प्रदाता आपला आरोग्य विमा घेईल म्हणून याचा अर्थ असा नाही की तो नेटवर्कमध्ये आहे
जर तुमच्याकडे एच.एम.ओ., पीपीओ, ईपीओ किंवा पीओएस हेल्थ प्लॅन असेल तर आपल्या प्लॅनच्या प्रदाता नेटवर्कच्या बाहेर काळजी घेऊन नेटवर्कमध्ये राहण्यापेक्षा आपल्याला अधिक पैसे खर्च करावे लागतील. परंतु, आपण पहात असलेले प्रदाता ज्याला पाहत आहे ते आपल्या आरोग्य विम्यासह नेटवर्कमध्ये किंवा नेटवर्कच्या बाहेर आहे का , हे विशेषकरून जेव्हा आपण आपल्या संगणकावर बसू शकत नसाल आणि आपल्या आरोग्य योजनेच्या वेबसाइटवर भेट देऊ शकता .
आपण नवीन प्रदाता सह नियोजित करत असल्यास, आपण आपली नियोजित भेट करण्यापूर्वी नेहमी त्याची नेटवर्क स्थिती तपासू शकता आणि आपण नेटवर्कच्या बाहेर नसल्यास भेट रद्द करू शकता. तथापि, आपण अनियोजित आरोग्यसेवा मिळवत असल्यास, आपण वापरत असलेल्या प्रदाता ज्या नेटवर्कमध्ये असेल त्यासाठी किंवा नाही हे तपासण्यासाठी आपण वेळ घेऊ शकत नाही. जेव्हा आपण तत्काळ देखभाल केंद्र, वॉच-इन क्लिनिक, किरकोळ क्लिनिकमध्ये काळजी घेत असाल किंवा डॉक्टरांच्या कार्यालयातून घरी जाण्यासाठी एक्स-रे किंवा प्रयोगशाळेत काम करत असाल तेव्हा ही परिस्थिती उद्भवू शकते.
या परिस्थितीमध्ये, आपण प्रदात्यास विचारू शकाल, "आपण XYZ आरोग्य विमा घेता का?" जेव्हा रिसेप्शनिस्ट उत्तर देतो, "हो," आपण असे विचार करू इच्छित आहात की आपण एका इन-नेटवर्क प्रदाता वापरत आहात. परंतु, आपण चुकीचा ठरू शकतो आणि त्या चुकांमुळे आपल्याला मोठे-वेळ खर्च करता येईल. प्रदाता आपला आरोग्य विमा स्वीकारतो म्हणूनच याचा अर्थ असा होतो की हे आपल्या आरोग्य योजनेसह नेटवर्कमध्ये आहे
आपले आरोग्य विमा काय खरोखरच स्वीकारणे
आरोग्य सेवा प्रदात्यास, आपल्या आरोग्य विम्याचा अर्थ स्वीकारणे
- हे आपल्या आरोग्य योजनेसह दावा दाखल करेल.
- हे आपले आरोग्य योजना देते ते पैसे स्वीकारतील.
- हे आपल्या आरोग्य योजनेतून आपल्या बिलाकडे पैसे भरणा करेल
याचा असा अर्थ होत नाही की हे आपल्या आरोग्य योजनेसह नेटवर्कमधील प्रदाता आहे.
खरेतर, एखाद्या प्रदाताला कोणत्याही आरोग्य योजनेसह नेटवर्कमध्ये असणे आवश्यक नाही, तरीही तो अद्याप सर्व प्रकारच्या आरोग्य विमा स्वीकारतो.
नेटवर्कमध्ये खरोखर काय आहे?
जेव्हा हेल्थ केअर प्रदाता नेटवर्कमध्ये असतो तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की ते आपले आरोग्य विमा स्वीकारतील. याचा अर्थ
- आपल्या आरोग्य योजनेसह त्याच्याशी निगडीत सवलत दराने हे निगडीत आहे.
- हे आपल्या आरोग्य योजनेचे पेमेंट आपल्या कॉपी-एमेणमेंट , क्यूअरनेस किंवा पेमेंट-इन-फुल म्हणून कपातीसह एकत्रित करेल.
- हे नेटवर्कमध्ये समतोल साधणार नाही- आरोग्य योजनेत समाविष्ट केलेल्या सेवा
- प्रदान केलेल्या सेवेसाठी आपल्या आरोग्य योजनेद्वारे नियुक्त केलेल्या अनुमती असलेल्या रकमेमध्ये काही समस्या असल्यास, ते आपल्यासोबत असण्याऐवजी आरोग्य योजनेसह ते जारी करेल.
- आपल्या आरोग्य योजनेची क्रेडेन्शिअलींग प्रक्रिया पार केली आहे ज्यात सामान्यत: शिक्षण आणि परवाना सत्यापन आणि गुणवत्ता तपासणी यासारख्या गोष्टींचा समावेश आहे.
- हे आपल्या आरोग्य योजनेसह दावा दाखल करेल.
- हे आपले आरोग्य योजना देते ते पैसे स्वीकारतील.
- हे आपल्या आरोग्य योजनेतून आपल्या बिलाकडे पैसे भरणा करेल
प्रदात्यापेक्षा एक उत्तम-अंतर्गत सेवा देणारा आपल्या बीमा काय स्वीकारतो?
आता आपण हे समजू शकाल की नेटवर्कमध्ये आणि आपल्या आरोग्य योजनेचा स्वीकार करणे समान गोष्ट नाही, आपण हे समजून घेणे आवश्यक आहे की आपला आरोग्य विमा स्वीकारण्यापेक्षा नेटवर्क चांगले का आहे?
आपण जेव्हा एखाद्या नेटवर्क प्रदात्याचा वापर करता तेव्हा आपल्याजवळ अनेक संरक्षण असतात जे आपल्याकडे नसलेले नेटवर्क प्रदाता वापरत असताना आपल्याकडे नसतात जे आपले आरोग्य विमा स्वीकारते.
एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता त्याच्या सेवांसाठी इच्छित असलेले बिल बिले जर एक आउट-ऑफ नेटवर्क फिजीशियन तुम्हाला साध्या ऑफिसच्या भेटीसाठी 5000 डॉलर्स बिल करू इच्छित असेल तर ते त्याच्या सराव आहे; तो असे करू शकतो जरी तो अपमानकारक दिसते तथापि, इन-नेटवर्क प्रदाता आपल्या आरोग्य योजनेसह एक करार आहे जो त्याच्या सेवांसाठी किती शुल्क घेऊ शकतो हे स्पष्ट करतो. एक अनारक्षित नेटवर्क प्रदाता आपल्याला त्या सेवांसाठी आपल्या आरोग्य योजनेशी वाटाघाटी केलेल्या सवलतीच्या दरात पेक्षा अधिक शुल्क आकारण्यास अनुमती देत नाही.
नेटवर्क-मध्ये प्रदान केलेल्या समान सेवेसाठी पैसे देण्यापेक्षा आपले आरोग्य योजना आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदातासाठी बिलचा एक लहान भाग भरेल. खरं तर, काही आरोग्य योजना नेटवर्कच्या बाहेरच्या काळजीसाठी पैसे देत नाही.
आपली आरोग्य योजना नेटवर्कच्या बाहेर नसल्याबद्दल पैसे देत असल्यास, आपल्याला नेटवर्कच्या नेटवर्कसाठी 20% ची कमानही असू शकते परंतु नेटवर्कच्या बाहेरच्या सेवेसाठी 50% सिक्केनेस असू शकतात. जरी 50% नाण्याने सह, याचा अर्थ असा नाही की आपले आरोग्य प्लॅन 50% बाहेर-जाणारे नेटवर्क बिल भरेल. हे केवळ अनुमत रकमेच्या 50% रक्कम अदा करेल. आपण अनुमती असलेल्या रकमेपेक्षा 50% अतिरिक्त बिल आणि बिलचा संपूर्ण भाग देण्यास अडथळा आणत आहात. याबद्दल अधिक जाणून घ्या " आउट-ऑफ-नेटवर्क-काळजी-मठ करिता आपल्या गरजेची गणना कशी करायची ."
आणखी वाईट म्हणजे, नेटवर्कच्या ऑफ-नेटवर्क काळजीसाठी डिटक्टिब्युलेटपेक्षा सामान्यपणे मोठे नेटवर्क हटले जाते. नेटवर्क सेवेत असणा-या रकमेसाठी तुम्ही जितके पैसे मोजता ते साधारणपणे आपल्या इनकॅमेकमधून वगळले जात नाही. नेटवर्क सेव्हिंगसाठी आपण दिलेली रक्कम सामान्यत: आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट कमालमध्ये मोजत नाही, एकतर. " आउट-ऑफ-नेटवर्क-देखभाल " आणि " आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट लिमिटची मोजणी न केलेले काय ? " या विषयांवर अधिक जाणून घ्या . "
आपण एक इन-नेटवर्क प्रदाता वापरत आहात याची खात्री कशी करावी?
आपण इन-नेटवर्क प्रदाता वापरत आहात हे सुनिश्चित करण्याचे तीन मार्ग आहेत काहीवेळा आपल्याला एकापेक्षा अधिक वापरणे आवश्यक आहे. कधीकधी फक्त एक पुरेसे आहे
- आपल्या आरोग्य योजनेची वेबसाइट पहा.
- आपल्या आरोग्य योजनेला कॉल करा आणि विचारा. हा नंबर कदाचित आपल्या आरोग्य विमा कार्डच्या मागे आहे.
- आपल्या प्रदात्यास आपल्या आरोग्य योजनेसह नेटवर्कमध्ये असल्यास तो विचारा.
आपल्या आरोग्य योजनेच्या वेबसाइटवर तपासताना बहुतेकदा हा सर्वात सोपा आणि जलद मार्ग आहे ज्यामध्ये प्रदाते नेटवर्कमध्ये आहेत आणि जे नाहीत, माझ्या आरोग्य योजनेच्या वेबसाइटमध्ये नेटवर्कमधील प्रदात्यांच्या सूचीच्या खाली छान प्रिंटचा एक गुप्त भाग असतो . या प्रभावाचे काहीतरी म्हणते, "जरी आपण ही यादी शक्य तितकी अचूक ठेवण्याचा प्रयत्न करत असलो तरीही हे आमच्या प्रदाता नेटवर्कवरील अलीकडील अद्यतने दर्शवू शकत नाही. नेहमी आपल्या नेटवर्कमध्ये असल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी आपल्या प्रदात्यास तपासा. "या कारणास्तव, सेवा देण्यापूर्वी प्रदाताला विचारणे शहाणपणाचे आहे, जरी आपण आधीच आपल्या प्लॅनच्या वेबसाइटसह प्रदात्याची स्थिती तपासली असली तरीही
अधिक जाणून घ्या
अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये आपले आरोग्य योजना आउट-ऑफ नेटवर्क हेल्थ केअर बिल भरण्यासाठी तयार असू शकते जसे की आपण एका नेटवर्क-प्रदात्याचा वापर केला होता.