परवडेल केअर कायदा उत्तीर्ण:
ओबामाकर वर आणि चालू असताना, या नवीन आरोग्य निगा सुधारणामुळे मला असे वाटते की मला अद्याप गर्भनिरोधक का द्यावे लागते? असे वाटते की परवडणारे केअर कायद्याद्वारे नेव्हिगेट करणे बर्याच प्रश्नांना उत्तरांपेक्षा बरेच सोडले आहे. तर, मला यापैकी काहींची मदत करा.
नवीन ओबामाकेअर इन्शुरन्स कव्हरेज आवश्यकता, विशेषत: महिलांसाठी प्रतिबंधक सेवा, प्रभाव घेतला.
हे आपल्यापैकी इतके उत्तेजित झाले होते परवडेल केअर कायद्यानुसार, पहिल्यांदाच, विमा कंपन्यांना सध्याच्या प्रतिबंधात्मक सेवांमधील अंतर भरण्यासाठी महिलांना अतिरिक्त प्रतिबंधात्मक आरोग्य लाभ द्यावे लागतील. परवडेल केअर कायद्याअंतर्गत देण्यात येणारी नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे स्त्रियांना प्रतिबंधात्मक सेवेच्या एक संच तयार करणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते एका copayment, coinsurance किंवा deductible (देखील खर्च भाग म्हणून संदर्भित) भरावे लागणार नाही.
आणि वर चेरी वर, परवडेल केअर कायदा (हे महिला प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवांसह) सर्व आरोग्य विमा योजनांची आवश्यकता आहे जे आपण आपल्या नियोक्त्याद्वारे, राज्य बाजार / विनिमय किंवा स्वत: (धार्मिक नियोक्ते द्वारे प्रायोजित केलेल्या अपवाद वगळता) विकत घेऊ शकता. कोणत्याही खर्च-सामायिकरणाशिवाय, सर्व एफडीए मंजूर झालेली जन्म नियंत्रण पर्याय आणि गर्भनिरोधक समुपदेशन. याचाच अर्थ असा की आपण आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेटच्या खर्चासह आपल्या मासिक वितरणांचे मासिक पुरवठा करण्यास सक्षम असले पाहिजे, कारण संपूर्ण मासिक शुल्काचा समावेश केला जाईल.
आपली इन्शुरन्स कंपनी या सेवेसाठी अतिरिक्त पैसे देण्यास सक्षम राहणार नाही, जसे की कॉपायमेंट्स किंवा कडक्शनबल्स
गर्भनिरोधक व्याप्ती बद्दल गोंधळ
हे सर्व ठीक आहे ना? पण तिथे खूप गोंधळ चालू आहे असं दिसतं. उदाहरणार्थ, बेक्का बघूया, मला खालील टिप्पणी ईमेल केली:
"आज मी माझे न्यूवेरिंग खरेदी करण्यासाठी गेलो आणि माझी विमा कंपनी अजूनही असे वाटते की त्यासाठी त्यांना पैसे भरावे लागणार नाहीत. मी फोनवर त्यांच्यासोबत सर्व दिवस राहिलो आहे आणि मला वाटते आम्ही फक्त कायदा वेगळ्या पद्धतीने समजून घेतो."
तर ... या परिस्थितीत कोण योग्य आहे? दुर्दैवाने, ते दोन्ही आहेत आपण पहात असलात की 1 ऑगस्ट 2012 पासून परवडणारी हेल्थ केअर कायदा लागू झाला असला तरी, याचा अर्थ असा नाही की या दिवशी आपणास या फायदे आपोआप प्राप्त होतील. Obamacare केवळ गर्भनिरोधक कव्हरेज गरजांचे अनुपालन करण्यासाठी नवीन आरोग्य योजनांची आवश्यकता आहे - त्यामुळे हे फक्त परवडणारे हेल्थ केअर पारित झाल्यावर लिहिलेल्या किंवा खरेदी केलेल्या योजनांवरच लागू होते.
ओबामाकेअरच्या पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या आरोग्य विमा योजना (ज्यांत, त्यांना आपल्याला या गर्भनिरोधक फायदे प्रदान करणे आवश्यक नाही) याचाच अर्थ आहे की ही योजना तशीच आहे म्हणून चालत राहू शकते. पण, जर विमा कंपनी योजनेत कोणतेही लक्षणीय बदल घडवून आणते (जसे की चलनवाढीची रक्कम, प्रतिपूर्ति, किंवा वजावटी, वाढीला फायदे कमी करणे किंवा काही प्रमाणात मर्यादित नसलेले पॉकेट मर्यादा वाढविणे) तर यापुढे ग्रॅंडफायल्चर होणार नाही. तर, चांगली बातमी ही आहे की या योजनांना कायमचेच नातवाडा पुरवले जाणार नाही. बर्याच योजनांनी आधीच ही स्थिती गमावली आहे.
नुवेआरिंगला आच्छादित नसलेल्या आपल्या विमाबद्दल बेक्काच्या प्रश्नावर परत जाणे, हे असे होऊ शकते कारण तिची योजना वृद्ध आहे आणि म्हणून तिला कव्हरेज नाकारण्यात येत आहे.
तर मग का आपण अद्याप गर्भनिर्धारणासाठी पैसे देण्याची आवश्यकता आहे?
तसेच, काही गर्भनिरोधक काय आहेत याबद्दल काही गोंधळ दिसते. जरी परवडणारी केअर कायदा म्हणते की महिलांना सर्व एफडीए मंजूर असलेल्या गर्भनिरोधकांपर्यंत प्रवेश असेल - सर्व प्रकार सर्व ब्रॅण्डच्या बरोबरीने नाहीत . ओबामाकेअरच्या अंतर्गत, योजनांवर अद्यापही नियंत्रण ठेवण्याची लवचिकता आणि काळजीपूर्वक काळजी घेण्याच्या काळजीस प्रोत्साहन दिले गेले आहे, उदाहरणार्थ, ब्रँडेड औषधे मिळविण्याकरिता खर्च सामायिकरण (को-पेमे, सिक्यरनेस, कडक्शनबल्स) चालू ठेवल्यास जर सामान्य आवृत्ती उपलब्ध असेल आणि ती तितक्याच प्रभावी आहे आणि सुरक्षित.
बर्याच विमा कंपन्या कायद्याच्या कलमाचा अर्थ लावतात जे त्यांना "नियंत्रण खर्चात मदत करण्यासाठी उचित वैद्यकीय व्यवस्थापनाचा वापर" करण्याची परवानगी देते ज्याचा अर्थ ते काही गर्भनिरोधकांकरिता सह-पगाराची चार्ज करू शकतात परंतु इतरांना नाही. म्हणूनच आपल्याला असे सांगण्यात येते की आपल्याला NuvaRing मिळण्यासाठी को-पे देणे आवश्यक आहे, किंवा फक्त सामान्य जन्म नियंत्रण गोळ्या एका सह-पेल्याशिवाय समाविष्ट केल्या आहेत.
तर, ओबामाकेअरच्या अंतर्गत माझे गर्भनिरोधक फायदे काय आहेत?
विमा कंपन्यांना काय करण्यास परवानगी दिली जाते किंवा तुमची विमा कंपनी केव्हा फक्त निवड करणे आणि कोणते गर्भनिरोधक शुल्कमुक्त असेल ते ठरविणे.
- जर आपल्या गर्भनिरोधकाने एक सर्वसामान्य आवृत्ती असेल तर आपली विमा योजना फक्त सामान्य पर्यायांसाठी मुक्त पर्याय देऊ शकते. त्यांना आवश्यकता असू शकते की, जर आपण ब्रँड-नाव औषध (जेव्हा समतुल्य सामान्य उपलब्ध असते) निवडता, तेव्हा आपण दोघांमधील किंमत फरक अदा करण्यासाठी
- आपल्या कॉन्ट्रॅसेप्टिव्हची सामान्य आवृत्ती नसल्यास , त्यांना सह-पेनाच्या नावाशिवाय नाव-ब्रँड ड्रग्सची आवश्यकता असते. याचा अर्थ असा आहे की परवडणारी केअर कायद्याअंतर्गत, विमा योजना आपल्यास विनाशुल्क, नूवाआरिंग, ऑर्थो एव्हरा पॅच , डेपो-प्रोव्हेरा , मिरेना , पॅरागार्ड आणि नेक्सप्लानन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे कारण या गर्भनिरोधकांचे कोणतेही सामान्य पर्याय नाहीत.
- यूएसमध्ये उपलब्ध असलेले केवळ एक एफडीए-मंजूर गर्भनिरोधक पर्याय असेल तर आपली योजना आवश्यक आहे (उदा. नूवेआरिंग हे केवळ गर्भनिरोधक रिंग आहे, म्हणून ते झाकून घेतले पाहिजे). पण गर्भनिरोधक गोळ्याच्या अनेक प्रकारच्या संसर्गा असल्यामुळे आरोग्य विमा कंपन्यांकडून त्यापैकी काही समाविष्ट होऊ शकतात. अशा प्रकारे गोळ्या विशेषत: सह-पे न करता झाकल्या जातात आणि योजनेनुसार बदलू शकतात.
- जर आपल्या डॉक्टरांनी नाव-ब्रँड औषध आपल्यासाठी "वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य आहे" असे ठरवते, तर आपल्या विमा कंपनीला माफी प्रकियेची आवश्यकता आहे जी आपल्या सह-पेल्याशिवाय आपले नाव-ब्रांड जन्म नियंत्रण मिळविण्याची परवानगी देईल.
- योजना विनामूल्य गर्भनिरोधक गोळ्यापेक्षा अधिक ऑफर आवश्यक आहे ते आपल्याला एफडीएद्वारे मंजूर असलेल्या गर्भनिरोधक पध्दतींच्या संपूर्ण श्रेणीपर्यंत पोहोचण्याची आवश्यकता आहे - यामध्ये डॉक्टरांनी सांगितलेली पध्दती आणि ओव्हर-द-काउंटर गर्भनिरोधक यांचा समावेश आहे.
- गर्भनिरोधक संबंधित सेवा (गर्भनिरोधक दुष्परिणाम) , गर्भनिरोधक दुष्परिणामांची शिफारस , गर्भनिरोधक साइड इफेक्ट्सची व्यवस्था, सततचे पालन करण्यासाठी सल्ला देणे, आणि रोपण करण्यायोग्य उपकरणांची काढून टाकण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गर्भनिरोधक-संबंधित सेवा $ 0 सह-वेतन
- कायमस्वरुपी गर्भनिरोधक, जसे की ऍश्युर आणि ट्युबल बंधन , कोणत्याही मूल्य-सामायिकरणासह देऊ नये.
मन मध्ये ठेवण्यासाठी काही शेवटच्या गोष्टी:
- आपत्कालीन गर्भनिर्वाहास एक समाविष्ट लाभ मानले जाते. तथापि, योजना ब एका स्टेप पेक्षा एक लक्षात ठेवा ब्रॅडेड उत्पादन आहे, म्हणूनच आपली विमा योजना केवळ त्याच्या सामान्य पर्यायांसाठी, पुढील निवड एक डोस , माय वे आणि कार अॅक्शन विनामूल्य देऊ शकते आणि प्लॅन बी वन-स्टेपसाठी सह-पे शुल्क आकारू शकते.
- ओव्हर-द-काउंटर स्त्री गर्भनिरोधक जसे की शुक्राणूनाशके , महिला कंडोम आणि आज स्पॉन्ज परवडणारी केअर कायदा परंतु, त्याकरता जेवणाच्या खिशात पैसे खर्च करता येणार नाहीत त्यासाठी आपल्या डॉक्टरांनी या गर्भनिरोधकांसाठी डॉक्टरांनी लिहून घ्यावे. त्यामुळे जरी ते ओटीसी उपलब्ध असले तरीही, जर तुम्हाला त्यांच्यासाठी पैसे द्यावेसे वाटत नाहीत, तर तुम्हाला आधी एक औषधे घ्यावी लागतील. सकाळी-नंतरच्या गोलात ओटीसीचा दर्जा देखील असतो , तर आपल्याला आपल्या विमा कंपनीला त्याच्या विम्याच्या रकमेचा भरणा करायचा असेल तर आपल्याला एखाद्या डॉक्टरांनी दिल्यास (आपल्या वयाची पर्वा न करता) गरज लागेल. आपण अद्यापही औषधोपचार न घेता हे गर्भनिरोधक खरेदी करू शकता - ते फक्त मुक्त होणार नाहीत.
- प्रतिबंधात्मक सेवा केवळ लाभ महिलांना लागू त्यामुळे परवडेल केअर कायद्याअंतर्गत, आपली विमा कंपनी पुरूष-आधारित गर्भनिरोधक पद्धतींसारख्या व्हाइसटॉमीज किंवा कॉंडोमसारख्या कॉलेपमेड किंवा कॉडॅक्टीबल्स आकारू शकते.
- वैद्यकीय गर्भपात आणि आरयू -486 सारख्या औषधांचा परवडणार्या हेल्थ केअरच्या प्रतिबंधात्मक सेवांअंतर्गत समाविष्ट नाही, म्हणून विमा कंपन्यांना खर्च-वाटणीशिवाय या सेवा पुरवणे आवश्यक नाही.
मदत पाहिजे?
Obamacare च्या अंतर्गत संपूर्ण गर्भनिरोधक कव्हरेजमुळे आपणास जन्म नियंत्रण मुक्त करावे जेणेकरून मुक्त असावे. आपण आपला विमा कंपनी परवडेल केअर कायदा लागू नाही असे आपल्याला वाटत असल्यास, आपण घेऊ शकता क्रिया आहेत
- आपल्या विमा कार्डाच्या पाठीमागे सदस्य सेवा क्रमांकास कॉल करा किंवा आपल्या प्लॅनमध्ये वृद्धपत्नी आहेत काय हे निश्चित करण्यासाठी आणि / किंवा गर्भनिरोधक काय झाकले आहे याबद्दल चौकशी करण्यासाठी आपल्या नियोक्त्याच्या लाभ प्रशासकाशी बोला.
- नॅशनल वुमन्स लॉ सेंटर ने आपल्याला परवडेल केअर कायद्याअंतर्गत प्रदान केलेल्या व्यायामासाठी लढण्यास मदत करण्यासाठी एक उपयुक्त टूलकिट तयार केले आहे. या टूलकिटमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- आपल्या गर्भनिरोधक झाकलेले आहे किंवा नाही हे शोधण्यात मदत करण्यासाठी एक फ्लो चार्ट.
- आपण उत्तर / माहितीसाठी आपल्या विमा कंपनीला कॉल करता तेव्हा वापरण्यासाठी एक स्क्रिप्ट.
- आपल्या विमा कंपनीला आपल्या विशिष्ट प्रकारच्या जन्मका-यांकडून सह-वेतन घेतल्यास ते आपल्या अधिकारांचा बॅक-अप समाविष्ट करण्यासाठी लिहून देण्याची नमुना पत्रे.
- अपील कसे दाखल करावे यावरील सूचना
स्त्रोत:
एफडीए "जन्म नियंत्रण पुस्तिका." महिलांचे आरोग्य कार्यालय.
युनायटेड स्टेट्स ऑफ लेबर ऑफ डिपार्टमेंट. "परवडणारे केअर कायदा अंमलबजावणी भाग XII बद्दल सामान्य प्रश्न." कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन. फेब्रुवारी 20, 2013