेजिंगवरील तत्सम निष्कर्ष दर्शविणे अशी अनेक अटी आहेत. निदान करण्याआधी डॉक्टर खालील गोष्टींवर काम करतील:
- पित्त नलिकांचं कडक नियम: पित्त नलिकांचं व्हायचं प्रमाण असंवेदनशील आहे. ते काढण्यासाठी gallstones किंवा शस्त्रक्रिया झाल्यामुळे होऊ शकते, पण स्वादुपिंडाचा कर्करोग देखील होऊ शकते
- तीव्र किंवा तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह: स्वादुपिंडाचा दाह , स्वादुपिंड एक दाह, तत्सम लक्षणे होऊ शकते, पण एक वस्तुमान परिणाम होत नाही. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या निदानाच्या वेळी 20 जणांमधील 1 व्यक्तीमध्ये तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह असतो.
- पित्त नळयाची दगड: पित्त नळणातील पाषाण अडचर्क पोकळ्याच्या लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकतात आणि ते अल्ट्रासाऊंडवर दिसून येतात. पित्त नलिकांचे कठोर प्रमाणेच, ते स्वादुपिंडाचा कर्करोगासह उपस्थित राहू शकतात.
- एम्पील्लारी कॅस्ट्रिनोमा
- Gallbladder कर्करोग : पित्ताशया प्रकारच्या कॅन्सर स्वादुपिंड कर्करोगाच्यासारखेच दिसू शकतात परंतु सीटी किंवा एमआरआयशी भेदभाव करता येऊ शकतो.
- Gallstones (पित्ताशयात्रा)
- जठराचा किंवा पक्वाशया विषयी अल्सर
- उदरपोकळा महासागरात निद्ररोग
- स्वादुपिंडिक लिंफोमा
- गॅस्ट्रिक लिमफ़ोमा
- यकृत कर्करोग
- पित्त नलिकेचा कर्करोग
स्टेजिंग
स्वादुपिंडाचा कर्करोगाचा स्टेज ठरणे अत्यंत महत्वाचे आहे जेव्हा कर्करोगाने शस्त्रक्रिया काढून टाकली जाऊ शकते किंवा नाही हे ठरवताना. स्टेजिंग अयोग्य असल्यास, अनावश्यक शस्त्रक्रिया होऊ शकते. रोगाचे निदान करण्यासाठी अंदाज लावणे देखील मदत करू शकते.
टीएनएम स्टेजिंग
ट्यूमरची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर TNM स्टेजिंग नावाच्या यंत्राचा वापर करतात. हे पहिल्यांदा भयानक गोंधळात टाकणारे असू शकते परंतु आपल्याला या अक्षरे म्हणजे काय म्हणतात हे समजून घेणे अधिक सोपे आहे.
टी गाठ आहे. ट्यूमरच्या आकारावर आधारित ट्यूमरकडून टी 1 वरुन टी 4 वरुन तसेच ट्यूमरवर आक्रमण केल्याच्या अन्य संरचनांबद्दल एक संख्या दिलेली आहे.
| T1 | अर्बुद स्वादुपिंड आणि 2 से.मी. पर्यंत कमी असते |
| टी 2 | अर्बुद स्वादुपिंड आणि 2 से.मी. पर्यंत मर्यादित असते |
| टी 3 | ट्यूमर स्वादुपिंड (पक्वाशयावर, पित्त नळ, पोर्टल किंवा मेसेन्टरिक नस) च्या पलीकडे विस्तारतो, परंतु सेलेक्ट अक्स किंवा उच्च मेजेन्टीक धमनीचा समावेश होत नाही. |
| T4 | ट्यूमरमध्ये उद्रेक धमनी किंवा वरिष्ठ मेसेन्टरिक धमनी यांचा समावेश आहे |
एन लिम्फ नोड्स साठी याचा अर्थ. N0 म्हणजे एक ट्यूमर कोणत्याही लिम्फ नोड्समध्ये पसरला नसेल. N1 चा अर्थ आहे की अर्बुद जवळच्या लसीका नोड्समध्ये पसरला आहे.
| N0 | प्रादेशिक लसीका नोडस्चा कोणताही सहभाग नाही |
| एन 1 | प्रादेशिक लिम्फ नोडस् कर्करोगासाठी सकारात्मक असतात |
एम म्हणजे मेटास्टास. जर गाठ पसरत नसेल तर त्याला M0 असे वर्णन केले जाईल. जर तो दूरच्या क्षेत्रांमध्ये (स्वादुपिंडापेक्षा जास्त) पसरला असेल तर तो M1 म्हणून संदर्भित केला जाईल.
| एम 0 | नाही लांब मेटास्टेसिस |
| एम 1 | अंतर मेटास्टेसिस |
TNM वर आधारीत, ट्यूमर नंतर 0 ते 4 दरम्यान एक स्तर दिला जातो.
स्टेज 0: स्टेज 0ला कॅसिनोमा असे म्हटले जाते आणि कर्करोगाच्या संदर्भात देखील संदर्भित केले आहे जे अद्याप बाहुल्याच्या पेशी म्हणतात. हे ट्यूमर हल्का नसले तरी (नंतरच्या टप्प्यात आहेत) आणि सैद्धांतिकदृष्ट्या पूर्णपणे बरा करणे आवश्यक आहे.
स्टेज 1: स्टेज 1 (टी 1 किंवा टी 2, एन 0, एम0) स्वादुपिंडाचा कर्करोग हा स्वादुपिंडमध्येच मर्यादित असतो आणि 4 सेंटीमीटरपेक्षा कमी (सुमारे 2 इंच) व्यासाचा असतो.
स्टेज 2: स्टेज 2 ट्यूमर (एकतर T3, N0, M0 किंवा T1-3, N1, M0) एकतर स्वादुपिंडच्या बाहेर (सेलीनिक अक्षासह किंवा श्रेष्ठ मेजेन्टेरिक धमनीचा समावेश न करता) विस्तार करतात आणि लिम्फ नोड्समध्ये पसरत नाहीत किंवा ते स्वादुपिंडस परंतु लिम्फ नोड्समध्ये पसरले आहे.
स्टेज 3: स्टेज 3 ट्यूमर (टी 4, कोणताही एन, एम0) स्वादुपिंडच्या पलीकडे पसरलेला असतो आणि सेलीनिक धमनी किंवा वरिष्ठ मेजेन्ट्रीक धमनीचा समावेश होतो. ते कदाचित लिम्फ नोड्समध्ये पसरलेले असू शकतात किंवा नसतील परंतु शरीराच्या इतर भागांपर्यंत पसरत नाहीत.
स्टेज 4: स्टेज 4 ट्यूमर (कोणताही टी, कोणताही एन, एम 1) कोणत्याही आकाराचा असू शकतो. जरी ते लिम्फ नोड्समध्ये पसरले असले किंवा नसले तरीही ते यकृत सारख्या दूरच्या ठिकाणी पसरले आहेत, पेरिटोनियम (उदरपोकळीतील पोकळी रेखाटणारी पडदा), हाडे किंवा फुफ्फुस.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी Cancer.Net 12/2016 रोजी अद्यतनित https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/ रोगनिदान
> वर्तमान आणि अग्नाशक कर्करोगातील उत्तेजक थेरपी, स्प्रिंगर वेरलाग, 2017
> डी ला क्रुझ, एम, यंग, ए, आणि एम. रफिन अग्नाशय कॅन्सरचे निदान आणि व्यवस्थापन. अमेरिकन कौटुंबिक फिजीशियन 2014. 89 (8): 626-632.
> किकुयामा, एम., कामिसवा, टी., कुरुमा, एस. स्वादुपिंडाचा कर्करोगाचा खराब अहवाल सुधारण्यासाठी लवकर निदान. कर्करोग 2018. 10 (2): पीआयआय: ई 48.
> मिनागा, के., टेकनाका, एम., कटानुमा, ए. एट अल. सुई ट्रॅक्ट बीजनः एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड-गेटेड ललित-सुई आकांक्षा एक दुर्लक्षित दुर्लभ कॉम्पटिकेशन. ऑन्कोलॉजी 2017. 93 Suppl 1: 107-112.