आनुवंशिक स्तनाचा कर्करोग मध्ये सर्व्हायवल फरक
बरेच लोक "अनुवांशिक" किंवा आनुवंशिक स्तनाच्या कर्करोगाबद्दल चिंतित आहेत. आम्हाला माहित आहे की बीआरसीए म्युटेशन स्तन कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवू शकतो. परंतु ज्यांना स्तन कर्करोग होतात त्यांच्यासाठी जे जीवनमान स्तनपान कर्करोग विकसित करतात त्यांच्याशी तुलना करणे योग्य नाही पण हे जीन म्यूटेशन नाहीत? आमच्याकडे आता बरेच अभ्यास आहेत ज्यांनी या प्रश्नावर पाहिले आहे.
नक्कीच, आपण यातील एका म्यूटेशनचा वापर करुन हे जाणून घेणे भयानक आहे. आपण जर बीआरसीए उत्परिवर्तनात पाऊल टाकले तर याचा अर्थ असा होऊ शकतो की अनेक अतिरिक्त चाचण्या, हृदयाचे विघटनकारी निर्णय घेणे, आणि कर्करोगाचा विकास झाल्यास गंभीर उपचार. परंतु या म्युटेशनसह दीर्घ मुदतीपर्यंत जगण्याच्या नव्या संशोधनामुळे आपल्या काही भीती कमी होऊ शकतात.
तथापि, या अध्ययनास संपूर्णपणे पाहणे आवश्यक आहे. काही अभ्यास केवळ तरुण स्त्रियांना पाहिले आहेत इतरांनी जीवितहानींचे मूल्यमापन करताना वेगवेगळ्या वेळी अंतराने पाहिले आहेत आणि तरीही बीआरसीए उत्परिवर्तन असलेल्या स्त्रियांना सर्वाधिक उपजीविकेचे उपचार कसे सुधारित करतात हे इतरांनी पाहिले आहे.
चला, बीआरसीए उत्परिवर्तनाचा आढावा घेऊन प्रारंभ करूया, का ते स्तन कर्करोगाच्या विकासासाठी महत्त्वाचे आहेत, आणि हे कर्करोग गैर आनुवंशिक स्तनाच्या कर्करोगापेक्षा भिन्न कसे असू शकते, आणि नंतर आपण जगण्याची दृष्टीकोणातून काय शिकलो ते बोला.
बीआरसीए उत्परिवर्तन- बीआरसीए जनुकांची परिभाषा आणि कार्य
डीएनए जीन म्युटेशनच्या क्रमवारीत बदल झाल्यानंतर आम्ही कर्करोग होतो हे आपल्याला ठाऊक आहे.
आमची जनुके एखाद्या ब्ल्यूप्रिंटप्रमाणे असतात ज्या आपल्या शरीरात केलेल्या प्रथिनेसाठी डिझाइन करतात. जीन्सवर पाठविल्या गेलेल्या सूचनांनुसार, जे अन्नपदार्थांचे विघटन करतात अशा प्रथिने आणि प्रथिने कर्करोगापासून मुक्त ठेवण्यासाठी प्रथिने असलेल्या प्रथिने तयार करण्याच्या दिशानिर्देश देतात.
उत्परिवर्तन म्हणजे डीएनएला कोणत्याही प्रकारची हानी, जी त्याची रचना बदलते.
आपल्या डीएनएमध्ये 46 गुणसूत्र असतात, 23 आमच्या मातांचे आणि आमच्या पूर्वजांकडून 23 आहेत. जीन्स, त्याउलट, गुणसूत्रांचे भाग आहेत ज्यात विशिष्ट प्रोटीन तयार करण्यासाठी दिशानिर्देश असतात. हे दिशानिर्देश अक्षरांच्या स्ट्रिंग सारखे असतात (बेस जोड्या) जे कोड म्हणून काम करतात.
जर एखाद्या जीनमध्ये अक्षरे (बेसर्स) मिसळून जातात, तर दिशानिर्देश अयोग्य असू शकतात आणि अशाप्रकारे असामान्य प्रथिनेसाठी एक नकाशा बनू शकतात. कधीकधी तळवे जोडले जातात (जोडलेले), काहीवेळा ते हटविले जातात (म्यूटेशन हटविणे) आणि काहीवेळा ते पुनर्रचनाकृत केले जातात. (तसेच इतर बदल देखील होऊ शकतात) उत्परिवर्तन एकतर वारशाने किंवा प्रौढत्वा दरम्यान प्राप्त झाल्यानंतर काय होते, विशिष्ट जीनच्या कार्यावर अवलंबून असते.
बीआरसीए जननेंद्रियां ट्यूमर शमनदायी जीन्स आहेत . ते प्रोटीन्ससाठी कोड असतात जे ट्यूमरच्या वाढीस दडपतात जसे की स्तनाचा कर्करोग आणि अंडाशय कर्करोग. विशेषत: बी.आर.सी.ए. चे जीन प्रथिनेसाठी कोड जे आपल्या पेशींमध्ये डीएनएला नुकसान भरपाईसाठी जबाबदार आहेत (ते दुहेरी अडकलेल्या डि.एन.ए. मधील नुकसानांची दुरुस्ती करतात).
आपल्या प्रत्येक पेशीमध्ये दोन BRCA जीन्स असतात, आमची आईची एक कॉपी आणि आपल्या पित्याकडून एक प्रत. बीआरसीएच्या जनुक हे स्वयंसामान्य अप्रतिष्ठात्मक आहेत, म्हणजे जीनच्या उत्क्रांतीस विकसित होण्याशी संबंधित कर्करोगासाठी जीनच्या दोन्ही प्रतिमांमध्ये बदल करणे आवश्यक आहे.
बहुतेक लोक फक्त एकाच mutated जीन (BRCA1 / 2 म्हणून लिहिलेले) उत्तीर्ण झाल्यामुळे, बीआरसीए उत्परिवर्तन झाल्याने कर्करोगाचा धोका वाढतो (याचा कर्करोगाचा आनुवांशिक परिणाम होतो) परंतु त्याचा अर्थ असा नाही की आपण कर्करोग विकसित कराल. कर्करोगाची सुरुवात करण्यासाठी जीनची दुसरी प्रत म्यूटेट करावी लागेल. हे दुसरे उत्क्रांती सामान्यत: (पर्यावरण, जीवनशैली पर्याय, किंवा पेशींचे सामान्य चयापचय झाल्यामुळे डीएनए नुकसान झाल्यापासून) मिळविले जाते.
या वेगवेगळ्या प्रकारच्या उत्क्रांतीबद्दल बोलतांना हे भयानक गोंधळात टाकणारे असू शकते, जरी हे स्पष्ट करते की BRCA उत्परिवर्तनासह प्रत्येकाने कर्करोग विकसित का केले नाही.
स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगाची जन्म देणारी दोन उत्क्रांती जी बीआरसीए आहेत आणि स्तन कर्करोग विकसित करतात, त्यात जर्म-लाइनचे उत्परिवर्तन आणि अधिग्रहित उत्परिवर्तन समाविष्ट आहे.
- जर्म-लाइन किंवा इनहेरिट्रेटेड म्युटेशन (यामध्ये बीआरसीए म्युटेशनचा समावेश आहे ज्यात चर्चा केल्याप्रमाणे) आई किंवा वडिलांकडून गर्भधारणेच्या वेळी एका मुलाकडे पाठवले जातात.
- एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यात कोणत्याही वेळी उद्भवणारे सोन्यामध्ये किंवा अधिग्रहित म्युटेशन (वातावरणातील डीएनए नुकसान, जीवनशैली घटक, किंवा पेशींमधील सामान्य चयापचय प्रक्रियांचा परिणाम म्हणून होणारी म्यूटेशन)
(कर्करोगग्रस्त जनुके ऑन्कोोजेन म्हणतात ज्याला आटोस्कोल पर्सनल फॅशनमध्ये वारशाने जाते जेणेकरून कर्करोगाच्या वाढीस चालना देण्यासाठी म्यूटेटेड जीनची फक्त एक प्रत आवश्यक आहे परंतु हे या लेखाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे आहे).
बीआरसीएमधील बदल समजून घेणे
बीआरसीए उत्परिवर्तनाच्या जोखीमांबद्दल बोलताना, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की आम्ही डीएनएला विशिष्ट बदलाबद्दल बोलत नाही. उलट बीआरसीएच्या जनुकांमधे शेकडो वेगवेगळ्या पद्धतीने बदल करता येतात. वरील नमूद केल्याप्रमाणे, या जनुण्यांना अतिरिक्त आधार (अक्षर), गहाळ पाया असू शकते किंवा कुंपण काही प्रकारे पुनर्रचना करता येऊ शकते.
बीआरसीए 1 आणि बीआरसीए 2 म्युटेशनमध्ये कर्करोगाचा धोका या प्रमाणे काही फरक आहेत, तसेच जेंव्हामध्ये विशिष्ट प्रकारच्या उत्क्रांतीचा समावेश असतो. BRCA म्यूटेशन न करता स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका सुमारे 12 टक्के आहे ज्या लोकांकडे बीआरसीए 1 चे परिवर्तन आहेत त्यांच्यासाठी, सरासरी धोका 55 ते 65 टक्के (आणि 87 टक्केपेक्षा जास्त असू शकतो) BRCA2 म्यूटेशन असणा-यांसाठी, सुमारे 45 टक्के स्त्रिया 70 वर्षांच्या वयोगटातील स्तनाचा कर्करोग विकसित करतील.
डिम्बग्रंथि कर्करोग साधारणतः 1.3 टक्के स्त्रियांमध्ये होतो. BRCA1 म्यूटेशन असलेल्यांसाठी, 3 9 टक्के लोकांना डिम्बग्रंथिचा कर्करोग होण्याची शक्यता आहे, तर बीआरसीए 2 मधील उत्क्रांतीमधील 11 ते 17% रोग विकसित करतील.
इतर कर्करोग देखील आहेत जे बीआरसीएच्या उत्परिवर्तनाशी संबंधित आहेत, जसे की प्रोस्टेट कॅन्सर, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, आणि अगदी फुफ्फुसांचा कर्करोग .
BRCA उत्परिवर्तनात स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोगामधील फरक
ज्या स्त्रियांना बीआरसीए म्युटेशन असतात आणि ज्यांच्यामध्ये हे उत्परिवर्तन नसते त्यांच्यातील स्तनाच्या कर्करोगांमध्ये काही फरक आहेत. हे मृदू मानेदेखील नसल्याने हे महत्त्वपूर्ण आहे.
स्तनपान करणा-या तरुण स्त्रियांमध्ये बीआरसीए (बीआरसीए) म्युटेशन अधिक सामान्य असते. 40 वर्षाखालील मुलांसाठी, असे समजले जाते की 10 टक्के कर्करोग बीआरसीए पॉझिटिव्ह असण्याशी संबंधित आहेत. याउलट, वृद्ध स्त्रियांमध्ये हा रोग पाच टक्के इतका आहे.
BRCA म्यूटेशन असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग उच्च ट्यूमर ग्रेडसह कर्करोग असतो. ट्यूमर ग्रेड हा ट्यूमरच्या आक्रमकतेचा एक उपाय आहे.
BRCA म्यूटेशन (विशेषतः बीआरसीए 1 म्युटेशन) असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनांचे कर्करोग हे एस्ट्रोजन रिसेप्टर किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह असण्याची शक्यता कमी असते. ते एचईआर 2 पॉझिटिव्ह असण्याची शक्यता कमी असते. हार्मोन रिसेप्टर्स , तसेच एचईआर 2, स्तन कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर असलेले रिसेप्टर्स आहेत ज्यामध्ये कर्करोगाचे प्रमाण चालविण्यासाठी एस्ट्रोजेन किंवा वाढीची कारणे असतात.
दुसऱ्या शब्दांत, BRCA म्यूटेशन असलेल्या स्त्रियांमध्ये " तिप्पट नकारात्मक " कर्करोग अधिक सामान्य आहे. सर्वसाधारणपणे, तिहेरी नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग उपचार करण्यासाठी अधिक आव्हानात्मक असतो, कारण संप्रेरक चिकित्सा किंवा त्याचे लक्ष्यित एजंट प्रभावी नसतील.
सकारात्मक नोट्सवर, बीआरसीए उत्परिवर्तन असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोग हे म्युटेशन न घेता इतरांच्या तुलनेने किमोथेरपी (केमोथेरपी) आधी चांगले प्रतिसाद देतात.
बीआरसीए म्यूटेशन वि. नॉन-बीआरसीए फॅमिलियल ब्रेस्ट कन्सर (बीआरसीएएएक्स)
बर्याचदा बीआरसीए उत्परिवर्तन आणि आनुवंशिक स्तनाचा कर्करोग याबद्दल बोलण्यास सहसा गोंधळ आहे. बीआरसीए उत्परिवर्तन हे आनुवंशिक स्तनाचा कर्करोग म्हणून कारणीभूत ठरू शकतो परंतु सर्व आनुवंशिक स्तन कर्करोग बीआरसीए उत्परिवर्तनांमुळे नसतात. एकूणच, BRCA म्यूटेशनचे आनुवंशिक स्तनाचे कर्करोगाच्या 20 ते 25 टक्के आणि स्तनपानापैकी 5 ते 10 टक्के कर्करोगाचे प्रमाण आहे.
बीआरसीएच्या उत्परिवर्तनाशी संबंधित आनुवंशिक स्तन कर्करोग नॉन-बीआरसीए पारिवारिक स्तनाचा कर्करोग किंवा बीआरसीएएक्स म्हणून ओळखले जातात. स्तन कर्करोगेशी निगडीत असलेल्या जीन म्युटेशनमध्ये एटीएम सीडीएच 1, सीएचके 2, पालबी 2, पीटीकेएन, एसटीके 11 आणि टीपी 53 हे समाविष्ट आहेत. कदाचित शोध अजून वाट पाहण्याची जास्त शक्यता आहे, परंतु संशोधन अद्याप सुरुवातीच्या अवधीत आहे.
बीआरसीए उत्परिवर्तनासह आणि शिवाय सर्व्हायवल (2018 अभ्यास)
बीआरसीए म्युटेशनसह जगण्याची बातमी करताना हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की आपण आकडेवारीबद्दल बोलत आहोत. "सरासरी" बीआरसीए उत्परिवर्तनाने त्यांच्या सरासरी आणि "सरासरी" व्यक्ती काय करू शकतो आणि त्यांच्या परिणामाबद्दल आमच्याकडे माहिती आहे. परंतु या म्युटेशनमध्ये काही ठराविक बदल आहेत, आणि लोक त्यांच्या कर्करोगाचे व्यवस्थापन करण्याच्या वेगवेगळ्या पद्धतींची निवड करतात, आकडेवारी अपरिहार्यपणे वैयक्तिक लोकांच्या परिणामांची अंदाज लावत नाही. लोक सांख्यिकी नाहीत
स्तनपान करणारे स्तन कर्करोग असलेल्या ज्यांना बीआरसीएच्या म्यूटेशन असणा-यांमध्ये स्तन कर्करोगाचे अस्तित्व टिकवून ठेवण्याचा एक मोठा अभ्यास आहे. बीआरसीए उत्परिवर्तनाशी संबंधित कर्करोगाने होणारा कर्करोग
40 वर्षांवरील आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांचा समूह 10 वर्षांपर्यंत पाठविला गेला, निदानाच्या वेळी एक, पाच आणि 10 वर्षांनंतर त्याचे मूल्यांकन केले गेले. 10 वर्षांनंतर, जे बीआरसीए पॉझिटिव्ह आणि बीआरसीए नेगेजे होते त्यांच्यासाठी जगण्याची दर समान होती. खरं तर, पहिल्या काही वर्षात, BRCA म्यूटेशन आणि ट्रिपल नॉटिव्ह स्टेन्स कॅन्सर असणा-या व्यक्तींना तीन वेगवेगळया नकारार्थी रोगांपेक्षा छोट्या छोट्या परिणामांची अपेक्षा होती. ज्यांच्याकडे बीआरसीए म्युटेशन होते त्यांच्यामध्ये दुहेरी स्नायूंची छाटणी होण्याची जास्त शक्यता होती, पण त्यातील मेदयुक्त किंवा कर्करोगाच्या विरुपात असलेल्या लोकांमध्ये कोणताही फरक नाही.
मर्यादा आणि इतर बीआरसीए सर्व्हायव्हल स्टडीजसह तुलना
वर नमूद केलेले 2018 चा अभ्यास उत्साहवर्धक होता परंतु बीआरसीएच्या उत्परिवर्तित स्तनाचा कर्करोगाचे अस्तित्व पाहताना काही महत्वाची मर्यादा होती.
वय: हा अभ्यास 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांचाच असल्याचे दिसून आले आहे आणि काही महिने स्त्रियांचा कर्करोग आणि वृद्ध स्त्रियांचा रोगाशी काही महत्वाचा फरक आहे. जर वृद्ध स्त्रियांची तुलना केली तर आपल्याला हे माहित नाही का?
अभ्यासाचा कालावधी: 2018 च्या अध्ययनाची एक समस्या म्हणजे ती केवळ 10 वर्षांपर्यंतच महिलांचे पालन करते. ज्या स्त्रियांना बीआरसीए म्युटेशन आहेत त्यांना 10 सेकंदांच्या अभ्यास कालावधीनंतर वेगळेपणा करु शकतात.
ज्या काळात स्त्रिया लवकर स्तरावरील स्तनाचा कर्करोग (स्टेज 1 आणि 2) आणि 20 वर्षांपूर्वी बीआरसीए 1 आणि बीआरसीए 2 म्यूटेशनसह स्त्रियांचा पाठिंबा देत होता, त्यांनी ज्या स्त्रियांना द्विपक्षीय स्तनदाह (तसेच कर्करोगग्रस्त स्तनपान काढून टाकणे) वाढवले होते. खरेतर, दुहेरी mastectomy केल्याने त्यांच्या प्राथमिक निदानानंतर 10 ते 20 वर्षांदरम्यानच्या कालावधीत या स्त्रियांसाठी मृत्यू होण्याचा धोका कमी केला.
त्या काळात बहुतांश मृत्यूंमधील स्त्रिया असे होते ज्यांनी त्यांच्या दुसर्या (अनुक्रियात्मक) स्तनाचा दुसरा प्राथमिक स्तनाचा कर्करोग विकसित केला. पहिल्या स्तनाचा कर्करोग व दुसरा (असंबंधित) स्तन कर्करोगाच्या विकासादरम्यान सरासरी काळ 5.7 वर्षे होती या अभ्यासाने सर्वोत्तम उपचार पर्यायांचे मूल्यांकन करताना दीर्घकालीन अभ्यासाची गरज भासू शकते
शस्त्रक्रिया प्रकार: वरील शस्त्रक्रिया ज्या प्रकारचे बीआरसीए उत्परिवर्तनाचे एक स्त्री असते त्याप्रमाणे, वरील दीर्घ अभ्यासांमधे नमूद केल्याप्रमाणे काही फरक पडेल. 2018 च्या अभ्यासात, ज्या लोकांमध्ये लंपेटोमी होते किंवा ज्यांना स्तनदाह किंवा दुहेरी मस्तकोनी होती अशा लोकांमध्ये जगण्याची काहीच फरक नव्हती. स्त्रियांना 10 वर्षांपेक्षा जास्त काळ वेगळे केले तर हे भिन्न असू शकते. यापैकी बर्याच स्त्रियांना कित्येक दशकांपासून जगण्याची अपेक्षा असू शकते, हे लक्षात घेणे अवघड आहे.
इतर उपचारांमुळे देखील जगण्याची शक्यता कमी होते. 2013 च्या एका अभ्यासामध्ये असे आढळून आले की 10 वर्षांत बीआरसीए पॉझिटिव्ह आणि बीआरसीए नकारात्मक महिलांचे अस्तित्व समान होते. त्या अभ्यासात असे आढळून आले की बीआरसीए 1 म्युटेशन आणि लवकर-स्टेजच्या स्तनाचा कर्करोग असलेल्या महिलांसाठी, अंडाशयातील आणि फेलोपियन ट्यूब्स काढून टाकणे (ओओफोरेक्टॉमी) सुधारित जीवितहानीमुळे. अन्य अभ्यासात देखील ओओफोरेक्टॉमीच्या साथीत होणारी ही सुधारणा लक्षात आली आहे.
उत्परिवर्तन चाचणी: जशी पूर्वी नोंद केल्याप्रमाणे, जीन म्यूटेशन परीक्षण अद्यापही त्याच्या बाल्यावस्थेत आहे. अभ्यासात झरे निष्पन्न झाले असते कारण चाचणीचे विविध प्रकार वापरले जात होते.
इतर जोखीम घटकः एक अभ्यास ज्यात आढळतो की स्तन कर्करोगाचे अस्तित्व दर BRCA म्यूटेशन असलेल्यांची संख्या जास्त होते परंतु काही अपवाद होते. एशकेनाझी ज्यू परंपरेचे स्त्रिया आणि मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या व्यक्ती बीआरसीए पॉझिटिव्ह असल्यास कमी जगण्याची दर होती.
प्रीव्हव्हर्स: 2018 च्या अभ्यासाचा उल्लेख स्तन कर्करोग नसलेल्या संदर्भात केला गेला आहे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की या अभ्यासाचा उद्देश स्त्रियांमध्ये ज्यांचे स्तन कर्करोग आणि बीआरसीए उत्परिवर्तन झाले आहे, त्यांच्या जगण्याची दृष्टी पाहण्याचा होता. या अभ्यासात असे आढळून आले नाही की स्त्रियांना बीआरसीए म्युटेशनद्वारा धोका दर्शविणार्या स्त्रियांचे वर्णन करणारी "प्रिव्वाव्हर्स," या शब्दांकडे नाही परंतु अद्याप त्यांना स्तनाचा कर्करोग झालेला नाही.
एक शब्द
बर्याच लोकांनी असे विचारले आहे की ज्यांना बीआरसीए (बीआरसीए) उत्परिवर्तनात बदल झालेला आहे त्यांच्यातील गैर आनुवंशिक कर्करोगग्रस्त व्यक्तींचे अस्तित्व असण्यामध्ये फरक आहे का? 2018 च्या अभ्यासातून काही बाबतीत आश्वस्त होते परंतु बीआरसीएच्या सकारात्मक स्तनांच्या कर्करोगास असलेल्या स्त्रियांसाठी सर्वात प्रभावी उपचार पर्यायांचे निर्धारण करण्यासाठी फरक अस्तित्वात असण्याबाबत तसेच माहित असणे खरोखरच मूल्यांकनासाठी दीर्घ कालावधीची गरज आहे. अर्थात, उपचाराच्या पलीकडे अनेक गोष्टी आहेत ज्या उपचारांवर पाहताना मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.
या अभ्यासाकडे पहात आहे, हे स्पष्ट आहे की आम्हाला आनुवंशिक स्तनाच्या कर्करोगबद्दल अधिक माहिती आहे. खरं तर, आम्हाला अजूनही बिगर-बीआरसीए संबंधित जनुक म्युटेशन आणि स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका माहित आहे.
आपल्याला स्तनाचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले असल्यास, आपल्या कर्करोगाच्या शोधासाठी वेळ द्या. वैद्यकीय बदल इतक्या वेगाने बदलतांना प्रत्येकाने आपल्या कर्करोगाच्या कर्करोगासाठी स्वत: च्या वकील व्हावा हे महत्वाचे आहे. प्रत्येक स्त्री वेगळी आहे आणि एका स्त्रीसाठी सर्वोत्तम उपचार दुसर्यासाठी समान नसतील. प्रत्येक स्त्रीसाठी रोगाची निदान करणे महत्वाचे आहे की तिला तिच्यासाठी सर्वोत्तम असलेल्या उपचारांची निवड करा आणि आपल्या इच्छा पूर्ण करण्यासाठी.
> स्त्रोत:
> बेरेट्टा, झेल, मोकेलिन, एस., गोल्डिन, इ., ऑलोपॅड, ओ., आणि डी. हुआ स्तन कर्करोग रोगनिदान: बी. सी. आर. औषध (बॉलटिमुर) . 2016. 95 (40): e475
> कॉप्सन, इ., मश्मान, टी., टॅपर, डब्ल्यू. एट अल जर्नल-ऑनसेट ब्रेस्ट कॅन्सर (पीओएसएच) मधील जीरमॅन बीआरसीए उत्परिवर्तन आणि परिणाम: संभाव्य समुह अभ्यास. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 11 जानेवारी 2018 रोजी प्रकाशित.
> मेटकाफ, के., गेर्समन, एस., गदिरीयन, पी. एट अल. प्रतिबंधात्मक स्तनवाहिनी आणि सर्व्हायव्हल: बीआरसीए 1 आणि बीआरसीए 2 मधील वाहनांमधील स्तनपानानंतर स्तन कर्करोगानंतर: विश्रांतीचा विश्लेषण. BMJ 2014. 348: 226
> मेटकाफ, के., लिंच, एच., फॉलेक्स, डब्ल्यू. एट अल BRCA1 आणि BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकांच्या स्तनाचा कर्करोगानंतर सर्व्हायवलवर ऊफोरॅक्टॉमीचा प्रभाव. जामॅक ऑन्कोलॉजी 2015. 1 (3): 306-13
> टेम्पलटन, ए., गोन्झालेझ, एल., वेरा-बॅदीलो, एफ. एट अल. हार्मोनल रिसेप्टर स्थिती, बीआरसीए 1/2 रोगाद्वारे उत्पीडीत होणारी वय आणि सर्व्हायव्हल यातील परस्परसंबंध: एक पद्धतशीर तपासणी आणि मेटा-रिग्रेसेशन. PLoS One 2016 (11) (5): e015478 9.