जळजळ निदान कसे करावे

छातीत जळजळ बहुतेकदा जीईआरडी कडून असते, ज्यासाठी औपचारिक मूल्यमापन आवश्यक असते

शक्यता म्हणजे तुमच्या आयुष्यात काही काळ उदासीनता अनुभवली आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आपल्या मोठ्या छातीमध्ये आपल्याला वाटणारी असमाधान अतिशय वेगाने आहे आणि आपल्या तोंडात आम्लयुक्त स्वाद देखील घेता येऊ शकते, वैद्यकीयदृष्ट्या ते पाणी जांघे म्हणतात. ही लक्षणे त्यांच्या स्वत: च्या किंवा सोप्या ओव्हर-द-काउंटर औषधाने दूर जाऊ शकतात.

जेव्हा लक्षणे अधिक क्रॉनिक होतात किंवा दर आठवड्याला दोन किंवा अधिक वेळा होतात, तरीही, आपण गॅस्ट्रोएफेजीअल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) असू शकतो, ज्यासाठी क्लिनिकल लक्षणांचे अधिक औपचारिक मूल्यांकन आवश्यक आहे, प्रयोगशाळा प्रयोग आणि इमेजिंग.

क्लिनिकल लक्षणे

GERD चे निदान सामान्यतः क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित असते. आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याला प्रश्नावली पूर्ण करण्यास सांगितले तर आश्चर्यचकित होऊ नका. गॅस्ट्रोएफेोअगल रिफ्लक्स डिसीज प्रश्नावली (जीईआरडी-क्यू) एक वैध चाचणी आहे जो नैदानिक ​​अध्ययनात दर्शवित आहे ज्यामुळे निदान 8 9 टक्के अचूकता दराने करण्यात मदत होते.

जीआयआरडी-क्यू लक्षणांची वारंवारता आणि सहाय्यभूत प्रश्नांची उत्तरे देतो जसे antacids सारख्या ओव्हर-द-काउंटर उपचारांसाठी. प्रत्येक प्रश्न 0 (दर आठवड्यात 0 दिवस) ते तीन-गुणांपर्यंत (दर आठवड्याला चार ते सात दिवस) केले जातात. नऊ किंवा त्यापेक्षा जास्त गुण GERD च्या निदानाशी सुसंगत आहेत.

निदान उपचार चाचणी

आपल्या मूल्यमापनातील पुढील पायरी बहुतेकदा चाचणीच नसते. जेव्हा तुमचे लक्षण अधिक गंभीर स्थितीसाठी चिंता वाढवतील तेव्हा आपल्या डॉक्टर एक उपचार चाचणीची शिफारस करतील अशी शक्यता आहे.

या प्रकरणात, आपले डॉक्टर आपण चार ते आठ आठवडे घेण्यास प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) लिहून देतील.

पोटमध्ये एसिड उत्पादनास दाबून PPI कार्य करतात. जर अॅसिडचे प्रमाण कमी झाले की तुमचे लक्षणे सुधारतात, तर हे निदानाची पुष्टी करण्यासाठी बहुधा पुरेसे असते. या वर्गात औषधांमध्ये एस्मेप्राझोले (नेक्झियम) , ओपेराझोल (प्रिलोसेक) , पँटॅप्र्राझोल (प्रीव्हीसिड), किंवा रेबेपेराझोल (एसिहेक्स) समाविष्ट आहे. काउंटरवर यापैकी बरेच औषध आता उपलब्ध आहेत.

लॅब आणि टेस्ट

एक सामान्य गैरसमज आहे की एच. पाइलोरी , पेप्टिक अल्सर रोगाशी निगडित जीवाणू देखील GERD ला कारणीभूत ठरू शकतो. संशोधनाने हे खरे असल्याचे दर्शविले नाही आणि स्क्रीनिंगची सामान्यत: शिफारस केलेली नाही. सराव मध्ये, एच. पाइलोरी संक्रमणाचा उपचार जीईडीडीच्या लक्षणे सुधारण्यास थोडे कमी करतो.

त्या अपचन बाबतीत नाही जिऑड हे सहसा छातीत जळजळ आणि पाण्यात मिसळलेले असते, अपचन एक व्यापक क्लिनिकल सिंड्रोम आहे. यात जठरांमधल्या इतर लक्षणांचा समावेश आहे जसे ऊटीमध्ये ओटीपोटात वेदना, फोड येणे, मळमळ होणे आणि लवकर तृप्ति, अगदी थोड्या प्रमाणात अन्नाने. या प्रकरणी एच. पाइलोरीचे मूल्यमापन विचारात घेतले पाहिजे.

एच. पाइलोरी संसर्गाची चाचणी तीनपैकी एक प्रकारे केली जाऊ शकते.

• यूरिया श्वासोच्छ्वास: चाचणी एच.पिओोरी जीवाणूमुळे युरिया खाली कार्बनडायऑक्साइड व अमोनियामध्ये मोडतो यावर आधारित आहे. एक प्रयोगशाळेत आपण यूरियाचा एक नमुना घ्याल, तर द्रव किंवा टॅब्लेटच्या रूपात त्यामध्ये एक रेडिएक्शन कार्बन आइसोटोप जोडलेला असतो. नंतर आपण कार्बन डायऑक्साईडची पातळी मोजली जाईल अशा एका कंटेनरमध्ये श्वास घेईल. जर एच. पायोरीरी अस्तित्वात असेल तर, आयोस्टॉप नमुन्यात शोधले जातील.
• स्टूल एंटिजेन परख: जर आपण एच. प्योरीरी संसर्गग्रस्त असाल तर जीवाणूतील प्रथिने आपल्या मलमध्ये विसर्जित केली जातील. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य इम्युनोअस हे आपल्या अँटीबॉडीजसह स्टिकचे नमूने तपासुन संक्रमित होतात किंवा नाही हे शोधून काढतात.

• सेरॉलॉजी चाचणी: आपली रोगप्रतिकारक प्रणाली एच.पी. पोलोरी विरुद्ध प्रतिपिंडे बनवते जर आपल्याला संक्रमित केले गेले असेल. दुर्दैवाने, सेरॉलॉजीचे परिणाम स्पष्ट करणे नेहमीच सोपे नसते. रक्तात IgM प्रतिपिंड सक्रिय संसर्ग सूचित करतात परंतु आयजीजी ऍन्टीबॉटीज हे सक्रिय किंवा जुने संक्रमणाचे प्रतिनिधित्व करू शकतात.

युरिया श्वासोच्छ्वास आणि स्टूल प्रतिजन तपासणे हे सक्रिय संक्रमणाच्या पसंतीच्या चाचण्या असतात. कारण पीपीआय, बिस्मथ सबसॅलिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल) , आणि प्रतिजैविक परिणामांच्या अचूकतेमध्ये हस्तक्षेप करू शकतात, म्हणूनच आपण आपल्या चाचणीस किमान दोन आठवड्यांपूर्वी ही औषधे घेऊ नये अशी शिफारस करण्यात येत आहे. प्रयोगशाळेत सुविधा तुम्हाला उत्तम प्रकारे कशी तयार करावी यावरील सूचना देईल.

इमेजिंग

आपण निदान उपचार चाचणी अयशस्वी झाल्यास, म्हणजे आपल्याला अद्याप लक्षणे दिसतील, आपल्याला पुढील मूल्यांकनाची आवश्यकता असू शकते. हे असे असू शकते की आपण GERD चे एक अधिक आक्रमक केस, जीईआरडीतील गुंतागुंत , किंवा आपल्या हृदयातील जंतूंची लक्षणे एकंदर कारणाने. या टप्प्यावर, आपले डॉक्टर आपल्या अन्ननलिका जवळून पाहण्यासाठी आणि ते कसे कार्य करते ते पहायला इच्छित असेल.

अपर एंडोस्कोपी

सर्वात सामान्य इमेजिंग अभ्यासामध्ये एक उच्च एन्डोस्कोपी आहे , ज्यास एसिफॉग्गोस्टाउडेनॉस्कापी (ईजीडी) देखील म्हटले जाते. अभ्यासाचे निरीक्षण केले जाते.

अंतरावर एक कॅमेरा आणि प्रकाश स्त्रोतासह एक पातळ लवचिक स्कोप आपल्या तोंडी घातल्या आणि अन्ननलिकेचे आतमध्ये आणि पक्वाच्या वरच्या भागापर्यंत, लहान आतड्याचे पहिले भाग मध्ये मार्गदर्शन केले. हे डॉक्टरांना, बहुतेकदा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला, या अवयवांच्या आत थेट कल्पना देतो आणि बायोप्सी घेणे किंवा त्यांच्या निष्कर्षांच्या आधारावर कार्यप्रदर्शन करण्याची परवानगी देते. एच. पाइलोरी चाचणीसाठी ऊतींचे नमुने देखील गोळा केले जाऊ शकतात.

एसिफॅग्टास (अन्ननलिकातील जळजळ) आणि एनोफॅगल स्टिकरस (अन्ननलिका कमी करणे) विकसित होऊ शकतात आणि सतत हृदयाची लक्षणे आणि इतर लक्षणे दिसू शकतात. बॅरेट्सच्या अन्ननलिका , एक अशी अट जी आपल्यास एसिफेगल कॅन्सर होण्याचा धोका वाढवते, ती म्हणजे दुसरे, कमी सामान्य, गुंतागुंत.

वरच्या एन्डोस्कोपीच्या गुंतागुंत ही दुर्मिळच असतात पण होतात. कृतज्ञतापूर्वक, हेच घडते 0.15 टक्के वेळा. अधिक सामान्य गुंतागुंत हा अन्ननलिकातील अश्रु आहे परंतु जेव्हा एखाद्या प्रक्रियेस, जसे एनोफॅझल फैलाव , देखील केले जाते तेव्हा ती अधिक शक्यता असते. विचार करण्यासाठी इतर गुंतागुंत एन्डोस्कोप किंवा रक्तस्राव पासून संक्रमण आहेत जे बायोप्सी साइट्सवर होऊ शकतात.

Esophageal पीएच मॉनिटरिंग आणि प्रतिबंधात्मक चाचणी

GERD चे निदान केल्याबद्दल सुवर्ण मानक म्हणजे एनोफेगल पीएच मॉनिटरिंग . समस्या ही वेळ घेणारे आणि गैरसोयीचे असू शकते. आश्चर्य नाही की हे प्रथम-रेखा निदान साधन म्हणून वापरले जात नाही उलट, इतर उपरोक्त अभ्यास केलेले वर नमूद केल्यावर ते केले जाते आणि डॉक्टरांनी आपल्या अॅडडॅकमुळे उद्भवणार्या अॅसिड रीफ्लक्स समस्येची पुष्टी करणे आवश्यक असते.

हा अभ्यास अकोल्याच्या एसिडमध्ये किती प्रमाणात ऍसिड पोहोचतो हे मोजतो. हे एका पीएच सेन्सरसह एका पातळ कॅथेटरवर आणि एका रेकॉर्डिंग डिव्हाइसवर अवलंबून असते. कॅथेटर नाकच्या सहाय्याने ठेवलेला असतो आणि अन्ननलिका मध्ये मार्गदर्शन करतो जेणेकरून तो कमी स्नायू स्फिंन्टर (एलईएस) वरती बसतो. Anatomically, एलईस अन्नपदार्थ पोट पासून वेगळे.

कॅथेटरची जागा 24 तासांपर्यंत राहिली आहे. हे एलईएसच्या वेळेनुसार पीएच पातळी मोजते. हे अन्न आणि इतर जठरासंबंधी सामग्रीची मोजमाप देखील करू शकते जी अणवस्त्रांमधील रिफ्लूमध्ये प्रतिबंधात्मक चाचणी म्हणून ओळखली जाते. या काळादरम्यान तुम्हाला तुमच्या लक्षणांची आणि अन्न सेवनची डायरी ठेवायला सांगितले जाते. एकदा वेळ झाली आहे, संवेदनातून डेटा संकलित केला जातो आणि आपल्या डायरीसह सहसंबंधित होतो.

ऍसिड 7.0 पेक्षा कमी पीएएचने परिभाषित केले आहे. निदानाच्या कारणासाठी, 4 टक्के पेक्षा कमी पीएएच जर 4.3 टक्के किंवा त्याहून अधिक काळ उद्भवते तर GERD चे निदान निश्चित करते. आपण किमान PPI घेत नसल्यास, हा आहे. आपण पीपीआय घेत असल्यास, आपल्या पीएच या श्रेणीमध्ये 1.3 टक्के इतका असतो तेव्हा आपल्या चाचणीस असामान्य मानले जाते.

पीएच मॉनिटरिंगची एक कॅप्सुलु आवृत्ती देखील आहे, जरी प्रतिबंधात्मक चाचणी या पद्धतीने पर्याय नाही कॅप्सूल अपर एंडोस्कोपी दरम्यान अन्ननलिकाशी संलग्न आहे आणि डेटा वायरलेसपणे गोळा केला जातो. ऍसिडची पातळी 48 ते 9 6 तासांपर्यंत मोजली जाते. कॅप्सूल काढण्यासाठी दुसरे एन्डोस्कोपी असणे आवश्यक नाही. एका आठवड्याच्या वेळेस, यंत्राचा अन्ननलिका बंद पडतो आणि मल बाहेर टाकला जातो. चाचणी पारंपारिक कॅथेटर पीएच चाचणीपेक्षा अधिक अचूक असताना, ती अधिक आक्रमक आणि अधिक महाग आहे.

Esophageal Manometry

आपल्या डॉक्टरला असे वाटू शकते की एपोझॅल मोबिलिटी डिसऑर्डरमुळे तुमचे हृदय विकट होत आहे. जेव्हा तुम्ही खात असाल तेव्हा अन्न आपल्या तोंडातून आपल्या पोटापर्यंत पोहचते, परंतु काही स्नायू हालचालींच्या एका समन्वित श्रृंखला नंतरच अन्ननलिकाचे अतीजन्य स्नायू पुढे अन्न पुढे सरकल्या जातात .

वरच्या आणि खालच्या एस्पोझल स्फिंन्चर्सना खाद्यपदार्थ पुढे जाण्यासाठी किंवा अन्यथा मागासलेल्या दिशेने जाण्यापासून अन्न रोखण्यासाठी योग्य वेळी खुले आणि बंद करणे आवश्यक आहे. या हालचालींमधील कोणत्याही अनियमिततामुळे अडचण, छाती दुखणे किंवा छातीत दुखू शकतात.

मनोमेट्री ही एक चाचणी आहे जी मोटीलिटी फंक्शनचे मूल्यांकन करते. एक लहान ट्यूब आपल्या नाकमध्ये घातली जाते आणि आपल्या अन्ननलिकामधून आणि पोटात पोचते. ट्यूबसह सेन्सर्स आपल्याला गिळताना किती स्नायू संचित करतात हे शोधून काढतात. चाचणीदरम्यान तुम्हाला शिंतोडे जाणार नाही कारण तुम्हास थोडेसे पाणी गिळण्यास सांगितले जाईल आपण निगडीत असता तेव्हा आपले डॉक्टर समानी आणि स्नायूंच्या आकुंचनांच्या समन्वयाची आणि ट्रॅकची तपासणी करतील. एकंदर चाचणी ही फक्त 10 ते 15 मिनिटे असते.

मनोमेट्री जीआयआरडीचे निदान करण्यात मदत करतेवेळी, अॅशलॅसिआ आणि एनोफॅगल अॅसीसम सारख्या इतर हालचाल विकारांचे निदान करणे अधिक उपयुक्त ठरते.

बेरीयम स्वेल्लो

GERD तपासण्यासाठी बेरियमची गिळण्याची चाचणी उत्तम चाचणी असू शकत नाही, परंतु ती एन्फोलीन स्ट्राइकर्ससाठी शोधू शकते, जीईआरडीची एक गुंतागुंत. हिटलॅल हर्निया किंवा एसिफेगल म्यूटिली डिसऑर्डर ओळखण्यासाठी हा अभ्यास उपयोगी आहे जो हृदयाची लक्षणे दर्शविण्यास मदत करतो.

आपण बेरियम नावाचे एक अपारदर्शक डाई पितात असताना चाचणी एक्स-रेची एक श्रृंखला घेऊन केली जाते. बेरियम आपल्या हाडे आणि मेदयुंपेक्षा एक्स-रे वर जास्त गडद दिसून येते, आपल्या डॉक्टरांना अन्ननलिकेद्वारे पेशींच्या हालचालींचे पालन करणे सोपे करते. अन्ननलिकामधील ऍनाटॉमिक अपसामान्यता देखील याप्रकारे पाहिले जाऊ शकते.

भिन्न निदान

छातीत जळजळ सर्वसाधारणपणे असते परंतु नेहमीच गर्दीला श्रेय देत नाही. चर्चा केल्याप्रमाणे, ते अपचन, एच. पाइलोरी संसर्ग, आणि ग्लिसरॉलिसशी संबंधित असू शकते. अस्थमाच्या हालचालींचा विकार जसे अचालियासिया आणि एनोफॅगल अॅसिझ

सर्वात वाईट परिस्थिती आणि किमान संभाव्य परिस्थितीमध्ये, एनोफेगल कॅन्सर होऊ शकतो. या कारणास्तव, आपल्याला छातीत दुखू लागण्याचे लक्षण आढळल्यास किंवा दर आठवड्यात 2 पेक्षा जास्त वेळा उद्भवल्यास आपण आपले डॉक्टर पाहू शकता.

> स्त्रोत:

> अल्झुबीदी एम, गॅबार्ड एस जीईआरडी: बर्न करण्याचे निदान आणि उपचार क्लेव्ह क्लिन जे मेड 2015 ऑक्टो; 82 (10): 685- 9 2. doi: 10.3 9 4 9 / ccjm.82a.14138

> अँडरसन डीडी तिसरा, स्ट्रेर एसएम, मूळ एसआर गैस्ट्रोओफेजीयल रिफ्लक्स डिसीजच्या व्यवस्थापनाबद्दल सामान्य प्रश्न Am Fam Physician 2015 मे 15; 91 (10): 6 9 7-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198

> कोहेन जे. अप्पर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अँन्डोस्कोपी (एझोफोगोगस्ताएडेडेनोस्कोपी) चे विहंगावलोकन इन: ग्रोव्हर एस. अपटॉडेट [इंटरनेट] , वॉल्थम, एमए. 4 ऑगस्ट 2015 रोजी अद्यतनित

> एफएस आर. प्रौढांमधे प्रलोभनयुक्त गॅस्ट्रोओफेजीयल रिफ्लक्स रोगासाठी दृष्टिकोण. इन: ग्रोवर एस. (एड), अपटॉडेट [इंटरनेट] , वॉल्थम, एमए. मार्च 6, 2018 अद्यतनित

> जोनासन सी 1, वेर्नर्सन बी, हॉफ डीए, हॅटलबॅक जेजी. गॅस्ट्रोक प्रश्नावलीची गॅस्ट्रोक-ओसोफॅगल रिफ्लॅक्स रोग निदान करण्यासाठी प्रमाणीकरण. अॅटिमेंट फार्माकोल थर. 2013 मार्च; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.