उच्च रक्तदाब "जे कर्व्ह"
"माझे डॉक्टर मला सहा महिन्यांपूर्वी उच्च रक्तदाबासाठी उपचार घेत होते, आणि माझे वाचन 155/90 पासून 120/70 वरून गेले, जे मला वाटले की ते अद्भुत होते म्हणून गेल्या आठवड्यात मला माझ्या डॉक्टरांनी माझ्या ब्लड प्रेशरला फार कमी धोक्यात आणल्याबद्दल चिंता व्यक्त केली आणि ब्लडप्रेशर औषधांचा वापर कमी केला. माझे प्रश्न आहे: नदीतील मासे पकडण्याची चौकट काय आहे? खूपच कमी? हे खरोखर एक गोष्ट आहे किंवा मला स्वत: ला एक नवीन डॉक्टर शोधता आले पाहिजे? "- ओरेगॉनमधून सिडनी
तसे झाल्यास, सिडनी, आपले डॉक्टर हायपरटेन्शनच्या थेरपीबद्दलच्या नवीनतम पुराव्यावरून अद्ययावत होताना दिसत आहे. कमीतकमी असे काही संकेत आहेत की रक्तपेढी जी एखाद्या उपचार न झालेल्या व्यक्ती (उदाहरणार्थ 120/70 उदाहरणार्थ) मध्ये उत्तम मानली जाईल, रक्तदाब उपचारांवर व्यक्तीसाठी फारच कमी असू शकते.
हायपरटेन्शन, किंवा उच्च रक्तदाब ही एक अतिशय सामान्य वैद्यकीय अट आहे जी जर उपचार न केल्यास तो हृदयावरील हृदयावरील हृदयाची शस्त्रक्रिया , हृदयविकाराचा झटका , स्ट्रोक आणि किडनीचा रोग होऊ शकतो. जर तुम्हाला उच्च रक्तदाब असेल तर हे महत्वाचे आहे की आपण आणि तुमचे डॉक्टर आपल्या हृदयावर, मेंदूला किंवा मूत्रपिंडांना अपरिवर्तनीय नुकसान झाल्यास आपल्या रक्तदाब कमी करण्यासाठी आवश्यक पावले उचलू शकता.
समीकरणांचा तो भाग स्पष्ट आहे. हायपरटेन्शनचा उपचार कशा प्रकारे ढकलला गेला पाहिजे याबद्दल हा वाद आहे.
योग्य उपचार गोल काय आहेत?
बर्याच वर्षांपासून, उच्चरक्तदाबातील तज्ज्ञ हे म्हणत होते की "रक्तदाब येतो तेव्हा चांगले तेच कमी होते." हे विधान अतिशयोक्तीपूर्ण होते, कारण रक्तदाब कमी पातळीला कमी करण्यापासून होते, हे उघडच आहे कारण फिकटपणा किंवा अगदी समीकरणे
परंतु मोठ्या प्रमाणावर मर्यादा, "कमी चांगले" असे म्हणता येईल कारण सामान्य लोकसंख्येत ती मूलत: सत्य आहे - रक्तदाब कमी होणे, हृदय व रक्तवाहिन्या किंवा किडनीचा रोग कमी धोका.
हे असे गृहीत धरले गेले आहे की हे नियम उपचारांवर हायपरटेन्सिव्ह रुग्णांना लागू करावे.
अखेर, अगणित अभ्यासात दिसून आले आहे की जेव्हा आपण उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब कमी करतो तेव्हा त्यांचे परिणाम लक्षणीयरीत्या सुधारतात. त्यामुळे डॉक्टरांना त्यांच्या रक्ताची कमतरता जितके शक्य होते तितके कमी करणे सोपे वाटले, जोपर्यंत त्यांच्या रुग्णांना कमीपणा किंवा ओरथोस्टीसिसचे लक्षण दिसून येत नव्हते.
म्हणूनच बहुतांश उच्च रक्तदाब उपचार लक्ष्ये "कमी" पेक्षा (जसे की 140 एमएम एचजी पेक्षा कमी सिस्टॉकिक रक्तदाब) म्हणून व्यक्त केली जातात, जसे की मूल्यांची श्रेणी (जसे की 130 - 140 मिमी एचजी दरम्यान सिस्टॉलिक दबाव) .
हे फक्त अलिकडच्या वर्षांत आहे की या "कमी चांगले" नमुना गंभीर प्रश्नाखाली आला आहे. आता असे दिसते की ब्लडप्रेशर कमीतकमी एका मूल्यापेक्षा कमी करणे शक्य आहे, आणि संभाव्यतः असे करण्यामध्ये हानी निर्माण करणे शक्य आहे.
रक्तदाब "जे कर्व्ह"
काही अलीकडील अध्ययनांनी सुचवले आहे की हायपरटेन्शनसाठी वापरण्यात येणा-या रुग्णांमध्ये क्लिनिकल परिणाम "जम्मू वक्रा" चे पालन करू शकतात, जेथे रक्तसंक्रमणासारख्या विशिष्ट श्रेणींमध्ये परिणाम दिसून येतात. उपचार करताना रक्तदाब हा त्या चांगल्या श्रेणीच्या वर किंवा खाली असेल तर क्लिनिक परिणाम अधिकच खराब होतात. जर J वक्र गृहीतेतील वास्तव असेल तर "कमी चांगले आहे" नमूद करणे खोटे आहे - आणि डॉक्टरांना त्यांच्या रुग्णांना होणारे रक्तविषयक दबाव कमी करण्याबाबत अधिक सावध राहण्याची आवश्यकता असेल.
हा मुद्दा बनविणारे अधिक महत्वाचे अभ्यास 2014 मध्ये प्रकाशित झाले होते जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी मध्ये. दक्षिण कॅलिफोर्निया कैसर ग्रुपचे संशोधकांनी जवळजवळ अर्धा दशलक्ष रुग्णांना ओळखले होते ज्यांनी हायपरटेन्शनसाठी उपचार केले होते आणि त्यांचे रक्त परिचलन त्यांच्या नैदानिक परिणामांशी जुळवून घेतले होते. त्यांना आढळले की उपचार करताना 130 ते 13 9 मि.मी. Hg दरम्यानचे सर्वोत्तम सिस्टोलिक रक्तदाब आणि 60 - 79 मि.मी. या उपचारांवरील किंवा त्यापेक्षा कमी असलेल्या उपचारांवर रक्तदाबाचे उपचार वाईट परिणामांशी संबंधित होते.
जे कर्व्ह कल्पना विशेषतः महत्वाची असू शकते, आणि आता मोठ्या प्रमाणातील वृद्ध रुग्णांमध्ये, ज्यामध्ये सिस्टल हायपरटेन्शन वेगळा आहे. काही अलीकडील मार्गदर्शक तत्त्वे या रुग्णांमध्ये रक्तदाब फार कमी करण्याच्या धोक्याचा इशारा देत आहेत, आणि बहुतेक डॉक्टर आता आपल्या वृद्ध उच्च रक्तदाबग्रस्त रुग्णांना खूप आक्रमकपणे वागण्याबद्दल सावध करतात.
तरीही, हे लक्षात घ्यावे की अलीकडच्या काही रुग्णांना उच्च रक्तदाबासाठी उपचार केले गेलेल्या जम्मू वक्र ओळखण्यासाठी अनेक अभ्यास अयशस्वी ठरले आहेत आणि तज्ज्ञांमध्ये प्रश्न हा काही विवादास्पद आहे. परंतु बहुतेक तज्ञ "कमी चांगले" कल्पना व्यक्त करण्यामध्ये अधिक सावध झाले आहेत आणि अधिक व जास्त तज्ञ हे स्वीकारण्यास येत आहेत की जम्मू वक्र वास्तविक आहे.
म्हणून, सिडनी, आपल्या उच्च रक्तदाब थेरपीवर माघार घेण्याच्या आपल्या डॉक्टरची शिफारस नवीनतम पुराव्यासह सुसंगत आहे. आम्ही फक्त प्रतीक्षा करावी लागेल आणि उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे निर्मिती जे तज्ञ पटल अखेरीस तिच्या सह पकडू आहे का नाही हे पहावे लागेल
स्त्रोत:
सिम जे जे, शि जे, केवदेडी सीपी, एट अल मोठ्या, विविध हायपरटेन्शन लोकसंख्येमध्ये मृत्यू झालेल्या रक्तवाहिन्या आणि शेवटच्या टप्प्यांत गुप्तरोगजन्य आजारांचा प्रभाव. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588- 9 7 (आयएसएनएन: 1558-35 9 7)
मॅनिया जी, फागार्ड आर, नारक्विईझ के, एट अल 2013 ईएसएच / ईएससी मार्गदर्शक रक्तवाहिनीच्या उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी: युरोपियन सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन (ईएसएच) आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) च्या धमनी उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनाच्या कार्य दल. जे हायपरटेन्स 2013; 31: 1281
जेम्स पीए, ओपरिल एस, कार्टर बीएल, एट अल प्रौढांमधील उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी पुरावा आधारित मार्गदर्शक तत्वे 2014: आठवीं संयुक्त राष्ट्रीय समिती (जेएनसी 8) ला नियुक्त केलेल्या पॅनेल सदस्यांमधून अहवाल. जामॅ 2014; 311: 507.