रक्तपेढीची मोजणी करण्यासाठी डॉक्टरांचे कार्यालय सर्वोत्तम ठिकाण का असू शकत नाही?
असे दिसते की उच्च रक्तदाबाचे निदान शेवटी डॉक्टरांच्या कार्यालयातून बाहेर आणि घरामध्ये बाहेर जाऊ शकते, किमान युनायटेड स्टेट्स प्रिव्हेंटीव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) चा मार्ग असेल तर
डिसेंबर 2014 मध्ये, यूएसपीएसटीएफने हायपरटेन्शनचे निदान केल्याबद्दल नवीन मसुदा शिफारशी जारी केल्या, जे डॉक्टरांना आजीवन ऍन्टीहायटेरॅस्टीड थेरपी रुग्णांना करण्यापूर्वी जीवनरक्षक रक्तदाब मॉनिटरिंग (एबीपीएम) वापरण्याचे आग्रही आहे .
मूलत :, यूएसपीएसटीएफ सार्वजनिक स्वरुपात एकदम थोडेसे गुप्त बनवितो - म्हणजे, डॉक्टरांच्या कार्यालयात मिळवलेला रक्तदाब मोजमाप नेहमीच योग्य नसतो. एबीपीएम म्हणजे एक व्यक्ती खरोखर आहे किंवा तिच्याकडे स्टेज 1 हायपरटेन्शन नाही हे निर्धारित करण्यासाठी अधिक अचूक पद्धत आहे आणि त्याचा वापर अति-उपचार आणि (कमी सामान्यतः) अंतर्गत-उपचारांच्या अनेक प्रकरणांना प्रतिबंधित करेल.
हे किमान संभाव्य असे दिसते की काही डॉक्टर (आणि कदाचित दाता) या नवीन मार्गदर्शकतत्त्वांना आक्षेप घेतील आणि कमीतकमी काही दबाव यूएसपीएसटीएफला अंतिम स्वरुपात निश्चित करण्याआधीच प्रस्तावित शिफारसी सुधारित करण्यासाठी प्राप्त करण्यास सांगितले जाईल. डॉक्टरांची समस्या ही आहे की एबीपीएम प्रदान करण्यासाठी तुलनेने अवघड आहे, बहुधा ती सहजपणे उपलब्ध नसते, आणि त्याचा वापर करण्याची आवश्यकता पुढील डॉक्टरांच्या आधीच्या क्लिष्ट व्यावसायिक जीवनास अधिक क्लिष्ट करण्यासाठी धमकी देते. दात्यांसाठी समस्या म्हणजे एबीपीएम महाग आहे, आणि ते दरवर्षी हजारो एबीपीएम परीक्षांसाठी पैसे मोजण्याची आशा करू शकत नाहीत.
अशा आक्षेपांसह अडचण अशी आहे की यूएसपीएसटीएफ या प्रकरणात मुळतः योग्य आहे. डॉक्टरांच्या कार्यालयात घेतलेले रक्तदाब मापन खरोखरच दिशाभूल करणारे असतात आणि अयोग्य वैद्यकीय निगा राखू शकतात.
का ऑफीस रक्तदाब मापन एक समस्या आहे
जेव्हा आपण आपल्या रक्तदाबाचा डॉक्टरांच्या कार्यालयात मोजला जातो तेव्हा लगेच मोजले जाते ते मोजमाप आपल्या "अधिकृत" रक्तदाबाचे होते - जसे की रक्तदाब स्थिर वजन आहे, जसे की तुमचे वजन किंवा उंची
परंतु रक्तदाब म्हणजे स्टॅटिक व्हॅल्यू नाही. आपल्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या तात्काळ गरजेनुसार, मिनिटपासून मिनिटापर्यंत ती थोडा बदलते. काळजीपूर्वक परिभाषित केलेल्या अटींच्या अंतर्गत केले जात नाही तोपर्यंत, एकल रक्तदाब मापन हे साधारणतः अस्थिर मूल्यांचे यादृच्छिक नमूनेपेक्षा थोडे अधिक चांगले असू शकते.
या समस्येचा शोध घेण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी, "मानक" रक्तदाब मापन "शांत विश्रांती" च्या स्थितीनुसार होत असल्याचे व्याख्या आहे आणि हायपरटेन्शनच्या निदान आणि उपचारांचे फायदे दर्शविणारे अभ्यास या मानकांवर आधारित आहेत.
"मानक" रक्तदाब मोजण्याच्या गरजांसाठी येथे आवश्यकता आहे:
- रुग्णाला आरामदायी, उबदार आणि शांत वातावरणामध्ये ठेवले पाहिजे.
- रुग्णाला किमान 30 मिनिटांसाठी कॅफीन किंवा तंबाखू उत्पादने नसावे.
- रुग्णाला शांतपणे बसणे आवश्यक आहे, त्यांच्या मागे समर्थित आणि सरळ, आणि मजला वर समर्थित दोन्ही पाय सह.
- रुग्णाला किमान 5 मिनिटांसाठी या वातावरणात विश्रांती ठेवावी.
- या स्थिती पूर्ण झाल्यानंतर डॉक्टर किंवा नर्साने शांतपणे रुग्णाचे रक्तदाब कमीतकमी दोनदा घ्यावा, प्राधान्याने रीडिंगमध्ये 5 मिनिटांचा अंतरावा असावा.
- जर दोन मोजमाप 5 मिमी पेक्षा जास्त हजेरीने बदलत असेल, तर अधिक वाचन केले पाहिजे, रेकॉर्डिंगच्या दरम्यान समान अंतराने, जोपर्यंत रेकॉर्डिंग्ज सहमत नाहीत तोपर्यंत
आम्ही सर्व प्रत्यक्षात घडते काय माहित रुग्ण त्याच्या / तिच्या भेटीसाठी वेळेवर पोहचतो, परंतु मग गर्दीच्या आणि कोंदणात राहण्याची प्रतीक्षा कक्ष अखेरीस, रुग्णाला परत थंड परीक्षेत खोलीत फेकले जाते आणि त्याला फटकारा आणि तुटलेली दुर्गमिका असलेली एक झगा टाकत ठेवण्याचा आदेश दिला जातो. नंतर, सर्व घटकांशिवाय नग्न, रुग्णाला एक बर्फाळ परीक्षेच्या टेबलवर निर्देशित केले जाते, ज्यामध्ये परत पाठबळ नसणे आणि पाय लुटावलेले असतात. एक ह्रदयाचा डॉक्टर किंवा परिचारिका अंततः रक्तवाहिनीच्या शिरपेचात शिरतात, आणि रक्तदाब घेताना एकाच वेळी रुग्णांना प्रश्नोत्तरे घेतात किंवा त्यांच्या "पे फॉर परफॉर्मन्स" चेकलिस्टवर काम करणा-या दोन किंवा तीन गोष्टी करायला लागतात. .
आणि 5 मिनिटांनंतर दुसरा रक्तदाब वाचण्याची शक्यता नाही.
तर, बर्याच बाबतीत (बहुतेक) प्रकरणांमध्ये, काय आपण डॉक्टरांच्या कार्यालयात मिळवू शकता अस्थिर रक्तदाब अंदाजे एक यादृच्छिक नमूना आहे, "शांत विश्रांती" पेक्षा वेगळ्या परिस्थितीमध्ये. व्याख्या द्वारे, अशा मोजमाप वापरली जाऊ नये स्टेज 1 हायपरटेन्शनचे निदान करणे
या त्रुटी असूनही, जर मापाचे रक्तदाब सामान्य पल्ल्यात (120 मि.मी. Hg सिस्टोलिक पेक्षा कमी आणि 80 मिमी Hg डायस्टोलिक पेक्षा कमी) असल्यास, कोणतीही हानी होत नाही. आणि जर रक्तदाब पुरेसा जास्त असेल (160 एमजी एचजी सिस्टोलिक), तर हे असे गृहित धरले जाते की उच्चरक्तदाब खरोखरच वास्तविक आहे आणि उपचार सुरू केले जाऊ शकतात. कार्यालयातील रक्तदाब सौम्य, स्टेज 1 हायपरटेन्शनच्या श्रेणीत असतो तेव्हा समस्या निर्माण होते. हे खरोखर उच्च रक्तदाब आहे का? किंवा तो केवळ एक उपशाखाच्य नमूना पद्धतीचा एक वस्तू आहे का?
डॉक्टर्स नक्कीच स्वतःला दोष देत नाहीत. ज्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब डॉक्टरांच्या कार्यालयात वाढलेला आहे आणि घरी सामान्य आहे, असे म्हटले जाते " पांढरे शुभ्र कोटिंग उच्च रक्तदाब ." आणि व्हाईट कोट उच्च रक्तदाब प्रत्यक्षात अस्तित्वात असण्याची शक्यता असताना, हे फक्त डॉक्टरांची थोडी गर्विष्ठ दिसत नाही एक नवीन आजार शोधून ती आपल्या रूग्णांना प्रदान करा, बर्याच वेळा ते फक्त रक्तदाब मोजणे अपयशी ठरत असत कारण ते मोजता येते.
एबीपीएमचे फायदे (आणि एचबीपीएम)
एबीपीएमचा फायदा असा आहे की ते एक किंवा दोन ब्लड प्रेशर रीडिंग्सवर अपेक्षितपणे नियंत्रित परिस्थितीनुसार विसंबून राहू शकत नाही. त्याऐवजी, एबीपीएमचे नमुने 24 तासांच्या मुदतीत वारंवार अंतराने रक्तसंक्रम करतात - दिवसातील सर्व चढ-उतारांमधे असते. उच्च रक्तदाबाची उपस्थिति किंवा अनुपस्थिती संपूर्ण दिवस दरम्यान सरासरी रक्तदाबाने निर्धारित केली जाते. एबीपीएमच्या उच्चरक्तदाबाचे निदान योग्य-प्रमाणीकृत केले गेले आहे, आणि ते डॉक्टरांच्या कार्यालयात केलेल्या स्टेज 1 हायपरटेन्शनच्या निदानापेक्षा लक्षणीय अधिक अचूक आहे.
एबीपीएमचा पर्याय म्हणजे होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एचबीपीएम) आहे. एचबीपीएमचे अनेक फायदे आहेत जे हायपरटेन्शनचे निदान आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी एबीपीएम पेक्षा अधिक आकर्षक बनविते आणि बहुतेक डॉक्टरांना हे वाजवी पर्याय असल्याचा विश्वास आहे. यूएसपीएसटीएफ मसुदा कागदपत्र स्पष्टपणे हायपरटेन्शनचे निदान करण्यासाठी डॉक्टरांच्या कार्यालयात एचबीपीएमसाठी प्राधान्य दर्शविते.
हे सर्व आपल्याला काय अर्थ आहे
डॉक्टरांसमोर एक प्रदीर्घ लढाई होणार आहे आणि दात्या यूएसपीएसटीएफशी सहमत असतील तर अवस्था 1 हायपरटेन्शन निदान झाल्यानंतरच एबीपीएम (किंवा एचबीपीएम) निदानाची पुष्टी करतील. जर आपल्याला सांगण्यात आले असेल की आपल्याला स्टेज 1 हायपरटेन्शन (किंवा प्रीह्पेर्टन ) म्हटले आहे आणि आपल्या डॉक्टरांनी आयुष्यभर उपचारांची शिफारस केली आहे, की हे पुष्टीकरणात्मक चाचण्या आज उपलब्ध आहेत आणि त्यांच्यासाठी विचारणे अर्थ आहे. एबीपीएम आणि एचबीपीएम बद्दल जाणून घ्या, आणि आपल्या डॉक्टरांना विचारू नका की अशा वैद्यकीय उपचारास सुरवात करण्यापूर्वी उच्च रक्तदाब असल्याची पुष्टी करण्यासाठी अशा चाचणीचा वापर करणे वाजवी असेल तर.
स्त्रोत:
ड्राफ्ट शिफारस स्टेटमेंटः प्रौढांमधे उच्च रक्तदाब: स्क्रीनिंग. "यू.एस. प्रिवेंटीव्ही सर्व्हिसेस टास्क फोर्स. डिसेंबर 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- पर्यवेक्षण (जानेवारी, जानेवारी 2015 मध्ये)
पिकरिंग टीजी, मिलर एनएच, ओगेडेगबे जी, एट अल होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगसाठी वापर आणि प्रतिपूर्तीसाठी कृती करण्यासाठी कॉल करा: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन हार्ट असोसिएशन, अमेरिकन सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन आणि प्रतिबंधात्मक कार्डियोव्हस्कुलर नर्स असोसिएशनचे संयुक्त वैज्ञानिक निवेदन. उच्च रक्तदाब 2008; 52: 1.