अँम्बियन्सला कोमा, द्यस्टोनिया आणि ब्रेन इजेरीजसाठी उपचार म्हणून वापरले जाऊ शकते का?

अनिद्रातील औषधे गंभीर मज्जासंस्थांमधील अपायकारक घटनेत सुधारणा करतात

Ambien (सामान्य zolpidem म्हणून विकले) सामान्यतः निद्रानाश उपचारांसाठी विहित केले आहे, परंतु हे कदाचित कोमा, सक्तीचे वनस्पतिशास्त्रीय राज्ये, डायस्टोनिया, पार्किन्सन रोग, स्ट्रोक, स्मृतिभ्रंश आणि अंतःकरणात्मक मेंदूची दुखापत यासारख्या इतर मज्जासंस्थेसंबंधी विकारांमुळे मदत करू शकते? केस अहवाल आणि लहान अभ्यासांमुळे एक फायदा होण्याची शक्यता सुचवते, आणि पुनरावलोकनामुळे अपरंपरागत थेरपीमधील औषधांच्या भूमिकेत अधिक संशोधनास प्रोत्साहन दिले जाते.

मेंदू कसे ब्रेन वर कार्य करतो?

Zolpidem (Ambien, Ambien CR, आणि Intermezzo म्हणून विकले) अनिद्राच्या उपचारासाठी अन्न व औषध प्रशासनाने मंजूर केलेले कृत्रिम निदान औषध आहे. हे तुलनेने चिकाटीकारक आहे आणि कारणास्तव मी गामा-एमिनोब्यूटीआइक एसिड ए (गाबा _ए) बेंझोडायझेपिन रिसेप्टरवर कार्य करते. हे मेंदूच्या विशिष्ट भागांची क्रियाकलाप धीमा करण्यासाठी मदत करू शकते, विनम्रपणे नींद वाढविणे आणि चेतना दडपशाही करणे. डोपॅमिनेचा क्रियाकलाप दाबून आरईएमच्या वाढीस उत्तेजन मिळू शकते, त्यामुळे प्रोलॅक्टिनची पातळी वाढू शकते.

अंबिएन त्वरीत काम करतो, 1.6 तासांच्या वापरातून नंतर रक्त घेण्यात येते. त्याचे कोणतेही सक्रिय चयापचय नाही. 3 तासांपेक्षा कमी (1.5 ते 2.4 तासांच्या मानक फॉर्म्युलेशनसह), अंबिएनच्या रक्ताचे पातळ अर्ध्यापेक्षा कमी होते. नियंत्रित-रिलीझ तयार करणे (Ambien CR म्हणून विकले जाते) 1.5 ते 4.5 तासांच्या अर्ध-आयु आहे.

मूत्रपिंडांद्वारे झॉलिपिडेम मूत्रात टाकला जातो.

निद्रानाश व्यापक प्रमाणावर नीधीची असली तरी, झोपेच्या गुणवत्तेवर अंबिनीचे तुलनेने कमी परिणाम होऊ शकतात. जेव्हा 10 मि.ग्रा. घेतले जाते तेव्हा ते केवळ 5 ते 12 मिनिटे करून सरासरी झोपताना ते कमी करते. रात्रीच्या दरम्यान अतिरिक्त 25 मिनिटे जागित ठेवण्यात सरासरी वेळ कमी होऊ शकतो.

मेंदूवर परिणाम करणार्या इतर विकारांवर याचा कसा परिणाम होऊ शकतो?

मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकारांवर उपचार करताना अंबिियेची भूमिका

मिशिगन विद्यापीठातील संशोधकांनी शास्त्रोक्त साहित्याचा मुख्य भाग सारांशित केला आहे कि झॉल्पीडाम इतर अटींवर कसा प्रभाव पडू शकतो ज्यामध्ये मेंदूवर विपरित परिणाम होतो, ज्यामध्ये कोमा, डायस्टोनिया, स्ट्रोक आणि स्मृतिभ्रंश यांचा समावेश होतो. त्यांच्या काही निष्कर्ष अशा लोकांसाठी प्रोत्साहन देऊ शकतात की ज्यांनी गंभीर दुखापत आणि मेंदूला हानी पोहोचली आहे.

मार्टिन बोमॅलास्की, एमडी, आणि त्यांच्या सहकार्यांनी 20 मार्च, 2015 च्या माध्यमातून प्रकाशित झालेल्या 2314 लेखांचे पुनरावलोकन केले. अॅब्स्ट्रॅक्सच्या पुनरावलोकनानंतर, संपूर्ण हस्तलिखित्सचे 67 लेखांचे पुनरावलोकन झाले. यापैकी बर्याच अहवालामध्ये लहान चाचण्या आणि प्रकरणांच्या अहवालांचा समावेश आहे, जे निम्न स्तराचे क्लिनिकल पुरावे सादर करतात. खरेतर, केवळ 11 अभ्यासात 10 पेक्षा जास्त सहभागी होते क्लिनिकल संशोधनाची सुवर्ण मानक मानली गेली, फक्त 9 यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी होते. हे मोठ्या लोकसंख्येच्या निकालांच्या परिणामांचा आणि लागू होण्यावर परिणाम करू शकते.

झोलपिडामची अनेक प्रमुख समस्या आढळून आली होती:

• चळवळ विकार (31 अभ्यास) - डाइस्टनया आणि पार्किन्सन रोग
• देहभान विकार (22 अभ्यास) - कोमा आणि सलग वनस्पतिशास्त्रीय राज्य

• इतर मज्जासंस्थेसंबंधीचा प्रश्न (14 अभ्यास) - स्ट्रोक , मानसिक दुखः, एन्सेफालोपॅथी आणि स्मृतिभ्रंश

संशोधकांनी विकृत केलेल्या प्रकारचे विकार, झॉल्पीडॅमचे डोस वापरले, डोसची वारंवारता, साजरा परिणाम, आणि आढळलेल्या प्रतिकूल दुष्परिणामांचे लेख विश्लेषित केले.

कोणते सुधारणा अम्बियन उपचारांकडे लक्ष देत आहेत?

मोटारी समन्वय नसण्याशी निगडीत विविध लक्षणे आढळून आली आहेत (अपफेसिया बोलणे), उत्तरदायित्व नसणे (औदासीन्य) आणि हालचाली समस्या. प्रतिसादांना निरनिराळ्या स्वरुपात कोमा, पार्किन्सन रोग, डायस्टोनिया आणि इतर समस्यांवर मात करण्यासाठी विविध प्रमाणीकृत लक्षण तराजू मोजलेले होते.

सर्वसाधारणपणे, झॉलिपीडॅम क्षुल्लक आराम प्रदान केले: सर्वात सुधारलेले, साजरा झाल्यास, केवळ एक ते चार तास चालला. हे सुधारणे पुनरावृत्ती करण्यायोग्य होते, ज्यामुळे औषधांच्या कमी अर्ध-आयुष्यामुळे वारंवार कमी होणे आवश्यक होते. मोटार, श्रवणविषयक आणि मौखिक क्षमतांमध्ये सुधारणा दिसून आल्या. काही सुस्ती किंवा वनस्पतिजन्य रुग्णांना कमीत कमी जागृत अवस्थेत सुधारणा झाली, काही जणांनी बोलण्याचा प्रयत्नही केला.

काही अभ्यासातून देखील असे दिसून आले की मेंदूच्या रसायनशास्त्र आणि जोडण्यांमध्ये स्पष्ट बदल दर्शविणारे कार्यात्मक न्युरोइमेजिंगमध्ये सुधारणा दिसून आली. रुग्णांमध्ये ज्यांचे मूलभूत गँग्लिया जखमी झाले आहे त्यामध्ये अनूठे प्रभाव असू शकतात, ज्यामध्ये अपेक्षित चळवळ किंवा मोटर प्रतिसाद समन्वय साधण्यासाठी माहितीवर प्रक्रिया करण्यात मदत करणारे मेंदूचा एक भाग आहे.

अपेक्षित असलेल्या दुष्परिणामांमुळे: zolpidem कात टाकत आहे यामुळे निद्रानाश होऊ शकतो आणि 551 रुग्णांनी 13 प्रयत्न केले होते. लक्षणे जागृत असताना सुधारायची असल्याने, ही औषधोपचार करण्याचे मुख्य मर्यादा असू शकते. याव्यतिरिक्त स्मृती निर्मितीवर परिणाम म्हणून, हे देखील गृहीत धरले जाऊ शकते की अल्पकालीन स्मृतीवर परिणाम होऊ शकतो. ज्या व्यक्तीने औषधे वापरली होती ती कदाचित आधाररेखावर लक्षणीय बिघडली गेली असती तर दुष्परिणामांची पूर्ण प्रशंसा केली जाऊ शकते.

दुर्दैवाने, zolpidem प्रत्येकासाठी कार्य करत नाही. खरेतर, केवळ 5 ते 7 टक्के रुग्णांना देहविक्रयावर परिणाम करणारे विकार असलेल्या औषधांनी प्रतिसाद दिला. याचाच अर्थ असा की त्याचा वापर करणार्या 9 5 टक्के लोकांकडे चेतनेच्या राज्यांमध्ये अनुकूल सुधारणा नाही. चळवळ विकार असलेल्या त्या विषयांमध्ये, प्रतिसाद दर अधिक होता, 24 टक्केपर्यंत पोहोचत होते.

बर्याच लोकांनी औषधांना प्रतिसाद दिला नाही, पण उपचारांसाठी काही पर्यायांसह, झोलपिडाम अद्याप सुधारलेल्या कोणत्याही संधीसाठी जिवावर उदार असलेल्या कुटुंबांना एक आकर्षक पर्याय असू शकतो.

एक शब्द

जरी या प्रकरणाचा अहवाल आणि लहान क्लिनिकल ट्रायल्स उत्साहवर्धक वाटू शकतील, तरी या परिणामांची व्याख्या करण्याच्या दृष्टीने महत्त्वपूर्ण अशी नैसर्गिक व्यंग असलेल्या असणा-या कुटुंबांची आणि मैत्रिणींची संख्या त्यांच्यासाठी सर्वोत्तम आहे. असे होऊ शकते की zolpidem बहुतेक रूग्णांना मदत करु शकणार नाही ज्यांच्यामुळे हे गंभीरपणे अक्षम व्याधींपासून ग्रस्त होतात. असे असले तरी, आशेचे एक कारण असू शकते: आणखी संशोधन अटळ आहे.

हे पूर्णपणे समजलेले नाही zolpidem या विविध परिस्थिती कशी सुधारू शकते. बहुधा मस्तिष्क-न्यूरोट्रांसमीटरच्या संतुलनास आणि मस्तिष्कांच्या विविध भागांदरम्यानच्या जोडांवर परिणाम होतो. एक समानता मध्ये, जर विरोधी सैन्याने असमतोल झाल्यामुळे मेंदू अडचणीच्या स्थितीत अडकलेला असेल, तर या संघटनेला अनुकूल दिशा दाखवण्यास मदत होईल. या यंत्रणा स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. मोठे क्लिनिकल रिसर्च चाचण्या आम्हाला जाणून घेण्यास मदत करु शकेल की झील्पीडामच्या वापरापासून गंभीर मज्जासंस्थांताचा बळी कसा लाभेल आणि का?

> स्त्रोत:

> बोमॅलास्की, एमएन इट अल "न्यूरोलॉजिकल विकारांवरील उपचारांसाठी झॉल्पीडाम: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन." जामिया न्यूरोल . ऑनलाइन जून 26, 2017 रोजी प्रकाशित. Doi: 10.1001 / जॅमेनिओलोल.2017.1133.

> क्ल्डफुट, टीएस आणि मेंडेलसन, डब्ल्यू बी "कृत्रिम निद्रा आणणारे औषधे: क्रिया आणि फार्माकोलॉजिकल प्रभावांचा यंत्रणा," तत्त्वे आणि स्लीप मेडिसीनच्या पद्धती क्रिजन एमएच, रोथ टी, डिमेंट डब्लू सी द्वारे संपादित. सेंट लुइस, मिसूरी, एल्सेवीर सौंडर्स, 2017, पृ. 42 9

> मियाझाकी, वाय एट अल "डायस्टोनियासाठी झॉल्पाडिमची प्रभावीता: विविध उपप्रकारांमध्ये अभ्यास." फ्रंट न्यूरोल . 2012 एप्रिल 17; 3: 58

> सईटीआ, एमजे एट अल " प्रौढांमध्ये तीव्र निद्रानाश च्या फार्माकोलोगिक उपचारांसाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक: अ अमेरिकन अमेरिकन अकॅडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन क्लिनिकल प्रॅक्टिस दिग्दर्शन ." जर्नल ऑफ क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन . 2017; 13 (2) 307-34 9.

> सटन, जेए आणि क्लाउस, आरपी "स्ट्रोक, आघात आणि हायपोक्सियामुळे आणखीनच नैदानिक ​​अपंगत्वातील झोलपिडाम प्रभावीपणाचे पुराव्यांचे आढावा: आणखी नैदानिक ​​चाचण्यांचे समर्थन" मस्तिष्क इंजे . 2017; 31 (8): 101 9-1027