प्रत्येकाला हे ठाऊक आहे की कोलेस्ट्रॉल पातळीवर असणे कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) चे एक प्रमुख धोका आहे. सीएडी विकसित होण्याचा धोका असल्यास किंवा विशेषत: जर आपल्याकडे आधीपासूनच CAD असेल तर आपण हे सुनिश्चित करू शकता की आपले डॉक्टर आपल्या कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण कमी करण्यास उद्युक्त करतील आणि आपण तसे करण्यास मदत करण्यासाठी स्टेटिन औषधांची शिफारस करू शकता.
म्हणून हे आश्चर्यचकित झाले आहे की 65 वर्षांपेक्षा अधिक वयाच्या लोकांसाठी - सीएडीच्या सर्वाधिक घटना असलेल्या वयोगटातील - भारदस्त कोलेस्ट्रॉल पातळीवर काय करावे हे काही विवादास्पद आहे.
विवाद का आहे?
हा वाद अस्तित्वात आहे कारण वृद्ध लोकांना कोलेस्ट्रॉलचे फायदे प्रदर्शित करणारे बहुतेक क्लिनिकल चाचण्यांमधून पद्धतशीरपणे वगळण्यात आले आहे. हे दुर्दैवी आहे की सर्व प्रकारच्या औषध चाचणी अनेकदा मुद्दाम वृद्ध रुग्णांना नोंदणी करण्यापासून परावृत्त करते.
याचे कारण म्हणजे औषध कंपन्या वृद्ध लोकांना त्यांचे लक्ष न ठेवण्यास पात्र मानतात, परंतु व्यावहारिक आणि आर्थिक कारणासाठी वृद्ध व्यक्तींचे आयुर्मान कमी होते, त्यामुळे त्यांच्यापैकी काही जणांना दीर्घकालीन वैद्यकीय चाचण्यांमध्येच मरण्याची शक्यता आहे कारण उपचारांच्या तपासणीस पूर्णपणे असंबंधित आहे. तसेच, वृद्ध लोकांना एकापेक्षा अधिक वैद्यकीय स्थिती असते, म्हणून त्यांना बर्याचदा लक्षणे दिसतात - त्यापैकी काही कदाचित चाचणी औषधांचा चुकीच्या पद्धतीने असू शकतात. अशा "बाह्य" मृत्यू आणि लक्षणांमुळे क्लिनिकल चाचणीचे विश्लेषण खूपच गुंतागुंतीचे असू शकते आणि परिणामी एफडीएने नवीन औषधाची मंजुरी दिली असेल.
म्हणूनच बर्याच क्लिनिक ट्रायल्समधून जुन्या लोकांना बाहेर सोडण्यासाठी सुरक्षित (आणि स्वस्त) आहे.
या बहिष्कार पद्धतीचा अर्थ असा आहे की वृद्ध लोकांमध्ये कोलेस्टेरॉलचे स्तर वाढवण्याच्या विशिष्ट फायद्यांविषयी आणि जोखमीबद्दल आम्हाला थोडीशी माहिती आहे आणि याउलट, याचा अर्थ असा की जेव्हा एखाद्या मोठ्या रुग्णाला कोलेस्टेरॉलची पातळी जास्त असते तेव्हा डॉक्टरांना कधी उपचार करता येणं अनिश्चित आहे.
वृद्धांमधे कोलेस्टेरॉल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग
65 वर्षापेक्षा अधिक वयाच्या पुरुषांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील रोगांमुळे अर्ध्यापेक्षा जास्त मृत्यूंचे प्रमाण कमी होते. या तुलनेत या वयोगटातील पुरुषांमध्ये कर्करोगाने फक्त 24% मृत्यू आणि 20% स्त्रिया निर्माण करतात. त्यामुळे वृद्ध लोकांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका कमी करण्यासाठी एक उपचार हा एक इष्ट गोष्ट असणे आवश्यक आहे.
शिवाय, भारदस्त कोलेस्टरॉल वृद्ध लोकांमध्ये होणा-या हृदयरोगाचा धोका वाढतो जसा लहान मुलांमध्ये असतो. खरेतर, किमान काही पुराव्यांवरून असे सूचित होते की जुन्या लहान मुलांपेक्षा कोलेस्टरॉलचा धोका अधिक महत्त्वाचा असू शकतो.
वृद्ध लोकांच्या कोलेस्ट्रॉल पातळी कमी करणे उपयुक्त आहे का?
वृद्ध लोकांमधील क्लिनिकल ट्रायल्सच्या पुराव्याच्या अभावाव्यतिरिक्त, पुराव्यांचा भरवसा एवढाच सूचित करतो की वृद्धांमधे भारदस्त कोलेस्टेरॉलचे उपचार करणे ही अशी एक गोष्ट आहे जी कमीत कमी जोरदार मानले पाहिजे.
कोलेस्टेरॉल थेरपीवरील बर्याच क्लिनिकल चाचण्यांमधून पुरेशी माहिती उपलब्ध आहे व वृद्ध लोकांच्या उप-गट विश्लेषणास परवानगी मिळते. यापैकी काही चाचण्यांमधील डेटा एकत्रित करणाऱ्या अभ्यासात निष्कर्षांचा असा निष्कर्ष काढला आहे की वयस्कर लोकांमध्ये कमीतकमी तरुण लोकांमध्ये स्टॅटिन औषधांचा दर्जा वाढवून कोलेस्ट्रॉल पातळीवर उपचार केल्यामुळे हृदयाशी निगडित परिणाम सुधारल्या जाऊ शकतात.
शिवाय, वृद्ध लोकांमधील हृदय व रक्तवाहिन्यामधील घट ही अनेकदा सुरूवातीस थेरपीच्या काही महिन्यांतच दिसतात, त्यामुळे हे रुग्ण वृद्ध आहेत हे खरे असले तरी ते स्टॅटिनसह कोलेस्टेरॉलचे फायदे अनुभवण्यासाठी "खूप जुने" नाहीत.
म्हणूनच, कोलेस्टेरॉलचे संभाव्य फायदे तरूण लोकांपेक्षा वयस्कर लोकांमध्ये कमी निश्चितपणे सिद्ध झाले आहेत, परंतु सर्वोत्तम उपलब्ध पुरावे म्हणते की वृद्ध व्यक्तींमध्ये कोलेस्टेरॉलचा उपचार करण्यासाठी खरोखरच मोठा फायदा आहे.
जुन्या लोकांनी स्टेटिनचे दुष्परिणाम
उपलब्ध पुरावे पुढे सूचित करतात की जुन्या रुग्णांपेक्षा स्टॅटिन्सचे दुष्परिणाम अधिक धोकादायक असतात जे तरुण रुग्णांमध्ये आहेत.
तथापि, दोन्ही डॉक्टर आणि रुग्णांना हे लक्षात घ्यावे लागेल की काही कमी प्रमाणात रुग्णांपेक्षा स्टॅटिन्सच्या संभाव्य दुष्परिणाम (जसे की स्नायू समस्या आणि संज्ञानात्मक विकार ) अधिक परिणामकारक असू शकतात.
तळ लाइन
जर तुम्ही वृद्ध व्यक्ती असाल तर भारदस्त जोखीम - किंवा विशेषत: जर तुमच्याकडे आधीपासूनच कॅड असेल - तर निश्चितपणे "पुराव्या" च्या अभाव असूनही आपल्या कोलेस्ट्रॉलचे उपचार करणे फायदेशीर ठरते, तरीही किमान एक आपल्या डॉक्टरांशी कोलेस्टेरॉल थेरपीबद्दल चर्चा
ज्या वृद्ध लोकांकडे भरपूर वैद्यकीय समस्या आहेत, आधीच औषध औषधापर्यंत अजून एक औषध जोडण्याची संभाव्य जोखीम संभाव्य लाभांपेक्षा खूपच अधिक येऊ शकतात. पण उच्च कोलेस्टेरॉलची पातळी असलेल्या सुदृढ वृद्ध लोकांसाठी, कोलेस्टेरॉल कमी करण्याच्या थेरपीला गांभीर्याने समजले पाहिजे.
स्त्रोत:
नील एए, डिमिकॉ डीए, लुओ डी, एट अल 65-75 वर्षे वयोगटातील रेजिडेयझेशनमध्ये प्रभावी व कार्यक्षमतेचे विश्लेषण: सहयोगी ऍटॉर्वस्टॅटिन मधुमेह अभ्यास (कार्ड्स). मधुमेह केअर 2006; 2 9: 2378
ऍलन मेकोक सीए, मुहलेस्टीन जेबी, हॉर्न बीडी, एट अल स्टॅटिन थेरपी व्यक्तींच्या सर्व वयोगटातील कमी मृत्युदरेशी निगडीत असते आणि त्यात खूप वृद्ध रुग्णांचा समावेश होतो. जे एम कॉल कार्डिओल 2002; 40: 1777
वेंगर्ता एनके, लुईस एसजे, हॅरिंग्टन डीएम, एट अल स्थिर कोरोनरी हृदयरोगासह 65 वर्षांवरील किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये उच्च- किंवा कमी डोस अत्याोस्टाटिनचा परिणाम. ए एन इनॉर्न मेड 2007; 147: 1.
एसएक्स एफएम, टोनकिन एएम, शेफर्ड जे, एट अल कोरोनरी धोका घटकांद्वारे परिभाषित केलेल्या उप-समूहांमध्ये कोरोनरी रोग घटनांवर प्राव्हस्टॅटिनचा प्रभाव: संभाव्य प्रवासीस्तन पुलिंग प्रकल्प. परिसंचरण 2000; 102: 18 9 3.
Savarese जी, Gotto एएम जूनियर, Paolillo एस, आणि अल स्थापना केलेल्या कार्डिओव्हस्क्युलर रोग न होता वृद्ध विषयातील स्टॅटिन्सचे फायदे: एक मेटा-विश्लेषण. जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 62: 20 9 0