यकृत रोग ज्यांच्यामध्ये सर्जिकल जोखिम मोजमाप करणे

काळजीपूर्वक मोजले जाणे आवश्यक असलेला एक निर्णय

जर आपल्याला जिवाणूंची गंभीर स्थिती असल्यास, जसे मद्यपी यकृत रोग किंवा हिपॅटायटीस ब किंवा सी आणि यकृताशी संबंधित नसलेली शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, गोष्टी जटिल होऊ शकतात. या परिस्थितीत शस्त्रक्रिया चालू ठेवण्याचा निर्णय हलकेच घेतला जात नाही. आपल्या ऑपरेटिव्ह जोखमीचे निदान करताना आपले डॉक्टरांनी अनेक घटकांवर विचार करणे आवश्यक आहे आणि शस्त्रक्रियेमुळे आपल्याला गंभीर गुंतागुंत किंवा मृत्यूचा अनुभव घेता येईल का.

विशेषत: ज्यांच्या जिवाणूंच्या कार्यामुळे आधीच तीव्र किंवा जुनी आजाराने तडजोड केली आहे, त्या शस्त्रक्रिया यकृताच्या विघटनाने, यकृत रोग बिघडू शकतात, यकृत बिघाड झाल्यास आणि मृत्यूची शक्यता आहे. म्हणून, यकृत रोग असेल तर शस्त्रक्रिया काळजीपूर्वक विचारात घेणे आवश्यक आहे.

यकृताच्या रोगासह संभाव्य शल्यचिकित्सक उमेदवारांमधे मूल्यांकन केलेले घटक खालील गोष्टींचा समावेश करतात:

• यकृत रोगाची तीव्रता, कारण आणि तीव्रता
• शस्त्रक्रिया प्रकार
• सर्जरीची निकड
• भूलचा प्रकार
• रक्तदाबांमधे अंतर्सकारी थेंब

चला रुग्णालयातील डॉक्टर, चिकित्सक, हिपॅलिस्टोलॉजिस्ट (यकृत विशेषज्ञ) आणि आरोग्यसेवा संघाच्या इतर सदस्यांसह जे घटक यकृत रोग असणा-या व्यक्ती शस्त्रक्रियेसाठी एक उमेदवार आहे ते ठरवण्याआधी त्या विविध घटकांवर नजर टाकूया.

शारीरिक चाचणी

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी सर्जिकल उमेदवार कसे दिसतात किंवा एखाद्याची क्लिनिकल सादरीकरण कसे आहे हे यकृत रोग असलेल्या रुग्णांच्या शस्त्रक्रियाविषयक जोखमीचे मूल्यांकन करणे हा एक महत्त्वाचा भाग आहे.

विशेषत :, एक डॉक्टर खाली असलेल्या चिन्हे आणि लक्षणे शोधतील ज्यात तीव्र हेपेटाइटिसचे संकेत आहेत:

• मळमळ
• कावीळ
• उलट्या
• रात्री घाम येणे
• प्रयुक्ती (खुजसणे)
• वजन कमी होणे

सिरोसिस असणा- या लोकांमध्ये, उच्च लक्षणांमुळे खालीलपैकी बर्याच चिन्हाला दुय्यम दिसू लागतात आणि एक गरीब निदान सूचित करतात आणि सिसवामुळे निर्जंतुकीकरण करण्यास सुचवले आहे.

• ओटीपोटाचा घेर ( जंतुनाशकांचा सूचक) मध्ये वाढ
• वजन वाढणे (जंतुनाशकांचा सूचक)
• स्मृती बदल ( हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीची सूचक)
• अलीकडील जठरांतर्गत रक्तस्त्राव (वेरिएंटल रक्तस्राव दर्शविणारा)
• झोप-वेक सायकलमध्ये बदल
• कावीळ (डोळे, त्वचा, आणि इतर पदार्थ पडद्याची खुडणी)

सिरोझस अनुभव असलेले बरेच लोक झोपच्या नमुन्यात बदल करतात हे बदल क्लासिकल हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि बिघडलेले यकृत मेलेटोनिन मेटाबोलिझमच्या गुणधर्मांमुळे केले गेले आहेत; तथापि, आम्ही अद्याप या झोप न येणा-या अचूक रोगनिदानशास्त्राचे शास्त्र स्पष्ट करणे आहे.

यकृत रोग तीव्रता

तीव्र हेपेटाइटिस किंवा विघटनकारी सिरोसिस, तसेच तीव्र यकृत अपयश असलेले लोक, शस्त्रक्रिया करु नये. हे अर्थ प्राप्त होते कारण शस्त्रक्रियेच्या वेळी रुग्णाला गंभीरपणे बिघडलेले यकृत कार्य करणे नको आहे. सर्वसाधारणपणे, सिरोसिसची उपस्थितीमुळे सर्जिकल परिणामांवर विपरीत परिणाम होतो. शस्त्रक्रियेसाठी उत्तम उमेदवारांमधे क्रॉनिक हेपॅटायटीस असणा-या रुग्णांचा समावेश होतो आणि विघटन केलेल्या यकृत कार्याशिवाय.

पर्यायी शस्त्रक्रिया संदर्भात, सिरोसिस आणि तीव्र हेपेटायटिस शस्त्रक्रिया टाळण्यासाठी निश्चित कारण आहेत. जर तुम्हाला यकृताचा गंभीर आजार असेल, तर शक्य असेल तेव्हा शस्त्रक्रिया टाळा.

यकृत रोग असलेल्या व्यक्तीने शस्त्रक्रियेसाठी चांगले उमेदवार असावे हे ठरविण्यासाठी प्रक्रिया करण्यासाठी तीन वेगवेगळ्या पुरावे आधारित स्कोअरिंग पद्धती वापरल्या जातात: बाल-पौग स्कोर, अंत-स्टेज लिव्हर रोग (एमईएलडी) चे मॉडेल आणि हिपेटिकचे मोजमाप शिराकेंद्राचा दाब ग्रेडियंट (एचव्हीपीजी)

लक्षात घ्या, एचवीपीजी केवळ मोठ्या शैक्षणिक वैद्यकीय केंदांवरच वापरली जाते आणि सर्वत्र उपलब्ध नाही असे असले तरी, रोगनिदान किंवा नैदानिक ​​परिणामांबद्दल अंदाज लावल्याने हे चांगले आहे.

हेपॅटिक रक्त प्रवाह

यकृताच्या रोगांमधे शस्त्रक्रिया दरम्यान होऊ शकतील असे सर्वात गंभीर गोष्ट म्हणजे यकृताला ऑक्सिजनयुक्त रक्त वाहते. या कमी झालेल्या रक्तप्रवाहामुळे हिपॅटिक इचेमिया आणि पेशीसमूहाचा अभाव (यकृत पेशींचा मृत्यू) होतो, ज्यामुळे यकृत विघटन किंवा अपयश होऊ शकते, तसेच उत्तेजक मध्यस्थांची मुक्तता होऊ शकते जे अनेक अवयवांचे अपयश टाळू शकतात.

सामान्यतः, धमन्या अवयवांना ऑक्सीजनयुक्त रक्त देतात

तथापि, यकृतामध्ये ऑक्सीजनयुक्त रक्त पुरवठा यकृतातील धमनी आणि पोर्टल शिरापासून होते. खरं तर, पोर्टल शिरा बहुतेक लोक oxygenated रक्त बहुतांश पुरवतो.

शस्त्रक्रिया दरम्यान, रक्तदाब आणि ह्रदयाचा निष्कर्ष खाली येतो हे थेंब ऑक्सिजनयुक्त रक्तचे यकृत पुर्ण करते. ठराविकपणे, हिपॅटिक धमनी पोर्टल शिराद्वारे यकृतास ऑक्सिजनित रक्त कमी करण्यासाठी भरकटत राहते आणि सुस्ती उचलते आणि वाढवते. तथापि, सिरोसिस असणा-या लोकांमध्ये, लिवर आर्किटेक्चरमधील तीव्र बदल, जसे फाइब्रोसिस आणि नोडक्युलॅरिटी, यकृतामधील ऑक्सिजनयुक्त रक्त वाहून नेण्यासाठी यकृत रक्तवाहिनीची क्षमता वाढते. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेटिक्स देखील हिपॅटिक धमनी च्या नुकसान भरपाई परिश्रम व्यत्यय अशा प्रकारे समस्या चक्रवाढ सह interfere.

दुस-या शब्दांत, सिरोसिस असणा-या लोकांना यकृताच्या रक्तवाहिन्यातील थेंबापर्यंत नुकसान भरपाई देतात, जे शस्त्रक्रिया आणि भूलविल्याच्या तसेच लिव्हर आर्किटेक्चरच्या बदल्यात होते. शल्यक्रियेदरम्यान यकृताला पुरेसे ऑक्सिजनयुक्त रक्त न देता, एखाद्या व्यक्तीला यकृताचे नुकसान आणि अपयश येऊ शकते.

शस्त्रक्रिया प्रकार

यकृत रोग असलेल्या व्यक्तीची काळजी घेण्याआधी, विशिष्ट प्रकारचे शस्त्रक्रिया केल्यास त्या व्यक्तीला गुंतागुंत होण्याची जास्त शक्यता असते का याचा विचार करणे महत्त्वाचे आहे.

ओटीपोटात शस्त्रक्रिया (लेपरोटॉमी) दरम्यान, लिव्हरच्या रक्तवाहिन्यांशी थेट संपर्क केल्यास पुढील दुखणे आणि यकृताचे नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, या रक्तवाहिन्यांकडे पोक करणे शस्त्रक्रियेदरम्यान यकृतास रक्त प्रवाह कमी करू शकते.

सिरिअसिस सारख्या गंभीर जिगर रोगाची लोक, ज्यात इंद्रियातील शस्त्रक्रिया आवश्यक असते जसे संक्रमणात्मक अपमान, जसे की सेप्सिस किंवा आघात, प्रक्रिया संपल्यानंतर मृत्यू होण्याची जास्त शक्यता असते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया नंतर यकृताच्या रक्तवाहिनीसह हस्तक्षेप करतात आणि समस्या वाढवतात. याव्यतिरिक्त, दाब (पेरीओपायरिअरी कालावधीत रक्तदाब वाढविण्याकरीता दिले जाणारे औषध) आणि हृदयाची शस्त्रक्रिया करणारे बायपास हे यकृताच्या दुखापतीस अधिक त्रास देऊ शकतात.

पूर्वी नमूद केल्याप्रमाणे, ऍनेस्थेटिक्स देखील यकृताच्या पातळीवर रक्तदाब आणि रक्तवाहिन्या कमी करू शकतात आणि यकृताचे नुकसान होण्यास मदत करतात. शिवाय, यकृत रोग असलेल्या लोकांमध्ये, ऍनेस्थेटिक्स जास्त काळ चिकटून राहू शकत नाहीत आणि म्हणून सहजपणे कृत्रिम अवस्थेत काम करू शकत नाही.

निष्कर्ष

प्रथम, जर आपल्या यकृतातील एन्झाइम्स केवळ उंचावलेले असतील परंतु आपल्या यकृत रोगाची अन्यथा नियंत्रित केली असेल, तर आपण शस्त्रक्रियेसाठी चांगले उमेदवार असाल. सेकंद, जर आपल्याला यकृताच्या तुलनेने चांगली कर्करोग असह्य होणा-या हिपॅटायटीसचा त्रास होत असेल तर तुम्ही सर्जरीसाठी चांगले उमेदवार असाल. तिसरे, जर तुमच्याकडे मद्यपी हेपेटायटिस आहे आणि काही काळ मद्यपान करणे बंद करा आणि रोगामध्ये कोणतीही भडका नाही तर आपण चांगले सर्जिकल उमेदवार होऊ शकता.

कृपया लक्षात ठेवा की सिरोसॉसमुळेच आपण शस्त्रक्रिया करू शकत नाही. तथापि, सिरोसिसची उपस्थिती निश्चितपणे परिणामांवर परिणाम करते आणि अशा प्रकारे शस्त्रक्रियेच्या वेळी (पिसेशी, जंतुनाशक, जठरांत्री, किंवा व्हर्सीयल, रक्तस्राव आणि पुढे पुढे जाणे) असा decompensated नसावा.

जर आपल्याकडे तीव्र हेपेटाइटिस किंवा सिगरसिस असुविधाजनक असेल तर शस्त्रक्रिया संभाव्यतः वाईट कल्पना आहे. यकृताचा विचार करणे हे यकृताच्या गंभीर आजारांसारखे गंभीर रोग असून ते हिपॅटायटीस किंवा सिरोसिस सारख्या झोपलेल्या राक्षससारखे आहेत. मूलत: शल्यचिकित्सक झोपेच्या विस्तीर्ण सभोवतालच्या हालचाली करत असतात, आणि भडकणे किंवा बाधित यकृताच्या कार्याला अपवर्जित सिरोसिसमुळे द्वितीयक कार्यान्वित होते कारण हे झोपलेले विशाल अस्वस्थ होते.

यकृत रोग असणा-या शल्यक्रियेचा परिणाम खूपच गंभीर होऊ शकतो. काही लोक यकृत कमतरता अनुभवतात आणि अशा शस्त्रक्रियेनंतर मरतात. अशाप्रकारे, यकृत रोग असलेल्या लोकांना शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस आपल्या आरोग्यसेवा संघाद्वारे काळजीपूर्वक केली जाते. शिवाय, एक रुग्ण म्हणून, आपण माहितीपूर्ण संमती देखील प्रदान करणे आवश्यक आहे, किंवा प्रक्रिया सहमत.

आपल्या वैद्य आणि आरोग्यसेवा संघाने या प्रक्रियेचे जोखीम, लाभ आणि परिणाम पूर्णपणे वर्णन केल्यानंतर आपल्याला सूचित संमती देण्यास सांगितले पाहिजे. लक्षात ठेवा की शस्त्रक्रिया केल्याने तुम्ही निर्णय घ्याल

_{स्त्रोत}

_{बेकन बीआर सिरोसिस आणि त्याची गुंतागुंत इन: कॅस्पर डी, फौसी ए, हॉसर एस, लॉंगो डी, जेम्सन जे, लॉस्सेलो जे. इडीएस. हॅरिसनची तत्त्वे आंतरिक चिकित्सा, 1 9 7 . न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2015}

_{संपादक. औषधांचा अभ्यास इन: कॅस्पर डी, फौसी ए, हॉसर एस, लॉंगो डी, जेम्सन जे, लॉस्सेलो जे. इडीएस. हॅरिसनची तत्त्वे आंतरिक चिकित्सा, 1 9 7 . न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2015}

_{मॉन्टोगनी एस, डी पिट्टा सी, डी रुई एम, एट अल सिरोसिससह रुग्णांमध्ये झोप-वेक अनैतिकता हेपॅटोलॉजी 2014; 59 (2): 705-712}

_{कमर एए, ग्रेस एनडी अध्याय 53. यकृत रोगाची पूर्व मूल्यांकन. इनः मॅकेन एससी, रॉस जेजे, ड्रेस्लर डीडी, ब्रॉटमॅन डीजे, गिन्सबर्ग जे.एस. eds हॉस्पिटल मेडिसिनचे तत्त्वे आणि सराव न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2012.}