वैयक्तिक पेशंटसाठी जैविक औषधे तितकीच प्रभावी नाहीत
टीएनएफ (ट्यूमर नॅकोर्सिस फॅक्टर) ब्लॉकरस संधिवात संधिवात असलेल्या रुग्णांसाठी किंवा 1 99 8 पासून सुरू होणाऱ्या काही इतर दाहक प्रकारच्या संधिवात असलेल्या रुग्णांसाठी एक उपचार पर्याय बनले. जेव्हा एनब्रेल (एटेनरस्केप) एफडीएला मंजुरी दिली बर्याच इतर जीवशास्त्रीय औषधांची मंजुरी मिळालेली आणि विक्री केली जात आहे.
टीएनएफ ब्लॉकरमध्ये एनब्रल ( एटनेरस्पेक्ट ), रीमीकैड (इन्फ्लिक्इमाब), हिमीरा ( एडिलेमेबल ), सिम्पोनी (गेलियमबॅब) आणि सीमझिया ( सर्टोलिझ्युमब पेगोल ) यांचा समावेश आहे.
ओरेनिया (abatacept), रिट्क्सान (रितुक्समॅब), अॅटेमेरा (टोसिलिझुम्ब) आणि केनेरेट् (अनाकिना) अशी इतर जैविक औषधे आहेत जी टीएनएफला लक्ष्य करणार नाहीत.
जर आपण एखाद्या TNF ब्लॉकरवर उपचार केले जात असाल तर काही टप्प्यावर एखाद्या वेगळ्या TNF ब्लॉकर किंवा इतर जीवशास्त्र औषधांवर स्विच करणे आवश्यक असू शकते. स्विच करण्याच्या योग्य कारणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- उपचारांना असंतोषकारक प्रतिसाद
- उपचारांचा अवांछित दुष्परिणाम
- वेळेच्या खाली कमी परिणामकारकता
आम्ही संधिवात तज्ञ स्कॉट जे. झशिन यांना विचारले, आपल्या टीएनएफ ब्लॉकरवर स्विच करण्याबद्दल काही प्रश्नांसाठी MD
- रुग्णास वेगळ्या TNF ब्लॉकरला चांगला प्रतिसाद मिळणे शक्य आहे किंवा ते सर्व समान आहे का?
- टीएनएफ ब्लॉकरवर थांबल्यानंतर रुग्ण परत येऊ शकतात काय?
डॉ. झशीन यांनी प्रतिसाद दिला, "संधिवात संधिवात असलेले 70 टक्के रुग्ण टीएनएफ ब्लॉकर्सचा प्रारंभ करतात त्यांच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होईल आणि मेथोट्रेक्झेट (Rheumatrex, Trexall) किंवा इतर DMARD (रोग सुधारणे) रक्तवाहिन्याविरोधी औषध) एक TNF ब्लॉकरसह जोडला जातो
रुग्णाला 3 महिन्यांनंतर सुरुवातीच्या टीएनएफ ब्लॉकरला प्रतिसाद देत नसल्यास, दुस-याकडे स्विच केल्यामुळे त्याचा लाभ वाढण्याची शक्यता वाढेल. खरेतर, जरी रुग्णाने टीएनएफ ब्लॉकरच्या दोन औषधांचा प्रतिसाद दिला नसला तरी तरीही तो तिसरा वापरून पाहण्यास उपयोगी ठरेल. "
वस्तुस्थिती प्रमाणे, अभ्यास परिणाम (जून 2010 मध्ये संधिवातशास्त्र प्रकाशित) निष्कर्ष काढले की स्पॉन्डिलोआर्थरायटिस असलेल्या रुग्णांनी पहिले एजंट म्हणून रिक्रेकच्या एनब्रेलला प्रतिसाद देण्यास अयशस्वी ठरले, त्यांनी स्वीच केल्यानंतर हुमाराला प्रतिसाद दिला, मग ते का बदलले
2013 मध्ये क्लिनिकल व प्रायोगिक संधिवातशास्त्रज्ञांनी प्रकाशित केलेल्या आणखी एक मनोरंजक अभ्यासानुसार, स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस असलेल्या रुग्णांना संधिवात संधिवात रुग्णांपेक्षा टीएनएफ ब्लॉकर्सने जास्त काळ जगण्यास मदत होते, मुख्यत्वे रुग्णांच्या अनाकिलाई स्पोंडिलिटिस उपसमूहामुळे . संधिवातसदृश संधिशोथ आणि स्पोंडिलोआर्थराइटिस या दोन्हींसह, रुग्ण रेफिमायडच्या तुलनेत एनब्रेल आणि हुमिर्यासोबत लांब राहण्यास सक्षम होते.
झशीन म्हणाले, "बहुतेक संधिवाताशास्त्रज्ञांनी कमीत कमी प्रभावीपणामुळे दररोज होणारा संधिवाताचा इलाज करण्यासाठी केनेरेटचा वापर केला नाही आणि दररोज अंगणवाडीची गरज आहे. तथापि, कुणीरेट हा त्या रुग्णांमध्ये उपयुक्त ठरला आहे ज्यांच्यामध्ये बालमृत्यूचा एक पद्धतशीर स्वरुप आहे, तरीही आजार आहे . "
डॉ. झाशीन यांच्या मते, ज्या रुग्णांना एनब्रेल आणि हुमिर्यांबरोबरचे उपचार थांबवले गेले आहेत त्यांना औषध न घेता परत येऊ शकते, ज्यांनी दीर्घकाळापर्यंत रीमिकेड बंद केले आहेत त्यांना उत्तेजक प्रतिक्रियांचा धोका असू शकतो जे धोकादायक असू शकतात.
स्त्रोत:
स्पॉन्डिलोआर्थरायटिससह प्रतिरोधी किंवा असहिष्णु रुग्णांमध्ये infliximab किंवा etanercept पासून adalimumab करण्यासाठी स्विच: एक 4 वर्ष अभ्यास स्पाडारो ए. एट अल संधिवातशास्त्र (ऑक्सफर्ड) जून 2010
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
संधिवातसदृश संधिशोथ आणि सेरोनेगाटिक स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस असलेल्या रुग्णांमधे अँटी टीएनएफ एजंट्सच्या पहिल्या कोर्सचे ड्रग अस्तित्व: मॉनिनेटनेट डेटाबेसवरून विश्लेषण. सायरिए सीए एट अल क्लिनिकल आणि प्रायोगिक संधिवातशास्त्र. नोव्हेंबर ते डिसेंबर 2013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
डलास, टेक्सासमधील रयमॅटोलॉजी विभागाचे टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूल युनिव्हर्सिटी ऑफ क्लिनिकल असिस्टंट प्रोफेसर, स्कॉट जे. झशिन यांनी दिलेल्या भागातून उत्तर देण्यात आले. डॉ. झाशिन डॅलस आणि प्लानोच्या प्रेस्बायटेरियन हॉस्पिटलमध्ये देखील एक उपस्थित डॉक्टर आहेत. तो अमेरिकन फिजिशियन ऑफ कॉलेज ऑफ फेडरेशन आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमॅटॉलॉजी आणि अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनचे एक सदस्य आहे. डॉ. झशिन वेदनाविना आर्थ्रायटिसचे लेखक आहेत - अँटी-टीएनएफ ब्लॉकर्सचा चमत्कार आणि नैसर्गिक संधिवात उपचारांचा सहलेखक.