स्टंट लॉ: आपल्याला जे काही माहित असणे आवश्यक आहे

कसे वेगळे कायदा रुग्णांना प्रभावित करतो

हेल्थकेअरशी संबंधित कायद्यांबद्दल प्रश्न येतो तेव्हा, हे स्पष्ट करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे आणि अनेकदा कठीण कायदे आहेत. कायद्याचे प्रायोजक म्हणून नामांकित, कॅलिफोर्नियातील अमेरिकन प्रतिनिधी पीट स्टार्क, या कायद्याला डॉक्टर-रेफरल कायद्यानुसार देखील ओळखले जाते.

सुरुवातीला, डॉक्टरांनी (किंवा चिकित्सकाच्या एखाद्या नातेवाईकाकडून) परीक्षांचा निष्कर्ष काढताना कंपनीचे वित्तीय हित असेल तर डॉक्टरांना अतिरिक्त परीक्षणे किंवा प्रयोगशाळ सेवांसाठी मेडिकेयर आणि मेडिकेड रुग्णांना संदर्भ देण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी डिझाइन केले गेले.

चिंतेत होते की अतिरिक्त चाचण्यांमधून आर्थिकदृष्ट्या मिळवण्याकरता डॉक्टर्स अधिक तपासणी करतात, किंवा नियुक्त आरोग्य सेवा (डीएचएस) करतात.

स्टॅट लॉ समाविष्टीत असलेल्या काही नियुक्त केलेल्या आरोग्य सेवांमध्ये खालील समाविष्ट आहेत: वैद्यकीय प्रयोगशाळा सेवा, शारीरिक उपचार , व्यावसायिक चिकित्सा, रेडिऑलॉजी, रेडिएशन आणि पुरवठा, टिकाऊ वैद्यकीय उपकरणे आणि पुरवठा, प्रोस्टेटिक्स, ऑर्थोटिक्स , होम हेल्थ सर्व्हिसेस, भाषण पॅथॉलॉजी सेवा, इनस्पॅन्ट हॉस्पिटल सर्व्हिसेस , आणि बा रोगी हॉस्पिटल सेवा रुग्णांना या सेवांची आवश्यकता असल्यास, डॉक्टर त्यांना आर्थिक हितसंबंध असल्याची सोय करु शकत नाहीत.

स्टार्क लॉ आव्हाने आव्हाने

1 9 8 9 मध्ये स्थापना झाल्यापासून, स्टार्क कायदा सुधारित केला गेला आहे आणि त्याचा विस्तार करण्यात आला आहे. 1 99 2 ते 1 99 7 दरम्यान झालेल्या पुनरावृत्त्यांना साधारणतः स्टार्क 1, स्टार्क II, स्टार्क III असे संबोधले जाते. परिणामी, कायदा बराच लांब झाला आहे आणि कायद्याचे पालन करणे हे चिकित्सकांसाठी काही आव्हान आहे.

काय अधिक आहे, संपूर्ण कायदा कठोर दायित्व कायदा आहे याचा अर्थ असा आहे की रेफरलची तपासणी करताना डॉक्टरांचा हेतू विचारात घेतला जात नाही. परिणामी, डॉक्टरांना तसे करण्यास न जुमानता कायद्याचे उल्लंघन केल्याबद्दल दोषी आढळू शकतात.

संपूर्ण कायद्यानुसार, जर एखाद्या डॉक्टरने रेफरल केला आणि कायद्याचे अपवाद पूर्ण केले नाहीत तर मग संपूर्ण कायदा भंग केला गेला आहे.

आणि हे खूप महाग असू शकते. खरेतर, चिकित्सकांना प्रतिबंधात्मक शुल्क $ 25,000 इतके आकारले जाऊ शकते आणि हे मेडिकरकडून दावा केलेल्या रकमेपेक्षा तीन पट अधिक असू शकते.

अन्य कारणांमध्ये सेवांसाठी प्राप्त झालेल्या प्रत्येक देयकाची परतफेड करणे आवश्यक आहे, कायद्याला अडथळा आणण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी आणि फेडरल हेल्थ केअर प्रोग्रॅममधून बहिष्कार करण्यासाठी $ 100,000 कराराची दंड. फिजीशियनांना फेडरल फाल्स दावे कायद्याअंतर्गत अतिरिक्त दायित्वदेखील येऊ शकते. फेडरल असत्य दावे अधिनियम, ज्याला कधीकधी लिंकन लॉ असे संबोधले जाते, फेडरल कायद्याने लोक किंवा कंपन्यांवर दायित्वे लादली आहेत ज्यांनी सरकारी कार्यक्रम जसे मेडिक्केअरचा विरोध केला आहे. हा कायदा सरकारच्या विरोधात फसवणूक करण्याच्या सरकारचे प्राथमिक साधन आहे.

स्ट्राइक लॉ ऑफ समीक्षकांचा असा दावा आहे की वैद्यकीय मालकीच्या संस्थांसाठी चिकित्सक रेफरल्स व्यापक नाहीत एवढेच नाही तर, ते असा दावा करतात की वैद्यकीय सुविधा असलेल्या आपल्या मालकीच्या किंवा गुंतवणुकीच्या डॉक्टरांनी समाजामध्ये आवश्यकतेस प्रतिसाद दिला आहे जो अन्यथा पूर्ण केला जाणार नाही. ते असेही सांभाळून ठेवतात की वैद्यकीय मालकीची संस्था अनेक वेळा कमी-दरोडा पर्यायी आहेत.

संपूर्ण कायद्याचा उद्देश

मूळ कायदा अगदी सोप्या आणि सरळ होता. रुग्णाचा मेडीकेअर किंवा अन्य सरकारी देय द्वारे झाकून आला तेव्हा DHS साठी वैद्य स्वयं-रेफर्रल वर बंदी घालणे हे होते.

वैचारिक म्हणजे स्वत: ची रेफरल हे हितसंबंधांचे मत दर्शविते कारण डॉक्टर आपल्या स्वत: च्या रेफरलकडून फायदा देतात

परिणामतः, स्टार्क कायद्याचा पाठिंबा असलेल्या बर्याच लोकांचा असा विश्वास आहे की त्याशिवाय चिकित्सक सेवांचा अधिक उपयोग करू शकतील. हे सराव बदलेत आरोग्यसेवा खर्चात वाढेल . काय अधिक आहे, ते असे मानतात की हे एक कॅप्टिव्ह रेफरल सिस्टम तयार करेल जे इतर प्रदात्यांकडून स्पर्धा लादेल.

स्ट्राइक लॉशिवाय, वैद्यकीय निर्णय घेण्यावर रुग्ण आणि त्याच्या गरजा प्रथम टाकण्याऐवजी काही चाचण्या आणि सुविधा असलेल्या रुग्णांना शिस्त लावण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाईल.

यानंतर भ्रष्ट आरोग्यसेवा निर्णय घेण्यात येतील आणि रूग्णांना धोका असेल.

कसे वेगळे कायदा रुग्णांना प्रभावित करतो

ठिबक स्ट्राँगसह, बहुतेक समर्थकांचा असा विश्वास आहे की ते डॉक्टरांना अनावश्यक चाचण्या करण्यास आदेश देते. याव्यतिरिक्त, ते म्हणतात की आरोग्यसेवा खर्चाला अनावश्यक वाढीस ठेवण्यास मदत करते आणि सेवांवर एकाधिकार मिळवण्याद्वारे स्पर्धा वाढवते. हे देखील हे सुनिश्चित करते की हेल्थकेयर निर्णयावर अतिरिक्त चाचणीपासून डॉक्टरांना फायदा होऊ शकतो अशी शक्यता नाही.

दुसरीकडे, समीक्षक चिंता करतात की जर एखाद्या रुग्णाला लहान समुदायात राहतो आणि विशिष्ट चाचण्या आवश्यक असतात तर यामुळे त्यांना प्रतिकूल परिस्थिती उद्भवू शकते, विशेषत: जर केवळ पर्याय डॉक्टरांच्या मालकीची सुविधा आहे. यासारख्या घटनांमध्ये, रुग्णाची चाचणी घेण्यासाठी दीर्घ मैल चालविण्याची गरज भासू शकते कारण त्याचे डॉक्टर त्याला समुदायाच्या सुविधेसाठी संदर्भ देऊ शकत नाहीत कारण डॉक्टरांकडे या सुविधेमध्ये आर्थिक रुची आहे. काय अधिक आहे, रुग्णाला परिवहन किंवा इतर सुविधा चालविण्यास पैसे नसल्यास, त्याला आवश्यक असलेल्या आरोग्यसेवा कधीच मिळू शकणार नाहीत. परिणामी, पुरेसे आरोग्यसेवा मिळत नसल्याबद्दल, स्ट्राइक कायदा काही रुग्णांना धोकादायक ठरू शकतो.

शिवाय, समीक्षकांनाही चिंतित आहे की स्टार्क कायदा आधुनिकतेला बाधात आहे. एक उदाहरण कॉंग्रेस समोर आणले, एक वैद्यकीय गट खाजगी प्रसुतिशास्त्र 'कार्यालये मोफत आनुवंशिक सल्लागार प्रदान करू इच्छित होते या सल्लागारांचा सल्ला घेतला जाईल जेव्हा डॉक्टरला कळेल की गर्भ जन्माच्या वेळी किंवा काही काळानंतर मरेल जरी रुग्णांना अतिरिक्त उत्तर आणि चाचणी देऊन रुग्णांना फायदा झाला असला तरी, स्टंट लॉ अंतर्गत समुपदेशकांना खाजगी प्रसुतीशास्त्रज्ञांना लाभ मानले जाईल.

एक शब्द

संपूर्ण कायद्याच्या मूलभूत संकल्पनेमुळे मेडिकेयर रुग्णांना वैद्यकांचा फायदा घेण्यापासून संरक्षण होते जे परीक्षणासाठी रेफरल्सचा फायदा घेऊ शकतात. परंतु सर्व कायद्यांमुळे आणि सर्व कायद्यांतील फेरबदलाने डॉक्टरांनी कायद्याचे उल्लंघन केले आहे किंवा नाही हे जाणून घेणे हे अत्यंत अवघड झाले आहे. खरं तर, स्ट्राइक लॉबद्दल डॉक्टरांना प्रशिक्षण देणार्या अनेक कायदा कंपन्या आहेत. आणि ज्यांना अजाणतेपणे स्टार्क लॉ खंडित करणार्या डॉक्टरांसाठी पर्याय आहे

दुसरीकडे, असे डॉक्टर आहेत ज्यांना स्ट्राक लॉची जाणीव आहे आणि त्याकडे दुर्लक्ष करणे योग्य आहे. जर तुम्हाला असे वाटत असेल की आपल्या डॉक्टरांनी टेहळणी बुडण्याने ते आर्थिकदृष्ट्या लाभान्वित होतील, तर आपण यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (800) एचएचएस-टीआयपीएस किंवा (800) 447-8477 येथे इन्स्पेक्टर जनरल ऑफिसला संपर्क करु शकता.

> स्त्रोत:

> "नवीन फिजिशियनसाठी रस्ता मॅप: फसवणूक आणि गैरवर्तन कायदे." अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp

> बेकेजेज, फिलिप "जलद कायदा निराकरण करण्याचा वेळ," हेल्थ लीडर्स मीडिया, 10 नोव्हेंबर 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law

> एलिसन, आयला. बेकर्स हॉस्पिटल रिव्ह्यू, फेब्रुवारी 18, 2017. "स्टंट लॉ बद्दल जाणून घेण्यासाठी 15 गोष्टी," https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html

> गोस्फील्ड जद, एलिस स्ट्राक लॉ बद्दल अगदी अचूक सत्य, "फॅमिली फिजिशियन ऑफ अमेरिकन ऍकॅडमी, डिसेंबर 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html

> हिमाशी डीसी, स्टेफनी "अज्ञानाचा निषेध नाही: सर्व कायद्यांचे उल्लंघन करू नका," Chiropractic Economics, फेब्रुवारी 15, 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/

> "फिजिशियन स्व संदर्भ." मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html