आरोग्यसेवेसाठी निर्णय समर्थन महत्वपूर्ण आहे का?

कोणत्याही वेळी आपण एक महत्वपूर्ण आरोग्यसेवा निर्णय घेण्याचा प्रयत्न केला आहे , यामुळे आपल्या पर्यायांचा तपशील, लाभ आणि प्रक्रियेच्या जोखीमांना मदत होते. परंतु संशोधनातून असे दिसून आले आहे की बर्याच रुग्णांना त्यांच्या आवश्यक निर्णय समर्थन प्राप्त होत नाही. खरं तर, एका अभ्यासानुसार स्तनपान करणा -या स्तनपान करणा-या अर्ध्याहून अधिक स्तन कर्करोगामध्ये पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियाबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यासंबंधी आवश्यक माहिती उपलब्ध नसली.

गुणवत्ता निर्णय प्राप्त न केलेल्या सहकार्याने जोखीम

ऑहियो स्टेट युनिव्हर्सिटी कॉम्प्रिहिश्वर कॅन्सर सेंटर - आर्थर जी. जेम्स कॅन्सर हॉस्पिटल आणि रिचर्ड जे. सलोव्ह रिसर्च इन्स्टिट्यूटमधील क्लारा ली या एमडीचे स्तन कर्करोग सर्जन यांच्याद्वारे करण्यात आलेल्या अभ्यासाचे निष्कर्ष म्स्तटॉक्मी आणि पुनर्बांधणीसह स्तनपानाबद्दल सहभागींच्या माहितीचे मोजमाप केले. प्रत्येक रुग्णाची वैयक्तिक प्राधान्ये, उपचारानंतर स्तनप्रकारास, पुनर्प्राप्ती वेळ आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका या गोष्टीही त्यांनी पाहिले.

काय डॉ ली आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी असे आढळले की निम्म्याहून कमी स्त्रियांना स्तनाच्या पुनर्बांधणीचे पुरेसे ज्ञान असावे आणि त्यांच्या वैयक्तिक आवडीनुसार निवड केली जाईल. परिणामी, काही स्त्रियांना ते आवडले असे उपचार आणि काळजी मिळू शकली नाही.

याव्यतिरिक्त, अभ्यासात स्त्रियांना स्तन पुनर्बांधणीशी संबंधित जटिलतेच्या जोखीमांची चांगली समज नाही, तसेच त्यांना हे जोखमींचे प्रमाण किती जास्त आहे याची त्यांना कल्पनाही नव्हती.

खरं तर, फक्त 14 टक्के रुग्णांना एका मोठ्या समस्येच्या जोखमीवर ठामपणे ठाम होते. हे याबाबतीत आहे कारण शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दोन वर्षांच्या मोठ्या गुंतागुंतीची शक्यता 16 ते 40 टक्के दरम्यान असते. सरतेशेवटी, याचा अर्थ अनेक स्त्रियांना जोखमी सहन कराव्या लागतात-त्यांना पुरेसे निर्णय घेण्यात आले होते-कदाचित त्यांनी घेतलेले नसले.

काय अधिक आहे, या अभ्यास पासून निष्कर्ष स्तन पुनर्रचना अद्वितीय नाहीत. खरं तर, आरोग्यसेवा विभागातील अनेक क्षेत्रे आहेत जिथे रुग्णांच्या महत्वाच्या उपचारांच्या माहितीची समज मध्ये अंतर आहे. परिणामी, निर्णय घेतलेले निर्णय घेणारे रुग्ण बहुतेक गोष्टींशी संबंधीत असतात जे त्यांच्याकडे अधिक काळजी करतात, अभ्यासाचे लेखकाचे निष्कर्ष काढले जातात.

निर्णय समर्थन देणे इतके महत्त्वाचे का आहे

जेव्हा त्यांच्या आरोग्याचा विचार येतो, तेव्हा संशोधन असे दर्शवते की रुग्ण निर्णय घेण्याच्या प्रक्रियेत सामील होणे आवडत असतात. खरंतर, जेव्हा रुग्णांना निर्णय घेण्यास मदत करण्यासाठी शैक्षणिक पुस्तिका, डीव्हीडी किंवा इतर परस्पर संवादी साधनांचा निर्णय दिला जातो, तेव्हा ते अधिक जाणून घेण्यास आणि त्यांच्या देखरेखीबद्दल समाधानी वाटतात. त्यांना नेमके काय अपेक्षा आहे हे त्यांना कमी तणाव आणि चिंता अनुभवते.

उदाहरणार्थ, नवीन औषधे घेणे , पर्यायी शस्त्रक्रिया करणे किंवा कर्करोगाच्या स्क्रीनिंगमुळे होणारे वैद्यकीय निर्णय घेणार्या प्रौढांच्या एका राष्ट्रीय सर्वेक्षणामध्ये असे दिसून आले की ते नवीन उपचारांपासून जोखीम अधिक जाणून घेऊ इच्छित आहेत. ते त्यांच्या डॉक्टरांना त्यांचे म्हणणे ऐकत होते असे वाटत होते. परंतु अर्ध्या रुग्णांनी सांगितले की त्यांच्या डॉक्टरांनी त्यांच्या गोल, प्राधान्ये, आणि चिंतेबद्दल त्यांना विचारले.

संप्रेषणाची आणि निर्णयावर आधारलेली ही कमतरता डॉक्टर-रुग्णाच्या नातेसंबंधावर परिणाम करतात .

दरम्यान, रुग्ण सक्षमीकरणाचा आढावा घेतलेला एक अभ्यास, निर्णय साधनांचा उपयोग, आरोग्यविषयक समस्यांची चर्चा आणि उपचारांच्या पर्यायांचे स्पष्टीकरण असे आढळले की या आरोग्य सेवांच्या माहितीचे अंमलबजावणीमुळे डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांना फायदा होतो. रुग्णांना त्यांच्या देखरेखीबरोबरच जास्त समाधान होत नाही, तर ते त्यांच्या डॉक्टरांकरिता विश्वास आणि आदर देखील तयार करतात, डॉक्टर-रुग्णाच्या नातेसंबंधातील दोन महत्त्वपूर्ण घटक. याव्यतिरिक्त, निर्णय साधनांचा उपयोग चिकित्सक बदलण्यासाठी नसते. त्याऐवजी, त्याच्या रुग्णांशी आधीपासूनच चर्चा होत असलेल्या पूरक गोष्टींचा पूरक भाग असतो.

कल्पना म्हणजे निर्णयाची मदत रुग्णाला तिच्या आरोग्यसेवेमध्ये अधिक सक्रिय भूमिका घेण्याची परवानगी देते.

निर्णय समर्थन उपयुक्तता निश्चित करण्यासाठी, मेयो क्लिनिक विकसित आणि स्वत: च्या निर्णय एड्स चाचणी केली गेली आहे आणि त्यांना इतर आरोग्य सेवा प्रदाते मोफत मोफत वितरीत केले गेले आहे. उदाहरणार्थ, त्यांच्या मधुमेह औषध निवड निर्णय योजना, रोग्यांना आणि त्यांच्या प्रदात्यांना टाइप -2 मधुमेहाचा उपचार करण्यासाठी वापरण्यात येणाऱ्या सहा वेगवेगळ्या औषधांमधून निवडण्यात मदत करतो. निर्णय एड्सचा वापर करून, रुग्ण त्यांच्यासाठी सर्वात महत्वाच्या असलेल्या समस्यांचे निवारण करतात. यामध्ये रक्तातील साखर नियंत्रण, वापरण्याची पद्धत, दररोज साखर परीक्षण, कमी रक्त शर्कराचा धोका, वजन बदलणे, दुष्परिणाम आणि खर्च यांचा समावेश असू शकतो. त्यानंतर ते त्यांच्या डॉक्टरांशी जवळून काम करतात जे औषधे आणि त्यांच्या प्राधान्यांमध्ये तुलना करतात.

काही रुग्ण निर्णय प्रक्रियेत सहभागी होऊ इच्छित नाहीत असे दर्शविणे महत्वाचे आहे आणि बहुतेक वेळा त्यांच्या डॉक्टरांना आपल्या सर्वोत्तम हिताचे निर्णय घेण्यास प्राधान्य देतात. पण ही पद्धत पसंत करणार्या रुग्णांची टक्केवारी त्या लोकांपेक्षा खूपच लहान आहे ज्यांचा समावेश करण्याची इच्छा आहे.

निर्णय घेण्याची सर्वात जास्त आवश्यकता असताना

रुग्णांना प्राधान्य-संवेदनाची स्थिती असते तेव्हा निर्णय समर्थन, किंवा ज्या ज्या काही वेळा म्हटल्या जातात त्यास प्रोत्साहित केले जाते, जसे की स्तन पुनर्बांधणीसह स्तनदाह. या घटनांमध्ये, एकापेक्षा अधिक उचित औषधोपचार आहे. हेल्थकेअरच्या समस्यांखेरीज उपचार पर्याय स्पष्ट आहे, अॅपेंडिसाइटिसच्या उपचाराप्रमाणे , काही अटी आहेत जिथे स्पष्ट सर्वोत्तम पर्याय नसतो. परिणामी, काय निर्णय घ्यावा हे रोगीच्या प्राधान्यांबरोबरच जोखीमेसाठी तिच्या सहनशीलतेवर अवलंबून असेल.

परिणामी, अनेक आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना असे वाटते की हे निर्णय सर्वोत्तम निर्णय साधनांच्या मदतीने केले जातात. उदाहरणार्थ, कोचान सहयोगाने घेतलेल्या एका अभ्यासात, संशोधकांना आढळून आले की निर्णय घेण्याच्या मदतीमुळे रुग्णाला ज्ञान आणि समाधान मिळते शिवाय, त्यांना असे आढळले की निर्णय घेण्यापूवीर् घेतलेल्या निर्णय घेणार्या रुग्णांनी कमीत कमी अधिकाधिक आणि अत्याधुनिक शस्त्रक्रियांचा पाठपुरावा केला होता. हे शोध विशेषतः महत्वाचे आहे कारण ते विशिष्ट कार्यपद्धतीचा अतिरेक आणि दुरुपयोग कमी करू शकते, विशेषत: जेव्हा 25 टक्केपेक्षा जास्त शस्त्रक्रिया अनावश्यक किंवा अनुचित असू शकतात.

आयुष्याची काळजी घेणे हे आणखी एक क्षेत्र आहे जेथे निर्णय समर्थन विशेषत: आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांनी हे ठरविण्याची आवश्यकता आहे की त्यांना जीवनातील अखेरीस कसे उचलेल अशा वेगवेगळ्या परिस्थितींचा सामना करावा आणि त्यांच्या शेवटच्या इच्छांना सन्मानित केले जावे याची खात्री करा. एक उदाहरण कदाचित वेगवेगळ्या वेदनाशामक औषधांच्या, त्यांच्या दुष्परिणामांविषयी आणि रुग्णाच्या इच्छेनुसार जीवनाच्या शेवटी सांगण्याची शक्यता आहे. संबोधित केले जाणे आवश्यक असलेल्या अन्य समस्यांमध्ये पुनर्रचना , आहार नळ्या आणि श्वासोच्छ्वास असणारा समावेश आहे. लोकांना कोणत्या परिस्थिती उद्भवू शकतात आणि त्यांचे पर्याय काय आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, ते आधीच सूचित निर्णय घेऊ शकतात

बर्याच लोकांना ही चर्चा होण्याची भीती असते. उदाहरणार्थ, रुग्णांना आयुष्याच्या शेवटी काही प्रश्न असतात, परंतु त्यांच्या प्रियजनांना नाराज करण्यास घाबरत असतो. तर ते शांत राहतात. दरम्यान, कुटुंबातील सदस्यांनाही प्रश्न असू शकतात परंतु आपल्या प्रिय व्यक्तीच्या भावना दुखावल्याशिवाय त्यांना कसे हाताळावे हे कळत नाही. या प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांकडून प्रदान करण्यात आलेला निर्णय समर्थन म्हणजे केवळ बोर्डाचे ओझे कमी होणार नाही, तर ते रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांनी महत्वाच्या विषयांवर चर्चा करण्यास मदत देखील करतील. रुग्णास तिच्या परिस्थितीनुसार तसे करण्यास भाग पाडणे हा एक मार्ग बनतो. जीवनातील समस्यांचे समापन करण्याकरता कोणताही परिपूर्ण उपाय नसला तरी, निर्णय ऍड्स अन्यथा असुविधाजनक संभाषणास मदत करण्यास मदत करू शकतात.

एक शब्द

जेव्हा तुम्हाला नवीन निदानाचा सामना करावा लागतो, तेव्हा डॉक्टर किंवा आरोग्यसेवा व्यवस्था शोधा जे केवळ रुग्णांवर लक्ष केंद्रित नसून उच्च दर्जाचे निर्णय समर्थन देखील प्रदान करते. यात एक अभ्यासक शोधणे समाविष्ट आहे जे आपल्याला आपल्या उपचार निवडींबद्दल आणि संबंधित जोखमीबद्दल माहिती प्रदान करते. अनेक डॉक्टर व्यक्तीगत चर्चा, डीव्हीडी आणि मुद्रित सामग्रीसह विविध साधनांद्वारे ही माहिती प्रदान करतात. जेव्हा आपल्याला या निर्णयक्षमता साधनांमध्ये प्रवेश मिळतो आणि आपल्या डॉक्टरांबरोबर कार्य करू शकते तेव्हा आपण आपल्यासाठी योग्य निर्णय घेऊ शकता. आणि अखेरीस आपल्याला मिळणारी काळजी आणि उपचार हे आपण इच्छित असलेल्या उपचार आणि काळजी प्रमाणे आहे.

> स्त्रोत:

> "अर्भक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया लक्षात घेता" कमी गुणवत्ता "निर्णय घेण्यास" यूटी न्यूज , ऑस्टिन विद्यापीठात टेक्सास विद्यापीठ, 3 मे, 2017. "Https://news.utexas.edu/2017/05/03 / स्तन-कर्करोग-रुग्णांसाठी अभ्यास-गरीब-निर्णय-समर्थन

> हॉलेस्टर, मार्था आणि क्लाईन, सारा "रुग्णांना मदत करण्यासाठी निर्णय प्रक्रियेस चांगले उपचार करा" क्वालीटी माम , कॉमनवेल्थ फंड, ऑक्टोबर 2012. Http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> "आपल्यासाठी स्तनाचा पुनर्रचना योग्य आहे?" BreastCancer.org http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you