यकृत रोग आणि हेटॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी यांच्या मनोरोगविषयक बाबी

जेव्हा आपण " हिपॅटायटीस " हा शब्द ऐकतो तेव्हा आपण सिरोसिस आणि इतर व्याधींशी जुळवून घेतो जे यकृताला प्रभावित करतात. पण असे नेहमीच नसते. अन्य सक्तीचे, क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या प्रमाणे, हिपॅटायटीस थेट ऑब्ज़ सिस्टमवर प्रभाव टाकू शकतो (या प्रकरणात, यकृत), जरी अप्रत्यक्षपणे इतर अवयव प्रणालींना प्रभावित करीत असत

यकृत रोगाने अप्रत्यक्षपणे एक प्रणाली मध्यवर्ती मज्जासंस्था आहे आणि सर्वात विशेषत: मेंदू.

तीव्र किंवा क्रोनिक हिपॅटायटीस संसर्गाच्या दरम्यान, यकृतातील विषारी पदार्थ शरीरात संपूर्ण रक्तप्रवाहात साठवून ठेवू शकतात (किंवा पसरू शकतात). जेव्हा हे पदार्थ मेंदूमध्ये प्रवेश करतात, तेव्हा त्यांना यकृतामधील एन्सेफॅलोपॅथी नावाची स्नायविक स्थिती होऊ शकते.

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी बहुतेक गोंधळ, सुस्ती, आणि कधी कधी वर्तन आणि मोटर कौशल्यांमध्ये नाट्यमय बदल दर्शवतो. उपचार न करता सोडल्यास, हा रोग हळूहळू कोमा (कोमा हापॅटायटिम) किंवा अगदी मृत्यूपर्यंत प्रगती करू शकतो.

सर्वांनी सांगितले, सिरोसिससह 30 ते 45 टक्के लोकांमध्ये हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीची काही चिन्हे विकसित होतील, मग ते विस्मरण असोत किंवा सौम्य स्नायू किंवा सीझरच्या गंभीर स्वरुपात असो वा नसो.

हेपेटिक एन्सेफॅलोपॅथीची कारणे

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी तीव्र यकृताच्या अपयशाशी संबंधित असताना, सहसा नाटकातील इतर घटक असतात. यापैकी बर्याच घटकांमधे यकृताशी किंवा मेंदूशी काहीही संबंध नाही; ते एकतर हल्ला ट्रिगर करतात किंवा एखादा विद्यमान भाग अधिक वाढवतात.

तीव्र यकृत असणा-या लोकांमध्ये संभाव्य सह-कारकांपैकी

• अत्याधिक दारू वापर
• मूत्रपिंड अयशस्वी होणे
• बद्धकोष्ठता, ज्यामुळे अमोनियाचे आतड्याचे उत्पादन वाढते
• निमोनिया
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, जे बहुतेक नंतरच्या टप्प्यात यकृत रोगात होते
• उत्स्फूर्त जिवाणू पेरिटोनिटिस , जिवाणू सिरोसिसचा परिणाम

• मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग
• निम्न पोटॅशियम आणि / किंवा सोडियम पातळी, ज्या बहुधा नंतरच्या स्थितीतील रोगामध्ये जंतुनाशक उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी मूत्रोत्सर्जनामुळे होते
• बेन्जोडियाझिपिन्स, शारिरीक औषधोपचाराचा प्रतिबंध करण्यासाठी अनेकदा निविदा दिली जाते
• नारकोटिक्स आणि अँटी-सायकोटिक ड्रग्स
• ट्रान्सजेग्युलर इन्ट्रेहेपॅटिक पोर्तोसिस्टीक शंट किंवा टिप्स या प्रकारातील शंटांचा वापर यकृतातील रक्तवाहिन्या सुधारण्यासाठी केला जातो.

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या मूळ कारणाची ओळख करून, डॉक्टर रोगास कारणीभूत ठरणा-या कारणास्तव कमी करून किंवा हल्ला वाढवू शकतात.

लिव्हर फेल्यूअर हे मेंदूवर परिणाम करतो

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी सामान्यतः उद्भवते जेव्हा यकृत यापुढे नेहमीचे चयापचयाशी फंक्शन्स करता येत नाही.

सामान्य यकृताच्या कार्यामध्ये असलेल्या व्यक्तींमध्ये, आतड्यांमधून नायट्रोजन असलेले संयुगे लिव्हरपर्यंत नेले जाते, जेथे ते शरीरावर प्रक्रिया करून विघटित होतात. जेव्हा यकृताचे कार्य बिघडते, तेव्हा नायट्रोजन असलेले संयुग्ध हळूहळू बांधणे सुरू होते, ज्यामुळे अमोनियाची पातळी वाढते.

हे अमोनियाचे कण रक्तप्रवाहात संपूर्ण पसरले आणि अर्ध-पारगम्य झर्यामधून बाहेर पडून मस्तिष्कभोवती फिरत होते. तिथे, ते मेंदूच्या पेशी सूज करतात ज्याला एस्ट्रोसाइटस म्हटले जाते, जे अखेरीस संज्ञानात्मक विचारांकरिता महत्वपूर्ण असलेले न्यूरोट्रांसमीटरचे उत्पादन कमी करते.

हेपेटिक एन्सेफॅलोपॅथीची चिन्हे आणि लक्षणे

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचा रोगाच्या प्रारंभिक टप्प्यात निदान करणे बहुधा कठीण असते. विचित्रपणा, चिडचिड, चिंता आणि संभ्रम हे सहसा पहिल्या चिन्हे असतात, त्यातील बहुतांश ज्ञात यकृत रोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये सहजपणे चुकतात.

कदाचित पहिले स्पष्ट लक्षण म्हणजे प्रतिकूल झोपडपट्टी, ज्यामध्ये एक व्यक्ती दिवसाला झोपेल आणि रात्री जाग येईल. हे बर्याचदा नंतरच्या टप्प्यातील लक्षणांसह केले जाते, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• लठ्ठपणा
• चिन्हांकित व्यक्तिमत्व बदला
• वाढती गोंधळ
• लेखन समस्या आणि दंड हाताने हालचाल

• अस्थिर हात किंवा अनैच्छिक हात "फडफडणे"
• हाताचे अनैच्छिक jerking
• Uninhibited वर्तन
• स्मृतितभ्रंश
• तोंड बांधणे प्रतिबिंब च्या कमजोरी

तीव्र प्रकरणांमुळे बिघडलेली स्थिती जागरुकता वाढू शकते, हिंसक बळकटी आणि कोमामध्ये वाढ होते. मृत्यू सहसा मेंदूच्या तीव्र सूजाने होतो (सेरेब्रल एडिमा म्हणतात).

हेपेटिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या पायरी

यकृतातील एन्सेफॅलोपॅथीच्या टप्प्यावरील पध्दती पश्चिम हेवन मानदंड नावाच्या मोजणीवर वर्गीकृत केली आहेत, जी न्यूरोलॉजिकल कमजोरीच्या पातळीवर आधारित लक्षणांची तीव्रता वर्गीकृत करते:

• किमान: मानसिक बदलांच्या चिंतातल्याविना मोटर वेगवान बदल
• वर्ग 1: जागरुकता, अत्यानंदाचा अभाव किंवा चिंता, कमी लक्ष देणे कालावधी, बदललेला झोप लय
• ग्रेड 2: आळस किंवा उदासीनता, भटकंती, स्पष्ट व्यक्तिमत्व बदलणे, अयोग्य वर्तन, मोटर कौशल्य समस्या, हाताची "फडफडणे"
• वर्ग 3: एक अर्ध-अपुष्ट राज्य, संभ्रम, तीव्र भेदभाव, विचित्र वागणूक
• वर्ग 4: कोमा

क्लिनीकल निदान देखील मूलभूत कारणांचे वर्गीकरण करून केले जाते, मग ते तीव्र यकृत असफल झाले (टाईप ए), टीआयपीएस प्रक्रिया (प्रकार बी) किंवा सिरोसिस (प्रकार सी). या प्रत्येक वर्गीकरणमुळे परिस्थितीचा इलाज करण्याच्या योग्य कारवाईची व्याख्या करता येते.

निदान

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचे निदान केवळ पुष्टी केलेल्या यकृत रोगाच्या उपस्थितीत किंवा टीप्स प्रक्रियेमध्ये येत असलेल्या व्यक्तींमध्ये केले जाऊ शकते. मज्जातंतूची कमतरता असणा-या इतर संभाव्य कारणांमधुन निदान केले जाते.

विभेदक निदान करण्यासाठी क्लिनिकल तज्ञांची आवश्यकता आहे; अशी कोणतीही चाचणी नाही जी एकतर परिस्थितीची पुष्टी करू शकते किंवा वगळू शकते. हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचा संशय असल्यास, डॉक्टर सामान्यतः चाचण्यांची बॅटरी करतील ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• व्हिज्युअल, मोटर आणि मौखिक कौशल्यांचे मूल्यांकन
• सीटी स्कॅनिंगमध्ये मस्तिष्क रक्तस्त्राव वगळण्याची किंवा त्याची पुष्टी करण्यासाठी स्कॅन करतो
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी) जर रोखल्या जातात
• सीरम अमोनियाचे स्तर तपासण्यासाठी रक्ताची तपासणी
• पेरीटोनियल पोकळीमधून (ज्यात ओटीपोटीय भिंतीतून उदर पोकळी वेगळे करते) जिवाणू संक्रमण वगळण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्याची द्रवपदार्थ
• अन्य संभाव्य कारणांमुळे बाहेर टाकण्यासाठी एक्स-रे आणि मूत्र व विष्ठा यासह इतर चाचण्या

उपचार

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचा वापर योग्य आहे. उपचार विशेषत: कोणत्याही अंतर्निहित स्थितीचे निराकरण करण्यावर केंद्रित आहे ज्यामुळे एखादा आघात रोखला असेल किंवा वाढला असेल. काही प्रकरणांमध्ये (जसे की ज्या व्यक्तीने टीप्स प्रक्रियेत भाग घेतला आहे), स्थिती सहजपणे सोडवेल आणि पुढील हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही. इतर वेळी, विशिष्ट औषधे किंवा बद्धकोष्ठता संपुष्टात येण्यासाठी तंत्रज्ञानाच्या लक्षणांची लक्षणीयरीत्या सुधारणा होऊ शकते.

ज्या प्रकरणांमध्ये एखादा सक्रिय संसर्ग झाल्याचे निदान झाले आहे, विशेषत: प्रतिजैविक Rifaximin च्या स्वरूपात निश्चित केले जातील. याव्यतिरिक्त, आतड्यांमधील अमोनियाचे उत्पादन कमी करण्यासाठी लैटूलोझ सामान्यतः प्रथम-रेखा थेरपी म्हणून निश्चित केला जातो.

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या व्यक्तीचे रोगनिदान मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात. यकृत चाचण्यांचा बॅटरी असुन, एन्सीफॅलोपॅथीचे निदान, सामान्यत: एखाद्या यकृताच्या प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असेल काय हे निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाईल. यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमधे, जसे सिट्रोसिस किंवा लिव्हर कॅन्सर असु शकते, लिव्हर ट्रान्सप्लान्ट बहुतेकदा असे दर्शवले जाते.

> स्त्रोत:

> विल्स्ट्रॅप, एच .; अमोडिओ, पी .; बजाज, जे .; इत्यादी. "यकृत रोगामध्ये हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी : 2014 एएसएलएलडी आणि ईएएसएल कडून अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे" एएसएएसएल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक 2014: 3-67.

> कॉन, एच. "हापेटिक एन्सेफॅलोपॅथी." Schiff, L आणि Schiff, E., eds यकृत रोग 7 वी एड फिलाडेल्फिया, पीए: लिपिकॉट; 1 99 3: 1036-1060