कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (सीआरपीएस) - एक सिंहावलोकन

आढावा

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेनिस सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक क्रॉनिक पेन्स स्टेटमेंट है जो सेंट्रल या पेरीफेरल नर्वस सिस्टम्स में अकार्बटन के कारण माना जाता है. जटिल स्थानिक वेदना सिंड्रोम वर्णन करण्यासाठी वापरले जुनी अटी आहेत:

• रिफ्लेक्स सहानुभूतीयुक्त डिस्ट्रॉफी सिंड्रोम (आरएसडीएस)
• Causalgia

कौसालजीया हा शब्द प्रथम सर्वसमावेशक काळात वापरण्यात आला ज्याचे वर्णन त्याच्या जखमांनी बरे झाल्यानंतर काही दिग्गजांना तीव्र आणि तीव्र वेदना वाटल्या होत्या.

जटिल क्षेत्रीय वेदनाशामक सिंड्रोमची ठराविक वैशिष्ट्ये प्रभावित अंगांचा किंवा शरीराच्या भागावर त्वचेचा रंग आणि तपमानात नाट्यमय बदलांसह समाविष्ट आहे:

• प्रखर जळण वेदना
• त्वचा संवेदनशीलता
• घाम येणे
• सूज

सीआरपीएस मला वारंवार टिश्यू इजामुळे चालना मिळते; टर्म वरील सर्व लक्षणांसह सर्व रुग्णांना सूचित केले आहे पण कुठलेही मूलभूत मज्जातंतू इजा नाही. सीआरपीएसस II चे लोक समान लक्षण अनुभवतात पण त्यांचे केस स्पष्टपणे एखाद्या मज्जातंतु इजाशी संबंधित आहेत. कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन्स सिंड्रोम कोणत्याही वयावर हानी करू शकते आणि पुरुष व स्त्रियांना प्रभावित करू शकते, परंतु बर्याच तज्ञांचे म्हणणे आहे की तरुण स्त्रियांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे

लक्षणे

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमचे प्रमुख लक्षण सतत असते, तीव्र दुखापत (तीव्र जखमी झालेली असते) च्या प्रमाणात तीव्र वेदना होते, जी वेळेचा अवधीपेक्षा अधिक वाईट होते. कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन्सी सिंड्रोम बहुतेक वेळा एखाद्या अंगठ्यासारखा परिणाम करतात जसे:

• हात
• पाय
• हात
• पाय

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेड सिंड्रोम देखील सहसा खालीलप्रमाणे आहे:

• "बर्न" वेदना
• वाढती त्वचा संवेदनशीलता
• त्वचेच्या तापमानात बदल: उलट टोकाच्या तुलनेत गरम किंवा थंड
• त्वचेचा रंग बदलतात: बहुतेकदा मुळाशी, जांभळा, फिकट गुलाबी किंवा लाल
• त्वचा बनावट मध्ये बदल: चमकदार आणि पातळ, आणि कधी कधी अधिक घामरेले

• नखे आणि केसांच्या वाढ नमुन्यांची मध्ये बदल
• सूज आणि प्रभावित जोड्यांमध्ये कडक होणे
• मोटर अपंगत्व, प्रभावित शरीर भाग हलविण्यासाठी कमी क्षमतेसह

बर्याचदा वेदना संपूर्ण हात किंवा पाय समाविष्ट करण्यासाठी पसरते, जरी सुरु होणारी दुखणी फक्त बोट किंवा पायाचे बोट असू शकते वेदना कधी कधी अगदी विरुद्धच्या टोकाला जाण्याची शक्यता असते. भावनिक तणावामुळे ते वाढू शकते.

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमची लक्षणे तीव्रता आणि लांबीमध्ये बदलतात. काही तज्ज्ञांच्या मते क्लिष्ट क्षेत्रीय वेदनाशामक सिंड्रोम सह तीन टप्प्यांत संबंधित आहेत, जे त्वचा, स्नायू, सांधे, स्नायू, आणि प्रभावित क्षेत्रातील हाडांमध्ये प्रगतीशील बदल दर्शवितात, तरी ही प्रगती अद्याप क्लिनिकल संशोधन अभ्यासांद्वारे मान्य केली गेली नाही.

• स्टेज 1 ते 3 महिन्यांपर्यंतचा विचार केला जातो आणि त्यास स्नायूचे थवा , संयुक्त कडकपणा , जलद केसांची वाढ आणि रक्तवाहिन्यांमधील बदल जो त्वचेचा रंग आणि तपमान बदलू शकतो अशा तीव्र, जळत्या वेदनासह दर्शविले जाते.
• स्टेज दोन 3 ते 6 महिन्यापर्यंत असतो आणि ते वेदना, सूज वाढवणे, केसांची वाढ, वेडसरणे, ठिसूळ, खांद्यावर किंवा स्पॉटल नख, नरम हाडे, कडक सांधे आणि कमकुवत स्नायू टोन कमी करते.
• तिसर्या टप्प्यात सिंड्रोम त्या दिशेकडे पोचते जेथे त्वचा आणि हाडमधील बदल यापुढे परत करता येणार नाहीत. वेदना कमी होते आणि संपूर्ण अंग किंवा प्रभावित क्षेत्राचा समावेश होऊ शकतो. तिथे मांसपेशींचे नुकसान (एट्रोफी), गंभीररित्या मर्यादित गतिशीलता आणि स्नायू आणि नलिकाचे अनैच्छिक आकुंचन असू शकते जे जोड्यांना फ्लेक्स देतात. पेशी कॉन्ट्रॉंग होऊ शकतात.

कारणे

कायदेशीर क्षेत्रीय वेदना सिंड्रोम कारणीभूत असल्याची डॉक्टरांना खात्री नाही. काही प्रकरणांमध्ये वेदना कायम ठेवण्यात सहानुभूतीचा मज्जासंस्था महत्वपूर्ण भूमिका बजावते. सर्वात अलीकडील सिद्धांतांनी असे सुचवले आहे की कॅटेकोलामिनस म्हणून ओळखले जाणा-या मज्जासंस्थेच्या संदेशवाहकांच्या कुटुंबाला शरीराच्या प्रभावित भागामध्ये वेदनांचे रिसेप्टर्स प्रतिसाद देतात.

प्राण्यांमधील अभ्यासातून असे सूचित होते की नॉरपेनाफे्रिन, संवेदनाशक मज्जामधून सोडलेले एक कॅटिकोलामाइन, ऊतक किंवा मज्जातंतू इजा झाल्यानंतर वेदना सुरू करण्यासाठी क्षमता प्राप्त करते. गुंतागुंतीच्या क्षेत्रीय वेदनाविषयक सिंड्रोममध्ये सहानुभूतीपूर्वक वेदनादायक वेदनांचा प्रादुर्भाव ज्ञात नाही.

काही तज्ञ विश्वास करतात की सहानुभूतीसंबंधी मज्जासंस्थेचे महत्त्व शरीराच्या अवस्थेवर अवलंबून असते.

आणखी एक सिद्धांत म्हणजे पोस्ट-इजा कॉम्प्लेक्स रिजनल पेन सिंड्रोम (सीआरपीएस 2) रोगप्रतिकारक प्रतिसाद घडविण्याच्या कारणामुळे होतो, ज्यामुळे प्रभावित क्षेत्रातील लालसरपणा, उबदारता आणि सूजचे गुणसूत्र दाहक लक्षण दिसून येते. कॉम्प्लेक्स रीजनल पेड सिंड्रोम हे उपचार प्रक्रियेच्या अडथळ्याचे प्रतिनिधित्व करू शकतात. सर्व संभाव्य प्रसंगात, जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोममध्ये एकच कारण नसतात, परंतु असेच लक्षणांचे उत्पादन करणारे अनेक कारणे यांचा परिणाम आहे.

निदान

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेनिस सिंड्रोम (सीआरपीएस) मुख्यत्वे चिन्हे आणि लक्षणे पाहत असल्याचे निदान केले जाते. परंतु इतर बर्याच स्थितींमध्ये समान लक्षणे दिसतात म्हणून, डॉक्टरांना अवघड क्षेत्रीय वेदना सिंड्रोमचे निदान करणे अवघड होऊ शकते जेव्हा लक्षण लक्षणे कमी किंवा सौम्य असतात. किंवा, उदाहरणार्थ, साध्या मज्जातंतूंना अडथळा आणणे कधीकधी जटिल प्रादेशिक वेदना संबंधी सिंड्रोम सारखा असणे अत्यंत कठोर होऊ शकते. काही लोक उपचार न करता हळू हळू सुधारित होईल या वस्तुस्थितीचे निदान अधिक गुंतागुंतीचे आहे.

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमसाठी विशिष्ट निदान चाचणी नसल्यामुळे, चाचणीसाठी सर्वात महत्त्वाची भूमिका इतर अटींनुसार नियमांचे पालन करण्यास मदत होते. काही वैद्यकीय तज्ज्ञांना हे जाणण्यासाठी क्षेत्रासाठी उत्तेजन देतात जशी अशी प्रचीती येते की जसे:

• स्पर्श करा
• पिनरिपिक्स
• उष्णता
• थंड

हाडमधील आणि रक्ताभिसरणातील बदलांची ओळख पटवण्यासाठी डॉक्टर्स ट्रिपल फेज हाडांच्या स्कॅनचा वापर करू शकतात.

उपचार

जटिल क्षेत्रीय वेदना सिंड्रोमचा कोणताही इलाज नसल्यामुळे, उपचारांचा वेदनाकारक लक्षणे दूर करण्यासाठी उद्देश आहे जेणेकरून लोक त्यांचे सामान्य जीवन पुन्हा चालू करू शकतील. पुढील उपचारांचा वापर केला जातो:

• शारिरीक थेरपी: वेदनाकारक अंग किंवा शरीर भाग हलविण्यासाठी एक हळूहळू वाढणारी शारीरिक उपचार किंवा व्यायाम कार्यक्रम काही प्रमाणात गती आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकतात.
• मानसोपचार: कॉम्पलेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम बहुतेक लोकांवर आणि त्यांच्या कुटुंबींवर गंभीर मानसिक परिणाम होतात. जटिल क्षेत्रीय दुखद सिंड्रोम असणा-या व्यक्ती उदासीनता, चिंता किंवा पोस्ट-स्ट्राइक डिसऑर्डरमध्ये ग्रस्त असू शकतात, जे सर्व वेदनांचा आकलन वाढवतात आणि पुनर्वसन प्रयत्न अधिक कठीण करतात.
• सहानुभूतीचा मज्जातंतू ब्लॉक: काही रुग्णांना सहानुभूतीमुळे मज्जासंस्थेतील ब्लॉकोंपासून फारच त्रास होतो. सहानुभूतीची ब्लॉक्स् विविध प्रकारे करता येते. एक तंत्रज्ञानामध्ये पॅनटोलामाइनचा अंतःप्रवृत्त प्रशासन समाविष्ट असतो, एक औषध जे सहानुभूती प्राप्त करणार्या रिसेप्टरांना ब्लॉक करते. आणखी एक तंत्रज्ञानात सहानुभूती नसा सहजपणे ब्लॉक करण्यासाठी मणक्याच्या पुढे संवेदनाहीनता स्थापन करणे समाविष्ट आहे.
• औषधे: जटील क्षेत्रीय वेदना संबंधी सिंड्रोम हाताळण्यासाठी औषधे बर्याच वेगवेगळ्या श्रेणी वापरली जातात:

  तथापि, कोणतीही एकल औषधं किंवा औषधांचा एकत्रितपणे लक्षणे मध्ये सातत्याने दीर्घकालीन सुधारणा झाली आहे.

  • विशिष्ट वैद्यकीय वेदनशामक औषधे जी वेदनास तंत्रे , त्वचा आणि स्नायूंवर स्थानिक पातळीवर कार्य करतात
  • antisizure drugs
  • प्रतिपिंडे
  • कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स
  • ऑक्सीओइड
• शल्यक्रिया सिंपॉथेक्टॉमी: सर्जिकल सिंपॉथेक्टोमीचा वापर, जटिल क्षेत्रीय वेदनाशामक संक्रमणासहित नसा नष्ट करणारे एक तंत्र, विवादास्पद आहे. काही तज्ज्ञांना असे वाटते की हे अनावश्यक आहे आणि जटिल क्षेत्रीय वेदना सिंड्रोम आणखी वाईट होतो. इतर एक अनुकूल परिणाम नोंद. Sympathectomy फक्त ज्या रुग्णांना वेदना नाटकीय रीलीव्ह (सहानुभूतीने) निवडक सहानुभूती वाटणार्या ब्लॉक्स्द्वारे केले जाते त्या रुग्णांमध्येच वापरावे.
• पाठीच्या कण्याला उत्तेजित होणे : पाठीच्या कण्यापुढील इलेक्ट्रोडच्या उत्तेजनाची जागा वेदनादायक वातावरणातील एक सुखद झुबकावणारे संवेदना प्रदान करते. हे तंत्र अनेक रुग्णांना आपल्या वेदनास मदत करतो.
• इन्ट्राथेकल औषधाचे पंप: या उपकरणांना औषधे थेट स्पाइनल द्रवपदार्थावर दिली जातात, जेणेकरून ओपीओयड आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक एजंट तोंडी प्रशासनासाठी लागणार्या डोसांपेक्षा कमी प्रमाणात डोस असलेल्या डोळ्यांच्या डोळ्यांवरील वेदनाशास्त्राच्या लक्ष्यांपर्यंत पोहोचू शकतात. या तंत्राने दुष्परिणाम कमी होतात आणि औषध परिणामकारकता वाढते.

रोगनिदान

क्लिष्ट क्षेत्रीय वेदनाशामक सिंड्रोमचे रोगनिदान व्यक्ती-व्यक्तीमध्ये भिन्न असते. लक्षणेतून स्वयंस्फूर्त प्रतिबंध विशिष्ट लोकांमध्ये होतो. इतर उपचारांमुळे सतत वेदना आणि अपंगत्व, अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात. काही डॉक्टरांचा विश्वास आहे की लवकर उपचार हा डिसऑर्डर मर्यादित करण्यास मदत करतो, परंतु क्लिनिकल अभ्यासाच्या पुराव्याद्वारे हे विश्वास अद्याप समर्थित नाही. जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमची कारणे, ती कशी प्रगती होते आणि लवकर उपचारांची भूमिका समजून घेण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे.

स्रोत: एनआयएच प्रकाशन क्रमांक 04-4173 (संपादित)