द्वेषयुक्त फुफ्फुसाची फुफ्फुस एक गुंतागुंत आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांमधील ओळींमधील कॅन्सर पेशी असलेल्या द्रवपदार्थाचा समावेश असतो. हे फुफ्फुसांच्या कॅन्सरच्या सुमारे 30% मध्ये उद्भवते, परंतु इतर कर्करोगांसारखेही होऊ शकतात, जसे की स्तन कर्करोग, अंडाशय कर्करोग, ल्यूकेमिया आणि लिम्फोमा. फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या व्यक्तीने कॅन्सरचे पहिले लक्षण असू शकते किंवा फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचे प्रगत उद्रेक होऊ शकते.
या विष्ठांमधील लक्षणे, कारणे आणि उपचारांविषयी आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे?
आढावा
फुफ्फुसाची फुफ्फुसांची व्याख्या फुफ्फुसातील रेषा या ऊतकांच्या थरांच्या दरम्यानच्या जागेत असणा-या द्रवपदार्थांच्या असामान्य प्रमाणाची म्हणून करण्यात आली आहे. जर कर्करोगाच्या पेशी या द्रवपदार्थात (फुफ्फुस खड्ड्यामध्ये) आढळून येतात, तर त्याला घातक (कॅन्सरग्रस्त) फुफ्फुसेक फुफ्फुसे म्हणतात. द्वेषयुक्त फुफ्फुसांची फुफ्फुस मोठ्या आणि विरहित किंवा लहान असू शकतात आणि फुफ्फुस पोकळीचा फक्त एक छोटासा भाग समाविष्ट करतात . फुप्फुसे सर्व एकाच ठिकाणी असू शकतात किंवा फुफ्फुसाच्या अनेक भागात असू शकतात (septated फुफ्फुस effusions)
कारणे
जवळजवळ कोणत्याही प्रकारच्या कर्करोगात फुफ्फुसांचा उद्रेक होऊ शकतो किंवा छाती क्षेत्रामध्ये (मेटास्टेसिस) पसरतो. सर्वात सामान्यतः स्तनाचा कर्करोग, फुफ्फुसांचा कर्करोग, डिम्बग्रंथिचा कर्करोग आणि काही प्रकारचे ल्यूकेमिया आणि लिम्फोमा आहेत. फुफ्फुसाचा कर्करोग, जसे की शस्त्रक्रिया, विकिरण चिकित्सा किंवा केमोथेरपी यासारख्या उपचारांमुळे फुफ्फुसांची फुफ्फुस देखील होऊ शकतात.
लक्षणे
द्वेषयुक्त फुफ्फुसांची लक्षणे दिसणे फार अस्वस्थ होऊ शकते. श्वासोच्छवासाचा अभाव जवळजवळ सर्वसामान्य लोकांपैकी 80% लोकांमध्ये आहे. एक खोकला उपस्थित असतो, आणि हे सहसा स्थैर्य असते, याचा अर्थ असा की काही स्थितीत तो आणखी वाईट होऊ शकतो जसे की एका बाजूला पुढे जाणे किंवा एका बाजूला पडलेले असणे.
छातीचा दबाव किंवा काही प्रकारचे असामान्य छातीचा संवेदना देखील होऊ शकतो.
निदान
रोगाचा प्रादुर्भाव आणि फुफ्फुसाचा रोग निदान झाल्यानंतर रोगाचा प्रादुर्भाव झाल्याचे निदान करणे अत्यंत आवश्यक आहे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की कर्करोगातही, फुफ्फुसातील विघटनापैकी 50 टक्के अपुरे असतात.
छातीत एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅनवर दिसणारी लक्षणे किंवा निष्कर्षांमुळे द्वेषयुक्त फुफ्फुसांचा पुर्णपणे प्रथम संशय येतो. जर आपल्या डॉक्टरांना घातक फुफ्फुसांचा फुफ्फुसाचा संशय असेल तर, पुढील पायरी सामान्यतः एक thoracentesis आहे , एक प्रक्रिया ज्यामध्ये छातीची भिंतीवर छातीची भिंतीतून द्रवपदार्थाचा नमुना घेण्यासाठी फुफ्फुसांमध्ये समाविष्ट केले जाते. कर्करोगाच्या पेशी अस्तित्वात आहेत काय हे पहाण्यासाठी नंतर हे द्रवपदार्थ एका सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जाते.
एक थोरॅसेन्टियस करता येत नाही किंवा जर परिणाम अनिर्णीत नसल्यास, योग्य निदान मिळण्यासाठी पुढील प्रक्रिया करणे आवश्यक असू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, एक थोरोकॉस्पॉ (एक कार्यपद्धती ज्यामध्ये थोरकोस्कोप छातीमध्ये घातला जातो) एखाद्या द्वेषयुक्त फुफ्फुसांची फुफ्फुसात निदान करण्यासाठी बायोप्सी प्राप्त करणे आवश्यक आहे.
उपचार
द्वेषयुक्त फुफ्फुसाचा उष्ण्ण वापरण्याचे उद्दीष्ट बहुधा उपशामक असतात , म्हणजेच जीवन गुणवत्ता वाढवणे आणि लक्षणे कमी करणे परंतु कर्करोग बरा करणे नाही.
जर फुफ्फुसाचा आकार खूपच लहान असेल तर तो कधी कधी एकटाच सोडला जाऊ शकतो.
थोरॅन्टेन्टिस
वर नमूद केल्याप्रमाणे, थोरॅसेन्सेसिशियल हे प्रथम पाऊल वापरले जाते, दोन्ही प्रजोत्पादनांचे निदान (कर्करोगाच्या पेशी द्रवपदार्थ आणि अधिक असल्यास) आणि द्रव काढून टाकण्यासाठी. दुर्दैवाने, ही विहिर वारंवार परत येतात.
पुनरुत्थान असलेल्या फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसांसाठी, द्रवपदार्थाचा उपचार आणि श्वास लागणे कमी करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत. या वेळी तरी अशी प्रक्रिया आहे की कोणती प्रक्रिया उत्तम आहे यावर लक्षणीय वाद निर्माण होत आहे आणि निवड ही लक्षणांच्या तीव्रतेवर आधारित असते, ट्यूमर उपचारांवर कसा प्रतिसाद देत आहे आणि आपल्या कार्यप्रदर्शन स्थिती किती आहे हे - आपल्या कर्करोगाचे किती प्रकारचे हस्तक्षेप आहे सामान्य दैनंदिन कामकाज चालू ठेवण्याची क्षमता.
Pleurodesis
अंदाजे 60 ते 9 0 टक्के लोकांमध्ये काम करणारी एक प्रक्रिया म्हणजे प्युरलोडेसिस . या प्रक्रियेमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये एक नलिका दाखल केली जाते आणि एक पदार्थ, सर्वात सामान्यपणे तालक, फुफ्फुसांचे अस्तर असलेल्या दोन पडद्यांच्या दरम्यान घातले जाते. हे रासायनिक फुफ्फुस पोकळीत जळजळ करते ज्यामुळे दुहेरी 2 लिन्ड्स एकत्रितपणे एकत्र राहतात (फ्यूज) ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये पुन्हा द्रव कमी होते.
प्लेयेल कॅथेटर्स आश्रय
दुसरी पध्दत एक आच्छादलेली फुफ्फुसाची कॅथेटर आहे , ज्याला एक सुरंगयुक्त फुफ्फुस कैथेटर असेही म्हटले जाते. या प्रक्रियेमध्ये, फुफ्फुस जागेत एक लहान नलिका दाखल केली जाते आणि त्वचेखालून बोगदे केला जातो, आणि आपल्या बाजूला एक लहान उघडलेला भाग असतो ज्याला मलमपट्टीसह संरक्षित केले जाऊ शकते. हे रुग्णांना त्यांच्या स्वयंच्या द्रव (एखाद्या प्रिय व्यक्तीच्या मदतीने) काढून टाकण्यास मदत करते, जे व्हॅक्यूम कंटेनरला त्वचेला उघडण्यासाठी जोडते. छातीच्या दोन्ही बाजूंवर (द्विपक्षीय) प्रवाह चालू असल्यास किंवा स्थानिक द्रवपदार्थाच्या संग्रहाच्या मोठ्या भागात असल्यास (एखाद्या ठिकाणी फुगवटा असल्यास) एक बोगदा कॅथेटर कधीकधी अधिक प्रभावी आहे. ही प्रक्रिया सहसा प्युरलोडीसिसपेक्षा कमी हल्का मानली जाते आणि ती प्रभावी आहे 80% ते 100% लोक बर्याच संशोधकांना आता असे वाटते की मूत्रपिंड फुप्फुस असलेल्या सर्व लोकांमध्ये कोरडवाहू फुलांच्या कॅथेटर्स (आयपीसी) ला पहिले ओळ मानले जावे.
वाढीव कर्करोग असणा-या आणि पुनरावर्तक फुफ्फुसांची फुफ्फुसात असलेल्या प्युरोडोसिसची (तालकांची आत घालणे) किंवा आच्छादन असलेल्या फुफ्फुसाची कॅथेटर हा एक चांगला पर्याय आहे का यावर वाद सुरू आहे. जामामध्ये प्रकाशित झालेला 2017 चे अभ्यास, या प्रश्नाचे उत्तर शोधण्याचा प्रयत्न केला. संशोधकांना आढळले की फुफ्फुसाच्या कॅथेटरमध्ये राहणारे ज्यांच्याकडे फुफ्फुरेसिस होते त्यापेक्षा कमी रुग्णालयात दाखल होते, मुख्यत्वे फुफ्फुसांच्या द्रव काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेची गरज ह्याशी संबंधित होते. अन्यथा, श्वासोश्वासाची श्वास घ्यायची किंवा सहभागींच्या जीवनाची गुणवत्ता यातील कोणतीही लक्षणीय फरक नव्हती.
अतिरिक्त उपचार पर्याय
ही अन्य तंत्रे जरी एक द्वेषयुक्त फुफ्फुस मिसळत असेल तर, पोटातील द्रव काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते किंवा फुफ्फुसावरिल (एक प्रक्रिया जी फुफ्फुसातील भाग काढून टाकते) केली जाऊ शकते. नवीन उपचारांचा (जसे की वैद्यकीय पुलिस्कोस्कॉपी ) देखील बिघाडयुक्त फुफ्फुसाच्या विष्ठेचा वापर करण्यास उदयाला येत आहे. केमोथेरेपी लहान सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग झाल्यामुळे द्वेषयुक्त फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसांना मदत करू शकते, परंतु सामान्यतः सेल-नसलेल्या सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा- यांसाठी फार प्रभावी नाही.
सर्वोत्तम उपचार निवडणे
प्युरलोडिसिस किंवा टनलड फुलुल कॅथेटरची शिफारस करण्याआधी, काही गोष्टी आवश्यक आहेत प्रथम, आपले डॉक्टर एक द्वेषयुक्त फुफ्फुस मिसळले आहेत आणि आपल्या लक्षणे दुसर्या कारणाने नसल्याची पुष्टी करण्यास इच्छुक असेल. दुसरे म्हणजे, आपण थोरॅसेन्थिसिस नंतर पुन्हा पुन्हा येतात (परत येतो) असा फुफ्फुस असावा. आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, आपल्या फुफ्फुसांच्या जागी द्रव बाहेर पडण्यासाठी आपल्या श्वासोच्छवासाच्या लक्षणांची मदत करणे आवश्यक आहे. फक्त तेथे असल्यापासून द्रव काढून टाकणे आवश्यक नाही, परंतु तो समस्यांचे कारण आहे (जसे की श्वासोच्छ्वास). हे पुनरुच्चन करणे हा एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा आहे. आपली श्वासोच्छ्वास कमी झाल्यास अन्य मूलभूत कारणांमुळे आणि द्रव काढून टाकल्याने लक्षणीय फरक पडणार नाही, तर सामान्यत: द्रव काढून टाकण्यात काही फायदा नाही.
रोगनिदान
दुःखाची गोष्ट म्हणजे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची सरासरी आयुर्मान सहा महिन्यांपेक्षा कमी आहे. मध्ययुगीन जगण्याची वेळ (ज्या वेळेस 50 टक्के लोक मरण पावले आणि 50 टक्के अजूनही जिवंत आहेत) 4 महिने आहेत, तरीही काही लोक जास्त काळ टिकले आहेत. स्तन कर्करोग किंवा विशेषत: डिम्बग्रंथि कर्करोग संबंधित द्वेषयुक्त फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसात ज्यांच्यासाठी रोगनिदान काही चांगले आहे. लक्ष्यित थेरपी आणि इम्यूनोथेरपीसारख्या नवीन उपचारांच्या घटनेमुळे, अशी आशा आहे की ही संख्या नजीकच्या भविष्यात बदलेल. या क्लिनिकल चाचण्या अनेक प्रगतिपथावर आहेत ज्यात या उधळ्यांसाठी उत्कृष्ट उपचार पाहत आहे.
सामना करणे
एखाद्या द्वेषयुक्त फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील असुविधा ही सिंहाचा असू शकते. आपल्या निदान आणि त्याच्या खराब पूर्वसूचनाबद्दल शिकण्याशी जोडी करा आणि अनुभव कोणालाही त्रासदायक ठरू शकतो-विशेषकरून ज्यांना कॅन्सरने निदान पहिल्यांदा घातक फुफ्फुस होतात त्यांना. प्रश्न विचारा. इतरांकडून मदतीसाठी विचारा आणि त्यांना ती देण्यास अनुमती द्या. फुफ्फुसांच्या कर्करोगापासून वेदना व्यवस्थित करण्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला. एका समर्थन गटामध्ये सामील होण्याचा विचार करा. तुमची भावना रागाने अविश्वासांपासून ते उदासीनतेपर्यंत स्पेक्ट्रम तयार करू शकते. ते सामान्य आहे. जे मित्र आणि प्रिय व्यक्ती तुम्हाला खरोखर ऐका आणि समर्थन देण्यास तयार आहेत त्यांना शोधा. स्टेज 4 बद्दल माहिती (मेटास्टीटिक) फुफ्फुसांचा कर्करोग
प्रिय जनांसाठी
खूप कमी लोक फुफ्फुसांचा कर्करोग अलग पाडण्याचा अनुभव करतात, आणि प्रिय व्यक्तींसाठी हा रोग जबरदस्त आणि भयावह वाटू शकतो आणि त्यामध्ये असहाय्यपणाचा एक ह्रदयवाहिन्या आहे. आपल्या प्रिय व्यक्तीला कर्करोग झाला आहे तेव्हा तुम्हाला काय कळले पाहिजे?
> स्त्रोत:
> अझोपार्डी, एम., पोर्सेल, जे., कोएगलेलबर्ग, सी., ली, वाय. आणि ई. फ्श. द्वेषयुक्त फुफ्फुस विरंजणाचे व्यवस्थापन चालू वाद. श्वसन आणि क्रिटिकल केअर मेडिसीन मधील सेमिनार . 2014. 35 (6): 723-31
> क्लाईव्ह, ए, जोन्स, एच, भटनागर, आर, प्रेस्टन, एन, आणि एन. मॅस्केल द्वेषयुक्त फुफ्फुसांच्या ढवळण्याबद्दलच्या हस्तक्षेप: एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण. सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2016. 5: CD010529.
> खैर, एफ. एट अल मृतात्म्यपूर्ण स्नायुच्या उपचारांसाठी टनेलेड प्ले्यूलल कॅथेटर: अ सिस्टमॅटिक रिव्यू आणि मेटा-विश्लेषण. जर्नल ऑफ थेरेपीटिक्स 2015 फेब्रुवारी 2. (प्रिंटच्या इपीब पुढे)
> थॉमस, आर, फ्श, इ, स्मिथ, एन. एट अल मच्छिमारांच्या फुफ्फुसात असलेल्या रुग्णांमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दिवसांवरील अस्पृश्यतापूर्ण दिवसांमधे विरघळलेल्या प्लेय्यूलर कॅथेटरचा प्रभावः द एम्प्ली यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी. जामॅ 2017. 318 (1 9): 1 923-19 12.