प्रत्यारोपणाच्या साधनामुळे मध्यम ते तीव्र झोप श्वसनक्रिया बंद होणे सुधारते
आपण अडवणूक करणारा झोप श्वसनक्रिया बंद असल्यास , आपण शस्त्रक्रिया उपचार पर्याय अन्वेषण मध्ये स्वारस्य असू शकते असा एक पर्याय म्हणजे हायपोग्लॉझल नर्व्ह स्टिड्यूलर जो प्रेरणा म्हणतात. प्रेरणा काय आहे? याचा वापर कसा करावा आणि कोणत्या साइड इफेक्ट्स आहेत याचा विचार करावा? ऊपरीपहण्य उत्तेजित करणारे उत्तेजक पेशीबद्दल जाणून घ्या आणि हे आपल्यासाठी योग्य थेरपी असू शकते का ते जाणून घ्या
प्रेरणा प्लेसमेंटसाठी उमेदवार
प्रेरणा stimulator एक surgically प्रत्यारोपित साधन आहे जे निद्रा दरम्यान जीभ आणि वरच्या विमानाचा मार्ग स्नायू कोंडणे हायफॉगल्सिस मज्जातंतू सक्रिय, airflow सुधारणा आणि झोप श्वसनक्रिया कमी कमी.
हे मध्यम ते गंभीर अडथळणाऱ्या झोप श्वसनक्रिया ( एपनिया-हायपनेडा इंडेक्स किंवा एएचआय> 15) असणार्या लोकांना वापरण्यासाठी मंजूर केलेले आहे जे सीपीएपी थेरपीशी अनुरूप नाहीत. हे 32 पेक्षा कमी असलेले बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) आहेत जे रोगी लठ्ठपणासह आहेत.
प्रेरणा थेरपीच्या वापरासाठी काही संबंधित मतभेद आहेत. ऍलर्जी किंवा विघटननातील अनुनासिक भागांच्या मुळे नाकातील श्वसन स्पीनिया सोडण्यात अडथळा उद्भवल्यास ती प्रभावी होणार नाही. त्याचप्रमाणे, काही विशिष्ट कंटाळवाणात्मक रचना (जसे की लहान किंवा पुनर्बांधणी केलेले जबडा ) उपचारांचा पाठपुरावा करण्याचे कारण असू शकत नाही. टॉन्सिल्स वाढवण्यात आल्यास, या टिशन्सवर लक्ष्य करणारी शस्त्रक्रिया अधिक योग्य असू शकते. गळतीचे भाषण करण्यासाठी गळ घालणे किंवा योगदान देण्याची क्षमता असणा-या काही चेतासंस्थेच्या अटी देखील एक contraindication असू शकते. अन्य वैद्यकीय स्थितींसाठी वारंवार एमआरआय आवश्यक असल्यास, या अभ्यासांसह वापरण्यासाठी साधन सुरक्षित नाही.
मुलांमध्ये उपचारांसाठी उपचार मंजूर केलेला नाही.
प्रेरणा उत्तेजक यंत्राच्या प्लेसमेंटसाठी आवश्यक शस्त्रक्रिया वर्णन करणे
ऑपरेशन खोलीत जनरल अॅनेस्थेसियासह शस्त्रक्रिया दरम्यान प्रेरणा घेणे आवश्यक आहे. स्थान नियोजनापूर्वी, औषध-प्रेरित स्लीप एन्डोस्कोपी नावाची दुसरी पद्धत आपल्या वायुवीजन शरीराचे मूल्यांकन करण्यासाठी केली जाऊ शकते आणि यंत्र प्रभावी होण्याची शक्यता आहे.
काही रुग्णांना, ज्यांना नॉन-प्रतिसादकर्ता म्हणतात, त्यांना उपचाराचा फायदा होत नाही. एन्डोस्कोपी प्रक्रियेदरम्यान वायुमार्गातील सर्व बाजूंपासून संपूर्णपणे कोसळल्यासारखे दिसते तेव्हा हे अधिक शक्यता असते.
आपण उमेदवार होण्याचे निश्चित केले की, एक विशेष प्रशिक्षित कान, नाक आणि घसा (ईएनटी) तज्ज्ञ एखाद्या बाह्य रुग्णांच्या प्रक्रियेनुसार शस्त्रक्रिया करतात उत्तेजित होणे वायर हाइपोग्लॉझल मज्जासंस्थेला अग्रस्थानी ठेवतो आणि त्याच्या बाह्य शाखांपैकी एक लपेटते. श्वासोच्छ्वासाचा शोध घेण्याकरता दुसरा सेन्सिंग लीड पिशवीच्या पिंजर्याजवळ ठेवली जाते ज्यामुळे श्वास आत घेतल्यास योग्य वेळी जीवा स्नायू आणि वायुमार्गावर चालना मिळू शकेल. अखेरीस, उत्तेजक यंत्र स्वतःस उजवीक छातीच्या भिंतीमध्ये ठेवले आहे आणि सेन्सर्सशी जोडले आहे. . संपूर्ण प्रक्रिया सुमारे 2 तास लागते.
शस्त्रक्रियेनंतर रुग्ण साधारणपणे घरी जातात जर तिथे काही समस्या उद्भवत नसल्या बर्याच लोकांना मादक पेद्यांच्या औषधे वापरण्याची आवश्यकता नसते. शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 आठवड्यांकरिता जोरदार क्रियाकलाप टाळण्याची शिफारस केली जाते. कोणत्याही आवश्यक सुधारणा न करता नियमित आहार वापरला जाऊ शकतो.
प्रेरणा आणि आवश्यक पाठपुरावा मूल्यांकनाची प्रभावीता
सीपीएपी सहन न झाल्यास श्वसनमार्ग उत्तेजित होण्यास उत्तेजन देणे मध्यम ते गंभीर अडथळ्यांच्या श्वसन शस्त्रक्रियांसाठी एक प्रभावी उपचार आहे.
अभ्यासांनी दर्शविलेले आहे की 12 महिन्यांत सरासरी अंदाजे 2 9 .3 ते 9 .3 इतके कार्यक्रम प्रति तासाचे प्रमाण कमी होते जे सरासरी 68% कमी होते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उर्वरित AHI अद्याप सौम्य स्लीप ऍपनिया दर्शवित आहे. थेरपी अनुकूल आहे आणि योग्य उमेदवारांची ओळख पटल्यावर हे सुधारू शकते. एपवॉथच्या स्लीपिंग स्केलवरचे गुणोत्तर 11 ते 6 उपचारांमुळे सुधारित होते, आणि दिवसा झोपण्याच्या प्रक्रियेत घट होते. डिव्हाइस बंद असताना, श्वसन ऍप्नीए मुख्यतः परत मिळते.
प्रोत्साहित डिव्हाइसच्या प्लेसमेंटमध्ये काही गुंतागुंत आहेत. सुमारे 25% रुग्णांनी तुलनेने किरकोळ दुखापतीची तक्रार केली.
सुमारे 1/3 रुग्णांनी जीभ अस्वस्थता किंवा घाण बद्दल तक्रार केली, परंतु हे वेळेत निराकरण होतं. सुमारे 1% ने विकसित केलेल्या शस्त्रक्रियेपासून त्वचा संसर्गाचा संसर्ग किंवा जळजळ (सेल्युलिटिस) आणि अन्य 1% डिव्हाइस प्लेसमेंट सुधारण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया असायला हवी होती.
शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, 7-10 दिवसांनी शस्त्रक्रियेनंतर शस्त्रक्रियेनंतर रुग्ण परत जातात. डिव्हाइस 1 महिन्यामध्ये चालू आहे. त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि सेटिंग्ज समायोजित करण्यासाठी 2 महिन्यांमध्ये इन-सेंटर नीड अभ्यास असणे शिफारसीय आहे.
एकदा स्थीत केल्यानंतर, प्रेरणा stimulator सक्रिय केले जाऊ शकते झोपण्यापूर्वी सहसा उत्तेजना प्रारंभ होण्याआधी 30 मिनिटांचा विलंब असतो. आपण रात्री जागेत असल्यास, डिव्हाइसला विराम दिला जाऊ शकतो. हा सहसा 8 तासांनंतर बंद करण्याचा सेट आहे
उपचारांचा खर्च किती येतो? प्रेरणा डिव्हाइस सध्या सुमारे $ 30,000 ते $ 40,000 खर्च करते, शस्त्रक्रिया संबंधित खर्च समावेश, आणि बॅटरी प्रतिस्थापन दुसर्या $ 17,000 खर्च करू शकता या किमती विम्याद्वारे समाविष्ट केल्या जाऊ शकतात.
आपल्यासाठी उपचार पर्याय म्हणून ऊपरी वरवरच्या उत्तेजना प्रेरित करण्याबद्दल अधिक जाणून घेण्यास आपल्याला स्वारस्य असल्यास, या पर्यायावर चर्चा करण्यासाठी आपल्या जवळच्या प्रदाताशी संपर्क साधा. झोप तंत्रज्ञानाद्वारे सीपीएपी, तोंडी उपकरणे आणि इतर उपचारांचा ऑप्टिमायझड उपयोग यासह पर्यायी उपचारांविषयी माहिती देखील प्रदान केली जाऊ शकते.
> स्त्रोत:
> डेकर, एमजे. "स्पीड दरम्यान कार्यात्मक इलेक्ट्रिकल उत्तेजित होणे आणि श्वसन." जे ऍपल फिजीओल 1 99 3 सप्टें; 75 (3): 1053-1061
> "उच्च विमानाचा मार्ग उत्तेजित करण्याची प्रेरणा"
> केझेरियन, इ जे एट अल "हायपोग्लॉझल नर्व स्टिम्यूलेशन ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप अॅपनिया सुधारते." जे स्लीप रेस . 2014; 23: 77-83.
> सईरुद्दीन, एफ एट अल "अॅव्हरेस्टिव्ह स्लीप ऍपनिया ऑन अॅवरवे डायमेंमन्ससाठी अपर-एयरवे स्टिम्यूलेशनचा प्रभाव." युआर रेस्पर जे . 2014 सप्टें.
> स्ट्रोहल, केपी एट अल "फिजियोलॉजिक बेसिस ऑफ थेरपी फॉर स्लीप ऍपनिया." अॅम् रिव रेस्पर डिस . 1 9 86 ऑक्टो; 134 (4): 791-802
> स्टोलो, पी जे अॅट एल "अप्परसिवेटिव्ह स्लीप ऍपनिया साठी अपर-अॅरियर स्टिम्यूलेशन" एन एनजी जे. मेड . 2014; 370: 13 9 -1 4 9