गर्भधारणा मध्ये उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझमचे उपचार

ब्रिटीश मेडिकल जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की गर्भधारणेदरम्यान उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार केल्यामुळे गर्भपात होण्याचा धोका कमी होतो. त्याच वेळी, संशोधकांनी असे आढळून आले की उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमसाठी उपचार घेतलेल्या महिलेला गर्भधारणेच्या गुंतागुंत झालेल्या गर्भधारणेचा धोका असतो ज्यात premature delivery, प्रीक्लॅम्पसिया आणि गर्भधारणेचे मधुमेह यांचा समावेश आहे.

अभ्यासाविषयी

या अभ्यासानुसार 5000 पेक्षा अधिक महिलांचे मूल्यांकन करण्यात आले जे उप-वैद्यकीय हायपोथायरॉइड होते, थायरॉईड प्रेरक हॉर्मोन (टीएसएच) पातळी 2.5 आणि 10 एमआययू / एल दरम्यान होते. संशोधकांनी असे आढळले की थायरॉईड संप्रेरकांच्या बदली औषधांचा उपचार असलेल्या महिलांना गर्भपात होण्याचा 38 टक्के कमी धोका होता. महत्वाचे म्हणजे, ज्या स्त्रियांना TSH ची पातळी 4.1 एमआययू / एलपेक्षा जास्त होती त्यांना केवळ उपचारांमुळेच लागू होते.

ज्या स्त्रियांना टीएसएचचे प्रमाण 2.5 ते 4.0 एमआययू / एल होते अशा स्त्रियांमध्ये गर्भपात कमी झाला नाही. खरं तर, या स्त्रियांना गर्भधारणेचे उच्च रक्तदाब विकसित होण्याचा धोका अधिक होता - एक अट ज्यामुळे प्री-एक्लॅम्पसिया होऊ शकते.

प्रीक्लॅम्पसिया ही एक अशी अट आहे ज्यामुळे गर्भधारणेमध्ये उच्च रक्तदाब वाढतो. प्रीक्लॅम्पसिया पूर्ण एक्लॅम्पसिया होऊ शकते, ज्यामुळे यकृत किंवा मूत्रपिंड अयशस्वी होणे, हृदयाची शस्त्रक्रिया, दौरा, आकुंचन होऊ शकते आणि आई आणि बाळाला दोघांना घातक ठरु शकते.

मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये बदल

अभ्यास गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांसाठी शिफारशींमध्ये झालेल्या बदलावर प्रकाश टाकतो. पूर्वी, हायपरटेरोडिझमसह गर्भवती महिलांसाठी उपचारांची शिफारस केली गेली आहे ज्यांचे थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) 2.5 आणि 4.0 एमआययू / एल दरम्यान पडले.

अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशन (एटीए) ने 2017 साली नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली जी ब्रिटिश मेडिकल जर्नल अभ्यासाच्या शिफारशी प्रतिबिंबित करतात.

एटीए मते, कारण गर्भधारणा परिणामांवर विपरित परिणाम होऊ शकतो, असे मार्गदर्शकतत्त्वे तज्ज्ञ स्त्रियांमध्ये उपचार करतात ज्याने हायपोथायरॉडीझमची संख्या 4.1 एमआययू / एल वरील टीएसएच स्तरीय म्हणून परिभाषित केली आहे.

उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझम-टीएसएच यांच्यात 2.5 ते 4.0 एमआययू / एल चे स्त्रियांसाठी उपचार केले जाऊ शकतात- जर त्यांनी थायरॉईड पेरॉक्सिडेस (टीपीओ) ऍन्टीबॉडी वाढविले असतील तर ते ऑटिइम्युमिन हाशिमोटोच्या थायरोडीटिसचे पुरावे आहेत.

अभ्यासिकेचे मुख्य लेखक असलेल्या स्पाय्रिडुला मारक, एमडी:

थायरॉईड संप्रेरक उपचारांसाठी गर्भधारणा कमी होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी महिलांना 4.1 9 .0 एमआययू / एलच्या टीएसएच सांद्रता असलेल्या स्त्रियांसाठी वाजवी आहे. तथापि, 2.5-4.0 एमआययू / एलच्या टीएसएच पातळी असलेल्या स्त्रियांमध्ये कमी तीव्रतेचे परिणाम आणि अन्य प्रतिकूल घटनांच्या संभाव्य वाढीव जोखमीच्या प्रकाशात, या समूहात उपचारांचा प्रतिबंध करण्यात आला पाहिजे.

उल्लेख केल्याप्रमाणे, एटीए मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार शल्यचिकित्सकांनी उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझमचे उपचार करण्याच्या निर्णयात महिलेच्या टीपीओ प्रतिपिंड स्थितीचा विचार केला आहे. टीपीओ-पॉजिटिव्ह असलेल्या स्त्रियांना आणि TSH चा स्तर 2.5 आणि 4.0 एमआययू / एल असलेल्या स्त्रियांसाठी दिला जाऊ शकतो.

सबक्लिनिनिकल हायपोथायरॉडीझम् म्हणजे काय?

उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम सुमारे 15 टक्के अमेरिकन स्त्रियांवर गर्भवती असताना होतो.

गर्भस्थांच्या निरोगी मज्जासंस्थेच्या विकासासाठी विशेषत: पहिल्या त्रैमासिका दरम्यान, जेव्हा एक आई विकसनशील गर्भस्थांना थायरॉईड संप्रेरक देते तेव्हा थायरॉईड संप्रेरकांचे पुरेसे स्तर असणे आवश्यक आहे. पहिल्या तीन महिन्यांत, थायरॉईड संप्रेरकासाठी पुरवणी करण्यासाठी गर्भाच्या थायरॉईडची निर्मिती आणि त्याचे स्वतःचे थायरॉईड संप्रेरक तयार करणे सुरू होते.

गर्भधारणेदरम्यान मातृशापोथॉईडीडिझम गर्भपात, प्रसूती, कमी जन्मोत्तर, प्रसूती, प्री-एक्लॅम्पसिया, गर्भधारणेचे मधुमेह आणि मुलांमध्ये बुद्ध्यांक पातळी कमी करणे यासह नकारात्मक गर्भधारणेचे विविध प्रकारचे संबंध आहेत.

आपल्या पुढील पायऱ्या?

आपण गर्भवती असाल आणि उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम असल्यास - परंतु आपण टीपीओ-नेगेटिव्ह असाल - संशोधक आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्यास शिफारस करतात. अभ्यास निष्कर्ष मते:

उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमसह गर्भवती महिलांसाठी निर्णय घेण्याच्या प्रक्रियेस सोय करण्यासाठी, चिकित्सकांना सामायिक निर्णय घेण्याच्या दृष्टीकोनाचा वापर करण्यास प्रोत्साहित केले जाते. या दृष्टिकोणातून, वैद्यकीय चिकित्सक रुग्णांसोबत आमच्या उपचार शिफारशींच्या मागे असलेल्या अनिश्चिततेबद्दल चर्चा करू शकतात आणि त्यांच्या आरोग्याविषयी निर्णय घेताना त्यांच्या परिस्थितीशी जुळणारा सर्वोत्तम निर्णय घेण्याबाबत निर्णय घेताना त्यांच्यासाठी काय महत्वाचे आहे हे शोधू शकतो.

एक शब्द

हा अभ्यास करणे अत्यावश्यक आहे हे दर्शविणे महत्वाचे आहे, आणि यादृच्छिक, नियंत्रित वैद्यकीय चाचणी नाही. यासाठी, गर्भवती स्त्रियांना थायरॉईड संप्रेरक बदलणे किंवा गरोदरपणाची स्थिती सुधारणे किंवा त्यांना गर्भधारणेदरम्यान उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझम असलेल्या स्त्रियांना उपचारासाठी अधिक विशिष्ट कट-ऑफ बिंदू ठरविण्याबाबत सुधारित होण्याबाबत अधिक संशोधन आवश्यक आहे.

पुढील अभ्यासासाठी पात्र असलेला आणखी एक मुद्दा म्हणजे उपचारांचा वेळ. पहिल्या ट्रायमेस्टरमध्ये गर्भपाताचा सर्वात जास्त प्रमाणात संबंध येतो, याच काळात जेव्हा थायरॉईड हार्मोनचा स्त्रोत म्हणून गर्भ पित्यावर अवलंबून असतो. संशोधकांनी असा अंदाज व्यक्त केला आहे की गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत केवळ उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार आवश्यक असू शकतो. या मुद्यांवरील आणखी संशोधन पुढील समस्यांचे स्पष्टीकरण करण्यास मदत करेल.

> स्त्रोत:

> एलिझाबेथ एई, एट. अल "2017 गर्भधारणा आणि पोस्टपार्टम दरम्यान थायरॉईड रोग निदान आणि व्यवस्थापन अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशनच्या मार्गदर्शक तत्त्वे." थायरॉईड, खंड 27, संख्या 3, 2017. ऑनलाइन: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

> Spyridoula एम आणि अल "थॅरॉयड संप्रेरक उपनगरातील हायपोथायरॉईडीझमसह गर्भवती महिलांमध्ये उपचार: अमेरिकेच्या राष्ट्रीय मूल्यांकन." ब्रिटिश मेडिकल जर्नल. जे 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / बीएमजे.आयआयटी 687 2017. ऑनलाइनः http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf