माझ्या दाव्याबद्दल माझे आरोग्य विमा प्रीमियम किती वाढतील?

एक सोपा उत्तर सह, एक सामान्य प्रश्न

बर्याच लोकांचा विचार केला जातो की त्यांच्या कार विमा पॉलिसी किंवा घरमालकांची पॉलिसी वर मोठा दावा केल्याने प्रीमियम वाढ होऊ शकते (लक्षात घ्या की हे निश्चितपणे नेहमीच नसते). त्यामुळे ही एक सामान्य गैरसमज आहे की हे आरोग्य विमासाठी खरे आहे.

पण तसे नाही, आणि आरोग्य विमा बाजारपेठेमध्ये सुधारित परवडणारी केअर कायद्याअंतर्गत आधीही नाही.

व्यक्तिगत दाव्यांवर आधारित प्रीमियम विच्युत नाही

अगदी अगोदर 2014 च्या आधी जेव्हा प्रत्येक राज्यातील वैयक्तिक बाजारपेठेतील वैद्यकीय ववमा म्पहणून वैद्यकीय ववमा केला गेला होता, त्यावेळी ववमा हप्त्यावर ववमाहप्ता ववमाहप्ता समायोिजत करण्याची कोणतीही तरतूद नव्हती. एकदा व्यक्तीचे इन्शुअर केले गेले की, त्या व्यक्तीच्या दराने इतर जोखीम पूल स्वतंत्रपणे समायोजित करण्यासाठी कोणताही निर्णय घेण्यात आला नाही.

जुने दिवस - वैद्यकीय अंडरराइटिंग

2014 पूर्वी, आरोग्य विमाकंपन्यासाठी अर्जदारांच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित प्रारंभिक दर निश्चित करण्यासाठी सर्व पाच राज्यांत लवचिकता आली. त्यामुळे पूर्व-विद्यमान अटी असलेले एक अर्जदाराने कदाचित एक योजना ऑफर केली असेल, परंतु मानक दरांपेक्षा उच्च असलेल्या प्रिमियमसह

हे पूर्व-विद्यमान स्थितीतील बहिष्कारांचे पर्याय होते, आणि स्थितीतील तीव्रतेनुसार मुख्यतः 10% ते 100% पर्यंतची वाढीव दर वाढते (आणि अंदाजे 13% अर्जदार खाजगी व्यक्तीमध्ये सर्व योजना आखू शकले नाहीत अगोदर बाजार 2014).

परंतु एकदा आपण इन्शुर करण्यात आला होता, तेव्हा भविष्यातील दावे आपल्या योजनेसाठी दर वाढवणार नाहीत. जर आपल्या योजनेत सुरुवातीच्या दर वाढीचा समावेश असेल तर तो तुमच्या बरोबर राहील (त्यामुळे जर विम्याच्या रकमेच्या दरम्यान आपल्या प्रीमियमची 25% वाढ केली तर भविष्यात ती 25% अधिक राहील).

परंतु जर नंतर आपणास हक्क सांगितला गेला असेल - अगदी खूपच मोठा - पुढील वर्षासाठी आपले दर बदल त्याचप्रमाणे आपल्या भौगोलिक क्षेत्रामधील समान योजना असलेल्या इतर प्रत्येकासाठी दर बदलल्यास होईल.

दर वाढते नेहमीच दावेंद्वारे चालविले जात आहेत, परंतु दिलेल्या दाव्यांमध्ये सर्व विमाधारकांमध्ये एकूण हक्क पसरलेले आहेत, ज्यात विशेषत: त्याच क्षेत्रातील समान योजना असलेल्या इतर लोक समाविष्ट करतात. त्यामुळे जोखीम गटात असलेल्या बर्याच लोकांना महत्त्वपूर्ण दावे आहेत, तर येत्या वर्षातील प्रत्येकाचा दर वेगाने वाढेल. परंतु त्या विशिष्ट जोखीम पूलमध्ये प्रत्येकासाठी ते त्याच टक्केवारीने वाढ करतील, मग त्यांचा मोठा दावा, एक छोटासा हक्क, किंवा कोणतेही दावे नसले तरीही.

ACA च्या सुधारणांच्या

परवडेल केअर कायद्यानुसार, विमा कंपन्यांच्या अर्जदारांच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित किंवा लिंग आधारित दर समायोजित करण्यासाठी यापुढे काही लवचिकता नाही (हे वैयक्तिक बाजार आणि लहान गट बाजार दोन्हीमध्ये खरे आहे). दर केवळ वय, भौगोलिक क्षेत्र (म्हणजे, तुमचा पिन कोड) आणि तंबाखूच्या वापरावर आधारित असू शकतो (काही राज्यांनी हे एक पाऊल पुढे टाकले आहे, आणि आरोग्य विमा योजनांवर प्रतिबंधित तंबाखू अधिभार ).

म्हणून आज, कर्करोगाच्या उपचारांमधील मध्यभागी असलेला एक अजुन दुसरा अर्जदार जो पूर्णपणे तंदुरुस्त आहे, तोपर्यंतच त्याच योजनेचा लाभ घेईल, एकाच क्षेत्रात राहतील, दोन्ही एकाच वयाची आणि त्याच तंबाखूचे असेल स्थिती.

आणि वेळ जातो त्याप्रमाणे, दर एकमेकांच्या बरोबरीने चालू राहतील, मग ते एकतर आरोग्य विमा कंपनीकडे दावे दाखल करतील की नाही. त्यांच्या दर जवळजवळ निश्चितपणे वेळापर्यंत वाढतील परंतु हक्काने चालना घेतल्या जाणाऱ्या वाढीसह ते गोंधळ करू नये.

वयोमर्यादेनुसार, त्यांच्या दर वाढतात. वय हे असे आहे की आरोग्य विमा कंपन्या अद्याप दर सेट करण्यासाठी वापरू शकतात, परंतु कॅरिअर वृद्ध लोकांना तीनपेक्षा जास्त वेळा शुल्क आकारू शकत नाही कारण ते तरुण लोकांवर आरोप करतात.

योजनावरील प्रत्येकासाठी एकूण दर विशेषत: एक वर्ष ते पुढील पर्यंत जातील , योजनावरील प्रत्येकाने दाखल केलेल्या एकूण दाव्यांच्या आधारावर.

परंतु जे लोक मोठ्या दाव्यांचा दावा दाखल करतात, जे लहान दावे दाखल करतात आणि जे लोक कोणतेही दावे दाखल नाहीत त्यांच्यासाठी ते त्याच टक्केवारी वाढतील.

जोपर्यंत आपली योजना बंद होत नाही तोपर्यंत, आपण एक वर्षापासून ते पुढील वर्ष पर्यंत ते पुन्हा नव्याने सुरू करू शकता (लक्षात ठेवा की हे अल्पकालीन आरोग्य विमा योजनांवर लागू होत नाही), आणि आपल्या नूतनीकरणाच्या दरांवर परिणाम होणार नाही आधीच्या वर्ष दरम्यान आपल्या दाव्याद्वारे - आपल्या दराने आपल्या योजनेच्या भौगोलिक पूल मध्ये इतर प्रत्येकाच्या म्हणून समान टक्केवारी बदलेल.

आणि उलट दृष्टीकोनातून, प्रीमियम वाढ एक वर्ष ते पुढीलवर होते, जरी आपण सर्व दावे दाखल न केल्यास. पुन्हा एकदा, तुमचे दर वाढते संपूर्ण जोखीम पूलच्या एकूण दाव्यांचे निर्धारण केले जातात; जरी आपण कदाचित कोणत्याही दाव्यास नसावे तरीही इतर लोकांनी केले. आणि वर्षांमध्ये निराशाजनक वाटू लागल्यानंतर आपल्याकडे दावे नसतील, तेव्हा आपण या गोष्टीची प्रशंसा कराल की जेव्हा आपला मोठा दावा असेल तेव्हा वर्षांमध्ये दर वाढविण्याइतकी वैयक्तिकृत नाहीत (दावे आधारे).

आपली योजना वापरा - परंतु त्याचा अतिरंजित वापर करू नका

येथे घेणारा हा आहे की जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा आपण दावा दाखल करण्यास घाबरू नका. परिणामस्वरूप आपण अधिक आरोग्य विमा प्रीमियमसह समाप्त कराल याची आपल्याला काळजी करण्याची गरज नाही.

परंतु आपला दावा आपल्या आरोग्य योजनेसाठी जेव्हा एकूण वर्षाच्या दरांची स्थापना होईल तेव्हा आपला हक्क भाग असेल, त्यामुळे ओव्हरलायलाइजेशन टाळता (म्हणजे, जेव्हा तात्काळ काळजी किंवा प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर पुरेसे असतील तेव्हा आपत्कालीन खोलीत जाणे यासारख्या गोष्टी) तुमचा धोका पूल